Interní Lékařství

Píchání do pravé hrudi - co to může být?

definice

Pokud se pocit píchání vyskytuje více na pravé straně, může to mít různé důvody. Příčinou stížností je často problém vycházející ze srdce. To se projevuje více vlevo než vpravo, ale bolest může vyzařovat prostřednictvím různých nervových spojení s povrchovými oblastmi, které se přímo neúčastní procesu nemoci a jsou také o něco dále. Mohou však také existovat muskuloskeletální problémy, jako jsou adheze mezi svaly a kostmi nebo plicní příčiny způsobené plícemi.

příčiny

V případě bodnutí musí být příčina symptomů nejprve rozdělena do dvou hlavních pilířů. Je důležité odlišit potenciálně život ohrožující příčiny od neškodných a obvykle dobře léčitelných příčin.

Přečtěte si také:

Pravá bolest na hrudi - to jsou příčiny!
Píchání do hrudníku

Potenciálně život ohrožující příčiny

Mezi život ohrožující příčiny patří především nemoci, které začínají od srdce. V následujícím textu naleznete možné znečišťující látky z této kategorie:

Stabilní symptomy anginy pectoris, u kterých dochází k dočasné cirkulační poruše tkáně srdečního svalu, ke které často dochází během cvičení. Angina pectoris obvykle také zahrnuje pocit tlaku v přední části hrudníku a dušnost (Dušnost) vpředu.
Akutní infarkt myokardu (srdeční infarkt) se v mnoha případech projevuje vyzařováním do jiných oblastí. Obvykle se nacházejí v přední části hrudníku, v levé podpaží, na levé paži nebo v oblasti krku, dolní čelisti a horní části břicha se sníženou frekvencí. Všechny příznaky anginy pectoris se mohou objevit také při infarktu myokardu, protože oba klinické obrazy často pocházejí ze stejné příčiny (zejména CHD - ischemická choroba srdeční).
život ohrožující arytmie, jako jsou komorové tachykardie a fibrilace síní
Vysoký krevní tlak s hroty v krevním tlaku kolem 230 mmHg může způsobit bodnutí v pravé a levé hrudi.
Plicní embolie je akutní okluze arteriální cévy v plicním oběhu. Kromě náhlého nástupu dušnosti (Dušnost), Tachykardie (Závodní srdce), Pokles krevního tlaku a obecně snížený celkový stav může mít za následek ostrou bolest v pravém prsu. Plicní embolie se může projevit v podmínkách od asymptomatických po těžce symptomatické. Kvůli často nespecifickým stížnostem jsou misdiagnosy v současné době velmi časté a nejsou zpravidla neočekávaným nálezem při pitvě.
Také pneumotorax (Hromadění vzduchu v hrudníku) je možné. Plíce jsou pokryty plicní membránou (Pohrudnice), což je důležité pro dýchací funkce. V případě pneumotoraxu vstupuje vzduch do mezery mezi oběma polovinami plicní membrány, což zvyšuje riziko kolapsu plic s potenciálně akutním nástupem dušnosti (Dušnost) a bodnutí do pravé hrudi.

Mezi méně běžné příčiny, které však mohou ohrozit život, patří:

Zánět pohrudnice (Plicní membrána), mediastinum (střední vrstva) nebo perikard (Perikardium).
Příčinou může být také prolaps mitrální chlopně, při kterém dochází k vyboulení chlopně mezi levým atriem a levou komorou.
Nádory v plicích nebo kosterní metastázy v žebrech mohou způsobit bodnutí v pravém prsu popsané výše.
Za příznaky může být také zodpovědná disekce aorty, tj. Krvácení mezi dvěma vrstvami stěny aorty.

Příčiny bývají neškodné

Druhý hlavní pilíř příčin bodání v pravé hrudi je také tvořen několika různými nemocemi, které společně mají mnohem příznivější prognózu.

Pálení žáhy v důsledku refluxu žaludečních kyselých sekrecí do jícnu
V případě bráničné kýly části Projděte žaludkem a jícnem bránicí a do hrudníku, což způsobuje bodnutí v pravé hrudi.
Pojem muskuloskeletální příčiny zahrnuje patologie svalstva (např. Bolavé svaly, napětí, trhliny svalových vláken atd.) A kostry (např. Blokáda obratlů se zářením, zlomeniny obratlů a žeber atd.).
Potenciální příčinou mohou být také šindele (možné pozdní účinky viru herpes zoster).
To lze také pozorovat v případě problémů se žlučníkem nebo slinivkou břišní, protože nervové dráhy vedou z horní pravé poloviny těla do některých břišních orgánů.
Vzácné syndromy, jako je Römhildův syndrom, mohou vést ke zvýšené retenci vzduchu v břiše a kompresní bolesti v pravé hrudi.
Tietzeho syndrom je také vzácný a je charakterizován bolestivým otokem v oblasti přechodu žebra-hrudní kosti, obvykle na úrovni 2. nebo 3. žebra.
Také jsou všechna onemocnění jater; zvláště se zvětšenou játrem (Hepatomegálie) spojené s ostrou bolestí pravého prsu. Důvodem je těsná blízkost obou regionů k sobě. Jaterní tkáň není ve skutečnosti citlivá na bolest. Pokud však dojde k zvětšení orgánu v důsledku patologií jater, kapsle orgánů citlivé na bolest lze natáhnout a způsobit bolest pod pravou hrudí.
Psychické příčiny jsou často za výskytem bolesti na hrudi. Neměly by být zanedbávány, ale adekvátně ošetřeny. Příznaky mohou být často zmírněny nebo úplně vyřešeny. Někdy mohou pomoci speciální dýchací techniky.

diagnóza

V souvislosti s diagnózou má lékařská diskuse zvláštní význam. Zde lékař doufá, že získá konkrétní informace z informací o čase, době trvání, spouštění a možných činnostech k objasnění ostré bolesti pravého prsu.

Vzhledem k široké škále možných příčin by mělo následovat podrobné klinické vyšetření. Odposlech (Vyšetření poslechem) srdce a plic a palpace (Palpace) orgánové systémy břišní dutiny jsou velmi důležité. Samozřejmě se také používají jiné diagnostické metody, jako je rentgen nebo CT. V zásadě jsou možné všechny diagnostické metody (např. Biopsie, pokud existuje podezření například na nádory na hrudi).

Doprovodné příznaky

V závislosti na příčině bodavé bolesti lze nalézt různé doprovodné příznaky. S muskuloskeletálními problémy často dochází k pohybově závislé a snadno lokalizovatelné bolesti. Při patologiích obratlů se zhoršením souvisejících míšních nervů může dojít ke ztrátě pohybu a smyslových dojmů v postiženém segmentu. V zásadě jsou možné vedlejší účinky, jako je výskyt záchvatů paniky, úzkost, studený pot, tachykardie / palpitace atd. Dýchací práce může být také obtížná kvůli bolesti v pravé hrudi.

terapie

Léčba ostré bolesti v pravém hrudníku lze rozdělit na kauzální léčbu základního onemocnění a symptomatickou terapii s úlevou doprovodných symptomů. Při akutních záchvatech paniky nebo tachykardie vyvolaných bolestí nebo strachem může být pacientovi podán sedativum nebo lék proti úzkosti (např. Lorazepam nebo Diazepam).

V zásadě může být bodavá bolest léčena opioidy (např. morfium) nebo zpočátku spíše neopioidní analgetika (např. Ibuprofen nebo Diclofenac). Příčinné ošetření - je-li k dispozici - lze zvážit u všech spouštěcích nemocí. Spektrum sahá od terapie infarktu myokardu po chirurgické zákroky, např. pro zlomeniny obratlů.

Trvání a předpověď

Vzhledem k široké škále možných příčin může být bodnutí na pravém prsu jak dočasnými, tak chronickými a přetrvávajícími příznaky. Bodnutí do pravého prsu může být projevem mnoha nemocí, a proto nelze stanovit obecnou prognózu. Závisí to na nemoci nebo příčině a rozsahu, v jakém je přítomna.

Výskyt bolesti v těhotenství

Zejména v pozdní fázi těhotenství se mohou u pravého prsu objevit příznaky bolesti související s tlakem. Jak těhotenství postupuje, děloha se pohybuje (děloha) více a více nahoru a vyvíjí tlak na ostatní orgánové systémy v břiše. Protože játra s hmotností orgánů 1200 - 1400 gramů zabírají v pravém horním břiše hodně prostoru, může být tlak přenesen do oblasti pravého prsu.

Další informace viz: Bolest prsu v těhotenství

Píchání do pravé hrudi ve zvláštních oblastech

v pravé bradavce

Bodnutí do bradavky může mít různé důvody. Například neustálé tření podprsenky nebo sportovní košile, které se perfektně nehodí, může způsobit nepříjemné bodnutí bradavky.

Jsou také možné hormonální příčiny. V tomto ohledu je třeba zdůraznit především těhotenství a kojení ženy, zatímco hormonální rovnováha ženy se mění. Existuje diferenciace žlázových kanálků u ženského prsu a nástup laktace / produkce mléka. To může vést k podráždění s ostrou bolestí na hrudi i bradavce. Zánětlivé procesy v žlázách mléčných žláz nebo dermatologická onemocnění se také mohou projevovat bolestí v bradavce.

na správném pobřežním oblouku

Při bodnutí do správného kostního oblouku lze nalézt patologické procesy na samotných žeberech, plicích nebo například jaterních onemocněních. Nakonec poškození nebo podráždění mezikostálních nervů, které běží na spodní straně oblouku, může vést k bodnutí správného oblouku.

Pro další informace si také přečtěte: Bolest ve správném pobřežním oblouku - to je za tím