Příloha bolest

úvod

Hlavní příčina bolesti v EU slepé střevo je způsobena bakteriemi Zánět jeho dodatku, populárně známý pod Apendicitida. Z slepé střevo („slepé střevo") je Část tlustého střeva a nachází se v pravé spodní břicho.

Termín „dodatek“ vychází ze skutečnosti, že tenké a tlusté střevo se nespojuje jednoduše, ale spíše tenké střevo protéká ventilem do slepého střeva, které otevírá „slepou“ dolů a spojuje se nahoru do vzestupné části tlustého střeva (vzestupné tlusté střevo). . Na slepém konci přílohy visí tzv. Dodatek (latinský „dodatek“). To je část, která je zanícená, když mluví o slepém střevě. Samotný dodatek obvykle není zánětem ovlivněn.

Tento bolestivý zánět ovlivňuje asi 100 ze 100 000 lidí v roce. Nejčastěji jsou postiženy děti, mladiství a mladí dospělí, i když u dětí mladších dvou let je zánět slepého střeva vzácný.

Příčiny bolesti slepého střeva

nejčastější příčina pro bolest v slepé střevo je hovorový jako Apendicitida určený Zánět přílohy. To může mít různé příčiny:

Vzhledem k tomu, že průměr slepého střeva je pouze asi 1 cm, lze jej relativně snadno dosáhnout uzavření Přijít. To lze provést například Výkaly, Kink nebo jizva vzniknout. Zřídka také Zahraniční subjekty uzavírají přílohu, například polykaný třešňový kámen. Okluze procesu může mít za následek poruchu vyprazdňování, která může vést k zánětu.

Další příčina jeden Apendicitida souvisí s funkcí dodatku. Dlouho se předpokládalo, že dodatek je zbytkem evoluce bez funkce. Mezitím se to stane významem v Imunitní regulace oceněn. Předpokládá se, že lymfatická tkáň dodatku k Obrana proti infekcím a Zpracování imunologicky relevantních informací je zapojen. Pokud jde o jednu zánět v těle (například a chřipka nebo Zánět mandlí) patogeny se mohou dostat do slepého střeva krví. Díky své úloze v imunitní regulaci to může vést k a násilná reakce a jeden nadměrné otoky dodatku vést.

Další příčina za bolest v dodatku může Zánět v jiných částech střeva být. Ty se mohou rozšířit do dodatku a způsobit bolest. Nejčastěji k tomu dochází pod těmito dvěma zánětlivé onemocnění střev Ulcerózní kolitida a Crohnova nemoc na.

Takzvaný dodatek může také způsobit bolest v dodatku kroucení vést. Toto se stává Kroucení střeva kolem jeho zavěšení plavidla. To může způsobit trávicí pohyby střev Překážka střeva a jeho krevní zásobení.

Také tzv Intususcepce může způsobit bolest v oblasti slepého střeva. Střevní řezy se stočí do sebe, takže se také stanou jedním Zúžení střev a přísun krve přijde.

V Intususcepce a kroucení většinou lež křečovitá bolest vpředu. U pacientů se špatným imunitním systémem, jako je AIDS- Pacienti nebo Pacienti s rakovinou po chemoterapie, bakterie, které žijí ve střevech a jsou obvykle neškodné, mohou způsobit Zánět přílohy způsobit. V tomto případě obvykle existuje Kombinace horečky a něhy v pravém dolním břiše vpředu.

V a Pseudoappendicitida tam je také bolest v oblasti dodatku. Došlo to k Otok lymfatických uzlin v oblasti pravého dolního břicha. Na jedné straně to může být přímo způsobeno infekcí Yersinia pseudotuberculosis bakterie být způsoben. Na druhou stranu můžete s dětmi Infekce v oblasti dýchací trakt způsobit zvětšení lymfatických uzlin a vytvoření vzhledu slepého střeva.

Existuje celá řada dalších klinických obrázků, které se mohou také projevovat bolestí v oblasti slepého střeva a musí být považovány za diferenciální diagnózu. To může například Abscesy nebo Nádory být. A Inguinální kýla nebo Nemoci jako kameny močovodu a Kroucení varlat kolem zásobujícího cévního pedikulu se může projevovat bolest v oblasti slepého střeva. Taky gynekologická onemocnění, jak Ovariální cysty, jeden Zánět vejcovodů a Vaječník nebo těhotenství vnořené mimo děložní dutinu (Mimoděložní těhotenství) může být doprovázena bolestí v pravém dolním břiše.

Příznaky

Obvykle jde Apendicitida S silná bolest ruku v ruce. K této bolesti obvykle dochází velmi náhle na.

Na začátku je bolest obvykle v střední horní část břicha nebo kolem pupík kolem. Často se mu říká matný přesný bod obvykle nemůže být přesněji definován.

Mít bakterie prochází střevní stěnou, takže se to stává po asi 8 až 12 hodinách trvalá bolest, jejíž polohu lze přesně popsat. Tato změna v lokalizaci bolesti, migrace z horního nebo středního břicha do pravého dolního břicha, není vždy přítomna, ale je charakteristická pro bolest v kontextu Apendicitida. Od roku slepé střevo je díky svému tvaru velmi mobilní, může se pohybovat od internetu slepé střevo začíná v různými směry pověsit. Proto umístění bolesti závisí na umístění dodatku. Téměř dvě třetiny lidí to mají Dodatek za dodatkem (retrocecal). Tato pozice může vést k nepřítomnosti bolesti v břiše. Zánět slepého střeva může být místo toho způsoben bolestí v oblasti pravý bok vyjádřit. Zvedněte pravou pravou nohu vede k pozici dodatku za dodatkem, který dodatek k Iliopsoas sval klade. To může být použito při diagnostice apendicitidy testováním, zda zvedání pravé pravé nohy způsobuje nebo může zhoršit bolest (Psoas podepsat). A pozitivní psoas znamení označuje, že dodatek leží za dodatkem a je zanícený. Téměř třetina lidí dodatek visí dolů.V tomto případě bolest často prochází Tlak na Lanzpunkt (pravá třetina imaginární linie mezi dvěma předními horními Iliac spiny) nebo McBurney bod (Uprostřed pomyslné linie mezi pupkem a přední horní lícní páteří), která způsobuje nebo posiluje.

Plus je stále vzácné změny polohy přílohy. Například, to visí v bazén Uvnitř mohou být pánevní orgány podrážděny, což způsobuje zánět slepého střeva Močení a stolice jde ruku v ruce. V tomto případě je bolest hlavně v souvislosti s rektální nebo vaginální vyšetření. Obecně se bolest často zvětšuje s apendicitidou kašlat, Kýchnutí a Jít. To také Hop na pravé noze často není možné kvůli silné bolesti.

Kromě bolesti k ní často dochází i apendicitida nevolnost, Zvracení a horečka ruku v ruce. Často lži Ztráta chuti k jídlu vpředu. Příznaky apendicitidy u malých dětí, starých lidí a těhotných žen často nejsou příliš typické. Staří lidé a zejména diabetici s existujícím Polyneuropatie často mají malou bolest a téměř žádné zvýšení teploty.

U těhotných žen se slepé střevo pohybuje dále přes dělohu, což znamená, že bolest je pravděpodobnější ve střední a pravé horní části břicha. U některých postižených lidí bolest nezačne náhle, ale pomalu se zvyšuje. Tato variabilita může diagnózu slepého střeva mnohem ztížit.

Co cítí bolest s apendicitidou?

Obvykle bolest v dodatku nezačne přímo v pravém dolním břiše, kde dodatek skutečně leží. Zpočátku je obvykle obtížné lokalizovat bolest břicha, někdy v oblasti kolem pupku. Jak bolest postupuje, posouvá se do oblasti slepého střeva v pravém dolním břiše. Pokud apendicitida praskne apendix, bolest náhle poklesne a pobřišnice se nejprve uvolní. Sekrece, která pronikla do břišní dutiny, pak vede ke zvýšené difúzní bolesti břicha.

Bolest z podráždění slepého střeva

Když je dodatek podrážděn, je obvykle prvním, který byl zasažen. Zabití nebo zúžení této části střeva může způsobit, že se uvnitř vytvoří hromada stolice a množení bakterií. Jsou spuštěny zánětlivé reakce, které způsobují bobtnání sliznice. Příloha je pokryta pobřišníkem, který obsahuje mnoho nervových zakončení. Tlak na ně způsobuje bolest. Na začátku podráždění slepého střeva začíná bolest ve střední horní struktuře nebo kolem pupku. Jak bolest postupuje, v závislosti na poloze slepého střeva se pohybuje směrem doprava pod břicho. Tlak na region může bolest ještě zhoršit. Pokud zánět ustupuje a mukózní membrána bobtná, bolest také zmizí. Pokud však podráždění přetrvává, zánět se rozšíří a bolest se zvýší. Stisknutím a náhlým uvolněním opačné strany se pobřišnice uvede do pohybu, což také způsobuje bolest v oblasti slepého střeva (kontralaterální bolest při puštění). Podobně, zvedání pravé nohy proti odporu vyvolává bolest (Psoas bolest).

Přečtěte si více k tématu: Dodatek podráždění

Příznaky slepého střeva

Fyzické vyšetření u lékaře zahrnuje vyšetření toho, co je známo jako známky apendicitidy. To znamená bolest v částech těla, která je způsobena nebo zesílena určitými pohyby nebo stiskem určitých bodů.

Je důležité, aby známky apendicitidy mohly sloužit pouze jako vodítka a musely být vnímány ve spojení s dalšími nálezy. Žádný z příznaků slepého střeva neprokazuje přítomnost slepého střeva a přítomnost žádného ze známek nemůže vyloučit slepá střeva. Pokud již byl užíván lék proti bolesti, musí to být v každém případě oznámeno lékaři, protože to může odmaskovat bolest.

Mezi příznaky slepého střeva patří například bolestivá něha v bodě McBurney. To se nachází uprostřed pomyslné linie mezi pupkem a přední horní iliální páteří. Lanzův bod se nachází v pravé třetině pomyslné linie mezi oběma předními horními lícními hřbety. Tlaková bolest v tomto bodě může také naznačovat přítomnost apendicitidy. Při zkoumání znamení Blumberg nebo při bolestech v oblasti dolního dolního břicha ("kontralaterální“) Dolní břicho se zatlačilo a rychle uvolnilo. Pokud existuje (zvýšená) bolest v oblasti pravého dolního břicha, nazývá se to pozitivní znaménko Blumberg.

Pozitivní rovingové znamení označuje bolest, která může být vyvolána hladkáním tlustého střeva ve směru slepého střeva s slepým střevem.

Jestliže bolest může být vyvolána ohnutím pravé nohy v kyčelním kloubu proti odporu, pak je zde pozitivní psoas znamení.

Pokud je pravá noha zvednuta v přímé poloze a její pád způsobuje bolest, je značka Baldwin pozitivní.

Značka Cope Strch nastane, když v levé postranní poloze přetížení pravé nohy vede k bolesti.

Znakem Sitkowského je bolest v oblasti pravého dolního břicha, ke které dochází, když se břišní svaly natáhnou a zmírní, když leží na levé straně.

Značka obturátoru je pozitivní, pokud vnitřní rotace pravé nohy způsobuje nebo zesiluje bolest v pravém dolním břiše.

Pozitivním znakem Chapmana je, když narovnání horní části těla vytváří nebo zvyšuje bolest.

Pokud digitální rektální vyšetření, palpace konečníku prsty lékaře, vede ke zvýšené bolesti, pak je tu Douglasova bolest.

U mužů je znamení deseti rohů bolest v pravém dolním břiše, která je vyvolána tahem za spermatickou šňůru.

Přečtěte si více k tématu: Ultrazvuk břicha

Další vyšetření na bolest pravděpodobně způsobenou dodatkem

Lékař má podezření, že pacientova bolest je způsobena a Zánět přílohy uveďte, pak provede další vyšetření kromě již provedených klinických vyšetření. V mnoha případech nelze diagnózu slepého střeva jasně stanovit. Například to může poskytnout vodítka Přítomnost zvýšených zánětlivých parametrů v krvi. Teplotní rozdíl mezi teplotou naměřenou v podpaží a teplotou měřenou v konečníku o více než 1 ° C může také naznačovat apendicitidu. To je také velmi užitečné při diagnostice apendicitidy Ultrazvukové vyšetření. Různé postavy jako jeden zesílená zeď nebo a zvětšený průměr může poskytnout vodítka k tomu, zda je přítomna slepá střeva.

Bolest v dodatku v různých situacích

Bolest v dodatku během těhotenství

Během těhotenství může být poloha přílohy změněna. V závislosti na tom, jak velká je děloha, je dodatek tlačen dále nahoru. Podráždění slepého střeva během těhotenství tedy může také vést k bolesti v pravém horním břiše. Protože během těhotenství, zejména ke konci těhotenství, dochází často k bolesti (Cvičení stahů), podráždění dodatku často není přímo rozpoznáno.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Apendicitida v těhotenství

Bolest v dodatku při močení

Bolest při močení není typickým příznakem podráždění slepého střeva. V průběhu apendicitidy se může zánět rozšířit a ovlivnit močový trakt. Bolest při močení se obvykle vyskytuje při infekci močových cest. Kromě toho existuje zvýšená potřeba močení, i když močový měchýř není naplněn.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: Bolestivé močení

Bolest v dodatku při kašli

Když kašlíte, břišní svaly se napnou. Tento šok přináší pobřišnici (pobřišnice) houpat se. Tato „vlna“ se šíří do slepého střeva a vede k bolesti v bodě, kde je podrážděný slepý střev nebo v celém břiše. Podobně, pokud hluboce vdechujete, před kašlem se může objevit bolest. Bolest při kašlání nebo dýchání se však obvykle vyskytuje pouze tehdy, když podráždění nebo zánět pokročilo dále.

Komplikace

Jednou komplikací je, že Roztržení dodatku. To zpočátku způsobuje a náhlé snížení bolestiprotože pusťový hnis v Břišní dutina může vytéct. Po chvíli se bolest opět zhorší a je obvykle horší než dříve. Z Únik stolice a bakterií ze střev do břišní dutiny vede k Zánět pobřišnice (Zánět pobřišnice). Jeden je charakteristický stejně tvrdé jako deska, vzrůstající lhostejnost a horečka.

Kde je umístěn dodatek?

Dodatek leží v pravém dolním břiše. Je to část tlustého střeva, přesněji počáteční část tlustého střeva. Jak název napovídá, končí slepě na jednom konci, druhá část se sloučí do vzestupného tlustého střeva. Dodatek končí na slepém konci (slepé střevo). Jsou zde různé polohy - vzestupně za nebo sestupně před dodatkem (Slepé střevo). K určení polohy slepého střeva lze použít dva tlakové body. Lanzův bod leží na pomyslné linii mezi dvěma předními pánevními kostmi v pravé třetině (sestupná poloha). McBurney bod uprostřed mezi pravou přední pánevní kostí a pupkem (vzestupná poloha).