Nálevka prsa

• Obrázek žebrová klec

Synonyma

• Pectus infundibiliforme (lat.; trychtýřovitá prsa)
• Pectus excavatum (lat.: dutá hrudník)

Angličtina: trychtýř hrudníku

definice

Nálevka na hrudi je deformace hrudní stěny, která je vrozená. Žebra rostou rychleji než hrudní kost, což vytváří centrální zatažení hrudníku. Páteř není ovlivněna.

souhrn

Nálevka na hrudi je vrozené stažení středního hrudníku způsobené disproporcí rychlosti růstu žeber a hrudní kosti.
Chlapci jsou častěji zasaženi než dívky a dochází také k rodinné akumulaci.

V závislosti na rozsahu zatažení hrudníku v trychtýři na hrudi se objevují potíže. Nejnebezpečnější je přemístění srdce, které je v prvních desetiletích života méně závažné, protože celá hrudník je stále velmi elastický.
Během sportu však mohou nastat stížnosti, protože srdce nemůže rozvinout svou plnou čerpací kapacitu. Terapie je konzervativní. Chirurgický zásah je nutný pouze v případě těžkého přemístění srdce s (možným) funkčním poškozením. Nelze však ignorovat ani psychologický aspekt. Většina pacientů trpí trychtýřem. V těchto případech musí být chirurgický zákrok dobře promyšlený, protože i zde - stejně jako při jakékoli operaci - se skrývá nebezpečí a komplikace. Po operaci trychtýřového prsu je prognóza dobrá, ale pacient se v každém případě musí o sebe postarat a dokonce i ty nejpřirozenější oblasti každodenního života (jako je spánek) jsou omezeny.

Obrázek žebrová klec

1. 1. žebro
2. 12. žebro
3. Breastbone / sternum
4. Žebra - hrudní kloub

Chrupavka část žebra je modrá (viz žebra).

Epidemiologie

Přibližně v polovině případů rodinné akumulace známý. Zvláště vysoké, štíhlé lidi (Asthenic). Nemoc se neprojeví v plném rozsahu až ve věku kolem 6 až 10 let.

Je nálevka zděděná?

Nálevka nálevky se skutečně vyskytuje v rodinách. Ve třetině postižených mají ostatní členové rodiny nálevku, což naznačuje genetickou složku ve vývoji této malformace. Dosud však nebylo objasněno, které geny jsou ovlivněny.

Nálevka prsu v dítěti

U více než 80% lidí, kteří mají nálevku, je to patrné při narození nebo během prvního roku života. Chlapci jsou asi třikrát až čtyřikrát častěji zasaženi než dívky.

Celkem je postiženo přibližně 0,5 až 1% všech dětí. Příčinou může být buď genetická, nebo idiopatická, což znamená, že nelze založit žádný genetický základ.

V dětství a dospívání jsou pacienti často bez příznaků, protože hrudník je stále velmi elastický. S rostoucím věkem, často v průběhu puberty, se však mohou příznaky rozvinout. V některých případech však může nálevka trychtýře stále ustupovat kolem dvou až tří let.

Pravidlem je, že pokud do puberty nemáte žádné příznaky, v zásadě není nutný lékařský zásah. Měly by být prováděny pravidelné následné kontroly av případě potřeby by měla být prováděna fyzioterapie nebo držení těla. Možností je také ošetření přísavkou. Zde se pokouší vytáhnout hrudník dopředu vytvořením podtlaku na hrudi. Tento způsob léčby trvá několik měsíců až let a musí být prováděn pravidelně. Kromě hrudníku nálevky často vznikají další ortopedické nálezy v důsledku nesprávného držení těla horní části těla. Patří mezi ně krční záda a skolióza.

Pokud se však vyskytnou fyzické příznaky, je třeba jednat a chirurgická korekce je nevyhnutelná. Možné příznaky zahrnují přemístění nebo rozdrcení srdce nebo jiných orgánů, jako je plíce. To může omezit fyzický výkon.

K tomu se přidává psychologický stres, který může nastat s věkem dítěte.

Operace by se však měla provádět nejdříve od věku 12 let, jinak existuje riziko, že se trychtýřovitá prsa v průběhu růstu znovu vyvine.

příčiny

Prsu nálevky je zpravidla vrozené. Žebra rostou rychleji než to Sternum. Roli však hrají i takové faktory, jako je měkká chrupavka dětí a mechanické síly.

Příznaky

Pro nálevku trychtýře jsou zcela odlišné tvary: existují široké a špičaté vroubkování. V závislosti na tom, jak hluboké jsou odsazení, vznikají stížnosti. Například mediastinum (Prostor střední hlavy) úzký. Mediastinum je prostor za hrudní kostí, kde se nachází srdce. Páteř není ovlivněna, ale může se v průběhu nesprávného zatížení deformovat a ztratit svou funkci.

Děti a dospívající obvykle nemají příznaky, protože hrudník je v mladém věku velmi elastický. Navíc, jak tělo postupuje postupně, orgány mají čas se přizpůsobit. S fyzickou námahou (jako je sport) se symptomy (srdeční rytmus) s rostoucím věkem stále častěji vyskytují. Srdce je na svém místě omezené a nemůže produkovat plnou, zvýšenou čerpací kapacitu. Může být také omezen objem plic, což může vést k dušnosti a dýchacím potížím.

Bolest

Bolest může určitě vyvstávat s nálevkou. Kosti hrudníku, tj. Hrudní kost a žebra, stejně jako páteř a ramena, mohou být nesprávným zarovnáním ovlivněny.

Například můžete pociťovat bolest, když hluboce dýcháte. Bolest při pohybu horní části těla je také možná. Pokud má dotyčná osoba celkově špatné držení těla, může nastat i bolest při dlouhodobém sezení nebo ležení.

Bolest způsobená nesprávným držením těla, napětím a špatným vyrovnáním by měla být rozhodně léčena držením těla a tréninkem budování svalů a fyzioterapií.

Bolesti zad

Bolest zad může nastat na trychtýři a není neobvyklá. Hrudní páteř je připojena ke hrudní kosti přes žebra, kde se nachází deprese a skutečná malformace. Nesouosost může způsobit bolest v kostech páteře.
Kromě toho se v hrudní páteři často vyskytuje tzv. Kyfóza (zpětné zakřivení páteře), což může vést k napětí ve svalech a bolesti v zádech. Aby se tomu zabránilo, je třeba pravidelně provádět i cvičení na budování svalů.

Který lékař zachází s trychtýřem?

Diagnóza toho, zda je to trychtýř, jak je výrazná a do jaké míry je zdraví postižených omezeno, je do značné míry prováděna ortopedickým chirurgem. Může také předepsat jakoukoli nezbytnou fyzioterapii nebo fyzioterapii.

V případě hrudní chirurgie by se pacienti měli prezentovat, pokud je plánována korekce hrudníku trychtýře.
Existují speciální kliniky pro děti s oddělením dětské hrudní chirurgie.

diagnóza

Diagnóza prsu nálevky je tzv. oční diagnóza.
Obvykle můžete vidět „problém“ pacienta zvenku. Chcete-li zjistit, jak přísně jsou on a jeho fyzické funkce v důsledku toho omezeny, a CT bude provedeno. Tento vrstvený obraz těla přesně ukazuje, které orgány jsou přemístěny. Zvláštní pozornost je věnována srdci a jeho funkčnosti.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

terapie

V Osvobození od stížností a před 14.-16. stáří existuje v prsou nálevky velmi zřídka je třeba jednat. Pravidelné následné kontroly, školení držení těla a fyzioterapie jsou v dětství prioritou. Prostřednictvím cílených cvičení souvisí s trychtýřem Opraveno špatné držení těla ale ne samotné nálevky nálevky. Výcvik zadních svalů může pomoci omezit nebo zabránit následnému poškození hrudníku nálevky. Kromě toho Nesprávné vložení meziobratlových plotének působil proti zpětným stabilizačním cvičením. Použití přísavky může také zmírnit nepohodlí hrudníku nálevky.

Zahrnuta je chirurgická korekce nálevky funkční poruchy indikováno malformací, zejména pokud srdce nebo plíce být poškozen prsou trychtýře. V některých případech to může Vysídlené srdce a tedy v Výkon čerpadla byl snížen stát se.
Často se však také stává mentální postižení prostřednictvím kosmetických problémů, které přicházejí s nálevkou, s jedním zhoršené sebeúcty až do hanebný nedostatek kontaktu. V některých případech lze také provést chirurgický zákrok pro kosmetickou korekci. Často být výhradně psychologické-kosmetické důvody Za tuto operaci však německé zdravotní pojištění nepřijalo a náklady na léčbu se nemusí hradit.

I když Páteř S Bolesti zad v důsledku toho může následovat chirurgický zákrok.

Může cvičení proti hrudníku nálevky pomoci?

Dechová cvičení, budování svalů a držení těla jsou u trychtýře velmi důležité, bez ohledu na to, jak silná je. Hrudník trychtýře může způsobit dýchací potíže, jako je dušnost, kterou lze zlepšit trénováním dechu a tréninkem držení těla.

Pokud máte lehký trychtýř, mohou cvičení na budování svalů způsobit zúžení trychtýře. Zvedání hrudníku nálevky čistě prostřednictvím cvičení však vyžaduje čas. V nejlepším případě zjistíte od fyzioterapeuta, která cvičení jsou nejvhodnější.

Implantát v trychtýřovém hrudi

V případě mírně výrazného trychtýře, který neovlivňuje zdraví postižených, může být zapuštěná stěna hrudníku pokryta implantátem. To však vyžaduje operaci.

Speciálně vyrobený implantát, který přesně zapadá do potopené oblasti stěny hrudníku, je umístěn pod svaly pomocí řezu přibližně 7 cm. Kromě implantátu mohou být transplantovány také svaly nebo tuk.

Protože se tato metoda používá pouze u kosmeticky problematických trychtých prsou, tuto léčebnou metodu obvykle neplatí zdravotní pojišťovna, ale ti, kterých se to týká.

Přísavka

Relativně nový (od roku 2002) způsob ošetření nálevky je přísavka. V současné době probíhají různé studie, jejichž cílem je zjistit účinnost přísavky.
S pomocí vakua vytvořeného přísavkou by měla být hrudník pomalu zvednuta. Za tímto účelem musí být sací zvon používán jednu hodinu denně, po dobu dvou až tří let. Naděje uživatelů a výrobní společnosti spočívá v tom, že přísavka způsobí, že chirurgické ošetření trychtýřového prsu bude v budoucnu zbytečné.
Doposud bylo popsáno zlepšení posturálních chyb souvisejících s trychtýřem, jako jsou zúžené záda nebo blokování držení těla, těsnost, pálení žáhy nebo škytavka související s trychtýřem pravidelným používáním přísavky.
Výhodou aplikace je, že přísavku lze použít také v každodenním životě i doma a že přítomnost lékaře není nezbytně nutná. Léčba může způsobit mírnou bolest, zejména v počátečních stádiích, ale po operaci ji nelze srovnávat s bolestí.

Podle dosavadních zpráv těží přísavka nejen děti, ale i dospělí středního věku. Dlouhodobé výsledky stále čekají.

Přečtěte si více o tom pod: Očistěte prsa nálevky přísavkou

Provoz hrudníku nálevky

Ve vzácných případech jsou funkční funkce plic nebo funkce srdce přítomny v důsledku trychtýřového prsu. Poté je v každém případě indikována operace trychtýře. Ve většině případů je trychtýř z chirurgických důvodů korigován. Účelem operace je v zásadě mechanicky zvednout hrudní kost a opravit ji v opravené poloze.

Operace trychtýřového prsu se obvykle provádí v celkové anestézii a epidurální anestezii katétru (pro úlevu od pooperační bolesti). Vybere se zejména minimálně invazivní postup („technika klíčové dírky“), u níž jsou vyžadovány pouze malé řezy kůže. Pro korekci trychtýře trysek se pod základnu trychtýře hrudní kosti zasune konzola ve tvaru písmene U. V následující části se hrudní kost zvedne dopředu otočením držáku o 180 °.
Ve vzácných případech se provádí otevřená operace: Spoje chrupavky mezi hrudní kost a žebra jsou přerušeny a hrudní kost je poté fixována ve správné poloze pomocí dlahy. Může být také provedena plastová korekce nálevky pomocí silikonových implantátů. Nálevka se nezvedá, nýbrž se vyrovná pouze silikonovým implantátem pod kůží.

Před operací se odebere rentgen hrudníku, který měří minimální vzdálenost mezi hřbetem hrudní kosti a přední hranou obratlovců. Poruchy hojení ran, rozvoj pneumotoraxu (vzduch vstupuje do mezery v plicích a dýchání je bráněno), infekce ran nebo cizího zaváděného materiálu a silná bolest po operaci jsou rizika spojená s chirurgií prsu nálevky. Rotační pohyby horní části těla proti kmeni je třeba se vyhnout po dobu asi tří měsíců po operaci a je nutná intenzivní fyzioterapie. Tyč se vyjme nejdříve tři roky po operaci a znovu v celkové anestezii.

další informace na: Nálevka prsa OP

Minimálně invazivní chirurgický zákrok

Minimálně invazivní chirurgie vyžaduje pouze malé řezy na kůži, což má kosmetické výhody.
Pomocí hrudníku jsou pod hrudní kostí umístěny upravené držáky ve tvaru písmene U (lat. sternum) tlačil.
Sternum se zvedá dopředu / ven otočením držáku o 180 °.

Otevřená chirurgie

Existuje několik variant otevřené operace prsu nálevky.
Ve všech variantách je spojení chrupavek mezi žebra a hrudní kost nejprve oříznuto a hrudní kost je zvednuta nahoru.
V jednom postupu se po uvolnění chrupavky zatlačí pod dno nálevky ocelová dlaha, která fixuje hrudní kost, která byla zvednuta dopředu.

Další možností je postup, který zavádí speciální hrudní dlahy trychtýře do žeber a tím fixuje hrudní kost.
Sternum může být také fixováno svalovými stehy.

Existuje také kosmetické řešení, které lze použít pouze pro kosmetické opravy, ale ne pro funkční stížnosti.
Silikonový implantát tlačený pod kůži může vyrovnat hrudník nálevky.

Dlouhodobé prognózy ukázaly, že minimálně invazivní postup má stejně dobrý funkční a lepší kosmetický výsledek, takže je na klinikách preferován minimálně invazivní postup.

Příprava OP

Před operací je třeba provést několik příprav.
To zahrnuje:

• krev
• odpočívající EKG
• analýza plicních funkcí
• rentgen hrudníku zepředu a ze strany.

Zde se měří nejmenší vzdálenost mezi zadní plochou hrudní kosti a přední hranou těla obratle.

Kromě toho

• Cvičte EKG
• echokardiografie
• alergický test
  nebo
• CT lze provést.

Závisí to na příslušných příznacích.

Rizika

Stejně jako u jiných operací existuje u chirurgie prsu nálevky určitá rizika.

Po chirurgickém zákroku se mohou objevit následující příznaky:

• silná bolest,
• Poruchy hojení ran,
• Infekce ran,
• Krvácející.

Jednotlivé příznaky je třeba rozpoznat pouze včas, aby bylo možné jednat podle toho.

Následná péče

Důležitým bodem operace prsu nálevky je následná péče.
Musí být zaručena vhodná terapie bolesti.
Ihned po operaci by měl být pořízen další rentgen ve dvou rovinách, přední a boční. Vyhodnocuje se správná poloha tyčí a korigovaný úhel hrudníku trychtýře.

Stehy lze odstranit 10. den po operaci za předpokladu, že se stehy dobře zahojily.
Pacient může opustit nemocnici v den, kdy jsou stehy nataženy, pokud jsou příznaky volné nebo mají méně příznaků.

Ambulantní rentgenová kontrola by měla být provedena dva týdny po propuštění, 4 týdny po propuštění a poté každé tři měsíce.
Pacient musí být také opatrný, aby během následujících tří měsíců neprováděl žádné kroucení.

Po prvních čtyřech týdnech po operaci se může fyzické napětí pomalu zvyšovat. Kontaktní sporty, jako je fotbal, basketbal nebo judo, jsou zakázány v době, kdy je cizí materiál v hrudi.

Tyče nebo držáky lze vyjmout nejdříve tři roky po operaci prsu nálevky. Odstranění se opět provádí v celkové anestézii.

Staré švy se znovu otevřou a tyč nebo držák se uvolní a odstraní točivým pohybem.

profylaxe

Nálevkové truhlu nelze zabránit, protože je vrozená a v průběhu let se může vyvíjet.

předpověď

Po takovém Nálevka prsa OP dotyčná osoba by si to měla vzít jako první. Ale i každodenní věci musí být omezeny poprvé po operaci. Obzvláště při spánku (během prvních 7 týdnů žádný žaludeční spánek) a také při zvedání se doporučuje opatrnost.

Po operaci by měl být pacient uvnitř fyzioterapie vydejte se na Musculature posílit a přizpůsobit se jejich novým okolnostem.

Ovlivňuje nálevka nálevky délku života?

Nálevka trychtýře jako taková je běžnou malformací a vyskytuje se také v rodinách. Ve většině případů však není příliš výrazný a neomezuje zdraví postižených, ale spíše představuje kosmetický problém.
Dýchací cviky a trénink držení těla by se však měly provádět při prvních známkách trychtýře na hrudi, protože špatné držení těla může hrudník trychtýře při jeho růstu zhoršovat. Mírně výrazná trychtýřová nálevka nemá vliv na délku života.

Pokud je však doprovázena jiným onemocněním, jako je Marfanův syndrom, je střední délka života snížena. Není to však způsobeno samotným prsu trychtýře, ale změnami srdce a krevních cév, které jsou běžné v Marfanově syndromu.