Interní Lékařství

HIV infekce

definice

Virus lidské imunodeficience (HIV) může být přenášen krví, pohlavním stykem nebo z matky na dítě. Akutní infekce HIV vede k příznakům podobným chřipce. V dalším průběhu je imunitní systém zničen a mohou nastat oportunní nemoci. Tato onemocnění jsou infekce, které nemají žádný vliv na zdravé lidi.

V současnosti může být virus dobře regulován antivirovou terapií. Nemoc zatím není léčitelná, ale pacienti mohou vést život bez příznaků. Prognóza se v posledních letech výrazně zlepšila.

Přečtěte si také náš článek: Sexuálně přenosné nemoci (STD)

Epidemiologie

I přes pokles počtu nově infikovaných osob (Roman Koch Institute, 2011) zůstává problém HIV a AIDS v populaci nadále hlavním tématem. V Německu je v současné době infikováno přibližně 70 000 lidí, z nichž přibližně dvě třetiny jsou muži. Lze předpokládat vyšší počet nehlášených případů.

Po celém světě je postiženo více než 30 milionů lidí a každoročně v důsledku infekce zemře asi tři miliony lidí. Přestože je velká část - kolem 20 milionů - soustředěna na africký kontinent, AIDS zůstává v západní Evropě číselně důležitým tématem. Počet nově infikovaných lidí dosáhl svého vrcholu dosud na počátku 80. let, kdy o viru a jeho přenosu nikdo nevěděl.

Míra nemocných v populaci se nicméně zvyšuje (Prevalence), což je také důsledkem lepšího a delšího přežití pacientů. Existuje souvislost mezi rizikem nemoci a příslušností k určitým skupinám. Prevalence nemoci mezi homosexuálními muži je stále zvláště vysoká. Dalšími rizikovými skupinami jsou například uživatelé i.v. Podávané léky, lidé ze zemí, ve kterých je postižena velká část populace, a pacienti, kteří jsou závislí na častých transfuzích, například z důvodu hemofilie. Ta je v současné době sotva rizikem, protože dárcovství krve je v této zemi vyšetřováno a vybíráno.

Zde naleznete vše o tomto tématu: AIDS

Virus HI

Virus lidské imunodeficience (HI virus) je jedním z retrovirů - virus se skládá z RNA řetězců a musí během transkripce nejprve přepsat svou RNA do DNA. Tyto znalosti se používají pro terapeutické účely. Různá léčiva mohou inhibovat replikaci a zabránit progresi onemocnění.

Existují dva známé podtypy viru HI. Zásobníky viru jsou lidé a některé druhy opic. Napadají imunitní systém a oslabují imunitní systém. V důsledku toho mohou nastat oportunní infekce - tento typ infekce je u zdravých lidí bez příznaků, protože jejich imunitní systém může bojovat proti patogenům. U imunosuprimovaných lidí však může dojít k reaktivaci herpetických virů, pneumonie a řady dalších nemocí.

Další informace o tématu naleznete zde: Virus HI.

Co je to HIV 1 a HIV 2?

Toto jsou podtypy viru HI. Oba podtypy mohou vést k imunodeficienci v případě infekce a v pokročilých stádiích mohou vyvolat AIDS.

Virus HIV 1 způsobuje infekci ve většině případů a je rozšířen do celého světa. Virus HI 2 je omezen hlavně na africký kontinent a tvoří pouze malé procento infekcí HIV.

Převod

Přenos probíhá prostřednictvím tělesných tekutin nakažené osoby v přímém kontaktu s jejich vlastními. To však vyžaduje vysokou koncentraci viru. To se týká krevních, spermatických, vaginálních a mozkových tekutin.

To vysvětluje nejdůležitější přenosové trasy. HIV se přenáší prostřednictvím homosexuálního i heterosexuálního styku. Přímý kontakt infikovaného materiálu s krví je obzvláště nebezpečný. Postačí i drobná, stěží viditelná poranění kůže nebo sliznic.

Kromě toho může dojít k přenosu kontaminovaného dárcovství krve. Ohroženi jsou také narkomani, kteří se mohou nakazit například sdílením stříkaček. Virus může být také přenesen z infikované matky na své dítě během procesu porodu nebo následného kojení (viz níže).

Lze HIV přenášet orálně?

Virus HIV nelze přenášet slinami. Je přenášena kontaminovanou krví nebo pohlavním stykem.

Pravděpodobnost, že se HIV přenáší orálním sexem, je velmi nízká, protože je třeba požít velké množství sekretů obsahujících HIV. Ústní sliznice je obvykle velmi stabilní, takže nedochází k žádné infekci.

Lze HIV přenášet líbáním?

Na tuto otázku lze odpovědět hlasitým ne. HIV nelze přenášet slinami. Virus se nachází pouze v krvi nebo tělních tekutinách, jako je sperma. V důsledku toho se může přenášet pouze prostřednictvím infikovaných krevních produktů nebo pohlavním stykem. Infikovanými krevními produkty mohou být transfuze nebo infikované vybavení pro odběr krve. Používání infikovaných příborů je ovlivněno zejména uživatelé drog.

Kromě toho může být HIV přenášen z matky na dítě během porodu nebo při kojení. Kromě těchto rizikových faktorů nejsou známy žádné další přenosové trasy. Takže líbání je bezpečné.

Co jsou dirigenti?

Dirigentem se rozumí nosič. Je známo, že různé vodiče způsobují infekci HIV. To zahrnuje infikované krevní produkty, jako jsou jehly pro odběr krve. Obzvláště uživatelé drog tyto jehly používají a nakazí se virem HIV. Z tohoto důvodu by se vždy měly používat sterilní jehly. Pokud s krví obecně pracujete hodně, je vhodné nosit rukavice, protože krev může také způsobit další infekce.

Kromě infikovaných krevních produktů mohou být nosiči také lidé. HIV onemocnění se může šířit v těle a vyskytuje se hlavně v krvi, spermiích a vaginálních sekretech lidí. Z tohoto důvodu je obzvláště důležité dodržovat hygienická opatření a nemít nechráněný pohlavní styk. Při dodržení těchto bodů lze riziko výrazně snížit.

HIV a těhotenství

Přestože se jedná o zdravotní pojišťovnu, mnoho žen během těhotenství neprovádí testy na HIV. Existující, možná ještě symptomatická infekce HIV u matky však může být přenesena na novorozence.

Celková pravděpodobnost přenosu je kolem 20%. Virus se může přenášet jak skrz skutečný proces porodu, tak i následným kojením. Doporučuje se proto, aby matky s pozitivním HIV neměly kojení. Kromě toho, pokud je test pozitivní před těhotenstvím nebo v jeho průběhu, jsou přijata opatření k minimalizaci rizika infekce novorozence. Porod by měl být proveden císařským řezem, protože lze zabránit kontaktu krve dítěte s krví matky. Díky bariéře mateřského koláče není nenarozené dítě dosud infikováno. Proto žádná invazivní vyšetření, jako je Může být proveden test na plodovou vodu.

Matka a novorozenec by také měli dostat antiretrovirovou terapii (viz níže). Na rozdíl od veřejného mínění existují i bezpečné možnosti pro HIV pozitivní ženy a muže, kteří chtějí mít děti, aniž by současně infikovali svého partnera. Patří sem například umělé oplodnění žen, které byly testovány pozitivně.

Jak vysoké je riziko infekce?

Riziko infekce HIV je nízké - virus nelze přenášet v každodenním životě. Existuje však několik rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost infekce. To zahrnuje nechráněný sex s někým, kdo je HIV pozitivní. Riziko infekce se zvyšuje, zejména u homosexuálních mužů, protože střevní sliznice je zvláště citlivá a viry snadněji pronikají do krevního řečiště.

Dalším rizikovým faktorem je nakládání s infikovanými krevními produkty. Infikované krevní produkty mohou být jehly pro odběr krve, které uživatelé drog používají. Tito lidé jsou také více ohroženi nakažením než zbytek populace. Zdrojem nebezpečí však nejsou jen jehly, ale také krevní transfuze, ale pokyny v Německu jsou velmi přísné, takže pravděpodobnost nakažení virem HIV je extrémně nízká.

Další rizikovou skupinou jsou lidé, kteří pracují v oblasti medicíny. Krev musí být odebrána pacientovi v rámci laboratorních testů. Je docela možné, že se vpíchnete jehlou po odběru krve od pacienta (tzv. Poranění jehlou). Profylaxe po expozici lze provést, pokud má pacient známou infekci HIV. Profylaxe po expozici spočívá v antivirové terapii, která s vysokou pravděpodobností zabrání přenosu viru. Měla by být přijata co nejdříve. Pokud je to možné během prvních 24 hodin.

V souhrnu lze říci, že riziko infekce přenosem HIV je nízké. Dodržováním určitých opatření, jako je použití kondomů nebo používání sterilních jehel, lze riziko dále snížit. Pokud však dojde k nehodě a existuje podezření na infekci, měl by být lékař neprodleně konzultován, aby mohl provést profylaxi po expozici.

Příznaky infekce HIV

HIV onemocnění probíhá v několika fázích.Z tohoto důvodu se příznaky liší v jednotlivých stádiích a umožňují posoudit průběh nemoci.

Příznaky v první fázi:
Jedná se o akutní infekci HIV. Příznaky jsou obvykle nespecifické a připomínají chřipku. Může se objevit horečka, únava, kožní vyrážky, bolest břicha, průjem a otok lymfatických uzlin. V této fázi je replikace viru obzvláště vysoká, a tedy riziko infekce.
Po jednom až dvou týdnech příznaky ustoupí a následuje fáze bez příznaků. Imunitní systém může do určité míry bojovat s virem.

Příznaky druhé fáze:
Imunitní systém je nyní oslaben a nemůže již účinně bojovat s patogenem. V důsledku toho se replikace virů opět zvyšuje. Může se vyskytnout horečka (> 38,5), úbytek na váze a noční pocení. Lymfatické uzliny mohou nabobtnat a může se rozvinout pocit únavy. Chronický průjem, tj. Průjem, který trvá déle než měsíc, může být také příznakem progresivní infekce HIV. Kromě těchto nespecifických příznaků mohou být ovlivněny také jednotlivé orgány. To může ovlivnit srdce nebo nervy (tzv. Periferní polyneuropatie spojená s HIV). Dochází také ke snížení počtu bílých krvinek (tzv. Neutropenie). To vede ke slabému imunitnímu systému, což zvyšuje riziko infekcí. V této souvislosti může dojít k plísňovému útoku v nosohltanu nebo v oblasti genitálií.

Příznaky třetí fáze:
Třetí fáze již není označována jako infekce HIV, ale jako AIDS. V této fázi infekce pokročila k vývoji chorob, které definují AIDS. Jedná se o onemocnění, jako je pneumonie Pneumocystis jirovecii, plísňová infekce jícnu, infekce cytomegaly, cerebrální toxoplazmóza nebo HIV encefalitida. Mohou se také vyskytnout rakoviny, jako je Kaposiho sarkom nebo non-Hodgkinův lymfom.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Příznaky HIV

Vyrážka u HIV

Vyrážka je obvykle příznakem raného stádia. Obvykle se vyskytuje na trupu - tj. Hlavně v hrudníku, oblasti žaludku a na zádech. Vyrážka se projevuje jako zarudlé a malé, skvrnité uzly. Po odeznění akutní infekce vyrážka obvykle zmizí.

Vyrážka se může znovu objevit později. Může dojít k velmi specifické vyrážce, zejména když se virus varicella zoster reaktivuje. Tento virus způsobuje plané neštovice u zdravých pacientů a přetrvává v gangliových buňkách po celý život. Díky oslabenému imunitnímu systému se tento virus může znovu replikovat a způsobit pásový opar (lat. Herpes zoster). Výsledkem je bolestivá vyrážka, která je lokalizována pouze na jedné straně těla a vyskytuje se ve zvláštním segmentu. Šindele se vyskytují ve druhé fázi infekce HIV a jsou známkou zvyšující se imunosuprese.

Otok lymfatických uzlin u HIV

Otok lymfatických uzlin je nespecifický příznak, protože lymfatické uzliny fungují jako filtrační stanice a produkují část lymfocytů. Lymfocyty patří do bílých krvinek a jsou důležité pro imunitní systém. Lymfadenopatii mohou vyvolat různá onemocnění, tj. Otoky lymfatických uzlin - jedná se obvykle o neškodná onemocnění.

Akutní infekce HIV také aktivuje imunitní systém a vede ke zvýšené produkci lymfocytů. Výsledky lymfodenopatie. Lymfatické uzliny mohou znovu nabobtnat a znovu se zvětšovat s postupem onemocnění. Ve druhé fázi infekce HIV se obvykle vyskytuje generalizovaný otok lymfatických uzlin, který nezmizí. Lymfatické uzliny však mohou bobtnat pouze lokálně. Imunitní vada může způsobit další infekce, které vedou pouze k lokálnímu otoku. Příkladem je reaktivace tuberkulózy - obvykle postihuje pouze lymfatické uzliny v oblasti krku.

Kromě infekcí může rakovina vést také k otoku lymfatických uzlin, a proto by měl být lékařem objasněn, zejména pokud infekce HIV existuje již dlouhou dobu. Pokud infekce HIV dosáhla stadia AIDS, vyskytují se častěji ne-Hodgkinské lymfomy (maligní nádor lymfatické uzliny).

Další informace o tématu naleznete zde: Otok lymfatických uzlin.

Změny jazyka u HIV

Změny jazyka se mohou objevit jako součást infekce HIV. Jsou možné bílé obaly, které lze odstranit. Příčinou je plísňový útok, kandidóza. Houba se nachází na ústní sliznici každého. Je však udržován pod kontrolou neporušeným imunitním systémem. S imunodeficiencí dochází ke zvýšenému množení houby. V pokročilém stádiu může pažerák vyvinout plísňové infekce, což je nemoc definující AIDS.

Na jazyku se může vyskytnout také ústní chlupatá leukoplakie. Toto onemocnění je způsobeno reaktivací viru Epstein-Barr. Na jazyku se objevují bílé usazeniny, které nelze odstranit. Změny se většinou vyskytují na straně jazyka.

Přečtěte si více o tématu zde: Kandidóza.

Kašel při HIV

Kašel je velmi nespecifický příznak onemocnění a může být vyvolán řadou nemocí. Kašel může také nastat jako součást infekce HIV. Tento kašel je obvykle velmi perzistentní a nemá zjevnou příčinu.
Kromě toho se v pokročilém stádiu infekce HIV může vyvinout pneumonie (tzv. Pneumocystis jirovecii pneumonia). V tomto případě se objeví další příznaky, jako je dušnost.

Kašel bez identifikovatelné příčiny a vytrvalosti by měl lékař v zásadě objasnit. Závažné nemoci, jako je infekce HIV, by se mohly skrývat.

Průjem u HIV

Průjem je častým příznakem infekce HIV. Jedná se o relativně nespecifický příznak, který se může objevit také u jiných nemocí.

V souvislosti s akutní infekcí se může objevit průjem, který zmizí po jednom až dvou týdnech. Imunitní systém může udržet virus HIV pod kontrolou po určitou dobu a po akutní fázi následuje asymptomatická fáze latence. Zvyšuje se však imunitní deficit, který se projevuje různými onemocněními nebo symptomy. Ve druhé fázi je obvykle chronický průjem, který nelze vysvětlit žádným jiným onemocněním.

Kaposiho sarkom u HIV

Kaposiho sarkom je nemoc definující AIDS - vyskytuje se pouze v pokročilých stádiích infekce HIV.

Rakovina je způsobena lidským herpes virem 8 (HHV-8). Na kůži, sliznici a ve střevech se objevují růžovohnědé skvrny nebo hrudky. Nejčastěji je sarkom na kůži paží a nohou. Obvykle nevyvolává žádné další příznaky - neexistuje bolest ani svědění. V některých případech může Kaposiho sarkom ovlivnit také lymfatické uzliny a vést k hromadění tekutiny (známé jako lymfedém).

Terapie spočívá v léčbě infekce HIV. Když se imunitní systém zlepší, Kaposiho sarkom zmizí. Pokud léčba HIV ještě nebyla zahájena, doporučuje se. Pokud se používá léková terapie, měla by se změnit.

Více informací naleznete na naší hlavní stránce Kaposiho sarkom.

Dia diagnostika

Test na HIV

Testování na HIV se provádí ve dvou fázích - nejprve se provede vyhledávací test, který se potvrdí potvrzovacím testem. Vyhledávací test je imunologický postup - tzv. Test ELISA. Specifické protilátky se mohou vázat na antigen v obálce viru. Tato vazba může být měřena enzymaticky nebo fluorescencí.

Pokud je test ELISA pozitivní, provede se westernový přenos pro potvrzení. Provedení tohoto testu je o něco složitější. Některé proteiny HIV jsou přeneseny na speciální membránu. Poté se přidá krev pacienta - pokud jsou přítomny protilátky proti HIV, vážou se na proteiny v membráně. Navíc Western blot také umožňuje rozlišení mezi HIV 1 a HIV 2.

Pozitivní test ELISA a Western blot umožňují diagnostikovat infekci HIV. Pokud se test ELISA ukáže jako pozitivní, ale nelze to potvrdit postupem Western blot, provede se PCR. PCR (polymerázová řetězová reakce) duplikuje RNA virů a může velmi přesně detekovat, zda existuje infekce HIV a jak vysoká je koncentrace viru. Protože je tento postup velmi nákladný, používá se pouze pro nepřesné otázky.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Test na HIV.

Test na HIV je bezpečný

Pro stanovení diagnózy infekce HIV by mělo být vždy provedeno více než jeden test na HIV. K tomuto účelu se obvykle používá metoda ELISA a Western blot. Infekci HIV můžete detekovat s velmi vysokou pravděpodobností.

Existuje však diagnostická mezera - v prvních týdnech infekce tělo ještě nevytvořilo protilátky proti viru HIV. Bez těchto protilátek však bude test negativní. Z tohoto důvodu, pokud existuje silné podezření na infekci HIV, by měl být test opakován po několika týdnech. Infekce je pozitivní nejpozději po 12 týdnech, takže během tohoto období by mělo být provedeno opakování.

Pokud nejsou výsledky nejasné, může být kromě postupu ELISA a westernového přenosu provedena PCR. Jedná se o velmi přesnou detekční metodu, která může poskytnout spolehlivý výsledek.

Rychlý test

Rychlý test mohou také provádět samostatně doma laici. Stejně jako ostatní metody i test detekuje protilátky proti HIV. Je však třeba vzít v úvahu, že infekce HIV může být vyloučena až 12 týdnů po expozici, protože tělo potřebuje čas, než může protilátky produkovat.

K tomu musí být nejprve odebrána krev. To lze získat z prstu nebo ušního lalůčku. Poté dáte krev do rychlého testu a počkáte asi 15 - 30 minut. Pokud je tento test pozitivní, měli byste navštívit lékaře, který by měl provést další HIV test, aby potvrdil výsledek. Pokud je výsledek záporný, doporučuje se jej po několika týdnech zopakovat, aby byla zajištěna bezpečnost. V případě pochybností je vhodné navštívit lékaře.

Přečtěte si více o tématu zde: Rychlý test na HIV.

Terapie

Stále neexistuje lék na infekci HIV. Přesto to není okamžitý trest smrti. Stále se zlepšující léky udržují a výrazně zlepšují kvalitu života. Jsou shrnuty pod pojmem antiretrovirová terapie, tj. Léčba, která je zaměřena specificky proti zvláštnímu chování tohoto typu viru.

Nyní existuje řada různých aktivních složek, které napadají různé části životního cyklu viru. Tímto způsobem může být například potlačena penetrace virů do T buněk. Obvykle se kombinují nejméně tři různé aktivní složky. Jeden pak mluví o tzv. Vysoce aktivní antiretrovirové terapii (VLASY). S pomocí této formy terapie je nyní možná normální délka života, pokud je léčba zahájena včas.

Vysoce účinné léky však způsobují mnoho vedlejších účinků. V závislosti na účinné látce se mohou vyskytnout metabolické poruchy, například v oblasti nervů nebo tvorby krve. Protože léky musí být užívány trvale, je důležité zvážit vedlejší účinky s účinností, aby bylo možné najít optimální individuální terapii. Účinnost je pravidelně kontrolována. Zde hraje roli počet T buněk, ale také množství virů v krvi.

Další informace viz: Terapie AIDS.

Tyto léky se používají pro HIV

Infekce HIV by měla být vždy léčena, jinak bude imunitní systém zničen. Existuje celá řada různých léků, které inhibují replikaci viru a mají příznivý účinek na průběh nemoci.

V terapii HIV existuje pět důležitých tříd látek:

Inhibitory nukleosidové reverzní transkriptázy (např. Lamivudin, abakavir, emtricitabin)
Inhibitory nukleotidové reverzní transkriptázy (např. Tenefovir)
Nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (např. Efavirenz, nevirapin, etravirin)
Inhibitory proteázy (např. Darunavir, atazanir, lopinavir)
Inhibitory integrázy (např. Raltegravir, elvitegravir, dolutegravir)

Aby se dosáhlo optimálního úspěchu terapie, kombinují se různé třídy látek. Běžnými kombinačními možnostmi jsou použití 2 nukleosidových nebo nukleotidových inhibitorů reverzní transkriptázy a 1 inhibitoru integrázy. Další alternativou je kombinace 2 nukleosidových nebo nukleotidových inhibitorů reverzní transkriptázy a jednoho nenukleosidového inhibitoru reverzní transkriptázy. Je také možné vzít 2 nukleosidové nebo nukleotidové inhibitory reverzní transkriptázy a 1 inhibitor proteázy.
Některé z těchto přípravků jsou dostupné ve fixních kombinacích, takže pacient nemusí brát mnoho různých tablet a neztrácet přehled.

Terapie může být měněna individuálně a může být také změněna v průběhu. Pro pacienta je důležitý pravidelný příjem, protože nekonzistentní příjem může vést k rozvoji rezistence. To znamená, že viry si vytvářejí mechanismus a léky již nemohou fungovat. To může mít velmi nepříznivý účinek na průběh nemoci pacienta. Kromě toho musí léčba HIV pokračovat po celý život. Naštěstí mají HIV pacienti s dobře kontrolovanou léčbou normální délku života.

Který lékař léčí HIV?

Protože je léčba HIV poměrně komplexní, měli byste se poradit s lékařem, který se specializuje na HIV, který může lépe posoudit průběh nemoci a je dobře obeznámen s možnostmi léčby. Zpravidla se jedná o lékaři, kteří ukončili své specializované studie infekčních chorob a zaměřili se na pacienty s HIV.

Německý Aidshilfe má adresář se seznamem specializovaných lékařů na HIV - takže můžete najít praxi ve vašem okolí. Některé kliniky mají také ambulance HIV, které můžete navštívit.

Mohly by to být příznaky infekce HIV

Příznaky infekce HIV jsou velmi proměnlivé a závisí na stadiu onemocnění. V počáteční fázi se mohou objevit příznaky podobné chřipce, jako je horečka, bolest v krku, únava a otok lymfatických uzlin. Nevolnost, průjem nebo vyrážky jsou také možné známky. V této fázi je virová zátěž obzvláště vysoká - tělo aktivně bojuje s virem a může ho prozatím udržet pod kontrolou. Následuje tzv. Latenční fáze. V této fázi nejsou téměř žádné stížnosti. Imunitní systém však nemůže virus kontrolovat navždy a v průběhu času, kdy virus rozmnožuje a ničí imunitní buňky v našem těle, což způsobuje imunitní deficit. Kvůli tomuto imunitnímu nedostatku se vyvíjejí různá další onemocnění, která se projevují odlišně.

Druhé stadium může zahrnovat hubnutí, mírně zvýšenou teplotu a chronický průjem. Kromě toho ústní sliznice může mít bělavý povlak, který ukazuje na plísňovou infekci (tzv. Ústní drozd). Tato houba může také ovlivnit sliznici v oblasti genitálií a způsobit genitální drozd. Laboratorní parametry mohou být navíc změněny během krevního testu. Hemoglobin, tj. Červené krvinky a některé imunitní buňky, jsou výrazně sníženy. Pokud se tyto komplexy příznaků vyskytnou, je třeba provést podrobnější šetření. Protože je léčena infekce HIV dříve, tím méně závažných komplikací je.

Ve třetí fázi jsou příznaky velmi proměnlivé - imunitní systém je silně oslaben a je dosaženo stadia AIDS. Pneumonie, jako je Pneumocystis jirovecii pneumonie nebo plísňová infekce jícnu, jsou příznaky druhé fáze. Tyto nemoci dokonce definují fázi AIDS. Nejpozději v této fázi by měla být provedena podrobnější diagnóza. Měla by být rovněž zahájena léčba HIV na drogy. Většina z těchto nemocí zmizí, když je imunitní systém obnoven.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Příznaky AIDS.

Jak tato nemoc postupuje?

Průběh onemocnění závisí na době diagnózy. Infekce HIV objevená v rané fázi imunitního systému pouze nepatrně poškodila. Dobře upravená terapie umožňuje tělu regenerovat a posílit imunitní systém.

Pokud je však infekce HIV objevena příliš pozdě, imunitní systém může být narušen do té míry, že mohou nastat jiné oportunní infekce. Tyto infekce jsou nemoci, které nemají žádný vliv na zdravé lidi. Imunitní systém může s těmito patogeny bojovat bez problémů. U lidí infikovaných virem HIV je však situace jiná - tyto oportunní patogeny mohou vyvolat onemocnění, která vedou k závažným komplikacím. Například se mohou vyvinout lymfomy (maligní nádory lymfatického systému). Kromě léčby HIV vyžadují také další terapii. Kromě toho může vést k plýtvání syndromem. Popisuje chronickou únavu a hubnutí, které nelze vysvětlit jinými příčinami. Paměť se také může zhoršovat, protože virus poškozuje nervový systém.Tímto způsobem se může vyvinout demence spojená s HIV, která již nevyřeší.

Včasná diagnóza a zahájení terapie tedy významně určují průběh nemoci. Pacienti, u kterých byla diagnostikována infekce HIV v rané fázi a kteří důsledně užívají své léky, mají velmi dobrou prognózu. Jejich střední délka života je stejná jako střední délka života populace.

HIV a deprese - jaké je spojení?

Deprese je běžné onemocnění, které doprovází infekci HIV. Asi 40% pacientů infikovaných virem HIV trpí depresí v průběhu nemoci. Příčinou je psychologický stres způsobený infekcí. Postižení lidé příliš přemýšlejí o své nemoci a stanou se pesimističtí. Může také vést k sociální izolaci, protože infekce HIV je stále charakterizována mnoha stigmy. Rostoucí izolace a břemeno infekce HIV často vede k rozvoji deprese.

Deprese může zase mít negativní dopad na onemocnění HIV, protože léčba může být zanedbána. Virus se může množit a někdy vyvinout rezistenci na léky, což je činí neúčinnými. Z tohoto důvodu by neměla být opomíjena deprese.
Příznaky deprese jsou depresivní nálada, apatie a únava. Kromě toho se mohou objevit poruchy spánku, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu a poruchy koncentrace. Pokud jsou tyto symptomové komplexy přítomny, měli byste se poradit s rodinným lékařem nebo psychiatrem. Můžete provést definitivní diagnostiku a zahájit terapii. Kromě lékové terapie může psychoterapie také pomoci překonat obavy.

Adekvátní terapie deprese vede ke zlepšení pohody a také ovlivňuje průběh infekce HIV.

Další informace o tématu naleznete zde: Deprese.

Stánek: Existuje lék v perspektivě?

Léčba na HIV dosud nebyla možná. Naděje však nezmizela, protože v roce 2007 byl pacient, který mohl být vyléčen. V roce 2019 byly na mezinárodní konferenci o AIDS prezentovány další dva případy vyléčených pacientů. Je však třeba nejprve tyto pacienty pozorovat, než bude možné učinit definitivní prohlášení o léčbě.

Pacient, který mohl být vyléčen, měl rakovinu krve a vyžadoval transplantaci kmenových buněk. Zvláštností této transplantace kmenových buněk byla (kromě vhodných molekulárních struktur tkáně pro příjemce) mutace proteinu CCR5. Tento protein je nezbytný pro vstup viru do imunitní buňky. V případě mutace virus již nemůže vstoupit do buňky a zemře. Vědci zkoumají tento mechanismus a snaží se jej použít pro nové terapeutické přístupy. První vědecké studie na toto téma již byly publikovány. Možná budou vědci v blízké budoucnosti schopni vyléčit HIV.

Právní aspekt

Po potvrzené diagnóze a zahájení terapie není pro postižené bohužel daleko od konce. V každodenním životě vyvstává mnoho morálních a dokonce právních problémů. Například byste měli být opatrní, komu tyto informace předáte. HIV nemusí být hlášeno, takže ošetřující lékař podléhá naprosté důvěrnosti. Odchylka od ní může být odůvodněna pouze ve výjimečných případech, například pokud má lékař důvodné podezření, že pacient má nechráněný pohlavní styk s neinformovaným partnerem.
Ale i příbuzní a přátelé, kteří byli vzati do důvěry, mohou být žalováni za škody, pokud jsou předáni nedbalo. Někdo, kdo ví, že byli infikováni virem HIV, je však povinen chránit svého sexuálního partnera před infekcí kondomem.

Nemoc může být během pracovních pohovorů skryta nebo dokonce zamítnuta, pokud nemoc nemá na práci nepříznivý dopad. To neplatí pro profesní skupiny s rizikem přenosu, jako jsou lékaři a další specialisté. Infekce HIV však může mít omezující účinek například na piloty, protože vstup do určitých tropických oblastí je obtížný a nebezpečný. Kolegové na pracovišti obvykle nejsou ohroženi, protože nemohou být nakaženi slinami. Výjimkou jsou opět zaměstnanci na klinikách a laboratořích, kde se často používají ostré předměty.

Osoby trpící AIDS s těžce poškozeným výkonem lze klasifikovat jako těžce postižené a získat odpovídající výhody.