Gynekologie A Obstetrics-

HELLP syndrom

úvod

Dojde-li k syndromu HELLP, měl by být lékař konzultován co nejdříve.

HELLP syndrom je stav, který se může objevit během těhotenství.
Ovlivňuje asi jedno až dvě ze 300 těhotenství.
U žen, které již trpí gestózou těhotenství (preemclampsie nebo také běžně označované jako otrava těhotenstvím) během těhotenství, se syndrom HELLP vyskytuje až ve 12% případů.

Proto se také považuje za zvláště závažnou formu preeklampsie. HELLP je zkratka pro různé příznaky, které charakterizují nemoc. H znamená hemolýzu (hemolýza = rozpuštění krve), E a L pro zvýšené hladiny jaterních enzymů (zvýšené hodnoty jater) a L a P pro nízký počet krevních destiček (nízký počet krevních destiček / trombocytů).

Protože syndrom HELLP je onemocnění s vysokým krevním tlakem a během těhotenství může být velmi nebezpečné, je syndrom HELLP závažné onemocnění, které vyžaduje hospitalizaci. Pokud se neléčí, syndrom HELLP může být život ohrožující pro matku i dítě.

Příčina

Přesná příčina syndromu HELLP dosud nebyla objasněna. Má se za to, že v EU dochází k poškození krevních cév Sádrový dort (Placenta), způsobující masivní pokles Destičky pod přehnaně Srážení krve je vygenerován. Mohlo by to být způsobeno změnou vývoje placenty v EU Brzké těhotenství být podmíněný. Výsledkem je, že placenta je špatně zásobena krví a reaguje uvolňováním různých messengerových látek, které se stanou jednou v mateřském organismu. Zánětlivá odpověď a zobecněné Srážení krve vést.

Příznaky

Příznaky syndromu HELLP jsou různé. Na jedné straně existují klasické příznaky Preemclampsie: vysoký krevní tlak a zvýšil se Protein v moči. Kromě toho je obvykle v pravé horní části břicha silná bolest způsobená a Zvětšení jater jsou podmíněné. Bolest se může rozšířit i do přestěhovat se vyzařovat. Taky nevolnost, Zvracení a průjem může dojít. Z tohoto důvodu syndrom HELLP často začíná a Gastrointestinální infekce splést se. Na druhé straně se mohou vyskytnout i další příznaky, jako je Poruchy zraku (Oční blikání, dvojité vidění, citlivost na světlo), bolest hlavy nebo svědění kůže. Pokud se syndrom HELLP neléčí, může se enormně zhoršit a stát se jedním Příznaky šoku vést. To pak může vést k selhání ledvin, Plicní otok (Tekutina v plicích) Mozkové krvácení prasknutím krevní cévy nebo a Roztržení jater doprovázeno. Většinou se syndrom HELLP objevuje v posledním trimestru těhotenství.

Diagnóza

Abychom mohli diagnostikovat syndrom HELLP, musíme nejprve Krev vyšetřena stát se. To ukazuje degradované Haptoglobinová hladina. Haptoglobin je transportní protein, který obsahuje volný krevní pigment (hemoglobin) přepraven pryč. Protože u HELLP syndromu dochází k hemolýze (rozpouštění červených krvinek), je haptoglobin nízký. Taky hemoglobin je ponížen. Opak jsou tyto Hodnoty jater (GOT, GPT, LDH a D dimery) v krvi se zvýšila. Koagulační faktory jsou poníženi. Počet krevních destiček v krvi je významně snížena s <100 000 na mikrolitr. Jako znamení Poškození ledvin je toto Kreatinin zvýšené, v moči je více protein. Chcete-li zjistit, zda je dítě již ohroženo, CTG (Cardiotocography) napsáno. Změny CTG mohou vést k a Nedostatek kyslíku dítěte v důsledku narušení funkce placenty. V kombinaci s klinickými příznaky žen lze tímto způsobem diagnostikovat HELLP syndrom velmi spolehlivě.

Jako první známku jednoho preeklampsie (ze kterého se může vyvinout HELLP syndrom), platí patologické podmínky průtoku krve v děložní tepně. A Dopplerova sonografie (Ultrazvukové vyšetření) je lze objevit.

terapie

Protože syndrom HELLP může vést k život ohrožujícímu stavu ve velmi krátké době, je to obvykle Nouzový císařský řez provedl a tím přivedl dítě na svět. Protože průběh nemoci je velmi obtížné posoudit, jedná se o léčebnou metodu volby. Těhotná žena potřebuje intenzivní lékařské sledování a může užívat léky, aby snížila hladinu Vysoký krevní tlak a proti Záchvaty dostávat. Ve vzácných případech, kdy se syndrom HELLP objevuje na začátku těhotenství a probíhá jen velmi pomalu, lze pokusit přesvědčit těhotnou ženu Kyselina acetylsalicylová (OSEL), Imunoglobuliny a Plazmaferéza (všechny metody konzervativní terapie) k léčbě. Indikace těchto opatrných opatření je však velmi vzácná. Předčasný císařský řez zůstává standardní terapií a musí být vždy prováděn s hodnocením rizika a prospěchu.

předpověď

Pokud je syndrom HELLP rozpoznán brzy a podle toho rychle a Císařský řez za předpokladu, že prognóza je dobrá. Míra úmrtnosti matek je však celkově kolem 3–5% a kojenecká úmrtnost je až 10–40%. Včasné konzultace s lékařem v případě výše uvedených příznaků je proto nezbytné pro udržení zdraví matky i dítěte. Trvalé poškození se zpravidla neočekává po překonání syndromu HELLP. V některých případech Krátkodobá paměť Přijít. V závislosti na tom, jak brzy v těhotenství dochází k syndromu HELLP, může být dítě výrazně sníženo Váha při narození exponát.

profylaxe

Některé rizikové faktory již byly identifikovány pro syndrom HELLP, který bohužel nemůže žena nutně ovlivnit. Patří sem například a Cukrovka (Diabetes mellitus), chronický Nemoc ledvin, vysoký krevní tlak, Vícečetná těhotenství a rodinná historie. Také na nadváha HELLP syndrom je častější u těhotných žen a těhotných žen starších 40 let. Pokud žena v předchozím těhotenství měla zvýšenou míru těhotenství Krevní tlak vyžaduje zvláštní péči. Bohužel proto neexistuje žádná přímá profylaxe, která by bezpečně zabránila syndromu HELLP. A zdravý životní styl před a během těhotenství a vyhýbání se Obezita může však mít do určité míry ochranný účinek a je obecně pozitivní pro zdraví matky a dítěte.