Interní Lékařství

Příznaky Crohnovy choroby

Crohnova nemoc je nemoc, která se klasicky vyvíjí ve fázích. To znamená, že příznaky obvykle nejsou trvalé, ale spíše se objevují ve fázích. Takové fáze obvykle trvají několik týdnů u Crohnovy choroby.

Přečtěte si více k tématu: Crohnova choroba

Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou silná bolest břicha a průjem. Bolest je většinou lokalizována v pravém dolním břiše a často se vyskytuje buď po jídle nebo před pohybem střeva U mnoha postižených hnačka obsahuje hlen a / nebo krev. Někteří pacienti také hlásí nevolnost a zvracení, ztrátu chuti k jídlu a hubnutí.

Mohlo by vás také zajímat: Příčiny Crohnovy choroby

Zánětlivá odpověď může také vést k rozvoji horečka Přijít. U dětí někdy může být jeden Růstová retardace to je zaznamenáno jako první nebo jediný příznak. Vzhledem k výsledkům Podvýživa mohou vzniknout různé stížnosti, které je obtížné klasifikovat, například Anémie (anémie), Ztráta kostí (osteoporóza) nebo únava, Snížení výkonu a Pocit slabosti.

Mezi komplikace, které mohou být přitěžující, patří Fistuly (zejména na konečníku, ale méně často jako spojení do volné břišní dutiny a v tomto případě výrazně horší), Abscesy a asi pětina postižených má dokonce mechanické Střevní obstrukce. Povaha a závažnost příznaků se však liší případ od případu, a proto není neobvyklé pro opožděnou diagnózu jednoho Crohnova nemoc přijde.

Kromě stížností, které vyplývají přímo ze zánětlivých procesů ve střevě, se objevují také u přibližně poloviny pacientů Příznaky mimo střeva (extraintestinální projev Crohnovy choroby). Typické jsou zde

Problémy s klouby (Sacroiliitis, Artritida nebo Arthralgia),
Zánět oka (Zánět duhovky) nebo
z kůže například Rosacea (změny kůže podobné akné) nebo
A Erythema nodosum (červené skvrny a uzly).

V několika případech to může být Vedlejší efekty vyskytují se před skutečně klasickými příznaky střeva, což ztěžuje diagnostikování Crohnovy choroby. Pokud je základní onemocnění úspěšně léčeno, zmizí také tyto příznaky u většiny pacientů.

Délka života je u pacientů s Crohnovou chorobou omezen jen mírně nebo vůbec, bez ohledu na relapsovou aktivitu. Nezbytným předpokladem je optimální léková terapie.

Dysfunkce střeva

Funkční poruchy střevního traktu jsou typickými příznaky Crohnovy choroby. Dlouhodobá vodní průjem a křeče v břiše jsou hlavními příznaky u většiny pacientů.
Avšak zúžení střeva způsobené jizevnou tkání, když se zhojená oblast léčí, může někdy vést k zablokování.

průjem

Obecně lze hovořit o průjmech, pokud během dne (24 hodin) dojde k více než třem vodním nebo slizkým evakuacím stolice s krví nebo bez krve, které společně váží více než 200-300 g.
Chronický průjem, spolu s bolestí žaludku, je to typický příznak Crohnovy choroby. To je charakteristické pro Crohnovu nemoc vodnatá konzistence stolice a trvání průjmu, který může trvat dny až týdny.
Slizký průjem u Crohnovy choroby je možný, ale méně běžný než typický vodnatý průjem. Krvavý průjem, zejména pokud diagnóza ještě nebyla stanovena, má sklon k tomu mluvit Ulcerózní kolitida, jiné zánětlivé střevní onemocnění než u Crohnovy choroby. Pacienti s Crohnovou nemocí kvůli průjmu ztratí mnoho tekutin a bílkovin. Proto často zhubnou.

zácpa

Tam jsou nadýmání a zácpa spíše atypický příznak Crohnovy choroby. Ve srovnání s charakteristickým průjmem se vyskytují mnohem méně často. Vede k chronickému zánětu střeva a následnému procesu hojení Jizvy ve střevech. Tyto jizvy mohou Úzká místa Formace (stenózy) ve střevech, která brání průchodu stolicí. Výsledkem je zácpa a plyn. V extrémních případech mohou tato úzká místa vést akutní zácpa se střevní obstrukcí přijít, které musí být léčeny chirurgicky.
Dostal jsem nemoc Abscesy a Fistuly Jsou tvořeny v konečníku nebo anální oblasti a představují také překážku průchodu stolicí a způsobují ucpání.

Krev ve stolici

Krvavý průjem je typický příznak ulcerózní kolitidy, chronického zánětlivého onemocnění střev, které postihuje pouze tlusté střevo. Krev ve stolici je u Crohnovy choroby poněkud netypická.
U Crohnovy choroby však zánět střev může vést ke vzniku vředů ve střevní stěně, což někdy může způsobit stolici krev.
Další příčinou krve ve stolici při Crohnově nemoci jsou píštěle a abscesy anální oblasti, které se projevují v čerstvé krvi uložené ve stolici.

Přečtěte si více o: Krev ve stolici - to jsou příčiny!

Bolest jako příznak

Kromě průjmu je typickým příznakem Crohnovy choroby bolest břicha, bolesti u 87% pacientů trpí Crohnovou chorobou. 20%, i když není aktivní tah.
Charakteristické jsou silné bolesti břicha a dlouhodobé křeče v břiše. Bolest lze také pociťovat jako tupou nebo ostrou. Protože Crohnova choroba se velmi často projevuje v oblasti dolního tenkého střeva a to je v pravém dolním břiše, bolest v pravém dolním břiše je častým příznakem pacientů s Crohnovou chorobou. Výsledkem je, že bolest břicha je často zaměňována s apendicitidou, zejména na začátku choroby. Bolest se vyskytuje hlavně po jídle nebo před pohybem střeva, ale může být také nepřetržitá díky trvalé zánětlivé aktivitě.
Kromě bolesti břicha může být Crohnova choroba doprovázena také bolestmi kloubů. Bolest je zmírněna ošetřením akutního vzplanutí, ale může být také ošetřena léky proti bolesti.

Zjistit více o: Spalování ve střevech

Příznaky na kůži

Příznaky kůže u Crohnovy choroby jsou časté a mohou způsobit pacientům problémy ještě před nástupem střevní dysfunkce. Dva typické příznaky Crohnovy choroby na kůži jsou pyoderma gangrenosum a erythema nodosum. Kromě toho Crohnova choroba podporuje rozvoj růžovky.
Pyoderma gangrenosum je způsobena nadměrnou imunitní reakcí, která aktivuje zánětlivé buňky v kůži. To vede k vředům nebo smrti velkých ploch kůže. V mnoha případech jsou postiženy holeně, ale může být zasažena jakákoli část těla. Pyoderma gangrenosum se vyskytuje nejen u Crohnovy choroby, ale také u revmatických chorob, leukémie, po poranění kůže nebo při hepatitidě. Léčba je systematicky imunosupresivy a lokálně bandážemi, chlorhexidinem a solnými lázněmi (viz také: Chlorhexidin).
Erythema nodosum je alergická nadměrná reakce kůže, která vede k akutnímu zánětu podkožní tukové tkáně (podkoží). Vyskytuje se také u jiných imunitních onemocnění, infekcí nebo v reakci na určité léky. Zánět vede k tvorbě uzlů v podkožní tukové tkáni, což je na kůži patrné jako červeno-fialové až nažloutlé zelené rozmazané skvrny a uzly. Tyto oblasti jsou mírně vyvýšené a citlivé na tlak a ovlivňují hlavně holení, kolena a kotníky. Paže a hýždě jsou méně postiženy. Tyto příznaky na kůži doprovází horečka a celkový pocit nemoci. Léčba se provádí úlevu od bolesti a jodidu draselného.
Rosacea je kožní onemocnění, které se vyskytuje hlavně kolem úst a nosu. Příznaky jsou skvrnitá a šupinatá zarudnutí a otok kůže. Doporučuje se používat protizánětlivé a uklidňující přípravky. Na krémech obsahujících kortizon (viz také: Kortizonové masti) je třeba se vyhnout. Mírné případy se obvykle léčí lokálně metronidazolem nebo ivermektinem (lék ve formě tablet, který ničí parazity), závažné případy systémově s různými antibiotiky nebo deriváty vitaminu A (pro regeneraci kůže, viz také: Vitamin A).

Přečtěte si více k tématu: Pyoderma gangrenosum

Příznaky kolem očí

Typickým příznakem Crohnovy choroby v očích je tzv. Uveitida (zánět cévnatky). Může to být jednostranné nebo dvoustranné.
Přední choroidální zánět lze snadno zaměnit s konjunktivitidou laiků: oko je velmi červené, bolestivé a vodnaté. Pacienti jsou velmi citliví na světlo a stěžují si, že mají v oku cizí předmět.
U zadního choroidálního zánětu se oko jeví zvnějšku normální, pacienti popisují rozmazané / zakalené nebo zakalené vidění, které lze vysvětlit zánětlivým procesem v zadní části oka. Zadní choroidální zánět ovlivňuje část choroidu, která dodává krev do sítnice, a je proto častěji spojena s dlouhodobým poškozením zraku než přední choroidální zánět.

Příznaky vzplanutí

Crohnova nemoc se vyskytuje při relapsech, což znamená, že fáze aktivního onemocnění (relaps) se střídají s fázemi, ve kterých nejsou žádné příznaky choroby.
Vzplanutí se může začít náhle nebo se postupně vyvíjet. Typickými příznaky ataku, který začíná pomalu, jsou například časté výpraskání žaludku nebo zvýšené nepohodlí po jídle, plynatost a zácpa. Charakteristické příznaky (včetně náhlého nástupu epizody) jsou dlouhodobé křeče v břiše, silná bolest břicha jako vodnatá, slizká nebo krvavá průjem.
Často dochází k tahu doprovázená ztrátou chuti k jídlu, horečkou, nevolností, zvracením, únavou, slabostí a celkovým pocitem nemoci. Během epizody je možné hubnutí. Protože Crohnova nemoc může ovlivnit celý trávicí trakt (včetně ústní dutiny a jícnu), je zde také možný zánět. Hlavními příznaky jsou bolest v ústech a nepohodlí při polykání.
Crohnova nemoc se může rozvinout během relapsu Tvorba píštěl (Spojovací kanály) do břišní dutiny, do jiných orgánů nebo ven a vedou k abscesům v zažívacím traktu. V závislosti na poloze píštěl a abscesů (uzavřené dutiny naplněné hnisem) se příznaky liší.
Každodenní život může být přísně omezen v závislosti na závažnosti příznaků epizody. Epizoda obvykle trvá několik týdnů, méně často jen několik dní. Doba trvání se liší od pacienta k pacientovi, ale také od epizody k epizodě.

Vliv na psychiku

Crohnova nemoc je chronický stav, který má možnosti léčby, ale nelze jej vyléčit. Pro mnoho pacientů je psychickou výzvou trpět chronickým onemocněním, jehož vývoj a individuální prognózu je obtížné posoudit.
Protože diagnóza je obvykle prováděna v mladém věku (mezi 15 a 35 lety), pacienti se při plánování svého života stávají nejistými. Mnoho pacientů se obává budoucnosti nebo dokonce deprese. Kvalita života je omezená.
Zejména v akutní epizodě Crohnovy choroby může být každodenní život postiženého pacienta vážně omezen závažnými příznaky a častým průjmem, jmenování musí být zrušeno a plány změněny. Stížnosti jsou často tabu, a proto pacienti někdy nechápou zrušení schůzek s přáteli nebo absentérství v práci.
Nedostatek porozumění vede k nedostatečné podpoře a tím k sociální izolaci pacienta, což zase zvyšuje riziko deprese. Proto je důležité s touto nemocí přistupovat otevřeně, aby se udržela sociální síť.

Přečtěte si více k tématu: Nedostatek železa a deprese - Co je to spojení?