Léčba psoriázy

Jaké možnosti léčby existují?

lupénka (Psoriáza) je komplexní kožní onemocnění, které se vyskytuje v erupcích a může být pro postižené velmi stresující.
Existují různé možnosti léčby psoriázy, které jsou individuálně přizpůsobeny pacientovi. Základní rozlišení se provádí mezi lokální a systémovou terapií psoriázy. V následující části jsou uvedeny jednotlivé možnosti léčby pro lokální a systémovou terapii psoriázy.

Přečtěte si také toto téma Terapie psoriázy

Lokální terapie psoriázy

Všichni pacienti, kteří se potýkají s psoriázou, dostávají jako základní terapii kyselinu salicylovou a močovinu pro lokální aplikaci. Tyto účinné látky se používají Keratolýza, tj. oddělení nadbytečné rohovky.
Kromě této základní terapie existují i ​​další lokálně účinná léčiva. Mají buď protizánětlivý účinek nebo inhibují růst na kožních buňkách. Použitými léčivy jsou glukokortikoidy, jako je Mometason furoát, Deriváty vitamínu D, jako je Calcipotriol, deriváty syntetického dehtu (Dithranol), Přípravky z dehtu (Uhelný dehet) a retinoidy. Pokud je psoriáza závažná, kombinují se tyto lokální agens se systémovými terapeutickými přístupy nebo fototerapií.
Léčba UV-B je jednou z možných fototerapií psoriázy. Kůže je ozářena krátkovlnnou částí UV světla. Má se za to, že tato terapie má účinek inhibující růst na kožních buňkách horní kožní vrstvy a snižuje imunitní systém.
Terapie UV-A proniká do hlubších vrstev kůže a působí zejména protizánětlivě a inhibuje růst.

PUVA je jakýmsi prostředníkem mezi systémovou a lokální terapií (Psoralen plus UV-A). V této terapii je aktivní složka Psoralen, díky kterému je pokožka citlivější na UV záření, a to buď aplikována na kůži, nebo přijata jako aktivní složka ve formě tablet. Kůže je pak ozářena UV-A paprsky.

Přečtěte si více k tématu: Světelná terapie pro lupénku

Systémová terapie psoriázy

V případě těžké psoriázy, postižení kloubů nebo nedostatečné reakce na lokální terapeutická opatření se používají možnosti systémové léčby.

Jednou z možností je léčba retinoidy, jako je IsotrentinoinTy inhibují rychlost růstu horních vrstev kůže a lze je snadno kombinovat s terapií PUVA.

Další používanou účinnou látkou je kyselina fumarová. To inhibuje zánětlivou reakci při lupénce.

V systémové terapii tzv. Imunosupresiva, jako je Methotrexát nebo ciclospoprin A, hraje důležitou roli. Tato léčiva snižují imunitní systém a jsou důležitou součástí léčby lupénky.

Tzv. Biologické látky (Infliximab, Adalimumab) se používá. Jedná se o protilátky, které se používají, když jiná léčba nefunguje.

Přečtěte si více k tématu: Psoriáza v těhotenství

Jaké léky jsou na psoriázu?

Pro léčení psoriázy existují různé aktivní složky, které se buď aplikují externě, nebo ve formě tablet a injekcí pro systémovou terapii. Nyní je k dispozici mnoho léků, které mají různé výhody a nevýhody.
Pro jednoduchý přehled je vhodné nejprve rozlišit mezi lokálními léčivy a systémovými léčivy.

• Lokální terapeutická činidla: Kortikoidy (včetně mometasonfuroátu), dehtové deriváty (dithranol), dehtové přípravky, retinoidy a analogy vitaminu D se používají pro lokální terapii.
• Systémová léčba: Pro systémovou terapii psoriázy se s výhodou používají retinoidy (isotrentinoin), kyselina fumarová, methotrexát, cyklosporin A, infliximab a adalimumab.
• ve vzácných případech lze také použít Enbrel®

O tom, které léky jsou v konečném důsledku pro psoriázu nejvhodnější, musí být nakonec rozhodnuto individuálně.

MTX

Methotrexát je jedním z nejstarších léků používaných k interní léčbě psoriázy. Je to imunosupresivní látka, která snižuje aktivitu imunitního systému. Účinná látka se vstřikuje buď do žíly nebo na kůži nebo se užívá jako tableta jednou týdně. Obvyklá dávka je mezi 15 a 25 mg. Přesná dávka se však stanoví individuálně. Nástup účinku lze očekávat přibližně po 2 až 4 týdnech, i když k němu dochází přibližně u 60% pacientů.

Methotrexát umožňuje těmto pacientům být bez příznaků. Methotrexát je velmi účinný lék, ale bohužel má také mnoho vedlejších účinků. Nesmí se používat pro mnoho již existujících podmínek, protože tyto podmínky může zhoršovat. Methotrexát by neměl být užíván zejména u pacientů se zhoršenou funkcí jater. Výrazné poruchy funkce ledvin, krevního systému a alkoholismu mohou být také kontraindikací pro léčbu methotrexátem. Během léčby methotrexátem musí být pravidelně kontrolovány hodnoty krve, jater a ledvin.

Přečtěte si více o tom pod Nežádoucí účinky methotrexátu

Fumaderm

Fumaderm je běžně používaný lék na psoriázu. Jedná se o tablety, které obsahují různé fumaráty. Lék má protizánětlivý účinek a je užíván podle pevného rozvrhu v průběhu několika týdnů. První úspěch léčby lze očekávat asi po 6 týdnech. Proto je při této terapii nutná trpělivost.

Fumaráty se používají pro interní terapii, jsou-li místní opatření nedostatečná nebo je přítomna závažná psoriáza. U přibližně 50 až 70% pacientů vede fumaráty k co největšímu osvobození od symptomů. Droga může způsobit gastrointestinální a ledvinové problémy. Během léčby přípravkem Fumaderm je proto třeba pravidelně kontrolovat hodnoty krve, jater a ledvin. Nemoci gastrointestinálního traktu a ledvin mohou být pro léčbu přípravkem Fumaderm vyloučením.

Krémy k léčbě lupénky

Léčba psoriázy zahrnuje použití různých pleťových krémů. Každý pacient s psoriázou by měl dostat základní péči o krémy, které obsahují kyselinu salicylovou a močovinu. Tyto krémy pomáhají uvolňovat vločky kůže. K tomu je třeba pečovat o suchou pokožku zvlhčujícími krémy. Příklady takových zvlhčujících krémů jsou Dermalex nebo Physioderm®. Kromě toho může dermatolog předepsat různé krémy a masti s různými místními účinnými látkami. Takové krémy obsahují obvyklé lokální terapeutické látky.

Kortizon

Kortizonové léky se nazývají Kortikoidy, se používají při lokální terapii psoriázy.Nejenže se používá protizánětlivý účinek těchto léků, ale také inhibiční účinek na růst horních vrstev kůže.
Jako krém například aktivní složky Mometason furoát a Betamethason benzoát aplikováno lokálně na postižené oblasti kůže. Účinné látky se zpravidla nanášejí až 3krát denně. První terapeutický úspěch je patrný již po 1 až 2 týdnech. Uspokojivého výsledku je dosaženo až u 50% pacientů. Léčba by však měla být omezena na několik týdnů, jinak by se kožní změny, jako je atrofie kůže (ředění). Kortizonová léčiva se obvykle používají v kombinaci s jinými účinnými látkami.

Vitamín D

Takzvané analogy vitaminu D jsou důležitou součástí lokální terapie psoriázy Calcipotriol a Tacalcitol jsou odvozeny od vitamínu D a aplikují se na psoriázu ve formě mastí, krémů a emulzí. Přípravky se aplikují 1 až 2 krát denně. Léčebný úspěch lze očekávat nejdříve po 2 až 3 týdnech. Na rozdíl od účinných látek podobných kortizonu jsou velmi dobře snášená léčiva také vhodná pro dlouhodobou terapii trvající 12 až 18 měsíců. Mohou být použity dobře v kombinaci s kortikoidy nebo UV terapií. Při použití na velké ploše mohou ovlivnit rovnováhu vápníku, zejména u dětí. Proto by se neměly používat na velké ploše.

Vitamin B12

Před časem se na trh dostaly masti a krémy s vitamínem B12, které příslušní výrobci doporučovali k léčbě psoriázy. Z konvenčního lékařského hlediska však tyto přípravky nelze doporučit. Účinnost je silně zpochybňována. Teoreticky by masti vitamínu B-12 měly „zachytit“ zánětlivé procesy v kůži, a tak zmírnit zánětlivou reakci. Neexistuje však žádný spolehlivý důkaz o této účinnosti, takže použití mastí s vitamínem B-12 se v současných pokynech pro léčbu psoriázy nedoporučuje.

světelná terapie

Světelná terapie je běžnou a velmi účinnou možností léčby psoriázy, při které se používají dva hlavní účinky UV světla. Na jedné straně je inhibován buněčný růst horních kožních vrstev a na druhé straně je imunitní systém snížen. To může zlepšit příznaky psoriázy.

Běžná světelná terapie používá UV-B světlo s vlnovou délkou 311 nanometrů. Záření se provádí přibližně 3 až 5krát týdně. První úspěchy léčby lze pozorovat po 2 až 3 týdnech. Po asi šesti týdnech léčby vede ozáření k osvobození od symptomů u 75% pacientů.

Terapie způsobuje u některých pacientů nežádoucí účinky, jako je zarudnutí kůže, svědění a podráždění, ale ty mají dočasný charakter. Během léčby je třeba se vyhnout dalšímu slunečnímu záření.

PUVA je modifikace světelné terapie, která zahrnuje ozáření pokožky UV-A světlem a použití aktivní složky psoralenu jako další ošetření. To se aplikuje buď na kůži, nebo se užívá jako tableta a zvyšuje citlivost pokožky na UV záření. Zde dokonce 90% pacientů nemá příznaky.

Laserové ošetření

Pro léčení psoriázy jsou nyní k dispozici různé laserové terapie, které umožňují přesné ozáření postižených oblastí kůže. Používají se speciální UV-B lasery, které, podobně jako běžná světelná terapie, inhibují růst horních vrstev kůže a regulují imunitní systém. Laser může být zaměřen specificky na plaky, čímž chrání zdravou pokožku. Kromě toho je zapotřebí méně ošetření než s konvenční světelnou terapií. Léčba je vhodná pro pacienty s lokalizovanými ložiskovými ložisky, není vhodná pro velkoplošné aplikace.

Biology

Léčba psoriázy také zahrnuje použití tzv. Biologických látek. Tato relativně nová třída látek sestává z protilátek, které se používají v refrakterní terapii. To znamená, že biologické látky se používají, když jiné léky nefungují a léčba není úspěšná. Konkrétně se jedná o účinné látky infliximab a adalimumab. Tato léčiva patří k inhibitorům TNF-alfa a mají protizánětlivý a regulační účinek na imunitní systém. Jedná se o silné léky, které se používají k léčbě různých chronických zánětlivých onemocnění a, bohužel, mohou mít také mnoho vedlejších účinků. Jejich použití musí být proto pečlivě zváženo.

Další informace naleznete zde: Infliximab

Co mohu dosáhnout dietou?

Názory na stravu na psoriázu se velmi liší. Existuje mnoho tipů na výživu, dietních plánů a doporučení pro postižené, ale jejich užitečnost může být zpochybněna. Lidé se psoriázou mají určitou genetickou predispozici k nemoci. Různé spouštěcí faktory vedou k vypuknutí choroby a fázím nemoci. Z lékařského hlediska hraje výživa spíše podřízenou roli, takže pacienti se psoriázou by neměli sestavovat zvláštní plán výživy.

V konečném důsledku by se postižené osoby měly snažit snížit nadváhu a vyvarovat se alkoholu. Oba mohou klást důraz na játra a zhoršovat nemoc. Alkohol, stejně jako mnoho léků na psoriázu, způsobuje další tlak na játra, a proto by v ideálním případě neměl být konzumován vůbec. Obezita a velmi mastná strava podporují zánětlivé procesy v těle, a proto mohou také vést ke zhoršení pleti pokožky. To však neznamená, že radikální nulová strava má smysl. Spíše byste měli věnovat pozornost vyvážené a zdravé stravě, čerstvé zelenině a ovoce. Bohužel nelze lékové terapii zabránit ani při zdravé stravě.

Přečtěte si více o tom pod

• Zdravá výživa
• Kortizon a alkohol - jsou kompatibilní?

Domácí léky na psoriázu

Pro podpůrnou léčbu lupénky je k dispozici mnoho různých domácích prostředků. Zda je domácí lék účinný, se u jednotlivých lidí velmi liší. Obvykle platí jednoduchý princip: zkoušení je lepší než studium. Co funguje dobře pro jednoho, nepomáhá druhému vůbec. Zde jsou některé domácí prostředky, které můžete použít k léčbě lupénky:

• 1. Obklady s černým čajem: U těchto jednoduchých obkladů se musí vařit jen malý černý čaj. Jakmile se čaj vychladne na příjemnou teplotu, můžete jej namočit do čisté bavlněné tkaniny. Tkanina je nyní dobře vyždímána a umístěna na postižené místo.
• 2. Tvar křemene: nějaký tvaroh je umístěn na čistý bavlněný hadřík. Nyní je tkanina složena a přitlačena na postiženou oblast kůže. Chladicí komprese poskytuje rychlou úlevu od symptomů;
• 3. Solná lázeň: Solná lázeň může pomoci změkčit šupinatou pokožku a usnadnit následnou péči. K tomu přidejte 2 až 3 hrsti mořské soli do koupele a koupejte se ve vodě po dobu asi 10 až 15 minut. Pak se o pokožku stará jako obvykle.

Miláček

Doporučení z různých nevědeckých zdrojů pro použití medu manuka pro psoriázu stále více obíhají. Účinek však nemůže být vědecky prokázán. Ve skutečnosti může med Manuka skutečně způsobit psoriázu bolestivější a neměl by být aplikován na psoriázu. Zvýšený pocit bolesti je založen na účinné látce v medu, methyl glyoxalu.

Ani normální med nelze doporučit. Příznaky psoriázy nelze zlepšit jedením medu ani jeho aplikací na kůži.

Olej z čajovníku

Olej z čajovníku je na některých fórech uváděn jako domácí lék na psoriázu. Ve většině případů se doporučuje vnější aplikace ve vanové vodě nebo přímo na postižené oblasti kůže. Přestože někteří lidé věří, že olej z čajovníku zmírňuje jejich nepohodlí, měl by se tento olej konzumovat opatrně. Může vést ke kontaktním alergiím a ekzémům. Proto se v tomto okamžiku nedoporučuje používat.

Přečtěte si o tom více na naší hlavní stránce Olej z čajovníku

Homeopatie při lupénce

Osoby trpící lupénkou často trpí vysokou mírou utrpení a během svého života často mění léky. To je běžné u chronických onemocnění. Mnoho pacientů se proto v průběhu nemoci obrací k homeopatickým účinným látkám. Především mnozí z nich zasáhli naději, že se jim podaří obejít méně konvenční medicínu. Použití homeopatických léků často nezlepšuje pleť, ale zlepšuje psychologické složení pacienta a jeho postoj k nemoci. Homeopatické léky jsou často používány jako Natrum muriaticum, Sulphur, Sepia Suuccus, Lycopodium, Phosphorus Silicea Terra, Pulsatilla Pratensis a Calcium carbonicum.