Slza zadního křížového vazu
Synonyma
slza zadního zkříženého vazu, HKL, prasknutí HKL, léze zkříženého vazu, nestabilita zadního kolene, nestabilita zadního kolene, nedostatečnost zadního zkříženého vazu, chronická nedostatečnost zadního zkříženého vazu, oprava zkříženého vazu
Angličtina: prasknutí zadního zkříženého vazu
definice
A slza zadního zkříženého vazu vzniká v důsledku překročení maximální možnosti rozšíření systému zadní křížový vaz, obvykle vnější silou.
Jedná se o úplné roztržení, tzv. Přerušení kontinuity zadního zkříženého vazu, čímž se znatelně projeví sagitální nestabilita (= nastávající rovnoběžně s centrální osou) a tzv. Fenomén šuplíku (= velká přemístitelnost dolní končetiny proti stehnu).
Příčinou slz zkřížených vazů
Z a slza zadního zkříženého vazu ve většině případů není ovlivněn pouze zadní zkřížený vaz. Zranění jsou obvykle mnohem složitější a obvykle postihují celý kolenní kloub způsobem, který je mimořádně narušující.
Nehody jsou běžné pro ruptury zadních zkřížených vazů a nejsou neobvyklé Autonehody odpovědný. Důvodem je skutečnost, že sezení v autě způsobuje ohnutí dolní končetiny. Pokud proti němu násilně zatlačíte, slzy zadního zkříženého vazu se roztrhnou.
Příznaky
Roztržení zadního zkříženého vazu je obvykle spojeno s typickými příznaky, které jsou charakteristické pro poranění.
Ihned po traumatu, které je odpovědné za roztržení zadního zkříženého vazu, obvykle dochází k otoku kolena i k významnému kolu Bolest v kolenním kloubu. Dále je patrná nestabilita postiženého kolenního kloubu, která spočívá zejména v ohnutí kolenního kloubu.
V závislosti na rozsahu poranění a postižených strukturách měkkých tkání se mohou objevit modřiny a otevřené rány. Často dochází k doprovodným poraněním jiných vazů, kostí nebo chrupavek, a proto lze výslednou bolest lokalizovat pouze difuzně.
Během fyzického vyšetření je patrný tzv. Jev zásuvky, protože kolenní kloub postrádá důležitou fixaci kvůli roztržení.
Pozitivní zásuvka a Lachmannův test jsou typickými příznaky roztržení zadního zkříženého vazu.
Rád Vám poradím!
Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)
Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.
Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).
Najdete mě v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem
Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert
diagnóza
Obecně jsou vyšetření na kolenním kloubu čerstvé Ligamentové zranění obtížné kvůli silné bolesti. Bolest nastává v okamžiku poranění, ustupuje, ale obvykle se vrací s námahou.
Vždy by mělo být provedeno srovnání se „zdravou“ stránkou. Roztržení může způsobit silné otoky a výtoky. V rámci zkoušky je uvedena míra možné mobility a Značka menisku objasnit. Jak již bylo zmíněno, lze použít tzv Smích Zkouška na kontrolu stability mediálních a laterálních vazů. Ten také popsal Test zásuvky nemůže být spuštěno v případě akutního zranění v důsledku svalového protitlaku.
V případě akutního otoku kolenního kloubu a jednoho indikovaného jako výsledek Společné vyšetření kolen může také poskytovat informace o tom, zda došlo ke zranění vazů v kolenním kloubu. Pokud je během propíchnutí proražena krev z kolenního kloubu, obvykle to znamená poranění kolenního kloubu vazem
Ne vždy bude Kříže slz diagnostikováno v akutních případech. Diagnóza se často provádí pouze tehdy, když je zaznamenána nestabilita kolenního kloubu. To může být způsobeno opotřebením Změny chrupavky a meniskus formulář.
Diagnóza je primárně založena na testu stability v rozšířené a ohnuté poloze, s vnější a vnitřní rotací a s nohou v normální poloze. Bližší pohled na koleno, pokud jde o otoky, výpotky a průběh chůze, by samozřejmě neměl chybět.
Sousední klouby by měly být vždy vyšetřeny z hlediska vyjasnění a je třeba vzít v úvahu průtok krve, motorické dovednosti a citlivost. V případě akutních zranění je obecně obtížné provést testy stability v důsledku svalového napětí, takže je nutné přijmout další technická opatření pro stanovení diagnózy. Jsou to například:
- Rentgenová diagnostika: Rentgenové snímky v různých variantách poskytují informace o možných kostních lézích.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): Pro konečné vysvětlení, zda a do jaké míry je přítomna prasklina zkříženého vazu. Pomocí zobrazování magnetickou rezonancí (MRT) je možné přesně odhadnout vzniklé poškození a přesně naplánovat a zahájit veškeré nezbytné operace.
Můžete si také přečíst naše téma: MRI pro slzy zkříženého vazu Také jeden Propíchnout může vrhnout světlo na Skřižená vazová slza dát. Jakmile je během takové operace propíchnuta krev, lze předpokládat poškození vazu v kolenním kloubu.
Zde opět všechny vyšetřovací metody k diagnostice poškození zadního zkříženého vazu
Klinická diagnostika (vyšetření)
- Posouzení otoku kolene, Kloubní výpotek, Rozsah pohybu a bolest v pohybu
- Posouzení chodu, osy nohou
- Vyhodnocení femorálního patelárního kloubu (prosté uložení kolenního kloubu)
- Posouzení stability kolen a menisku
- Svalová atrofie (ztenčení svalové úlevy)
- Posouzení sousedních kloubů
- Posouzení krevního oběhu, pohybových schopností a citlivosti (pocit na kůži)
Zjevná diagnostika (vyšetření pomocí zařízení)
Nezbytné technické vyšetřování
Rentgen: kolenní kloub ve 2 rovinách, tangenciální trámec
Zvláštní vyšetřování užitečné v jednotlivých případech
- RTG: kolenní kloub p.a. když stojíte v flexi 45 stupňů
- Friksche nahrávání (tunel nahrávání)
- Zaznamenané nahrávky
- Záběry plné nohy při zatížení
- Funkční nahrávky a speciální projekce
- Sonografie (meniskus, Bakerova cysta)
- Počítačová tomografie (V.a. Zlomenina hlavy)
- Magnetická rezonance (Křížené vazy, menisky, poranění kostí)
- Proražení se synoviální analýzou (pro výpotek)
- Automatická kontrola zásuvky (žádná standardní kontrola)
Přečtěte si také naše téma: MRI pro roztržení vazu
MRI pro slzy zadního zkříženého vazu
- Stehenní kost (stehenní kost)
- Kneecap (patella)
- zadní křížový vaz (červený)
- Holenní kost (holenní kosti)
Přečtěte si vše o MRI pro rupturu zkříženého vazu v našem tématu: MRI pro rupturu zkříženého vazu
Anatomie zkříženého vazu
Kolenní kloub představuje největší kloub v lidském těle. Kolenní kloub zahrnuje stehenní kloub, holenní kosti, patella, meniskus, různé kapsulární tkáně, vazivový aparát a mnoho bursa.
Pokud se blíže podíváte na vazivový aparát, musíte rozlišovat mimo jiné mezi kolaterálními vazy, vnitřními vazy a zkříženými vazy. Křížené vazy vedou ze středu hlavy holenní kosti do stehenní kosti a vzájemně se kříží. Úkolem Křížené vazy spočívá ve stabilizaci kolena tím, že zabraňuje sklouznutí dolní končetiny dopředu přes stehno nebo horní končetiny nad dolní končetinu v závislosti na tom, zda se jedná o přední nebo zadní zkřížený vaz.
Zadní Ukřižovaný vaz Zejména brání stehnu v pohybu vpřed, zatímco přední zkřížený vaz působí přesně opačným způsobem.
Přečtěte si více o tomto tématu Anatomie zkříženého vazu pod:
- přední zkřížený vaz
- zadní křížový vaz
Zadní křížový vaz ilustrace
- Zadní zkřížený vaz -
Lig. Cruciatum posterius - Vnitřní kapela -
Lig. Collateral tibial - Vnitřní meniskus -
Meniscus medialis - Shin komunita -
Corpus tibiae - Komunita telat -
Corpus fibulae - Vnější meniskus -
Boční meniskus - Vnější pásmo -
Lig. Collaterale fibulare - Femur - Stehenní kost
- Intergranulární jáma -
Intercondylar fossa - Vnitřní kloubní gnar -
Mediální condyle - Přední zkřížený vaz -
Vaz cruciatum anterius - Příčný vaz kolenního kloubu -
Rod příčných vazů - Kneecap ligament -
Vaz patellae
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Schůzka s odborníkem na kolena?
Rád Vám poradím!
Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)
Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.
Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).
Najdete mě v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem
Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert
terapie
Obecně je rozhodnutí mezi konzervativní a chirurgická léčba jeden slza zadního zkříženého vazu platí pravda.
To je třeba zvážit a rozhodnout samostatně. Je také důležité oslovit pacienta a jeho očekávání. Zatímco starší, spíše ne sportovně orientovaní lidé mají různá očekávání, pokud jde o schopnost jejich zkřížených vazů vyvíjet stres, než například u konkurenčních sportovců, je operace zadní trhliny zkřížených vazů pravděpodobněji vyvolána u konkurenčních sportovců než u lidí, kteří mohou bez příznaků trpět bez chirurgického zákroku.
Z lékařského hlediska v současné době neexistuje jasný standard, zda a slza zadního zkříženého vazu by měla být léčena konzervativně nebo chirurgicky. Zástupci obou hledisek mají své vlastní názory, které jsou znovu a znovu projednávány.
Takže mezi nimi jsou doktoři, kteří jsou přesvědčeni, že bez chirurgického zákroku artróza má tendenci se vyskytovat dříve než operace. Výhody a nevýhody jsou proto uvedeny níže, ale zdá se, že nic není stejně důležité jako individuální posouzení a související individuální kontakt pacienta s ošetřujícím lékařem při hodnocení mezi konzervativní a chirurgickou terapií. Pouze on může nakonec učinit individuální rozhodnutí ohledně formy terapie.
Konzervativní forma terapie roztrženého zadního zkříženého vazu
Důležité údaje pro rozhodnutí konzervativního Léčba slzy zadního křížového vazu sestává hlavně z Protažení z zadní křížový vaz nebo částečná trhlina. Pokud je pacient s úplným protržením zadního zkříženého vazu schopen vyrovnat nestabilitu svaly, je pravděpodobnější, že rozhodnutí bude na konzervativní formě terapie.Operaci se zpravidla vyhýbá u pacientů, kteří nejsou zaměřeni na soutěžní sporty a jsou starší 50 let. I když jsou poranění vazů starší než 14 dní, je léčba obvykle konzervativní.
Je však důležité, aby se pro jednu použila konzervativní terapie slza zadního zkříženého vazu může být úspěšný, pouze pokud pacient provádí nezbytný výcvik samostatně na denní bázi. Motivace pacienta je proto obzvláště důležitá a musí se s ním také projednat před rozhodnutím o formě terapie.
Konzervativní forma terapie slzy zadního zkříženého vazu obvykle začíná okamžitě po odeznění akutní bolesti s plným stresem, ale ve spojení s individuálně upravenou plastickou dlahou a fyzioterapií. Cílem konzervativní terapie je to Zlepšení svalové síly prostřednictvím cvičení, která současně zlepšují stabilitu dotyčné osoby Kolenní kloub by se měla zlepšit.
Funkci svrženého zkříženého vazu mají převzít svaly, takže je třeba znovu vyjasnit individuální asistenci a motivaci pacienta diskutovanou v předchozím odstavci, pokud jde o úspěch konzervativní terapie slznice zadního zkříženého vazu.
Kromě skutečné terapie:
- Stimulační proud,
- ultrazvuk a nebo
- Ošetření ledem
integrovat se. Kombinace těchto léčebných metod jsou také myslitelné pro potrhání zadního zkříženého vazu a jejich cílem je zlepšení krevního oběhu a nakonec také snížení bolesti.
Operace zadní slzy zkříženého vazu
Která šlacha se nakonec používá, lze vidět multifaktoriálně a individuálně. Rozhodnutí závisí na individuálních indikacích:
- práce
- Sportovní aktivita
- Komplexní poranění kolenních vazů
- Kostnatá touha
- Celkový stav
- Další zranění
- Ruptura zkříženého vazu s další lézí menisku v blízkosti základny
I když se zdá, že popis chirurgických technik je poměrně komplikovaný, zdá se, že míra úspěšnosti je uspokojivá, zejména v případech bez významnějších dodatečných zranění.
Po operativní formě terapie obvykle následuje důsledná následná léčba (rehabilitace). Dokončení těchto opatření může trvat v průměru přibližně 3 měsíce, přičemž plné expozice je obvykle dosaženo až po 6 měsících.
Poranění zadního zkříženého vazu je obvykle vážným zraněním. Prognózy pro opětovné získání plné odolnosti jsou hodnoceny jako spíše nepříznivé - bez ohledu na rozhodnutí, zda by léčba měla být konzervativní nebo chirurgická. Ať tak či onak, pacient potřebuje pomoc a především trpělivost.
Obrázky ukazují postup pro Operace zkříženého vazu. Zatímco střední třetina patelární šlachy včetně sousedních kostních bloků je obvykle odstraněna jako součást operace patelární šlachy (levý obrázek), semitendinosusová šlacha a / nebo gracilisová šlacha jsou artroskopicky odděleny od kosti malým otvorem kůže a odděleny od příslušného svalového břicha pomocí "stripperu" (pravý obrázek). Výsledné zbytky šlach budou spolu s příslušným prostředím jizvy bez významné ztráty funkce.
V důsledku vážných nehod dochází někdy k prasknutí předních a zadních zkřížených vazů, takže operativní oba zkřížené vazy byly nahrazeny Potřeba stát se. Viz slza předního zkříženého vazu. Tyto dvě operace se obvykle provádějí jako součást složitější operace.
Důvodem je nejen to, že operace musí být naplánována pouze jednou, ale především to, že pokud by byly tyto dvě operace odděleny v čase, mezitím by se vytvořilo příliš mnoho jizev, což by znesnadnilo instalaci dalšího zkříženého vazu.
Riziko infekce při takovém postupu také není zanedbatelné.
Operativní je pak většinou oběma prostředkem zkříženého vazu Šlacha patelární (šlacha kolenní) stejně jako plastika zkříženého vazu uprostřed Semitendinosus nebo Gracillis šlacha uchýlil se k.
Přední zkřížený vaz je obvykle nahrazen patelární šlahou a zadní zkřížený vaz se čtyřnásobnou semitendinosovou šlahou. Aby se minimalizovalo zjizvení operace, měla by být operace provedena pokud možno artroskopicky. Takové intervence využívají vysoce sofistikovaný postup.
Tam jeden poranění zadního zkříženého vazu obvykle představuje vážné poškození, prognózy pro opětovné získání plné odolnosti jsou při konzervativní i chirurgické terapii spíše nepříznivé.
Shrnutí terapie
Konzervativní terapie spočívá v imobilizaci nohy postižené slzou zadního zkříženého vazu pomocí speciální železniceumožnit, aby části poškozeného zkříženého vazu rostly společně.
Toto takzvané PTS železnice (PTS = strstarší tibial support = podpora zadní holenní kosti) představuje dlahu dolní končetiny s lýtkovým polštářem, který působí jako polštář a zabraňuje pádu dolní končetiny. Tato vzpěra pro imobilizaci po roztržení zadního zkříženého vazu musí být nošena celkem šest týdnů, během dne i v noci.
Pokud není bolest, je možné zatížení Ohybové pohyby nikdy neproběhly protože potrhaný zkřížený vaz nebude jinak růst společně.
Na konci těchto šesti týdnů, po zadní trhavé vazové vazě, by měla být pohybová cvičení prováděna v poloze na břiše bez dlahy. Účelem tohoto školení je posílit Prodlužovač stehen (Quadriceps sval). Je také důležité omezit difrakci v Kolenní kloub:
Může být provedeno maximálně 60 až 70 stupňů flexe. Od devátého týdne postačí nosit dlahu v noci. Od této chvíle je možná flexe až 90 stupňů. Úplné uzdravení zadního zkříženého vazu obvykle trvá přibližně dvanáct týdnů.
Alternativou k konzervativní terapii slznice zadního zkříženého vazu je chirurgická léčba.
Indikace pro operaci se provede, pokud je zadní křížový vaz vytržen, pokud doprovází zranění nebo pokud je koleno extrémně nestabilní.
Chirurgický postup sestává z jednoho artroskopické ošetřenícož znamená odraz kloubu (Artroskopie"Současná chirurgická manipulace kloubních struktur bez úplného otevření kloubu".
Za tímto účelem se provede několik malých vpichů a přibližně čtyři cm dlouhé řezy. Osoba s prasknutím zadního zkříženého vazu bude mít opravu zadního zkříženého vazu nebo PCL- náhradní plast (PCL = strstarší Czničit ligament). Takový plast se obvykle vyrábí z vlastních šlach pacienta. Šlachy se přednostně používají jako materiál pro ošetření trhliny zadního zkříženého vazu Semitendinosový sval nebo des Gracilis sval zraněné nohy.
Tato šlacha je zesílena pomocí stehu a vložena do předvrtaných kanálů na dolní končetině a stehně v bodech připojení původního křížového vazu, kde je poté fixována. Upevňuje se pomocí šroubů a kovových desek.
Protože tyto materiály jsou resorbovatelné, tj. Samy se rozpustí po určité časové periodě, není nutné kov odstraňovat později.
Pokud endogenní šlachy, které se používají pro operaci zkřížených vazů, nemají dostatečnou odolnost proti roztržení, použijí se umělé materiály. Pokud dojde k dalšímu zranění kolenního kloubu v případě roztržení zadního zkříženého vazu, bude se s nimi zacházet ve stejné relaci. Zadní nebo boční Struktury kapslí může být také nahrazena vlastními šlachy těla.
Po operaci je do kolenního kloubu zaveden odtok, skrz který může vytékat rána a krev. Tento odtok je obvykle odstraněn následující den. Celkově trvá operace roztržení zadního zkříženého vazu přibližně jednu až dvě hodiny.
Po operaci se další postup skládá z: Nadmořská výška a chlazení postižené nohy.
Nesmí se provádět protahovací pohyby a fyzioterapeutická cvičení Budování svalů nohy by mělo být spuštěno. Kromě toho musí obsluhovaná osoba používat prodlouženou dlahu po dobu asi šesti týdnů.
Po této době obdrží pohyblivou kolejnici (PCL ortéza) a může začít pomalými ohybovými cviky v náchylné poloze až 60 až 70 stupňů. Užitečné je také koordinační školení. Cvičení by se mělo po rok po operaci vyhnout, aby došlo k roztržení zadního zkříženého vazu.
Pokud se v chirurgicky zavedeném zkříženém vazu vyskytne slza, spočívá terapie v chirurgickém přípravě jednoho Revize operace zkříženého vazu.
Materiálem použitým v tomto případě je šlacha Semitendinosový sval druhé nohy nebo šlachy svalu čtyřhlavého svalu. Někdy se operace provádí ve dvou fázích. To znamená, že v první operaci provedou vrtné kanály první operace zkříženého vazu Kostní dřeň iliac hřebenu (Spongiózní plast) a skutečná plastika zkříženého vazu je vyrobena až ve druhém sezení po asi třech měsících, protože je pak možné znovu vrtat do kosti, aby se plast ukotvil.
Pokud již existuje chronická nestabilita po prasknutí zadního zkříženého vazu, může být léčba konzervativní nebo chirurgická. Rozhodnutí závisí na rozsahu nestability a stížností v každodenním životě.
Trvání slzy zadního zkříženého vazu
Je čas vyléčit slzy zadního zkříženého vazu obvykle se ukáže, že je to relativně časově náročné.
Protože se však kloub léčí, může být obvykle vystaven postupnému zvyšování napětí. Trvání úplného uzdravení, které zahrnuje stabilitu a funkčnost kloubu jako před traumatem, rozhodujícím způsobem závisí na rozsahu zranění, jednotlivých faktorech postižené osoby a zvolené metodě léčby.
V případě jednoduchých poranění u mladých pacientů, kteří jsou léčeni konzervativně, lze úplné uzdravení dosáhnout přibližně po 12 týdnech. Pokud je poranění extrémně nestabilní, je zvoleno chirurgické ošetření trhliny zadního zkříženého vazu. Doba hojení s chirurgickým ošetřením poranění je také ovlivněna jednotlivými faktory.
Lze však předpokládat dobu hojení nejméně 12 týdnů.
Trvání nemocné noty, která je psána v důsledku slzy zadního zkříženého vazu, se obvykle liší v závislosti na prováděné činnosti. Například osoba, která během své práce vykonává těžkou fyzickou práci, musí být obvykle na pracovní neschopnosti déle než ostatní postižené osoby. Protože je na začátku léčby usilováno o přísnou ochranu kloubu, lze předpokládat pracovní neschopnost v délce nejméně jednoho až dvou týdnů.
V průběhu hojení může být zranění vyšetřeno. a nemocenská dovolená může být prodloužena.
Obnovení fyzické aktivity může být zpožděno za stanovenou dobu. Závisí to na individuálním postupu hojení a typu prováděného sportu.
.jpg)
