Supinatorlous syndrom

definice

Supinatorlogický syndrom je úzký profil syndromu radiálního nervu v oblasti loketního kloubu. Ložnice supinator pochází ze skutečnosti, že radiální nerv se dělí těsně pod loketním kloubem a jeho motorická část, která je v syndromu poškozena, prochází svalu supinator.

Synonyma

Jiná jména pro syndrom supinator laloku zahrnují “syndrom supinator, syndrom radiální komprese nebo syndrom tunelu supinator”.

U supinatorlogického syndromu, podobného mnohem běžnějšímu a známějšímu syndromu karpálního tunelu, je nerv sevřen, zúžen nebo stlačen. To má vliv na tzv. Hluboké větve radiálního nervu. Tato větev je poháněna výhradně motorem, což znamená, že určité svaly jsou pouze oslabené nebo ochrnuté, ale ne citlivost nebo ztráta citlivosti.

neurologie

Radiální nerv, také nazývaný radiální nerv, je tzv. Smíšený nerv. Obsahuje jak motorická vlákna, tak citlivá vlákna. V oblasti loketního kloubu se dělí na dvě části vlákna.

Citlivá část prochází povrchem směrem k zadní části ruky a motorická část prochází skrz svaly supinátoru, aby tam dodávala svaly pro prodloužení ruky. Vzorec příznaků se také liší v závislosti na tom, kde je nerv poškozen.

Pokud je poškozena pouze povrchová část, jsou zjevné pouze smyslové poruchy. Pokud je poškozena pouze motorická část, jako je tomu u supinatorlogického syndromu, pak jsou hlavní příznaky svalové deficity. Pokud je nerv dále poškozen ve směru k horní části paže, lze pozorovat jak smyslové poruchy, tak poruchy motoru.

příčiny

Příčiny supinatorlous syndromu mohou být úplné různé geneze být. Co mají společného, ​​je zúžení motorické větve radiálního nervu a tím poškození.

Možnou příčinou kompresního syndromu může být Zlomení ulny nebo poloměru v oblasti loketního kloubu být. Zde je možné Posun kostí nebo vzdělaný pohmoždit a Modření nervu a související Poškození nervu vést.

Také jeden Dislokace / dislokace radiální hlavy (taky Poloměr hlavy nazýváno) z vodítka pásky může vést ke zúžení nervu v oblasti vstupního bodu do svalu.

Zánět, nádory nebo Adipózní výrůstky v oblasti pronikání nervů může také vést k úzkému místu. Supinatorlogický syndrom může být také způsoben a Zvýšení svalů supinatorního svalu který je tvořen opakovanými cvičeními, jako je hraní tenisu nebo hraní na klavír, což může také vést k zúžení nervů.

Dalším důvodem může být syndrom úzkého hrdla konstantní vnější tlak vznikají například při přenášení těžkých předmětů na jedné straně nebo malých dětí.

Obrázek loketní kloub

1. Horní část paže -
   Capitulum humeri
2. Vnější femorální uzel -
   Boční epycondilus
3. Vnitřní femorální uzel -
   Epycondilus medialis
4. Role horní paže - Trochlea humeri
5. Hřídel horní části paže -
   Corpus humeri
6. Mluvená hlava - Poloměry hlavy
7. Mluvený krk - Poloměry Collum
8. Drsnost paprsku -
   Radiální tuberozita
9. Drsnost loket -
   Ulna tuberozita
10. Spoke shaft -
    Poloměry korpusu
11. Ellschaft -
    Corpus ulnae
12. Kloubní chrupavka
13. Kloubní tobolka -
    Kloubní pouzdro
14. Ellenův nerv -
    Ulnarský nerv
15. Prodlužovač paže -
    Triceps brachii sval
16. Svaly horní končetiny -
    Sval Biceps brachii

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Příznaky

Hlavním příznakem supinatorlous syndromu je slabost v prodloužení prstů. Slabost se může vyvinout do té míry, že prsty již nelze natahovat. Důležité je, že se jedná o čistě motorický problém, protože supinatorlogický syndrom ovlivňuje pouze motorickou část radiálního nervu. Citlivá část je zcela neporušená, takže nedochází k narušení citlivosti na prstech nebo pažích.

Další poruchy citlivosti naznačují poškození radiální nervy před tím, než se rozdělí na motorické a smyslové části. Takové zranění by pak bylo ve směru k horní části paže. Zadek ruky však lze na rozdíl od prstů neustále zvedat. Takže, řečeno, existují pouze „padající prsty“, nikoli „padající ruka“.

Bolest

Dalším příznakem supinatorlogického syndromu je tzv. Bolest závislá na zatížení v oblasti vnějšího loketního kloubu. Je zde tzv. Poloměrová hlava, která je sférickou strukturou radiální kosti. K bolesti dochází hlavně při otáčení pohybů, tj. Když pacient otočí dlaň nahoru.

Opakované kroucení předloktí může vést k pocitu únavy svalů. Tento pocit znáte po opakování stejného cvičení několikrát ve sportu. Pacient se supinatorologickým syndromem může mít také bolest, která vyzařuje do zápěstí postižené strany.

U supinatorlous syndromu je bolest, kterou většina lidí popisuje jako „nudnou“. Často se vyskytují spontánně a vyskytují se hlavně v oblasti předloktí pod loktem. Tlak na postiženou oblast zvyšuje bolest.

Bolest se občas může objevit i na předloktí k zápěstí. Závisí to na závažnosti poškození nervů.

Příznaky předloktí

U supinatorlogického syndromu je ovlivněna pouze spodní část paže, protože poškození nervů se vyskytuje pouze v předloktí. Výsledné příznaky proto ovlivňují pouze předloktí, nikoli horní část paže. Protože supinatorlogický syndrom postihuje pouze motorická vlákna radiálních nervů na paži, neexistují v paži žádné smyslové poruchy. Poškození nervových vláken motoru vede při otáčení předloktí k oslabení prstů a bolesti.

Jak se liší supinatorlogický syndrom od tenisového lokte?

U supinatorlogického syndromu dochází k poškození (lézi) části radiálního nervu (tzv. Ramus profundus, doslova „hluboká větev“). Výsledkem je, že je-li tento nerv zcela přerušen, svaly přiváděné nervem, které jsou zodpovědné za natahování 3. a 4. prstů, již nemohou být náhle použity správně.

Existuje také poněkud tupá bolest. Naproti tomu v případě tenisového lokte vede nesprávné nebo přetížení k lehkým zraněním v oblasti svalových přípojek na lokti a tím k silné bolesti. Svaly zde zpočátku fungují a během kurzu je lze aktivně pohybovat pouze v menší míře.

diagnóza

Diagnóza supinatorlogického syndromu je tvořena anamnese a fyzické vyšetření pacienta. To vyvolává první dojem, kde lze příčinu problému najít.

Další může být prostřednictvím Neurolog (neurolog) Rychlost vedení postiženého nervu být odhodlán. Vede tlak k jednomu významné poškození nervového obalu a nervuto také může Rychlost linky se výrazně snížila být.

V rámci diagnózy můžete také Ultrazvukové vyšetření stejně jako jiné zobrazovací postupy, jako je Roentgen nebo MRI Jsou používány. Může být možný ultrazvuk Lipomy (Tukové výrůstky) nebo ganglií (benigní nádor měkké tkáně), které vedou ke stálému tlaku na nervy. Rentgenové vyšetření může případně odhalit existující Zlomeniny ulny a poloměru být vyloučen.

Loket a předloktí MRI

MRI lokte a předloktí lze použít jako součást diagnostiky. Slouží především k reprezentovat omezující struktury.
Například na obrázcích MRI Bruising, Zánět nebo malé mastné výrůstkyže Radiální nervy stlačit, být zastoupen.
Poškození nervové funkce nebo samotného radiálního nervu však nelze v MRI ukázat.

Přečtěte si více o tomto tématu na: MRI lokte

terapie

Lze léčit oba supinatorlogické syndromy konzervativní, například pomocí Lék proti bolesti nebo Fyzioterapie, stejně jako provozní.

Od roku operativní léčba supinatorlous syndromu žádné poměrně vysoké šance na úspěch jako operativní léčba úzkého hrdla uvnitř Syndrom karpálního tunelu měl by jsi vyzkoušejte nejprve konzervativní nechirurgickou terapii.

S nechirurgickým přístupem se člověk pokouší pomocí léků proti bolesti ke snížení bolesti v oblasti předloktí. Takzvaní především sem přicházejí nesteroidní protizánětlivá léčiva k použití. Tato skupina zahrnuje například Diclofenac nebo Ibuprofen. Nejen zmírňují bolest, ale také bojovat proti možnému zánětu v této oblasti. Stejně tak může Léky, které uvolňují svaly sloužit, vstoupit do hry. Supinatorlogický syndrom lze také léčit Aplikace pro chlad a teplo nebo čistá fyzioterapie.

Jak může fyzioterapie pomoci?

Jako konzervativní terapeutické opatření může mít fyzioterapie zvláště podpůrný účinek při léčbě supinatorlogického syndromu. Závažnost poškození nervu je zásadní. Přizpůsobeno tomu lze ve fyzioterapii zaměřit na podpůrný vývoj okolních svalů a / nebo mohou být znovu posíleny svaly postižené aktivním cvičením.

Užitečné mohou být také speciální postupy, jako je lymfatická drenáž nebo přímá stimulace postiženého nervu (elektrická stimulace).

OP

Pokud nechirurgická léčba supinatorlogického syndromu neodpovídá nebo neodpovídá pouze nedostatečně, lze provést chirurgickou léčbu. Operace by měla probíhat rychle, zejména pokud dojde k ochrnutí. Během operace se člověk pokouší odhalit hluboké, čistě motorické větve radiálního nervu.
Protože je to velmi v pořádku, je nutná zvláštní péče. V bodě vstupu radiálního nervu do svalu je pokryta vláknem pojivové tkáně. To může běžet velmi těsně a tím sevře nervy. Během operace se proto pokouší rozšířit vstupní bod nervu do svalu. Expanze se provádí řezáním omezujícími strukturami, jako jsou vláknité prameny nebo pojivová tkáň.

Jak se liší supinatorlogický syndrom od tenisového lokte?

Může být obtížné rozeznat rozdíl mezi tenisovým loktem a supinatorlogickým syndromem.
Výsledkem je, že supinatorózní syndrom je často zaměňován s příznaky tenisového lokte, zejména pokud je hlavním cílem bolest.
Výskyt bolesti na vnějším rameni je jasně patrný ve svalové oblasti u supinatorlogického syndromu, zatímco bolest na lokti tenisového lokte může být vyvolána na kosti horní části paže (laterální epicondyle).
Typické testy na tenisový loket mohou být také pozitivní na supinatorózní syndrom, který může snadno zaměnit klinické obrázky.

Přečtěte si mnohem více informací na: Příznaky tenisového lokte

předpověď

Prognóza v kontextu supinatorlogického syndromu je těžké představovatprotože jsou hlavně z Délka a závažnost poškození nervů závisí. Poškozený nerv, který se již začal objevovat Ochrnutí vedl, může okamžitě se úplně nezhojil jakmile tlak zmizí. Léčení takového poškozeného nervu může možná Měsíce do dokončení vzít.