Neurologie-Line

Příznaky mrtvice

úvod

Nejběžnějšími příznaky cévní mozkové příhody jsou ty, které se odrážejí také v takzvaném FAST testu: jednostranná visící víčka nebo roh úst, jednostranná ochrnutí paže nebo nohy a poruchy řeči. V závislosti na závažnosti cévní mozkové příhody však mohou být tyto příznaky více či méně výrazné.

Ne všechny kardinální příznaky se vždy objevují společně, mohou se objevit i jiné příznaky. To záleží hlavně na oblasti mozku, ve které došlo k cévní mozkové příhodě a které oblasti mozku je ovlivněno a selže.

Přečtěte si více o tomto tématu na: mrtvice

To mohou být typické příznaky

Mezi typické a nejčastější příznaky cévní mozkové příhody patří:

Hemiplegie (Hemiparéza): Slabost nebo úplná ochrnutí jedné strany těla (paže a / nebo nohy, poloviny obličeje)
Poruchy řeči: neschopnost mluvit, porucha mluvení, porucha porozumění řeči

Jiné příznaky mohou být také:
Poruchy rovnováhy, závratě a nestabilní chůze
Poruchy zraku (dvojité vidění, krátkodobá ztráta zraku, blikání očí)
Bezvědomí nebo krátkodobá ztráta vědomí
Zmatek a dezorientace
Nevolnost a zvracení
Brnění a necitlivost v pažích a nohou
Náhlá, silná bolest hlavy; Bolest krku
Ztráta paměti (amnézie)
Poruchy kontroly močení (Inkontinence/ Zadržování moči)
Potíže s polykáním

Přečtěte si více o tomto tématu na: Známky mrtvice

bolest hlavy

Častým příznakem mrtvice je bolest hlavy. Přibližně 40% postižených trpí bolestí hlavy v době mrtvice až tři dny poté, i když je to častější u žen než u mužů. Kromě toho se bolesti hlavy vyskytují častěji, když se mozková mrtvice vyskytuje v oblasti krevního řečiště na zadní straně mozku, než když je lokalizována v přední oblasti mozku. Bolest hlavy je obvykle popisována jako náhle se vyskytující, velmi silná (často také devastující) a matná a utiskující, často se projevuje zejména v oblasti čela nebo na obou stranách hlavy.

Důvod bolesti hlavy je následující: mozková tkáň sama o sobě není citlivá na bolest, ale krevní cévy v mozku a meninges jsou. Pokud dojde k prasknutí krevních cév a poté ke krvácení do mozkové tkáně, jsou okolní cévy i meningy pod tlakem podrážděny - dochází k bolesti hlavy. Pokud je tkáň nedostatečně zásobena krví a kyslíkem v důsledku uzávěru cévy, krevní tlak místně stoupá, aby kompenzoval nedostatečné zásobování - je také charakterizován bolestí hlavy.

Přečtěte si více k tématu: Příčiny bolesti hlavy

Nevolnost a zvracení

Nevolnost je pocit, který je generován mimo jiné centrálním nervovým systémem - tj. Mozkem nebo míchou. Pokud dojde k cévní mozkové příhodě a jsou poškozeny určité oblasti mozku, mohou příznaky zahrnovat nevolnost a zvracení. Nejedná se o typický, klasicky nejčastěji se vyskytující symptom, je to spíše netypický další symptom. Kromě toho může nauzea také doprovázet příznaky mrtvice, jako jsou závratě, nestabilní chůze a bolesti hlavy.

Poruchy řeči

Jazykové centrum v mozku je velmi často postiženo mrtvicí. Jsou-li nervové buňky v řečovém centru poškozeny cévním uzávěrem nebo cerebrálním krvácením, je to často velmi patrné. Přibližně 30% všech postižených trpí řečí nebo poruchou řeči jako součást mrtvice.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Tah jazykového centra

Tato porucha nemusí nutně přetrvávat navždy, mnoho pacientů se vrátí k normální řečové schopnosti do 4 týdnů. Pokud tomu tak není po 4 týdnech, snižuje se pravděpodobnost trvalé poruchy.

V závislosti na příslušném jazykovém centru různé poruchy jazyka (Afázie) rozlišeno:

Globální jazyková porucha zahrnuje nedostatek jazykových znalostí (obsah nelze pochopit / zaznamenat) a nedostatek mluvených dovedností (věty nelze tvořit, slova chybí nebo jsou nesprávně použita)
Wernickeho afázie zahrnuje hlavně nedostatečné porozumění řeči
Brocaova afázie má naopak nedostatek řeči
Poměrně lehčí formou je amnézská afázie, ve které jsou v popředí poruchy hledání slov, ale porozumění řeči a jazyku je neporušené

Oboustranná paralýza

Ve velmi mnoha případech dochází k jednostrannému ochrnutí svalů. Díky tomu je jedním z hlavních příznaků a průkopníkem diagnózy.
V závislosti na tom, která polovina mozku je ovlivněna mozkovou mrtvicí, je druhá polovina těla postižena ochrnutím: pokud k mozkové mrtvici došlo v pravé polovině mozku, objeví se příznaky v levé polovině těla a naopak.

Paralýza se obvykle vyskytuje v pažích a nohou, ale také v obličejových svalech obličeje. V závislosti na rozsahu poškození mrtvice nebo nervových buněk nemusí být vždy postižena tvář, paže a nohy, někdy se projevy ochrnutí vyskytují pouze v obličeji, pouze v paži nebo pouze v noze. Úplnou ochrnutí nelze také očekávat od samého počátku, i zde se může rozsah ochrnutí lišit.

Svislý víček / klesající roh úst

Pokud je nervová tkáň obličejových svalů poškozena během cévní mozkové příhody, nazývá se to také obrna centrálního nervového nervu. Nervový obličej, který zásobuje jednu polovinu obličeje, potom již nefunguje správně, což se pak projevuje například v visícím víčku nebo v visícím rohu úst.

Celá muskulatura jedné poloviny obličeje (s mozkovou mrtvicí v pravé polovině mozku je ovlivněna levá polovina obličeje a obráceně) pak již nemůže být libovolně posouvána. Výjimkou jsou svaly na čele, které zůstávají v případě centrální ochrnutí obličeje pohyblivé - mračení je stále možné.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Obličejová obrna

Pocit mravenčení / necitlivost

Častým příznakem cévní mozkové příhody je paralýza svalů na jedné straně, zejména obličejových svalů, svalů paží a nohou. V závislosti na rozsahu mrtvice však nemusí okamžitě dojít k úplné ochrnutí, u postižené paže nebo nohy může být často cítit necitlivost nebo pocit mravenčení. Na jedné straně to tak může zůstat, ale na druhé straně to může být také předzvěstí připravované ochrnutí svalů.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Necitlivost v paži a Necitlivost v noze

Porucha chodu

Poruchy chůze jsou příznakem, který se vyskytuje hlavně tehdy, když je mozková mrtvice ovlivněna zadní částí mozku a mozkem. K nestabilitě chůze často dochází společně se závratě a strachem z pádu, jakož i poruchami samotného pohybu (Ataxie) mohou doprovázet i nekontrolovatelné rytmické pohyby oka (Nystagmus). Všechny příznaky společně jsou známé také jako akutní vestibulární syndrom a jsou absolutním varovným signálem, pokud jde o diagnózu mrtvice.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Mozkový infarkt

Blikání očí

Oční blikání během mrtvice je tzv. Nystagmus, což znamená nekontrolovatelné rytmické pohyby oka v klidu. Často se vyskytují se závratěmi. Zde se hovoří o poruchách centrálního pohybu očí, které se mohou objevit u mnoha různých neurologických onemocnění.

Jsou také typické pro mozkovou příhodu, při které je postižena zadní mozková oblast a / nebo mozeček. Chvění očí je výrazem chybné koordinace mezi smyslem pro rovnováhu a zrakem.

Dvojité vidění

Pokud k cévní mozkové příhodě dochází v oblasti vizuálního centra, může se to projevit různými příznaky. Jedním ze symptomů může být dvojité vidění, tj. Sledované objekty jsou vidět dvakrát, přičemž objekty jsou pak vidět dvakrát vedle sebe, jeden nad druhým nebo diagonálně k sobě.

Důvodem je, že nervové buňky, které vysílají impulsy do optických nervů, které jsou zodpovědné za oční svaly, zahynaly. Pokud oční svaly v jednom oku již nefungují správně, oči se nepohybují stejným směrem a výsledkem jsou dvojité obrazy.

Ztráta paměti

Poruchy paměti (amnéziePříznaky po mrtvici jsou časté. Druh poškození paměti také závisí na závažnosti a umístění mrtvice.

V některých případech je obtížné nebo nemožné získat informace, které již byly uloženy (z minulosti) (retrográdní amnésie), v jiných případech je méně nebo nemožné uložit nové informace (anterográdní amnésie).

Stejně tak může být ovlivněna pouze faktická znalost (sémantická paměť) nebo znalost osobních zkušeností / detailů (epizodická paměť). V některých případech však lidé, kteří měli mozkovou příhodu „pouze“, trpí poruchou pozornosti, která není synonymem poruchy paměti, ale v mnoha případech se může zdát podobná.

závrať

Náhlé závratě mohou být také příznakem mrtvice. To může vést k vertigo i vertigo: v případě vertigo se dotyčná osoba cítí, jako by řídila kolotoč, vertigo je podobné pocitu bytí na lodi.

Závratě může být doprovázeno nestabilním pohybem, což může také vést ke strachu z pádu. Závratě se s největší pravděpodobností vyskytne, když je mozková mrtvice ovlivněna zadní částí mozku a mozkem.

Potíže s polykáním

Akt polykání je řízen různými centry v mozku. Pokud je jedna nebo více z těchto oblastí poškozena mrtvicí, mohou se vyskytnout poruchy polykání. Pokud tomu tak je, normální polykání již nelze dobře koordinovat, což vede ke zvýšenému polykání.

Požití znamená, že sliny, tekuté nebo tuhé jídlo se nepřenáší do jícnu a dále do žaludku jako obvykle, ale místo toho se nesprávně dostane do průdušnice. Tomu se říká také aspirace. V nejhorším případě to může vést k pneumonii (Aspirační pneumonie).

Inkontinence

Regulace močení je také jedním z úkolů mozku - to zahrnuje nejen ukládání moči, ale také močení. Pokud dojde k cévní mozkové příhodě a je poškozena odpovídající oblast mozku, může být také ztracena kontrola močového měchýře: To může mít za následek nadměrně aktivní močový měchýř s nutkáním k častému močení, zadržování moče nebo nežádoucí únik moči (Inkontinence) vyjádřit. Jiné příznaky, jako jsou poruchy chůze / pohybu, ochrnutí nebo smyslové poruchy, mohou věci ztížit.

Bolest krku

Jak již bylo popsáno, běžným příznakem mrtvice je náhlá, silná bolest hlavy. Ty mohou být někdy doprovázeny bolestí krku. Bolest na krku může také nastat na jedné straně, často na straně, kde dochází k bolesti hlavy. Bolest hlavy a krku je typičtější pro mozkové krvácení, mozkový infarkt může také jít ruku v ruce bez bolesti hlavy a krku.

Může být krvácení z nosu známkou mrtvice?

Nosové lebky nejsou přímým příznakem mrtvice. Avšak časté krvácení z nosu může být varováním, které je třeba brát vážně: časté krvácení z nosu může mít mnoho příčin. Dvě hlavní příčiny, také důležité pro cévní mozkovou příhodu, jsou vysoký krevní tlak a porucha koagulace. Pokud vysoký krevní tlak přetrvává, může to zahrnovat vyjádřit v nosebleeds. Je však také zřejmým rizikem cévní mozkové příhody, protože pokud je krevní tlak trvale příliš vysoký, dochází také k poškození mozkových cév v průběhu času a může dojít k mozkovému krvácení.

Pokud existují vrozené nebo získané poruchy koagulace, znamená to, že krvácení nelze zastavit tak rychle: zhlukování krevních destiček a uzavření poškozených krevních cév pro zastavení krvácení je zpomaleno. To se také může projevit v častých a dlouhotrvajících a zesílených nosních lebkách. Pokud dojde k poškození mozkové cévy, znamenalo by to také snadnější, silnější a delší krvácení do mozkové tkáně.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příčiny krvácení z nosu

Takto se projevují příznaky u mužů

Příznaky mrtvice u mužů jsou obvykle typičtější než u žen. V souladu s tím se obvykle vyskytují nejčastější příznaky, které jsou zde uvedeny, jako je hemiplegie a poruchy řeči. To znamená, že u mužů je diagnóza mrtvice průměrně rychlejší a doba do zahájení léčby je kratší.

Tak se projevují příznaky u žen

Příznaky u žen, které trpí mrtvicí, se často liší od příznaků u mužů v tom, že jsou atypické, a tak ztížují diagnózu.

Kromě klasických typických příznaků, jako jsou paralýza, poruchy řeči a zraku a závratě, se u žen vyskytují nespecifické příznaky, jako je bolest hlavy a bolesti těla, nevolnost a zvracení, bolest na hrudi, potíže s polykáním, dušnost a zmatenost.

Pokud se tyto nespecifické příznaky objeví samy o sobě, někdy není tak snadné vyvolat podezření na cévní mozkovou příhodu včas nebo v nejkratším možném čase a zahájit příslušnou diagnózu a terapii.

Takto se symptomy projevují u dítěte

I u dětí příznaky závisejí na místě poškození mozku, ale také na věku dítěte.

Mezi nejčastější příznaky u dětí do 1 roku věku patří záchvaty, u dětí ve věku 5–10 let je nejčastější paralýza na jedné straně. Hemiplegie u novorozenců je obvykle pozorována pouze od 6 měsíců. Děti se většinou projeví narušením pohybových sekvencí, například náhlým tažením nohy, neschopností chodit nebo nesprávným plazením.

Pokud již děti hovoří, je možné, že se jako příznak objeví krok v jazyku nebo dokonce klasická jazyková porucha. Protože mozek není u dětí dosud plně vyvinut, poškození a tím i symptomy se někdy objevují až o měsíce nebo roky později. Skutečný tah pak pokračuje potichu. Při pohledu opačným směrem je šance na zotavení větší než u dospělých.

Test na zdvih (FAST test)

FAST test je způsob, jak provést rychlou počáteční diagnostiku mrtvice. Je to test pro počáteční hodnocení na základě klinických příznaků k potvrzení počátečního podezření na mozkovou příhodu. FAST je zkratka pro obličej (obličej), ruce (paže), řeč (jazyk) a čas (čas) a kombinuje všechny hlavní příznaky možného úderu: klesající roh úst nebo klesající víčko (kvůli ochrnutým obličejovým svalům) na obličeji, Jednoznačné ochrnutí paže (které již nelze zvednout (dobře)), nezřetelná řeč nebo dokonce neschopnost mluvit mohou být jasnými ukazateli výskytu mrtvice. T for Time je připomínkou, že v případě možného mrtvice se počítá každou minutu a musí být okamžitě svolán lékař - Time is Brain!

Přečtěte si více o tomto tématu na: Testujte příznaky cévní mozkové příhody

Pak je především důležité, aby byla objasněna přesná příčina cévní mozkové příhody, protože to je také základem pro urgentní terapii. S pomocí CT nebo MRT v případě cévní mozkové příhody lze potom vizuálně ukázat, zda je příčinou krvácení do mozkové tkáně (mozkové krvácení) nebo zablokování mozkové cévy (mozkový infarkt).

Přečtěte si více o tomto tématu na: Akce v případě mrtvice

Jaká další onemocnění mohou příznaky naznačovat?

Zde uvedené příznaky se nevztahují pouze na cévní mozkovou příhodu, některé další - více či méně život ohrožující - choroby mohou být spojeny se stejnými nebo podobnými příznaky. Proto je ještě důležitější rychle potvrdit diagnózu pomocí vhodného zobrazování pomocí CT nebo MRI.

Pokud dojde k ochrnutí nebo senzorickým poruchám, musí být vždy zváženo onemocnění míchy, jako je paraplegie nebo autoimunitní onemocnění, jako je amyotropní laterální skleróza (ALS) nebo roztroušená skleróza (MS). Mozkové nádory, infekce, jako je meningitida nebo mozkové abscesy, mohou také vyvolat některé z příznaků.

Totéž platí pro různá metabolická onemocnění nebo poruchy složení krve, jako je hypo- / hyperglykémie (nízká / vysoká hladina cukru v krvi), hypokalémie (příliš nízký obsah draslíku v krvi) nebo urémie (příliš mnoho močoviny v krvi). Silná bolest hlavy, možná doprovázená bolestí krku, nevolností a poruchami zraku, může také naznačovat migrénový záchvat s aurou.