celkové anestetikum

definice

Všeobecná anestézie je postup, který se používá při chirurgických zákrokech a jehož prostřednictvím je pacient zcela v bezvědomí, během kterého je pozastaveno nezávislé dýchání.

Aplikace

Obecná anestézie se používá vždy, když se jedná o dlouhé a složité procedury nebo pokud existuje riziko, že by neklid pacienta ohrozil chirurgický zákrok.
Kromě toho musí být provedena celková anestézie, pokud chirurgický zákrok vyžaduje úplné uvolnění pruhovaných svalů.
V procedurách, kde je třeba svaly řezat, je nutné, aby se snížil tón svalů a tyto se uvolnily. To je možné pouze při celkové anestezii. Při lokální anestézii je během zákroku obvykle zachována svalová síla pacienta. Pro chirurga je proto velmi obtížné chirurgicky pronikat do hlubších vrstev tkáně, protože to působí napětí ve svalech.

Chirurgický zákrok vždy znamená pro pacienta jeden obrovský Stresový faktor. Pokud by se hlavní břišní chirurgie neprováděla v celkové anestezii a kdyby byl pacient plně při vědomí, ale nebyl by v bolesti, znamenalo by to pro pacienta značný stresový faktor (pozorovaný nebo nepozorovaný).

Celková anestézie nyní může Načasování docela přesně nastaveno stát se.
Při krátkých intervencích se pacient rychle probudí a při delších operacích je delší dobu v bezvědomí.

Kromě chirurgických zákroků se všeobecná anestezie používá vždy, když jsou nemoci nebo zranění natolik závažná, že vědomí pacienta je hlavně prostřednictvím Soucitný pacientova prognóza by se zhoršila.
Pacienti, jejichž Nedostatečné dýchání se stala potřebou jednoho Větrání podávané, jsou vždy umístěny do celkové anestezie, protože pacienti by netolerovali použité postupy, kdyby byli plně při vědomí. V těžkých případech může být nezbytné udržet pacienta v klidu a snížit tělesné funkce.

Trvání celkové anestezie

Trvání účinku celkové anestézie je proměnlivé a závisí na postupu nebo indikaci.
Je možné použít celkovou anestézii po dobu 10 minut pro malé operace nebo až 12 hodin pro dlouhé operace.
Pokud má být pacient kvůli závažné nemoci držen pod kontrolovanou celkovou anestézií, je možné několik týdnů anestézie.
Podmínka, známá také jako umělá kóma, může být teoreticky udržována neurčitě, pokud jsou odpovídající tělesné funkce neustále monitorovány a anestetikum je podáváno nepřetržitě.
Čím déle se provádí celkové anestetikum, tím déle obvykle trvá, než se celkové anestetikum vypustí.
Při tomto postupu, známém také jako odstavení, se léky, které vedou k celkové anestézii, snižují kousek po kousku a současně se dbá na to, aby tělo samo převzalo více svých funkcí. Pokud to nebude úspěšné, což může být vždy případ dlouhé anestézie trvající několik dní nebo týdnů, musí být celková anestezie obnovena a podle toho odstavena.

Obecný anestetický postup

Příprava na celkovou anestezii

Aby bylo možné nerušeně provádět chirurgický zákrok, musí být na jedné straně během této doby vypnuto vědomí pacienta, dále musí být sníženy pocity bolesti a zatřetí musí být svaly uvolněny, aby bylo možné provádět odpovídající chirurgické zákroky.

Obecná anestézie začíná vzděláváním pacientů. Zahrnuje trvání celkové anestezie a důvod, stejně jako podrobný popis provádění a rizika a vedlejší účinky celkové anestezie.
Obecně se celková anestezie podává den před operací.

Pacient musí podepsat příslušné dokumenty a potvrdit, že souhlasí s anestézií a že byl o postupu informován.

Přečtěte si více k tématu: Strach z anestézie / celková anestézie

Musíš být střízlivý?

Při celkové anestezii je obecným pravidlem, že pacient musí být střízlivý. Konkrétně to znamená, že poslední tuhé jídlo by mělo být před šesti hodinami a dvě hodiny před anestetikem by se nemělo pít. U kojenců by mezi kojením a vyvoláním anestézie měly být čtyři hodiny. Nedodržení těchto pravidel zvyšuje riziko anestezie, protože pacient může zvracet a toto zvracení může být vdechnuto. V případě nouze je toto pravidlo ignorováno, protože operace je důležitější než ochrana před možnými komplikacemi.

Indukce anestézie

V den operace musí být pacient střízlivý.
Poté je převezen do operačního sálu a do indukční místnosti. Dostává se mu velký žilní přístup, přes který probíhají příslušné infuze.

Kromě toho je monitorován a jeho puls, krevní tlak, srdeční frekvence a saturace kyslíkem jsou trvale monitorovány a zaznamenávány. Pacient je stále vzhůru a má před nosem masku, skrze kterou musí dýchat kyslík. To saturuje krev kyslíkem. Pacientovi je poté podán lék, který odstraní bdění a nechá ho usnout.
Poté následuje podávání léku uvolňujícího svaly. Výsledkem je, že dýchací svaly přestaly fungovat a pacient ztrácí schopnost samostatně dýchat. Protože krev byla dříve nasycena kyslíkem, krátké oddechování není problém.

Při tomto postupu je pacient intubován a do průdušnice je vložena zkumavka. Tato hadice je připojena k ventilátoru a dodává nyní hluboce spícímu pacientovi dostatek kyslíku. Větrání může také probíhat pomocí ventilační masky, která je umístěna v hltanu. Alternativně může anesteziolog zajistit nepřetržité ruční větrání s maskou a resuscitátorem pro krátkou anestezii.

Přečtěte si více k tématu: Intubační anestézie

Zachování celkové anestézie

Aby byla zachována celková anestézie, je pacientovi dnes obvykle podán lék Propfol.
Určité množství léků za hodinu může být pacientovi injikováno v pravidelných intervalech prostřednictvím žilního přístupu a tzv. Perfuzoru.
Tím se zabrání probuzení pacienta. Přestože pacient nyní ztratil vědomí a již dýchá nezávisle, stále cítí bolest. Aby mohl zahájit postup, je mu nyní v pravidelných intervalech také podáván úleva od bolesti v žíle.

S touto trojitou kombinací léčiv je pacient dostatečně anestetizován a postup může začít. Tato metoda celkové anestézie, při které se všechny léky podávají žílou, se také nazývá celková intravenózní anestézie.
Existuje také možnost udržovat sedativní účinek na pacienta směsí plynů. Plyn dříve známý jako smíchaný plyn se dnes již nepoužívá kvůli jeho špatné ovladatelnosti. Dnes existuje celá řada dalších směsí plynů, např. Halothane, který se používá k udržení anestézie. Při tomto anestetickém postupu se pak plynná směs permanentně aplikuje na pacienta dýchacími cestami.

Odklon celkové anestézie

Anesteziolog je po celou dobu operace u pacienta a monitoruje vitální orgánové systémy. Diskutuje s chirurgem a je informován o přibližném konci operace.
Krátce před ukončením operace je sníženo množství anestezie, které pacient dostává. Anestetikům obvykle trvá nějakou dobu, než opustí tělo vymyté byl.

Do té doby pacient spí a potřebuje ventilaci. Zpravidla lze poslední operace provést stále, i když anestetikum již bylo vypnuto. Podávání léků proti bolesti obvykle pokračuje. Dalším krokem je snížení léku uvolňujícího svaly. Vzhledem k tomu, že schopnost dýchat sama o sobě, pacient obvykle začne dýchat proti zkumavce, která je stále v plicích. Anesteziolog v tomto okamžiku v celkové anestezii pečlivě sleduje saturaci krve kyslíkem.

Pokud saturace ještě není dostatečná, bude pacient chvíli ještě ventilován. S obnovenou prodyšností pacient snáší trubku stále méně. Když nastane tato fáze, trubice se zatáhne. Dodatečné větrání masky může v tomto bodě pomoci vyrovnat případný nedostatek kyslíku.
Pacient je poté vytlačen z operačního sálu a převezen do zotavovací místnosti, kde je nějaký čas monitorován.
Pokud jsou jeho obecné funkce stabilní, je přiveden na oddělení.
Celkové anestetikum je nyní u konce.

Probuď se čas

Čas probuzení je definován jako doba od okamžiku, kdy je anestezie uvolněna, až do úplného obnovení normálu a obvykle trvá jednu až tři hodiny.

Doba potřebná k úplnému probuzení je ovlivněna hlavně velikostí a typem operace, výběrem anestetika a jednotlivými předchozími nemocemi. Poškození jater nebo ledvin, například v důsledku zpožděného rozkladu omamných látek, vede k delšímu probuzení.

Během doby probuzení je pacient obvykle v zotavovací místnosti, která je často napojena na operační sál. To je důležité, protože musíte sledovat krevní oběh a dýchání, dokud nebudete úplně vzhůru. Až po uplynutí doby probuzení je pacient podle situace převeden zpět na normální oddělení nebo jednotku intenzivní péče.

Vedlejší efekty

Stejně jako téměř každý lékařský postup není celková anestézie bez vedlejších účinků.
I když nyní máme s postupem mnoho zkušeností a ve většině případů je dobře tolerováno, je třeba zdůraznit nejdůležitější vedlejší účinky. Forma a závažnost vedlejších účinků po celkové anestézii závisí na mnoha faktorech.
Na to jsou zvláště citliví starší lidé nebo lidé s předchozími nemocemi, ale celkově různé rizikové faktory mohou mít vliv.

Přečtěte si více o tomto tématu: Rizika anestezie

Obecně se nežádoucí účinky, jako je krátká zmatenost a ospalost, vyskytují ihned po probuzení po celkové anestézii. Orientace je zpočátku obtížná. Tyto vedlejší účinky jsou však normální a netrvají dlouho.
Velmi často pozorovaným vedlejším účinkem je PONV. Tato zkratka znamená „pooperační nevolnost a zvracení"co příliš německé"pooperační nevolnost a zvraceníTento extrémně nepříjemný, ale obecně neškodný vedlejší účinek je popsán u 20-30% pacientů po celkové anestézii a netrvá dlouho.
Některé rizikové faktory podporují výskyt PONV. U dětí a dospívajících, žen a lidí, kteří trpí pohybovou nemocí, se po celkové anestezii častěji vyskytuje nevolnost a zvracení.
U silných léků, jako je dexamethason, antihistaminika a setrony, které se používají proti nevolnosti, lze symptomy obvykle dobře zvládnout.
Také profylakticky před celkovou anestézií se často podávají léky, aby se zabránilo výskytu PONV. Mechanismus jeho formování dosud není zcela objasněn.
Jisté je, že určitá anestetika a léky používané během anestezie mohou stimulovat určité receptory v mozku, které spouštějí vlastní ochranný reflex těla proti toxickým látkám.

Druhým vedlejším účinkem často pozorovaným po operaci s celkovou anestézií je hypotermie s pooperačními třesy (Třásl se). Jak název napovídá, pacient má příliš zvýšený pocit chladu.
Jednou z příčin by mohla být dočasná podchlazení během celkové anestezie. V reakci na to se tělo snaží produkovat teplo svalovými chvěním a působí proti podchlazení.
Diskutují se však i o jiných příčinách, takže zde také není pochopen proces, který za ním stojí. Frekvence je uvedena jako 5-60%.
K léčbě těchto vedlejších účinků jsou na jedné straně k dispozici uklidňující prostředky, na druhé straně mohou oteplovací přikrývky a zahřáté infuze pomoci tělu rozvinout teplo.

Vzhledem k tomu, že celková anestézie zahrnuje hluboké užívání drog do vědomí a komplexní struktury mozku, mohou se po celkové anestézii vyskytnout různé typy kognitivních vedlejších účinků. Tyto vedlejší účinky ovlivňují hlavně starší osoby.
Nejprve je třeba zmínit pooperační delirium, které se v závislosti na zvýšené nebo snížené vzrušení a aktivitě dělí na hyperaktivní a hypoaktivní formu.
Po celkové anestezii je vědomí a kognitivní pozornost omezená. Mohou se vyskytnout poruchy paměti a může být narušena časová a prostorová orientace pacienta.
Poruchy spánku a celkový nepokoj jsou popsány jako další vedlejší účinky. Někdy se mohou vyskytnout mírné halucinace nebo bludy. Frekvence deliria je uváděna jako 5-15% a někdy výrazně odlišné formy.
Pokud se nežádoucí účinky, jako je špatná koncentrace, objeví až po dnech nebo měsících, mluví se o kognitivní dysfunkci, která může trvat dlouho a v nejhorším případě být trvalá.

Kromě těchto vedlejších účinků, které jsou omezeny na centrální nervový systém, existuje také řada vedlejších účinků při celkové anestézii, které se mohou vyskytnout orgánově specificky v důsledku použitých metod a nástrojů.
Protože se umělá ventilace používá během celkové anestézie, může se z vložené zkumavky po operaci vyskytnout mechanická bolest a podráždění ústní dutiny. Může dojít také k polknutí po celkové anestézii. Během intubace, tj. Když je ventilační hadice vložena do průdušky, jsou zuby zřídka poškozeny.
Díky poloze pacienta během operace je myslitelné poškození nervů s výslednými smyslovými poruchami nebo znecitlivěním. Protože je v žilách nebo tepnách s celkovou anestézií provedeno několik přístupů, jsou v místě vpichu možné modřiny.

Popsané vedlejší účinky jsou možné, ale žádný z nich se nemusí objevit. Celkově lze říci, že díky moderní anestetice a dobře prozkoumané souběžné medikaci je celková anestézie dobře tolerovanou procedurou s několika vedlejšími účinky. Pokud však existují, můžete se na ně obvykle dostat.

Přečtěte si více k tématu: Vedlejší účinky celkové anestézie

Rizika

Obecná anestézie je hlavním zásahem do normálních procesů v těle, a proto také nese určitá rizika. Riziko při celkové anestezii je potenciálně obtížná ventilační situace. To znamená, že není zaručena dodávka kyslíku. Reakce kardiovaskulárního systému na anestezii jsou také možné a vyskytují se zejména u lidí s předchozím onemocněním.

Rizika celkové anestezie v zásadě závisí na předchozích nemocech, věku a celkovém stavu pacienta. Díky moderní monitorovací technologii se vážné následky anestézie a úmrtí na anestezii stávají stále vzácnější a v současné době se pohybují kolem 0,008%. Vysoko rizikovou anestézií je zejména nouzová anestézie, protože podrobné plánování anestézie není možné a pacient obvykle není střízlivý. Drobné vedlejší účinky anestezie, jako je bolest v krku, chrapot a nevolnost, jsou relativně časté a obvykle samy odcházejí. To platí také pro syndrom kontinuity, pooperační zmatek, který postihuje zejména starší pacienty.

následky

Následky celkové anestézie nejsou v dnešní době tak drastické, jako tomu bývalo.
Moderní anestetika mohou být dávkována výrazně lehčí a nižší, takže léčené pacienty jsou po probuzení stejně jako před anestézií opět výrazně rychlejší. Trvání vedlejších účinků a následných účinků anestezie je obvykle pouze krátké.

To je způsobeno tím, že dříve byly použity pouze anestetické plyny, které musely být dávkovány ve velmi vysokých dávkách, aby se uvolnily svaly.

V současné době jsou oddělené léky podávány intravenózně pro svalovou relaxaci, takže anestetická léčiva nemusí být podávána tak silně.

Ačkoli se po anestézii nevolnost stala méně běžnou, tento následek je dnes stále relevantní.
Nejběžnější je podrážděná oblast krku a stresové hlasivky, které lze vystopovat zpět k ventilační hadici používané během anestézie, která je tlačena do průdušnice kolem hlasivek. Tento pocit se však obvykle zlepšuje několik hodin po operaci.

Obecná zmatenost a ospalost jsou také normální po celkové anestezii, ale po zákroku se relativně rychle zlepšují.

Je důležité, aby po celkové anestezii nebylo dovoleno používat těžké vybavení, a tím řídit vozidlo kvůli používaným drogám.

Přečtěte si více o tématech: Následky celkové anestézie

Důsledky pro mozek

Mozek je během celkové anestezie pod velkým stresem. Přibližně třetina z těch, kteří operovali po celkové anestezii, zejména s anestetickými plyny, se po všeobecné anestezii projeví zmatek. Ve většině případů to však bude klesat během několika hodin až dnů. Starší lidé a lidé, kteří měli mozkovou mrtvici nebo zhoršený průtok krve do mozku, jsou ve větším riziku těchto následků. Ve vzácných případech se demence může vyvinout trvale. Studie dále ukázala, že děti, které prošly celkovou anestézií před první narozeninou, vykazují v průměru horší výkon paměti než jejich vrstevníci, kteří nebyli operováni.

Poškození zubů

Během intubace, umístění ventilační trubice, anestetik používá kovovou špachtli ke zvednutí dolní čelisti a jazyka. To je nezbytné k získání volného přístupu k průdušce. Zde je zapotřebí mírného úsilí. Pokud tato špachtle sklouzne nebo je nekedován nesprávně, může narazit do zubů a způsobit poškození zubů. Tomu někdy nelze zabránit, i když je intubační sada používána správně, protože se zaměřuje na ventilační situaci pacienta. Pro prevenci mohou být mezi zuby a špachtlí umístěny silikonové dlahy.

Bolest v krku a chrapot

Dotčená osoba při celkové anestezii nedýchá samostatně. Tento úkol provádí ventilátor, který anesteziolog sleduje. Ve většině obecných anestézií je pro tento typ ventilace do průdušnice vložena dýchací trubice. Tato ventilační hadice musí projít glottis a může dráždit hlasivky a celý hltan. Bolest v krku a chrapot jsou proto častými, ale krátkodobými důsledky celkové anestézie.

Alternativy k celkové anestézii

Existuje mnoho způsobů, jak během operace vypnout pocit bolesti. Jednou z možností je lokální anestézie, při které se anestetikum, jako je lidokain, injikuje přímo do oblasti postupu. To však lze použít pouze pro malé zásahy, jako je šití a tržné rány.

Další možností je anestezie vodivou cestou, při níž je zodpovědný nerv znecitlivěn vysoko nad postiženou oblastí. Tato metoda se používá zejména pro operace na rukou a nohou. Typickým anestetikem pro císařský řez je spinální anestézie. Zde se anestetikum injikuje přímo do míchy, znecitliví celou oblast těla pod oblast zodpovědnosti tohoto místa míchy.

V mnoha případech je však celková anestézie stále jedinou schůdnou možností. Obzvláště velké a nouzové operace činí celkovou anestézii nenahraditelnou.

Máte zájem o alternativy k celkové anestézii? Přečtěte si více zde:

• Druhy anestézie - jaké jsou?
• Maska anestézie

Celková anestézie u zubaře

Za určitých okolností může být během zubního ošetření užitečné provést plánovaný postup v celkové anestézii.

Zejména pacientům, kteří jsou při návštěvě zubaře velmi vystrašení, může během léčby pomoci celková anestezie.

Ale také dlouhé operace nebo ošetření, které je obtížné zajistit lokální anestézií, se obvykle provádějí za použití celkové anestézie.

Stejně jako u všech obecných anestetik je obecnou anestézií cílem zubaře zbavit pacienta, který má být léčen, vědomí a pocit bolesti a uvolnit svaly.

Anestetická léčiva mohou být podávána buď s plyny skrz plíce, nebo jako tekutá léčiva skrze žíly. Je také možná kombinace obou metod.

Zvolená metoda závisí na preferencích a věku pacienta a na individuální léčbě.

Během anestezie je dýchací vzduch přiváděn do plic prostřednictvím tzv. Zkumavky, aby se pacientovi během léčby dodávala kyslík.

V závislosti na délce léčby může být hloubka anestézie upravena tak, že v současné době lze pomocí celkové anestézie provádět relativně krátké operace.

Po operaci je dosaženo stavu vědomí a je odstraněna ventilační trubice.

Vedlejší účinky celkové anestézie jsou nyní mnohem nižší, než tomu bylo dříve. Po anestézii se však z ventilační trubice může objevit nevolnost a podrážděný krk a podrážděné hlasivky.

Je třeba také poznamenat, že po všeobecném znecitlivění není dovoleno používat těžké vybavení, a tedy řídit vozidlo.

Přečtěte si více k tématu:

• Lokální anestézie u zubaře
• Celková anestézie pro operaci zubů moudrosti

Celková anestezie během těhotenství

V některých situacích může být nezbytné provést těhotnou ženu celkovou anestézii, aby bylo možné provést chirurgické zákroky.

Pokud tomu lze předcházet a chirurgický zákrok lze provést po těhotenství, celková anestézie se obvykle během těhotenství neprovádí.

Obecnou anestézii je však možné použít při chirurgických mimořádných událostech, například u slepého střeva nebo po úrazech.

Používané drogy a anestetické plyny se však musí ve srovnání s celkovou anestézií u těhotných žen mírně změnit, protože u některých léků existuje podezření, že u dítěte způsobují deformace.
Tyto léky jsou však známé a již se nepoužívají u těhotných žen v celkové anestezii.

Z tohoto důvodu je důležité informovat ošetřující lékaře o těhotenství.

Je třeba poznamenat, že riziko předčasného porodu se zvyšuje v závislosti na individuální délce těhotenství.

Stav dítěte je během operace neustále sledován pomocí samostatných zařízení, takže léky a dávka mohou být během operace upraveny, pokud je to nutné.

Přečtěte si více k tématu: Anestezie během těhotenství

Celková anestézie možná i přes nachlazení?

Před každou anestézií proběhne podrobná diskuse s anesteziologem, který informuje o nebezpečích a průběhu anestezie.
V této konverzaci je osoba, která má být léčena, také dotázána na její aktuální zdravotní stav.

Při akutním nachlazení musí být anestetik o operaci informován před operací.

V mnoha případech není nachlazení důvodem k neprovedení postupu, i když vždy záleží na individuální závažnosti onemocnění.

Situace je jiná, pokud dojde ke zvýšení teploty v důsledku virového onemocnění, a v takovém případě se datum operace odloží, pokud je to možné.

Celkově se to doporučuje pro elektivní chirurgii v případě vážně zhoršeného zdravotního stavu.

Pokud jde o chirurgický stav, nachlazení není důvodem k provedení operace. Pokud je to možné, ošetřující lékaři by měli být v těchto případech také informováni o přítomnosti infekce, aby v případě potřeby změnili lék nebo jeho dávku.

Přečtěte si více k tématu: Celková anestézie i přes nachlazení

Celková anestézie pro císařský řez

Z Císařský řez představuje operativní způsob, jak přivést dítě na svět.
To se provádí pomocí a Dolní břišní střih a Otevření dělohy vzal dítě z matčina lůna.

Takový zásah musí být vždy proveden pomocí anestézie doprovázeno.
Je však k dispozici pro tento účel různé postupy pro bezbolestné narození císařským řezem.

Výběr typu anestezie se provádí hlavně na osobě Plánovatelnost intervence stejně jako mentální stabilita od matky.

Takzvaný Spinální anestézie nebo Epidurální anestézieAnestetické postupy, při kterých je léčivo blízké Páteř injekce přicházejí v úvahu, zejména pokud je císařský řez proveden předem plánováno byl.

V a neplánováno Císařský řez, například pokud se krátce před porodem objeví, že klasické narození není možné prostřednictvím porodního kanálu, často se stává celkové anestetikum zahájeno.

Nezáleží na tom, které anestetikum se během operace používá.
Hlavní rozdíl spočívá v tom, že u páteře nebo epidurální anestézie Matka zůstává vzhůru, zatímco to není možné při celkové anestezii.

Studie naznačují, že úroveň bezpečnosti při výběru anesteziologické metody se od sebe liší jen nepatrně, a proto se většinou liší osobní preference matka, anesteziolog a individuální zdravotní stav je rozhodující pro výběr použité anestezie.

Celková anestézie u dětí

V dnešní době lze dětem také bez problémů podat celkovou anestezii, pokud to vyžadují určité operace.

Použitá technika se však minimálně liší od techniky používané u dospělých pacientů.
V závislosti na věku dítěte, které má být léčeno, je celková anestézie vyvolána intravenózně (u starších dětí) nebo pomocí inhalačních anestetik (u mladších dětí).
Především se bere v úvahu přání dítěte, přičemž starší děti většinou souhlasí s injekcí potřebnou pro intravenózní zavedení do žíly, když je vzhůru.

Stejně jako u dospělých pacientů se dávka použitého léku počítá na základě hmotnosti, aby se vyloučilo předávkování.

Na základě nové studie se v poslední době hodně diskutuje o tom, zda celková anestézie může být pro dítě škodlivá.
Studie z USA tvrdí, že celková anestézie v raném dětství trvale mění výkon paměti těchto dětí 25% klesá.

Německá společnost pro dětskou chirurgii (DGKCH) však po zveřejnění studie uvedl, že důkazy pro tvrzení ve studii byly velmi tenké a přispěly pouze k nejistotě mezi lékaři a rodiči léčených dětí.

Pokud jsou operace nezbytné, nemělo by se na zákroku upustit, protože děti mohou z provádění tohoto postupu obvykle těžit.

Pokud se však jedná o operaci, která může být provedena i tehdy, když je postižené dítě starší, měla by být operace odložena o několik měsíců nebo let, pokud je to možné.

V každém případě by měla být před operací provedena podrobná diskuse s anesteziologem a chirurgem provádějícím operaci, během níž se rodiče a děti mohou podělit o své obavy a dozvědět se o přesném postupu anestezie ao jednotlivých rizicích operace.

Přečtěte si více k tématu: Celková anestézie u dětí

Celková anestézie pro demenci

Celková anestézie je u pacientů s demencí vždy spojena se zvýšeným rizikem. To již přichází do hry při plánování anestézie, protože postižené nemohou poskytnout spolehlivá prohlášení o svých předchozích nemocech a lécích. Kromě toho je pro postižené obtížné zavést pravidla, jako je čas nalačno před anestézií. Lidé s demencí mají nadprůměrný syndrom kontinuity. Toto je zvýšený stav zmatení po anestézii, který zmizí během několika dnů. V některých případech bylo hlášeno zhoršení demence po operaci.

náklady

U velkých operací, které vyžadují celkovou anestézii, je celková anestezie hrazena všemi zdravotními pojišťovnami. Pro operace, kde celková anestézie není nezbytně nutná částečně platil sám stát se. Patří sem například operace zubů moudrosti. V takovém případě stojí celková anestezie přibližně 250 EUR za první hodinu a přibližně 50 EUR za každou další půl hodinu. V některých případech však může být nutný pobyt v nemocnici, což by nebylo nutné při místní anestézii.

Historie anestezie

Anestetika se podává již stovky let.
Prvními anestetiky byly plyny, které byly subjektům podány. Bylo obtížné je ovládat a způsobit mnoho úmrtí.
Nejznámějším anestetikem v historii byl ether, který byl použit v roce 1846.
Kolem roku 1869 byl potom používán smějící se plyn.
Použití anestetika ve formě intravenózních léků začalo hrát poprvé v polovině 19. století. Anestetika se neustále vyvíjí, aby se dosáhlo ještě lepší ovladatelnosti a snížení vedlejších účinků pro pacienta.

souhrn

Obecná anestézie je postup, při kterém je eliminováno vědomí pacienta, pocit bolesti a kontrola pohybu svalů.
Obecná anestézie se používá vždy, když je třeba provést hlavní chirurgický zákrok nebo když musí být pacient podroben umělému hlubokému spánku kvůli závažnosti jeho nemoci, aby byl lépe léčen.
Před vyvoláním anestezie je pacient informován a informován o procesu a možných rizicích a vedlejších účincích.
Indukce anestézie obvykle začíná následující den, kdy je pacient střízlivý. Nejprve musí dýchat kyslík skrze masku, aby nasytil krev. Poté je mu pomocí žilního léku podán lék vyvolávající spánek a lék uvolňující svaly. S jeho účinkem pacientova schopnost dýchat sama zmizí.Je intubován a vybaven ventilátorem.
Dostane také žíly proti bolesti.
Všechna léčiva jsou vstřikována plně automaticky v pravidelných intervalech pomocí pumpy.
V průběhu procedury jsou průběžně sledovány vitální funkce a vitální funkce.
Pokud jsou všechny léky podávány žilami, mluví se o celkové intravenózní anestezii (TIA).
Během procedury je také možné podávat léky vyvolávající spánek ve formě plynu.
Po ukončení chirurgického zákroku se dodaný lék znovu zredukuje. Nejprve se anestetikum zredukuje a poté se po ukončení operace uvolní lék uvolňující svaly.
Jakmile pacient znovu získá dechovou schopnost, bude extubován a převezen do zotavovací místnosti pod dohledem.
Celková anestézie se dnes stala nízkým rizikem. Lidé si občas stěžují na nevolnost a aspirace.
Život ohrožující maligní hypertermie je dnes v anestezii vzácností.