Zánět trigeminálního nervu

úvod

Takzvaný zánět trigeminálního nervu je ve skutečnosti trigeminální neuralgie a je jen omylem označován jako „zánět“. Je to velmi bolestivé onemocnění pátého lebečního nervu (Trigeminální nerv). Nerv přichází přímo z mozku, běží do obličeje a citlivě tam dodává pokožku. Je také zodpovědný za funkci svalů čelistí. Zánět obvykle postihuje dolní dvě třetiny obličeje, což je způsobeno rozdělením trigeminálního nervu (německý: trigeminální nerv) na jeho tři hlavní větve.

Pokud se chcete dozvědět více o anatomii nervu, přečtěte si zde: Trigeminální nerv

Přečtěte si více o tomto tématu na: Zánět obličejových nervů

Příznaky

Zánět trigeminálního nervu způsobuje extrémně silnou, útokem podobnou bolest, která často dosahuje nejvyšší úrovně stupnice bolesti (Úroveň 10). Tato bolest se obvykle objevuje velmi náhle a trvá pouze několik sekund. K útokům však může dojít velmi často, někdy i více než 100krát denně.
Bolest lze obvykle vyvolat, zejména dotykem oblasti nervové zásoby (tzv. Taktilní podněty), jako je tvář nebo brada. Žvýkání při jídle může také vyvolat útoky u mnoha pacientů.
Protože bolest je extrémně silná, existuje také velké utrpení pro dotyčnou osobu. Není neobvyklé, že bolest vede dokonce k těžké depresi, se všemi souvisejícími důsledky.

Bolest

Bolest spojená s trigeminálním zánětem je často popisována jako velmi silná a bodavá („kopí“). Protože trigeminální nerv je zodpovědný za citlivost tváře, dotyk zde může také vyvolat záchvaty bolesti. V těžkých případech stačí malý vánek k vyvolání takového útoku bolesti typu blesku, který pak trvá několik sekund. Na začátku nemoci jsou mezi postiženými obvykle bolestivé bolesti. Pokud však neexistuje adekvátní terapie, bolest se může stát chronickou a vést k neustálé matné bolesti. Pokud taková bolest nastane, měli byste co nejdříve navštívit svého rodinného lékaře nebo ještě lépe neurologa, aby byla příčina odstraněna a bolest léčena.

Přečtěte si více o tématu níže Zánět obličejového nervu.

Bolest zubů se zánětem trigeminálního nervu

Hlavním úkolem trigeminálního nervu je citlivé zásobování obličeje a zubů. Pokud dojde k výraznému poškození nervů, které je doprovázeno silnou bolestí, může se tento pocit bolesti rozšířit na další citlivé struktury nervové oblasti, protože mozek již nedokáže rozlišit, kde zdroj bolesti skutečně leží. To může mimo jiné vést k těžkým bolestem zubů. Zásadní je dobrý přístup s vhodnými léky proti bolesti, zejména antiepileptiky a antidepresivy.

Přečtěte si více o tématu níže Uvolňovače bolesti zubů.

Bolest hlavy se zánětem trigeminálního nervu

Zánět trigeminálního nervu velmi často vede k ozařování do dalších oblastí zásobovací oblasti trigeminálního nervu, což v některých případech zahrnuje i meningy. V mnoha případech jsou součástí klinického obrazu vedlejší účinky, jako je bolest zubů, extrémní citlivost kůže nebo bolesti hlavy. Ve většině případů je bolest hlavy popisována jako bodnutí a tažení. Pokusy o úlevu od bolesti konvenčními léky na bolest hlavy, jako je aspirin nebo ibuprofen, jsou obvykle neúspěšné, protože bolestmi nervů (tzv. Neuropatická bolest) nelze s nimi zacházet.

Bolesti ucha se zánětem trigeminálního nervu

Trigeminální neuralgie je spojována se silnou bolestí téměř ve všech případech. Protože hlavní funkcí tohoto nervu je citlivé zásobování mnoha struktur v oblasti hlavy, může se tato bolest rozšířit i do dalších oblastí, jako je ucho.
Důvodem je skutečnost, že mozek nedokáže rozlišit, zda bolestový podnět skutečně pochází z ucha, nebo zda je nerv v průběhu procesu pouze zanícen, a to vyvolává bolestové podněty. Mnoho pacientů s trigeminálním zánětem hlásí silnou bolest v uších, která může být zhoršena hlasitými zvuky.

diagnóza

Zánět trigeminálního nervu nemusí být při dotyku nebo při žvýkání a mluvení vždy příčinou těžké bolesti obličeje. Z tohoto důvodu by měla být diagnóza zánětu trigeminálního nervu vždy stanovena na základě několika kritérií.
Mezi další choroby, které lze považovat za podobné příznaky, patří například klastrové bolesti hlavy, tzv. Idiopatická bolest obličeje, zánět nebo poškození zubů, očí nebo dutin a problémy s čelistmi.

Aby bylo možné tyto nemoci odlišit od skutečné trigeminální neuralgie, probíhá podrobná konzultace s pacientem, při níž se ošetřující lékař zeptá na akutní příznaky a pokusí se vyloučit jiná onemocnění kladením konkrétních otázek.

Diagnosticky lze také rozlišit mezi dvěma formami trigeminální neuralgie. Z tohoto důvodu se obvykle používá zobrazovací postup - magnetická rezonanční tomografie (MRI). S pomocí obrazů vytvořených pomocí MRI lze zjistit příčinu výskytu neuralgie a pokud možno zahájit vhodnou terapii.

Rozlišuje se mezi takzvanou klasickou trigeminální neuralgií, při které neobvyklý průběh krevních cév tlačí na trigeminální nerv a způsobuje tak bolest, a to, co se nazývá symptomatická trigeminální neuralgie, ve kterém jsou příznaky založeny na jiném onemocnění. Možnou příčinou jsou především roztroušená skleróza nebo nádory v mozkovém kmeni.

Toto rozlišení je také důležité z diagnostického hlediska, protože terapie rozhodujícím způsobem závisí na příslušné příčině.

příčiny

Rozlišuje se mezi klasickou nebo idiopatickou trigeminální neuralgií a symptomatickou trigeminální neuralgií. Rozdíl je v tom, že v symptomatické formě je jiné onemocnění příčinou existujících symptomů.

Příčinou klasické nebo idiopatické formy je neobvyklý průběh krevních cév, který ničí nervovou izolaci nervu, myelinového obalu, což způsobuje, že se nervy stanou příliš citlivými.

Při symptomatické trigeminální neuralgii lze za příčinu považovat různá onemocnění. Nedostatečné nervové opláštění (zničené myelinové pochvy), např. v souvislosti s roztroušenou sklerózou nebo nedostatečným přísunem krve do nervové části trigeminálního nervu, k čemuž může dojít při mrtvici. Příčinou mohou být také benigní, rozsáhlé nádory ve vnitřním zvukovodu (akustické neuromy).

Zánět trigeminálního nervu po nachlazení

V případě nachlazení jsou příčinné patogeny často umístěny v oblasti nosních dutin na obličeji. Odtud se mohou šířit různými směry. Díky prostorové blízkosti se může také šířit ve směru trigeminálního nervu.To může mít za následek bolest v trigeminální oblasti i dny poté, co odezní chlad. I když je to neobvyklé, může se to občas stát.

Po nachlazení je lidské tělo často oslabeno. To znamená, že imunitní systém je zaneprázdněn, takže tělo je zranitelnější a schopné rychleji se vyvinout různé příznaky. Z tohoto důvodu nemusí být dočasná bolest v oblasti trigeminálního nervu okamžitě připsána zánětu. Avšak občas jsou patogeny způsobující nachlazení velmi perzistentní a způsobují výrazný zánět nervu. Pokud se bolest nezlepší během několika týdnů nebo se dokonce zhorší, měl by být konzultován lékař.

Zánět trigeminálního nervu způsobený herpetickými viry

Termín herpes viry popisuje skupinu virů, které se trvale usazují v určitých nervových buňkách v těle a mohou být reaktivovány určitými spouštěcími faktory, jako je stres nebo imunodeficience. Projevy sahají od jednoduchých oparů na rtech až po výrazné šindele (Herpes zoster).

Viry se šíří vždy přes postižené nervy, což může vést k zánětu s typickými příznaky na kůži. Pokud to ovlivní trigeminální nerv, vede to k trigeminálnímu zánětu, který je často spojen s velmi silnou bolestí. Terapie je primárně zaměřena na terapii bolesti a léčbu antivirovými látkami (např. Acyklovirem), které obsahují herpes virus. Kompletní odstranění herpes virů z těla zde bohužel není možné.

Zánět trigeminálního nervu způsobený stomatologickým onemocněním / stomatologickým ošetřením

Příčinou trigeminálního zánětu mohou být také různá onemocnění zubů. Druhé a třetí větve trojklaného nervu také zásobují zuby. Proto se infekce, které začaly na zubech, mohou šířit směrem k nervu a vést tam k zánětu. Dokonce i malá zranění samotného trigeminálního nervu, například invazivním stomatologickým výkonem, mohou podpořit zánět.

terapie

Terapie / léčba závisí zásadně na typu zánětu. V případě symptomatické trigeminální neuralgie je vždy rozumné léčit onemocnění, které je primárně odpovědné za výskyt zánětu. Kromě toho je vhodná také terapie bolesti, aby se tyto příznaky zlepšily.

Obecně lze trigeminální neuralgii léčit léky, chirurgickým zákrokem nebo nedávno radioterapií.

Karbamazepin je dlouho drogou první volby. Vlastně jako antiepileptik (tak s jedním Epilepsie) je velmi vhodná pro mnoho pacientů, aby byli schopni dobře kontrolovat příznaky trigeminální neuralgie.
Další drogy v této třídě látek, jako je fenytoin, také antiepileptikum, se často používají. Aby se alespoň dočasně zabránilo vnímání bolesti, je do postiženého bolestivého nervu v některých případech injikováno také lokální anestetikum.

V závislosti na symptomech a individuálním průběhu onemocnění lze zvážit také chirurgickou terapii. Existuje několik různých metod na výběr. V zásadě je třeba rozlišovat dva různé postupy.
Na jedné straně existují chirurgické zákroky, při kterých musí být kost lebky otevřena. Pokud je kost lebky otevřená, mohou být části trigeminálního nervu odstraněny různými způsoby. Tato chirurgická metoda je velmi úspěšná, ale může vést ke komplikacím, zejména smyslovým poruchám v obličeji.

Na druhé straně existují chirurgické zákroky bez otevření lebky. Tam se léčí nerv nad lebkou. Míra úspěšnosti je dobrá, i když u některých pacientů se mnoho symptomů po chvíli vrátí. Tento typ operace také není bez komplikací a může také způsobovat smyslové poruchy v obličeji a v některých případech může vést k jednostrannému znecitlivění.

V poslední době existuje také možnost léčení trigeminální neuralgie radioterapií. Při této metodě je část nervu ozařována. Celková úspěšnost je velmi dobrá a je kolem 85% pacientů bez bolesti. U některých pacientů příznaky ustupují, přičemž přibližně 75% ozářených pacientů je po 3 letech stále bez bolesti.

Léky na zánět trigeminálního nervu

Jedním problémem při léčbě bolesti nervů je to, že na ně nemají „normální“ látky snižující bolest, takzvané NSAID, jako je Aspirin® nebo ibuprofen, žádný účinek. Proto se musíte uchýlit k jiným aktivním složkám.

Často bude Antikonvulziva, takže se používají léky z terapie epilepsie a Antidepresiva které také působí na neuropatickou bolest, ale obvykle se podávají v nižších dávkách než pro původní účel. Předpokládá se, že jejich účinek je založen na inhibici nadměrné nervové aktivity. Tímto způsobem zabraňují přenosu bolesti na mozek. Pokud nervová bolest nemůže být adekvátně léčena těmito skupinami léčiv, existuje možnost použít velmi silné opioidy, které působí centrálně v mozku a zabraňují přenosu bolestových podnětů.

Přečtěte si o tom naše články

• Léky na epilepsii
• Antidepresiva
• Opioidy

Domácí léky na trigeminální neuralgii

Velmi populární domácí lék na trigeminální neuralgii je použití studeného obkladu s levandulí. Za tímto účelem se do květů levandule nalije vroucí voda. Celá věc se nechá stát asi 15 minut, poté se květiny odstraní a voda se ochladí asi na 40 stupňů. Nyní si můžete do této infuze namočit plátěný ručník a držet jej na postižené straně obličeje.

Listy zelí se také osvědčily při léčbě neuralgie. Zde použijete čerstvé zelné listy, které se pak válí s válečkem, aby kapalina v nich obsažená a aktivní složky unikly. Listy zelí lze nyní jednoduše umístit na polovinu obličeje a obložit kolem nich. Mají uklidňující a chladicí účinek.
Jako domácí léky lze také použít různé oleje. Například, někteří přísahají gáforovým olejem namočeným v drceném česneku asi týden. To lze použít k tření v oblasti, kde se bolest vyskytuje. Jiné oleje, které mohou pomoci zmírnit bolest, jsou hřebíčkový olej, eukalyptový olej a bazalkový olej.
Vyhřívané plátěné sáčky naplněné seno květy mohou také pomoci zmírnit bolest.

Přečtěte si také naše články o domácích opravných prostředcích

• levandule
• Zelí
• Bojovník

Naturopatie a homeopatie pro zánět trigeminálního nervu

Nejznámějším bylinným lékem na trigeminální neuralgii je tzv. Třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum). Kromě léčení nervového zánětu to také nachází své místo v terapii deprese.

Měl by se však užívat pouze po konzultaci s lékařem, protože třezalka tečkovaná ovlivňuje různé enzymy v těle, a proto může změnit účinek jiných léků. Fenomén, že antidepresiva mají nejlepší účinnost proti nervové bolesti, lze také pozorovat při léčbě konvenčními léčivy. Aranea diadema je další homeopatický lék Tato účinná látka získaná z kříženců má ve skutečnosti jedovatý účinek na nervy, ale pokud je dávka dobře upravena, může být také použita k léčbě zánětů nervů. Měla by však být používána pouze jako součást profesionální homeopatické terapie a neměla by být používána samotnými laiky.

Obecně platí, že alba Arsenicum (D6, D12, D30), Aconitum (C3, D4, D6) a Spigelia (D6, D12) jsou homeopaty považovány za dobře vhodné pro boj proti bolesti nervů.

Přečtěte si více o tématu níže Byliny Johannis.

frekvence

Celkově je zánět trigeminálního nervu stav, který častěji ženy než muži obavy. Je to také častější onemocnění u starších lidí dojde. To je většina lidí, kteří trpí zánětem trigeminálního nervu mezi 70 a 80 lety.

Celkově je touto chorobou postiženo méně než 0,05% populace, s přibližně 3,5 (Muži) a 5,9 (Ženy) onemocní na každých 100 000 obyvatel.

Trvání a předpověď

Průběh nemoci trigeminální neuralgie je progresivní přibližně u 2/3 případů. To znamená, že onemocnění a jeho příznaky budou pokračovat bez léčby.
Přibližně 30% postižených však zažije pouze jednu epizodu a vyléčí se poté, co příznaky zmizí.

Trvání trigeminálního zánětu silně závisí na příčině zánětu a reakci na léčbu. Při akutním zánětu nervu jsou šance na krátké trvání s úplnou léčbou obvykle vyšší než u dlouhodobého chronického zánětu. Ta se může také změnit na trigeminální neuralgii.

Existují velmi odlišné posudky od lidí, kteří trpí nebo trpěli zánětem trigeminálního nervu. Pro některé domácí opravné prostředky jednoduše pomáhají zlepšovat příznaky nebo je dokonce nutí zmizet. Jiní trpí bolestí trigeminálního zánětu po léta, zvláště když se vyvíjí na trigeminální neuralgii. U mnoha pacientů to lze účinně léčit pouze při intenzivní medikamentózní terapii, ale často přetrvává po dlouhou dobu.

Individuální lékař může nejlépe posoudit průběh nemoci. S ošetřujícím specialistou (neurologem) by měla být vždy vedena komplexní diskuse o možnostech léčby as ní spojená prognóza onemocnění.