Interní Lékařství

Zjistit rakovinu tlustého střeva

úvod

Rakovina tlustého střeva je maligní (zhoubný) Nádor (také karcinom), který se nachází ve střevě. Zde se zmiňuje hlavně tlusté střevo, protože karcinom tenkého střeva je poměrně vzácným onemocněním, bez ohledu na pohlaví je rakovina tlustého střeva druhou nejběžnější rakovinou v Německu. Vzhledem k tomu, že u více než 6% populace se v určitém okamžiku jejich života vyvine karcinom střevního traktu, je důležité vědět, jak detekovat rakovinu tlustého střeva.

Screening rakoviny tlustého střeva

Protože pravděpodobnost rozvoje rakoviny tlustého střeva s přibývajícím věkem roste, zdravotní pojišťovny od roku 2002 převezmou preventivní vyšetření, a proto jsou financovány.

Včasná detekce hraje v průběhu a prognóze obrovskou roli a každý by ji měl brát vážně. Kromě vyšetření prováděných lékařem existují také možnosti pečovat o své vlastní tělo, správně interpretovat příznaky a rozpoznat rakovinu tlustého střeva. Preventivní opatření, o které by se měl každý samostatně starat, jsou také důležitým bodem v prevenci chorob. Samozřejmě nic z toho nenahrazuje chodit k lékaři.
Přečtěte si více o tom v sekci: Screening rakoviny tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva poznáte podle těchto typických příznaků

Nebezpečí rakoviny tlustého střeva spočívá v tom, že sotva existují rané příznaky a nádorové onemocnění zůstává příliš dlouho nezjištěno. Prvními změnami v tlustém střevě jsou obvykle malé polypy nebo tzv. "Adenomy". Nejsou bolestivé ani nebrání trávení, a proto nelze očekávat žádné příznaky ani omezení. I když je zhoubný karcinom již přítomen, často roste po dlouhou dobu a může se v těle rozšířit, než se objeví první příznaky.

Hlavními známkami rakoviny tlustého střeva jsou zácpa a krvácení do střeva, které se často projevuje jako malé tmavé skvrny krve ve stolici. Pokud dojde k ucpání, musí nádor již naplnit velké části střeva, aby trávení nebylo omezeno. V případě rakoviny konečníku, známé jako „rakovina konečníku“, se příznaky mohou objevit dříve, protože se zde u nich snadněji a pravděpodobněji vyvinou blokády. U této formy rakoviny tlustého střeva mohou být změny někdy vidět a cítit zvenčí na konečníku.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Krev ve stolici

Takzvané „příznaky B“ mohou představovat další příznaky rakoviny tlustého střeva. Nejedná se o příznaky, které jsou způsobeny lokálně ve střevě rostoucím nádorem, ale jsou způsobeny oslabením celého těla. Pokročilá rakovina je často spojována s těmito obecnými příznaky, které se mohou projevit jako špatný výkon, únava, rychlý úbytek hmotnosti, mírná horečka a zhoršená celková pohoda.

Další informace k tomuto tématu jsou k dispozici na adrese: B příznaky

Tato bolest naznačuje rakovinu tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva se málokdy projevuje bolestí. Pokud se vyskytne bolest, je obvykle spojena se závažnými pohyby střev a poruchami trávení. Pokud rakovina z velké části blokuje vnitřek střeva nebo pokud leží nepříznivě v konečníku, může dojít ke zácpě, bolestivým pohybům střev nebo dokonce k úplné střevní obstrukci. Posledně jmenované jsou také označovány jako „mechanický ileus“ a představují vysoce akutní, život ohrožující klinický obraz, což může vést k křečovité bolesti se vzdáleným žaludkem.

Nádor může také způsobit bolest v břišní dutině, pokud je tak velká, že tlačí na okolní orgány, struktury citlivé na bolest nebo na břišní stěnu. Bolest však není spolehlivým příznakem rakoviny tlustého střeva. Na jedné straně se mnoho nádorů tlustého střeva vyskytuje bez bolesti a na druhé straně existující bolest břicha není specifická pro rakovinu tlustého střeva.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest rakoviny tlustého střeva

Diagnóza

Autodiagnostika:

V zásadě může dobrý pocit pro vaše vlastní tělo pomoci při rozpoznávání různých nemocí.
Rakovina tlustého střeva obvykle začíná velmi nespecifickými příznaky, jako je snížená výkonnost, zvýšená únava, nežádoucí hubnutí, noční pocení a horečka. Poslední tři příznaky představují příznaky B (aplikované na Nádory B buněk, tak jako CLL - chronická lymfocytární leukémie), které se mohou často objevit s vývojem nádoru, ale také s infekčními chorobami, jako je tuberkulóza. Obecná prohlídka by měla být ponechána na lékaři, pokud se objeví popsané příznaky.

Velmi spolehlivým časným příznakem je přimíchání krve ve stolici, ale platí to i zde: nádory střeva často vedou ke krvi ve stolici, ale krev ve stolici neznamená vždy přítomnost střevního nádoru. Příčinou mohou být také těžké hemoroidy.
V každém případě je třeba provést kolonoskopické vyšetření, protože přítomnost krvácivých hemoroidů nevylučuje rakovinu tlustého střeva.

Změny ve střevních návycích mohou také alarmovat. Extrémně páchnoucí zápach stolice a těžká plynatost se ztrátou stolice (hovorově „falešný přítel“) nejsou bezprostředně příznaky rakoviny střeva, ale měly by být pozorovány, pokud se vyskytují častěji a pokud je to nutné, lékařem je vyjasní. Silně kolísavé nepravidelnosti stolice, tj. Neustálá změna od zácpy (Zácpa) a průjem (Průjem) musí být také nahlášeno lékaři, pokud tyto přetrvávají delší dobu.

Pokud je nádor v pokročilém stavu, může být částečně prohmatán břišní stěnou. Pak ale obvykle není možné úplné uzdravení. Extrémní bolest břicha v souvislosti s perforací střeva, perforací nebo roztržením stěny střeva může být také známkou dlouhodobého střevního nádoru. Rakovina slepého střeva se projevuje v mnoha případech s bolestí v pravém dolním břiše, která je typická pro apendicitidu.

Diagnóza lékařem:

Lékař má k dispozici různé možnosti, jak vyšetřit tělo na rakovinu nebo zejména na rakovinu tlustého střeva.
Na začátku každého vyšetření je anamnéza. Při tom by měl být kladen důraz na dokumentaci předchozích nemocí a na vzorce familiární choroby. Přesná anamnéza může urychlit následující vyšetření a učinit je cílenějšími.

Standardem je kolonoskopie (KolonoskopieTrubka se vloží přes konečník do střeva, na jehož konci je namontována kamera a světlo. Střevo je systematicky nakresleno shora (proximální) dolů (distální) hledal nesrovnalosti. Vyšetření se obvykle provádí pod sedativním účinkem, takže si to pacient nevšimne.
Pokud se objeví střevní polypy nebo změny na sliznici, mohou být odstraněny přímo nebo biopsicky (Vezměte vzorek). Biopsie (bioptický materiál) lze poté vyšetřit pod mikroskopem.

Digitální rektální vyšetření (digitum = prst), vyšetřování konečníku prstem, může také poskytnout vodítka o nádorech tam.

Laboratorní diagnostika dokáže určit takzvané biomarkery v krvi mnoha nádorů. Jedná se o látky, které jsou spojeny s rakovinou a vyskytují se častěji, když je takové onemocnění přítomno.
Role také hrají nádorové markery, ačkoli u některých nádorů mohou být zvýšené. Používají se ke sledování průběhu terapie.
Vzorky stolice lze také vyšetřit v laboratoři pomocí citlivých testů na krev a vylučovaný buněčný materiál.

Kromě vyšetření lékařem a práce v laboratoři lze zahájit zobrazovací postupy, jako je ultrazvuk břicha (Sonografie břicha) nebo CT (Počítačová tomografie). Kolonoskopická kontrola není vynechána.

Přečtěte si více o tom pod Jak je diagnostikována rakovina tlustého střeva?

Jak můžete detekovat rakovinu tlustého střeva bez kolonoskopie?

Standardním diagnostickým postupem pro detekci rakoviny tlustého střeva je kolonoskopie, ale pokud to nelze provést, jsou k dispozici další metody pro stanovení diagnózy a plánování terapie.

První podezření na diagnózu lze provést zácpou, krvácením ve stolici, pozitivním hemolytickým testem nebo příznaky B, jako je úbytek na váze a pokles výkonu. Ultrazvukové vyšetření jako zobrazovací metoda může také poskytnout informace o změnách ve střevě a odhadnout potenciální rozsah nádoru. CT vyšetření poskytuje pro tento účel přesnější výsledky. Umožňuje rozpoznat růst nádoru ve střevě v několika vrstvách, změřit jeho rozsah a diagnostikovat možná usazení v jiných orgánech. Plánování terapie, například operace k odstranění rakoviny tlustého střeva, může být také provedeno pomocí CT skenování.

Při přesné diagnóze rakoviny je však nutně nutný vzorek tkáně nádoru, aby bylo možné zkoumat malignitu buněk, jakož i přesnou povahu, původ nádoru a možné terapeutické možnosti. Pokud kolonoskopii nelze provést, nebo pokud ji pacient odmítne, lze takovou biopsii provést také kůží pod vedením CT. Během operace může být také uložen vzorek tkáně pro diagnostické vyjasnění. Nejjednodušší a nejpohodlnější metodou pro pacienta k identifikaci nádoru a získání vzorku tkáně je však pokud možno kolonoskopie.

Dokážete detekovat rakovinu tlustého střeva ultrazvukem?

Rakovina tlustého střeva může být detekována a zkoumána podrobněji pomocí ultrazvukového skenování. Během ultrazvukového vyšetření leží pacient na zádech, zatímco lékař vede zvukové zařízení přes břicho a postižené orgány. Vyšetření je velmi nekomplikované a rychlé, ale jeho informativní hodnota je omezená. V případě známých nádorů a metastáz lze pomocí ultrazvukového vyšetření odhadnout velikost rakoviny. Tímto způsobem lze měřit přibližnou velikost, zejména ve střevě, stejně jako velikost potenciálních sídel v orgánech, jako je játra. Ultrazvukové vyšetření je na rozdíl od vyšetření CT, které je často nevyhnutelné v dalším průběhu diagnostiky a plánování terapie. Je to mnohem smysluplnější, ale je spojeno s ozářením pacienta a výrazně vyššími náklady.

Tyto testy můžete použít k detekci rakoviny tlustého střeva

Diagnóza rakoviny tlustého střeva hraje nesmírně důležitou roli jak při včasné detekci, tak při plánování léčby. V Německu se v různých preventivních programech provádí pravidelná diagnostika, aby bylo možné včas identifikovat a léčit prekurzory rakoviny nebo časné nádory.

Prvním testem, na který se vztahují zdravotní pojištění od 50 let, je tzv. „Hemokulturní test“. Test zkoumá stolici pacienta a dokáže detekovat i malá množství krve. Přesnost testu není příliš vysoká, protože krvácení nemusí být nutně připisováno rakovině, ale na druhé straně rakovina nemusí vždy krvácet.

Nejdůležitějším diagnostickým testem při detekci rakoviny tlustého střeva je proto kolonoskopie. Kolonoskopie je také doporučována pro všechny dospělé ve věku 55 a více let a je hrazena zdravotním pojištěním, protože včasná nádorová onemocnění a prekurzory nádorů lze přímo rozpoznávat a léčit.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Průběh kolonoskopie

Pro následnou diagnostiku lze také použít zobrazovací postupy, včetně ultrazvukových vyšetření, počítačové tomografie a PET-CT. V případě velmi hluboce usazené rakoviny v konečníku může lékař pomocí krátkého palpačního vyšetření provést podezřelé diagnózy. Zhoubné nádory a krvácení lze u konečníku pociťovat prstem a rozpoznat.

Které hodnoty krve mohou indikovat rakovinu tlustého střeva?

Není možné stanovit diagnózu pomocí krevních testů. V krvi však existují určité hodnoty, které mění přítomnost rakoviny tlustého střeva a umožňují odhadnout průběh nemoci. Tyto krevní hodnoty se nazývají nádorové markery. U rakoviny tlustého střeva hraje roli nádorový marker „CEA“. To nelze použít v diagnostice, protože zvýšení nádorového markeru nemusí znamenat rakovinu a ne každá rakovina je spojena se zvýšením nádorového markeru. Nicméně marker je také určen na začátku onemocnění, protože jeho průběh v krvi souvisí s průběhem rakoviny.

Absolutní hodnota nádorového markeru nemá žádný význam, ale stálé zvýšení původní hodnoty může souviset s progresí rakoviny. I při následném ošetřování nádoru, který byl překonán, může nový nárůst CEA nádorového markeru znamenat obnovený růst a takzvaný „relaps“ nádoru.

Další informace k tomuto tématu naleznete na:

Dokážete detekovat rakovinu tlustého střeva v krvi?
Nádorové markery

Lékařské vyšetření

Náklady na preventivní kolonoskopii v Německu pokrývají zdravotní pojišťovny pro vysoce rizikové pacienty od roku 2002. Do skupiny rizikových pacientů patří lidé ve věku 55 a více let; ve zvláštních případech s rodinnou historií také lidé od 35 let.

Pokud je výsledek vyšetření normální, bude další preventivní vyšetření ve formě kolonoskopie provedeno nejdříve po 10 letech.
Pokud se však během tohoto období objeví příznaky, neměli byste čekat na další schůzku, ale kontaktujte přímo lékaře.

Od 50 let lze testovat stolici krve a provádět ji každé dva roky. Za účelem včasného odhalení rakoviny tlustého střeva by každá osoba měla převzít odpovědnost za vhodná preventivní opatření, protože čím dříve je nádor objeven, tím je pravděpodobnější, že rakovina bude zcela vyléčena.

Přečtěte si více k tématu:

Náklady na kolonoskopii
Tímto způsobem se odstraní polypy tlustého střeva

Rizikové faktory

Vývoj rakoviny tlustého střeva může být ovlivněn různými faktory. Pokud je osoba vystavena jednomu nebo více z těchto faktorů, musí věnovat zvláštní pozornost příznakům rakoviny nebo pravidelně navštívit lékaře za účelem prohlídek.

Jedním z nejdůležitějších faktorů jsou tzv. Střevní polypy, nově vytvořené výčnělky ve střevní stěně, které se často degenerují na střevní nádory. To není možné poznat sami, ale můžete tak učinit pomocí kolonoskopie (Kolonoskopie) lze obvykle snadno najít a odstranit.

Chronická onemocnění, jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova nemoc, také podporují rozvoj rakoviny tlustého střeva. Tato většinou zděděná onemocnění jsou pouze částí rizikových faktorů získaných genetickou predispozicí. Pokud rakovina již existuje nebo přímo souvisí s rakovinou, potomci jsou třikrát častěji zasaženi odpovídající chorobou než průměrný občan.

Nesprávná strava je také zátěží střevního traktu. Mnoho kalorií, tuků a masa, stejně jako málo vlákniny, pravděpodobně podpoří rozvoj střevních nádorů. Absolutní důkaz dosud nebyl poskytnut, ale existuje mnoho paralel mezi stravou a zdravím střev.
Zde hraje důležitou roli životní styl - ti, kteří hodně jedí a s mastným jídlem, obvykle necvičí a mají často nadváhu, což znamená, že každý den zatěžují gastrointestinální trakt.

Zvýšená konzumace alkoholu v souvislosti s popsaným životním stylem může být také indikátorem rakoviny tlustého střeva.

Věk je neměnným rizikovým faktorem, který může vysvětlit rostoucí výskyt: lidé v průmyslových zemích se těší lepší a lepší zdravotní péči, a proto stárnou - šance na degeneraci střevní tkáně se zvýší as tím i nová rakovina tlustého střeva.

Aby se zabránilo různým typům rakoviny, včetně nádorů tlustého střeva, mělo by být doporučeno, aby se každý kouřil. Kouření výrazně zvyšuje riziko vzniku rakoviny a je faktorem, který může každý změnit a kontrolovat.

Další informace viz: Jaké jsou příčiny rakoviny tlustého střeva?