Důsledky infarktu
úvod
A Infarkt přichází prostřednictvím uzavření jednoho nebo více Koronární tepny (Koronáři), čímž se vyskytuje v oblasti Srdeční svalyto není dodáváno kyslíkem k jednomu Poškození tkáně. Pokud je tato část tkáně ponechána bez kyslíku po dlouhou dobu, poškození nelze zvrátit. Tím se vytvoří Zjizvení tkáněkteré se již nemohou uzavřít. Předepisuje se celá řada léků, aby se zabránilo dalšímu následnému infarktu. Aby se krev opět shlukla, většinou Clopidogrel a OSEL předepsáno.
Přímé důsledky
Ihned po ošetření infarktu pacienti zůstanou na prvním místě monitorování buď na jednotce intenzivní péče, nebo na jednotce intenzivní péče Intermediate Care Station (IMC).
V závislosti na velikosti postižené oblasti může být jedna po infarktu Kontrakční porucha srdce. To může vést k a funkční nedostatečnost srdce, tak přijde srdeční selhání.
U infarktů, které ovlivňují nejen část srdeční stěny, ale procházejí celou tloušťkou vrstvy srdečního svalu, může to vést k destrukci tkáně Slza ve stěně srdce Přijít.
Umělé koma
Pokud je po srdečním infarktu příliš poškozené srdce, aby bylo opět plně funkční, okamžitě je postižená osoba nejprve uvedena do umělého kómatu. Během této doby se vaše tělesná teplota trochu reguluje, což znamená, že tělo spotřebovává méně energie, a tím je přepínáno do klidového režimu. Kromě toho je uměle uměle větraná.
Vzhledem k tomu, že komatózní pacienti musí být neustále dobře monitorováni, je jim umožněn vícenásobný přístup k cévám v nemocnici. Jeden z těchto přístupů je obvykle v žíle na paži, zatímco jeden je umístěn přímo před pravým atriem. Tímto přístupem je tzv. Centrální žilní katétr (CVC). Během kómatu je pacientovi podáván oběhový lék. Poté, co se pacient probudil z kómatu, musí nějakou dobu zůstat na jednotce intenzivní péče a poté strávit několik dní až týdnů na oddělení interní péče (IMC) pro další sledování.
Protože dobrovolné svaly již nemohou být kontrolovány v kómatu, dochází během kómatu k dočasné inkontinenci moči a stolice. Močové katétry jsou proto umístěny do pacienta.
Protože se pacienti přirozeně nemohou také živit, jsou krmeni žaludeční sondou. Je také možné podávat živiny prostřednictvím přístupu do žíly, ale protože je často žádoucí, aby byl zachován dobrý pohyb střev, je pro zásobování vhodnější žaludeční trubice.
Všechna tato opatření slouží k regeneraci srdce, protože nemusí používat tolik energie během umělého kómatu jako v každodenním životě. Tímto způsobem se oblast poškozená infarktem může lépe zotavit.
Umělá kóma má však také některé důsledky. Mnoho tělesných funkcí je dočasně ztraceno, zejména pokud trvá déle. Například po dlouhé době, která se tráví pouze vleže, si musejí svaly nejprve zvyknout na svou práci. Plíce a dýchací svaly musí být také znovu vyškoleny. Také srdce se musí nejprve zotavit v přestávce na zotavení a poté se musí pečlivě představit novým požadavkům.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Umělé koma
Přímé důsledky pro plíce
V závislosti na závažnosti infarktu mohou plíce utrpět různé typy následných poškození.
Pokud člověk musí být uveden do umělého kómatu kvůli infarktu, stane se to mechanické větrání zvyšuje riziko infekceto dokonce degenerovat na zápal plic umět. Pneumonie se může vyvinout během kómatu, včetně ventilace, nebo několik dní po probuzení z kómatu. Problémy s odstavením z ventilace jsou také časté. Po probuzení by pacienti měli často provádět cílená dechová cvičení, aby se urychlilo odstavení z ventilátoru.
Druhý je prostřednictvím a nedostatečný průtok krve v době infarktu dokonce možné poškození. Taky Poruchy srdečního rytmu během infarktu může způsobit problémy. Pokud konkrétně mezitím se v pravé komoře vytvoří krevní sraženiny, mohou se dostat do cév plic a tam Plicní emboliecož může také ohrozit život.
Přímé důsledky pro mozek
I zde jsou důsledky silně závislé na závažnosti a individuální situaci a nejsou stejné pro každého pacienta. Protože výkon srdce se během infarktu snižuje alespoň dočasně, během tohoto procesu je mozek často nedostatečně zásobován krví, kyslíkem a dalšími živinami. Mozek je však zvláště náchylný k nedostatku kyslíku. První (někdy nevratné) poškození je vidět po několika minutách. Kromě toho srdeční infarkty často způsobují poruchy srdečního rytmu. Srdce již bije pravidelně a pumpování srdce již není koordinováno. To způsobuje víření krve v srdci. Ty mohou být malé Krevní sraženiny které pak mohou být čerpány do mozku. Tam mohou ucpat plavidlo a tím vás vést mrtvice.
Ilustrace infarktu
Srdeční infarkt (HI)
Infarkt myokardu (MI)
- Zdravá koronární tepna
(Koronární tepna)
Koronární tepna - Uzavřená tepna
Aterosklerotický plak
s krevní sraženinou (Trombus) - Vklady tuku (plak)
- Krevní sraženina -
trombus - Zdravá svalová tkáň
- Koronární tepna vpravo -
Koronární tepna dextra - Perikard -
Perikardium - Levá koronární tepna -
Levá koronární tepna - Zničená svalová tkáň
(Infarktová oblast s buněčnou smrtí)
Typické oblasti bolesti při infarktu:
Žena - hrudník, horní břicho, krk,
Dolní čelist, páteř, záda,
Pravidlo NAN (nos - paže - pupek)
Muž - hrudník, žaludek,
Emanace v paži a rameni,
Dolní čelist, záda
Přehled všechObrázky Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace
Dlouhodobé důsledky
Podle toho Spustí infarkt a Věk pacienta, terapie je navržena. Orientuje se také na Dlouhodobé důsledky. Jednou z možných stran dlouhodobých následků infarktu je to duševní stres což je způsobeno život ohrožující situací. Strach z nového srdečního infarktu vyvolaný stresem a výsledné stažení z fyzické aktivity nejen podnítí pacientovy obavy, ale také riziko nového srdečního infarktu v důsledku menšího cvičení.
Jeden způsobený infarktem Srdeční selhání může také Omezení pohybu pacientů. Pokud je srdeční selhání (srdeční selhání) tak závažné, že čerpací kapacita srdce je omezená, může to vést k a Nevyřízené v plicích a na jednu Zadržování vody v nohou Přijít (Edém nohy). Proti vodě v plicích a nohou můžete diuretika (Diuretika).
Protože infarkt myokardu se vyskytuje hlavně v arteriosklerotických cévách, měli by tito pacienti začít s jejich Hladiny lipidů v krvi nechat to určit. Vysoké hladiny tuku v krvi zvyšují riziko arterioskleróza pevný. Kromě toho by pacienti měli mít a Snížení hmotnosti zvažte, protože to snižuje stres na srdce a krevní cévy. Když mají pacienti menší tělesnou hmotnost a jejich Krevní tlak nižší, srdce musí pumpovat proti menšímu odporu, a tak může být ušetřeno. Jsou vhodné pro hubnutí ze zdravotních důvodů žádné náhlé diety. Spíše se doporučuje projít Cvičení a změna stravy snížit. Doporučuje se středomořská strava s velmi malým nebo žádným smaženým jídlem. Také spotřeba červené maso jako je hovězí a vepřové maso.
U pacientů, kteří podstoupili infarkt, jsou často celoživotní Léky je třeba vzít, aby se zabránilo další infarkt. Přestože to bylo před několika lety, pacienti by měli i nadále užívat předepsané léky, pokud nedošlo k významným změnám v rizikovém profilu. Obecně by léčba neměla být přerušena bez konzultace s ošetřujícím lékařem.
Další komplikací infarktu může být Srdeční arytmie být. Aby se nestal život ohrožujícím Komorová fibrilace pacient by měl být před odchodem z nemocnice důkladně vyšetřen.
Dlouhodobé důsledky pro psychiku
V akutní situaci srdečního infarktu je obvykle silný pocit tlaku a těsnosti v hrudi. Během infarktu navíc lidé často zažívají extrémní strach ze smrti. Výsledkem je, že srdeční infarkt je velmi drastický zážitek, který se často nedá zvládnout tak rychle. Tento strach, který se někdy může proměnit v přetrvávající paniku, by měl být léčen v rehabilitaci po infarktu.
Mnoho lidí navíc čelí každodenním problémům po těžkém infarktu, který se může náhle stát zdánlivě nepřekonatelnými překážkami. Tělo je méně odolné, musíte si zvyknout na své nové limity. I zde se doporučuje pečlivé testování pod lékařským dohledem (například ve skupině se srdečními sporty nebo v rehabilitačním programu). Tímto způsobem lze postupně znovu hodnotit své vlastní schopnosti.
Hlavní roli hraje také strach z následného poškození nebo nového infarktu.
Dalším psychologickým důsledkem mohou být opakující se obtíže v oblasti hrudníku, které se pro pacienta cítí jako příznaky srdečního infarktu, aniž by byly nalezeny žádné organické příčiny těchto příznaků. Tyto příznaky jsou proto součástí psychosomatiky. I zde může rehabilitace pomoci rozvinout lepší tělesné vědomí, aby bylo možné rozlišovat mezi organickou a psychosomatickou bolestí.
Dlouhodobé účinky na plíce
To může také způsobit infarkt v důsledku dlouhodobého Srdeční selhání Přijít. V tomto případě to tak je srdce již není schopné pumpovat dostatek krve cirkulací a jde o jednu Nedostatečná krev v plicních cévách. Tento ztěžuje výměnu kyslíku mezi vzduchem a krví. Může také poškodit plicní tkáň.
léčba
Léčba infarktu silně záleží na čase. Přijde pacient ihned po infarktu v léčbě, je obvykle na jednom Koronární angiografie Stent umístěné v uzavřené nádobě. Pokud není možné plavidlo znovu rozšířit stentem, bude léky k rozpuštění krevní sraženiny uvedeno do pohybu. Zde je důležité, že rozklad sraženiny na bázi léčiv se za žádných okolností nesmí uskutečnit před plánovanou angiografií.
Na profylaxe se stává OSEL dáno na celý život a také v prvním roce po infarktu Prasugrel nebo Clopdiogrel. Tato kombinace léků inhibuje tzv Destičkykteré jsou také zodpovědné za srážení krve. Pokud je podezření na více krevních sraženin v levá komora existuje, může navíc ještě antikoagulant s kumariny, například s Marcumar® probíhá.
Pokud se stane součástí infarktu Rytmické rušení přijde, musí být nejprve objasněno, jaký typ arytmie to je. Když přijde na jednu Fibrilace síní může přijít s Kardioverze snaží se dostat srdce zpět do správného rytmu. Kardioverze je postup, při kterém srdce prochází a Přepětí je stimulován z vnějšku, aby se opět pohyboval ve „správném“ rytmu. Pokud tento postup nelze použít nebo pokusy selhávají, může srdce také léčit Antiarytmické jako Amiodaron být přiveden zpět do rytmu. Aby se problém s arytmií neobnovil, jsou obvykle Beta-blokátory podáván, aby se zabránilo příliš rychlému bití srdce. Srdeční arytmie jsou nejčastější komplikace infarktu.
V a Srdeční selhání, tj. slabý srdeční výdej, jsou zpočátku Drogy nazývané diuretika pro drenáž daný. Je velmi důležité věnovat zvláštní pozornost elektrolytu draslík je respektován. Protože nedostatek draslíku a příliš mnoho draslíku mají negativní vliv na srdce a také jeden Srdeční zástava je důležité upravit léčbu diuretiky velmi přesně. V případě pokročilejšího srdečního selhání se k jeho posílení používají také léky. Je také důležité, aby byl dán dostatečný objem. Díky diuretice se může stát vysoká ztráta vody přijít, což musí být vyvážené. Zde je však třeba dbát na to, aby nebylo poskytnuto příliš mnoho vody, jinak to povede k vám Nevyřízené v plicích může přijít.
psychogenní důsledky srdeční infarkt, obvykle nemohou být ovlivněny drogami, ale pouze změnou chování. Pacient čelí strach Měli byste to naléhavě prodiskutovat se svým lékařem, než budete mít nový infarkt, aby se mohl pokusit tyto obavy zmírnit upozorněním na možné obavy Změny chování ke zlepšení situace, může trvat. Pro velmi vyděšené lidi je možné psychoterapie buď nápomocný.
Jak můžete zabránit dalšímu infarktu?
Při prevenci nového srdečního infarktu je první věcí, kterou musíte udělat lékařské poradenství a léčba drogami v popředí. Akutní problémy v činnosti srdce (například poruchy srdečního rytmu) musí být léčeny léky. Abyste se vyhnuli hrozícímu srdečnímu selhání, můžete Beta-blokátory, Blokátory vápníkových kanálů nebo jiné léky. Taky Diuretika (Vodní tablety) uvolňují srdce.
Dále je Změna stravy často užitečné. Zvláště se doporučuje středomořská kuchyně (maso s nízkým obsahem tuku, rostlinné tuky, hodně zeleniny), stejně jako jídla s nízkým obsahem solí. Pozornost by měla být věnována stravě, která má pozitivní vliv na hladinu lipidů v krvi. Taky Trénink těla mohou být užitečné. Po infarktu by to mělo být zpočátku prováděno pod přísným lékařským dohledem (například v rehabilitační nebo srdeční sportovní skupině).
