Neurologie-Line

Jak poznám migrénu?

úvod

Migréna je pravděpodobně jednou z nejznámějších chorob. Patří k velké skupině bolestí hlavy, které zahrnují také tenzní bolesti hlavy, klastrové bolesti hlavy a mnoho dalších forem. Samotná migréna se zase může prezentovat mnoha různými způsoby a dokonce i zkušení lékaři ji nemohou vždy s jistotou diagnostikovat. Cílem tohoto článku je pomoci vám určit, zda můžete mít migrénu a jaké další kroky byste měli podniknout, pokud ano.

Co je to bolest hlavy?

„Bolest hlavy“ se nevztahuje na konkrétní onemocnění, ale spíše na skupinu různých nemocí a příznaků. V zásadě existují dva typy bolesti hlavy:
Primární bolesti hlavy jsou nezávislá onemocnění, která mají jako hlavní příznak bolesti hlavy. Kromě tenzních bolestí hlavy a skupinových bolestí hlavy zahrnují také migrény.
Na druhé straně sekundární bolesti hlavy jsou pouze příznakem jiného základního onemocnění a mohou doprovázet téměř jakékoli onemocnění. Příčiny sekundárních bolestí hlavy sahají od jednoduchých infekcí podobných chřipce až po závažné nemoci, jako jsou mozkové mrtvice a mozkové nádory, takže jsou velmi nespecifické. V případě sekundárních bolestí hlavy je primárním cílem identifikovat a léčit příčinu.

Je zajímavé, že do dnešního dne si člověk vůbec není jist, jak bolesti hlavy vznikají na prvním místě. Jisté je, že bolest není cítit samotný mozek, ale pouze meningy, protože pouze tyto mají receptory bolesti.

Zde je přehled více Druhy bolesti hlavy

Co je migréna?

Po bolestech hlavy napětí, migréna je nejčastější primární forma bolesti hlavy. Proto je jedním z nejdůležitějších diagnostických kroků rozlišovat mezi těmito dvěma formami.
Migréna je podobná útoku, to znamená, že přichází víceméně náhle a zmizí po relativně krátké době, ale vrací se v nepravidelných intervalech.

Příčiny migrén jsou předmětem současného výzkumu a jsou kontroverzní. Různé teorie předpokládají například rozšířené krevní cévy, nadměrnou dráždivost nervových buněk, zánět nebo genetické příčiny. Podrobné vysvětlení však přesahuje rámec tohoto článku.

Následující článek pojednává o rozpoznávání spouštěčů a příznaků migrény. Obecné informace naleznete také v našem Hlavní článek migrény

Příčiny a spouštěče

Abyste poznali, zda trpíte migrénou, měli byste se nejprve podívat na to, co ji způsobuje. Důležitým faktorem je historie rodiny. Pokud je ve vaší rodině mnoho dalších lidí, kteří mají migrénu, je větší pravděpodobnost, že vám také způsobí bolesti hlavy.

Kromě toho nyní známe některé tzv. Spouštěcí faktory, které mohou vyvolat již existující migrénu. Často jsou velmi individuální a ne vždy dostupné. Patří sem zejména:

klimatické vlivy, jako jsou silné / náhlé změny počasí
Luxusní potraviny, zejména Alkohol (červené víno!), Nikotin, čokoláda a mléčné výrobky
Změny spánkového vzorce nebo nepravidelného spánku
vysoký psychický nebo psychický stres po delší dobu (tzv. „prázdninová migréna“)

U žen hraje hlavní roli také hormonální cyklus. Například mnoho žen s migrénami má vždy menstruační záchvaty. Hormonální intervence, jako je „antikoncepční pilulka“, mohou také vyvolat migrénu.

Příznaky migrény

Migrénové bolesti hlavy mají obvykle velmi jasný charakter, a proto se příznaky a doprovodné příznaky také používají k jejich odlišení od jiných typů bolesti hlavy. Prodromi (harchingery) a aura jsou opět odděleny od skutečného útoku na migrénu.

Prodromi

Prodromi, tj. Harchingery, existují také u mnoha jiných nemocí. Vyskytují se u přibližně třetiny pacientů s migrénou a oznamují blížící se záchvat migrény. Pokud znáte „vaše migrény“ a jednotlivé prodromy, je rozumné zahájit léčbu v tomto bodě, protože v terapii migrény platí princip „tvrdého a včasného zásahu“. Prodromi může být velmi odlišný a individuálně odlišný, někdy si jich všimnete dva dny před skutečným útokem. Typické prodromy jsou:

Změny nálady
Chutě
Zvýšené zívání
Zvýšená močení nebo silná žízeň
Obtížnost soustředění

Jak vidíte, prodromy jsou velmi nespecifické a mohou se vyskytnout také u mnoha jiných nemocí nebo bez jakéhokoli onemocnění. Proto je vhodné, aby ti, kteří trpí migrénami, nechali alespoň po nějakou dobu vést deník bolesti hlavy, aby mohli identifikovat jednotlivé prodromy.

Migréna aura

Základní rozlišení se provádí mezi migrénami s aurou a bez ní. V neurologii se aurou rozumí neurologické selhání, které netrvá déle než 60 minut a je stereotypní, tj. Vždy stejné nebo velmi podobné. Aura se často vyskytuje krátce před migrénou, ale může také existovat během útoku.

Nejznámější a nejčastější příznaky aury jsou řasinky. Ve vizuálním poli (scotoma) je popsána vada, která migruje ze strany zorného pole do středu.

Dalšími jevy aury jsou záblesky světla (fotopsie), brnění, poruchy řeči, ochrnutí, závratě a mnoho dalších. Je důležité vyloučit mozkovou mrtvici, zejména pokud máte auru poprvé. Tato diferenciace je obzvláště obtížná, protože existují také aury bez bolesti hlavy, které vedou pouze k neurologickým selháním. Migréna je proto jedním z tzv. Mimiků mrtvice. Pokud máte takové příznaky, zvláště pokud jste je nikdy předtím neměli, je lepší navštívit lékaře. Dojde-li k akutnímu podezření na mrtvici, je třeba okamžitě zavolat pohotovostní službu.

Migréna

Samotná bolest hlavy je velmi charakteristická a liší se zejména od bolesti hlavy, která je nejdůležitější diferenciální diagnostikou migrény. Typické migrénové bolesti hlavy (ve srovnání s tenzními bolestmi hlavy) jsou:

po dobu 4-72 hodin (napětí hlavy velmi variabilní od 2 týdnů)
Jednostranná lokalizace, obvykle na čele nebo oku (u napjatých bolestí hlavy, často tažených dopředu od zadní části hlavy)
Pulzující charakter bolesti (s bolestmi hlavy spíše namáhanými)
často doprovázející příznaky, viz níže (není přítomen při bolestech hlavy)
Zhoršený fyzickou aktivitou (neovlivňuje bolesti hlavy v napětí)

Kromě bolesti hlavy mají migrény obvykle doprovodné příznaky, včetně:

Nevolnost a zvracení
Fotofobie
nenesou hlasitost (fonofobie)

Co dělat v případě podezření na migrénu

Pokud trpíte opakujícími se bolestmi hlavy a máte podezření na migrénu, je vhodné se poradit s neurologem. Nejprve to zjistí prostřednictvím rozhovoru a zkoumáním, jaká je pravděpodobnost migrény. Často se provádí MRI k vyloučení závažných příčin bolesti hlavy. Pokud se použijí diagnostická kritéria, lékař s vámi bude hledat správnou terapii. Na rozdíl od „normálních“ tenzních bolestí hlavy pomáhají drogy, jako je aspirin nebo ibuprofen, v případě migrény často jen v omezené míře. Důležitou skupinou drog je skupina triptanů. Doprovodné příznaky, zejména nevolnost, lze obvykle dobře zvládnout pomocí vhodných léků. Beta blokátor propanolol a některá další léčiva jsou také schválena pro profylaxi migrény v případě častých těžkých záchvatů.

Poměrně novým přístupem jsou protilátky proti peptidu souvisejícímu s kalcitoninovým genem (CGRP), tzv. Neuropeptid, který se zdá, že hraje ústřední roli ve vývoji migrén. Například ve studiích by podávání CGRP u pacientů s migrénou mohlo vyvolat záchvaty migrény. Erenumab byla první protilátkou CGRP, která byla schválena v roce 2018, poté následovaly fremanezumab a galcanezumab. Tyto protilátky se injikují každé 4 týdny injekční stříkačkou, a proto se také nazývají „vakcína proti migréně“. Stejně jako propanolol jsou vhodné pro těžké chronické migrény.

Naneštěstí léčba migrény stále není možná.

Další informace