SYSTéM RHESUS

úvod

Faktor Rhesus, stejně jako systém krevních skupin AB0, je klasifikace krevních skupin určená bílkovinami na povrchu červených krvinek (erytrocytů).
Stejně jako ve všech buňkách obsahují červené krvinky velké množství molekul bílkovin, proti kterým lze směřovat imunitní odpovědi těla. Pět různých proteinů se nazývá rhesus faktor: C, c, D, E a e (jako pokračování krevních skupin A a B).

C a c, stejně jako E a e jsou různé proteinové molekuly, zatímco d popisuje pouze nepřítomnost D. V závislosti na genetickém složení mohou vznikat různé kombinace těchto proteinů (které, protože mohou být také cílem obranné reakce protilátek, jsou také označovány jako antigeny).
Dědičnost probíhá podobným způsobem jako v systému AB0. Každá osoba obdrží od otce a matky variantu C (C nebo c), D (D nebo žádnou D, která se označuje jako d) a E (E nebo e), které společně určují krevní skupinu Rhesus.

Protože složitá notace, například CcDDee (od jednoho rodiče C, od druhého c, jak z D, tak z e), není v každodenní klinické praxi vždy nutná a faktor D je nejdůležitější, často se člověk omezuje na zjednodušení Rhesus -pozitivní (Rh (D) +, Rh + nebo Rh) nebo Rhesus-negativlut (Rh (D) -, Rh- nebo rh), z nichž každý popisuje pouze přítomnost nebo nepřítomnost faktoru D. Osoba, která zdědila faktor D po alespoň jednom z rodičů (např. CcDdee nebo také CCDDEE), se nazývá pozitivní na rhesus. Pouze ti, kteří nezdědili faktor D od žádného z rodičů (např. CCddEe), jsou rhesus negativní.

Dějiny

Systém rhesus sestavil v roce 1937 Rakušan Karl Landsteiner a Američan Alexander Solomon Wiener objevil. Landsteiner to měl již v roce 1901 Systém AB0 objevil a obdržel za ni v roce 1930 Nobelovu cenu za medicínu. Jelikož se jim během výzkumu opic rhesus podařilo objevit charakteristiky krevní skupiny, název systému rhesus neboli „Rh faktor„Pro faktor D.

Klinický význam

Hlavní význam systému rhesus spočívá v klasifikaci transfuzí krve a v nebezpečných Nemoc Haemolyticus neonatorum, onemocnění nenarozeného dítěte, při kterém si matka vytváří protilátky proti krvi plodu.

Systém Rhesus má podobné postavení v klasifikaci krve pro transfuze jako systém AB0. To by mělo zajistit, aby negativní rhesus nedostal žádnou pozitivní krev rhesus, jinak by mohlo dojít ke komplikacím. Zde je také důležitá tvorba protilátek proti proteinu Rhesus D, které mohou během těhotenství poškodit embryo. Naopak, pozitivní rhesus se nemá čeho bát, pokud je transfuzí rhesus negativní krví, protože na darovaných krevních buňkách není žádný rhesus faktor, proti kterému by mohl vytvářet protilátky.

The Nemoc Haemolyticus neonatorum může nastat, když je matka negativní na rhesus, která si vytvořila protilátky proti faktoru rhesus, těhotná s dítětem pozitivním na rhesus. Vzhledem k již zmíněnému dědictví se může stát, že se dítě z rhesus-negativní matky stane rhesus-pozitivním samo kvůli Rh-pozitivnímu otci. Když se narodí Rh pozitivní dítě, může se dostat do krevního oběhu matky dostatečné množství krve dítěte, aby se vytvořila imunitní reakce (podobná očkování) proti Rh faktoru. Teoreticky je také možné vybudovat imunitu proti rhesus tím, že matce dodá krev příznivou pro rhesus, proto zde platí velmi přísné požadavky. V případě těhotenství s dítětem pozitivním na rhesus se nově vytvořené protilátky matky dostaly do oběhu dítěte. Tam vedou k rozpuštění červených krvinek embrya a mohou jej vážně poškodit. Jako preventivní opatření lze matce při prvním narození Rh pozitivního dítěte podat léky, které zabraňují vytváření imunity vůči Rh faktoru.