Antibiotika na zápal plic

úvod

Pneumonie (med. zápal plic) způsobené bakteriální infekcí. Patogeny jsou přenášeny kašlem nebo kýcháním a způsobují zánět dolních dýchacích cest. Mezi nejčastější spouštěče patří pneumokoky u dospělých, bakterie rodu Haemophilus influenzae typu b a Staphylococcus aureus u malých dětí.

Bakteriální pneumonie se obvykle léčí antibiotiky. Ve většině případů vede léková terapie k rychlému zlepšení symptomů a hojení nemoci. Je důležité pochopit, že antibiotika pomáhají pouze se záněty způsobenými bakteriemi. V případě pneumonie, která má jiné příčiny (např. Viry, parazity nebo houby), jsou antibiotika neúčinná.

Tato antibiotika se používají

V případě pneumonie se používají antibiotika ze skupiny beta-laktamů, jako jsou aminopeniciliny. Jedná se o přípravky, které zabraňují syntéze buněčných stěn a tím i množení patogenů způsobujících pneumonii. Nejznámějším zástupcem této skupiny je penicilin. Mnoho lidí trpí alergií na penicilin, a proto mohou být jako alternativy předepsány fluorochinolony (např. Moxifloxacin nebo levofloxacin) nebo makrolidy (např. Erytromycin).
U mírné pneumonie se lék užívá ve formě tablet po dobu nejméně pěti až sedmi dnů.

V případě těžké pneumonie je rozumné podávat kromě aminopenicilinů inhibitor beta-laktamázy (např. Ampicilin / sulbaktam). Podává se intravenózně infuzí. U pacientů s pokročilou pneumonií, která již způsobuje komplikace, jako je septický šok, je léčivem volba piperacilin / tazobaktam (Pip / Taz) v kombinaci s makrolidem. Tento lék se také podává intravenózně pouze v nemocnici.

Další informace o tématu naleznete zde: Beta-laktamová antibiotika.

Jak se rozhodnete, která antibiotika použít?

Na začátku léčby pneumonie musí lékař vybrat vhodné antibiotikum, protože ne každý přípravek pomáhá s každou bakterií. Lékař předpokládá určité spektrum choroboplodných zárodků, které za normálních okolností vede k pneumonii, a podle toho vybírá lék.

Lékařská anamnéza také umožňuje vyvodit možné závěry o typu infekce (např. Cestování do zemí s vysokou mírou rezistentních bakterií, předchozí mechanické větrání, obyvatelé pečovatelských domů).
Výběr vhodného antibiotika také závisí na tom, zda máte alergie nebo nesnášenlivost na určité léky. Předchozí antibiotická léčba, jejich tolerance a možné rezistence mají také vliv na výběr antibiotika.

U nekomplikované pneumonie lékař předepíše široce účinné antibiotikum, které je účinné proti obvyklým patogenům pneumonie. Antibiotická terapie musí být často zahájena bez znalosti přesného patogenu, protože tím je zabráněno rychlému progresi onemocnění.
V případě závažného onemocnění, které vyžaduje hospitalizaci, je patogen detekován a identifikován v laboratoři (diagnostika sputa, krevní kultury). To umožňuje výběr antibiotika, které je konkrétně účinné proti tomuto patogenu.

Přečtěte si více o tématu zde: Diagnóza pneumonie.

Které antibiotikum je nejlepší?

V případě pneumonie je léčivem zvolené antibiotikum ze skupiny aminopenicilinů (např. Amoxicilin). Které antibiotikum je pro pneumonii nejvhodnější, záleží však na věku a komorbiditách pacienta, na konzumaci nikotinu a alkoholu a na závažnosti a příčině infekce.

Nejvhodnější lék je hodnocen pro každý případ a lékař rozhoduje individuálně.

Trvání podávání antibiotika

Obvykle se musí antibiotika užívat v případě infekční pneumonie, přičemž délka léčby je obvykle sedm dní. Léky mohou být užívány orálně ve formě tablet. Doporučené trvání příjmu antibiotik by nikdy nemělo být podřízeno, protože to podporuje rozvoj rezistentních bakterií.

Orální léčba postačuje pro mírné onemocnění, zatímco u těžké pneumonie musí být antibiotika podávána intravenózně. Za tímto účelem je pacientovi umožněn přístup do periferní žíly a léčivo je do těla infundováno. Antibiotikum se obvykle podává po dobu pěti až sedmi dnů a pacient musí během této doby zůstat v nemocnici.

Další informace o tématu naleznete zde: Léčba antibiotiky.

Kdy můžete očekávat zlepšení?

Ošetřená pneumonie je obvykle úplně uzdravena nejpozději po třech týdnech. Pokud nedojde ke zlepšení, může být nutné změnit farmakoterapii a může být nutná intenzivnější léčba v nemocnici.

Skóre CRB-65 se používá k určení, zda je třeba pacienta hospitalizovat kvůli pneumonii. Toto je klinický index, který odhaduje závažnost pneumonie. Pokud je vědomí pacienta narušeno, zvyšuje se dechová frekvence, krevní tlak klesá nebo je pacient starší 65 let, bude pacient definitivně přijat a léčen v nemocnici.

Další informace o tématu naleznete zde: Jak dlouho trvá pneumonie?

Co dělat, když antibiotikum nefunguje?

V přítomnosti pneumonie lékaři předepisují širokospektrální antibiotika relativně velkoryse, protože infekce musí být léčena rychle, aby se předešlo komplikacím. Příznaky by se měly s léčbou léky rychle zlepšit.
Pokud ani po několika dnech nedojde ke zlepšení, antibiotická léčba nemusí fungovat. Za těchto okolností může být nutné pacienta hospitalizovat jako nemocnici. Tam může být diagnostikován přesný patogen a v případě potřeby mohou být podána další antibiotika, která působí specificky proti zárodkům.

Jiné důvody, proč antibiotikum nefunguje v pneumonii, mohou být také proto, že infekce byla způsobena viry nebo parazity. V závislosti na patogenu musí být poté podány další účinné složky.
I při takzvaných rezistentních bakteriálních kmenech již běžná antibiotika nefungují. Tyto patogeny se vyvinuly častým používáním antibiotik a musí být léčeny agresivnější antibiotickou terapií (se speciálními rezervními antibiotiky).

Více informací na toto téma Odolnost proti antibiotikům pojď sem.

Jste stále nakažliví, pokud užíváte antibiotika?

Antibiotikum ničí bakterie v těle nebo mu brání v množení. To zlepší příznaky a vyléčí infekci. Po celou dobu příjmu jsou však v plicích stále přítomny živé bakterie a pacienti jsou potenciálně nakažliví.

Přečtěte si také téma: Jak nakažlivá je pneumonie?

Dokážete léčit pneumonii bez antibiotik?

Léčba pneumonie závisí na závažnosti infekce. V zásadě je každá pneumonie léčena léky, protože nedostatečná léčba může vést k závažným komplikacím. Z tohoto důvodu je léčba bez antibiotik neobvyklá. Léčba bez drog by proto měla být pouze podpůrná a kromě fyzického odpočinku by měla zahrnovat také dýchací terapii a dostatečný příjem tekutin.

Expektoranty a přípravky proti kašlu (med. Mukolytika a antitusika) a léky proti bolesti lze zmírnit příznaky.

K podpoře terapie lze také použít některé domácí prostředky, které mají antibakteriální a protizánětlivé účinky. Přečtěte si také náš článek: Domácí léky na zápal plic