Bolest pod hrudníkem

Bolest na hrudi je celkově relativně běžnou stížností. Mohou být vyvolány celou řadou příčin.
Je důležité rozlišovat, zda za bolest pod hrudníkem je odpovědná neškodná příčina nebo onemocnění vyžadující léčbu.
V závislosti na tom se pak vybere správná terapie. Ve většině případů není nutné žádné zvláštní ošetření. Některé příčiny bolesti pod hrudníkem však vyžadují léky nebo někdy chirurgický zákrok.

příčiny

Bolest pod hrudníkem může pocházet z téměř jakékoli struktury a orgánu, který je blízko hrudníku. Nejběžnější příčiny jsou uvedeny níže:

  • Růst taje
  • Svalové napětí nebo bolavé svaly
  • Nesprávně přiléhající podprsenka
  • Krevní hrudník
  • Blok žebra
  • Přitisknuté nervy
  • Zánět žlučníku nebo jater
  • Zánět sliznice žaludku nebo vředů
  • Pásový opar
  • bronchitida
  • plicní infekce
  • Infarkt

Kromě samotného prsu, které může způsobit nepohodlí, zejména u žen, bolest často pochází z nervů, svalů nebo žeber. Není neobvyklé, že se zde vyskytne napětí a zablokování, které může způsobit bolest pod hrudníkem (viz: Bolest na hrudi způsobená nervy).
Kromě toho nemoci plic a pohrudnice zakrývající vnitřní stěnu hrudníku mohou způsobit bolest pod hrudníkem. Srdce může také vést k velmi silné bolesti prostřednictvím různých procesů. Ty pak najdete vlevo.

Kromě struktur a orgánů na hrudi mohou orgány umístěné v břiše také způsobit bolest pod hrudníkem. Důvodem je skutečnost, že bolest se často neomezuje pouze na místo původu, ale může také vyzařovat.

V souvislosti s bolestí pod hrudníkem jsou často zmiňována onemocnění žaludku, jater nebo žlučníku.

Kromě uvedených důvodů může bolest pod hrudníkem také pocházet z jiných struktur. U bronchitidy nebo chronického pálení žáhy se často vyskytuje bolest ve hrudní kosti. Mohou vyzařovat pod prsa.

Přečtěte si o tom více na: Pálení žáhy příznaky

Kromě toho může dojít k bolesti pod hrudníkem, pokud se na hrudi vytvoří maligní nádor. Bolest není typická, ale může vést k dalším stížnostem, zejména v pozdějších stádiích.

Nejběžnější příčiny, diagnostika a terapie jsou nyní vysvětleny podrobněji níže.

Další informace o příčinách bolesti na hrudi naleznete také v našem článku Bolest na hrudi!

Bolest na hrudi z kašle

Bolest na hrudi z kašle je běžná. Kašel je příznakem různých nemocí. Typické jsou bolesti na hrudi způsobené kašlem při bronchitidě.
Průdušky se rozštěpily laterálně přibližně na úrovni hrudní kosti, takže bolest byla lokalizována pod hrudníkem. V některých případech je také zaníceno. Potom bolest vyzařuje až do krku kašlem.

Další příčiny a související kašel mohou také vést k bolesti pod hrudníkem, protože dýchací svaly jsou časem nadměrně stimulovány.
Pokud je do kašle přidáno krvavé sputum, lze předpokládat, že nemoc je závažná. Plicní embolie nebo nádor se mohou schovávat za bolest pod hrudníkem způsobenou kašlem.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest při kašli

Bolest na hrudi z hrudního bloku

Bolest pod hrudníkem je často způsobena žebra. Častým důvodem je tzv. Žebrový blok. Žebra jsou k páteři připevněna klouby. Šílený klouby, nesprávné pohyby nebo nadměrné napětí mohou tyto klouby účinně blokovat.
Dlouhodobé špatné držení těla, např. u stolu jsou důvody pro zablokování žebra.

Potom je pod hrudníkem bolest, která se může objevit i na zadní straně zad. V mnoha případech je bolest pod hrudníkem závislá na dechu. Jsou zvláště zesíleny při vdechování.
V těžkých případech již mnoho pohybů není možné kvůli bolesti.

Bolest na hrudi z žeberového bloku je léčena uvolněním bloku. Toho je dosaženo mírným cvičením a fyzikální terapií. Zkušený chiropraktik může pomocí specifických pohybů ruky zmírnit bolest pod hrudníkem přes žebra.
Zpravidla lze předpokládat, že po několika dnech odpočinku nebo po návštěvě specialisty by nemělo dojít k dalšímu nepohodlí ze žeber.

Přečtěte si více o tom, jak můžete vyřešit žebro blok sami a co způsobuje to v následujících článcích:
Blokování žeber - příčiny a terapie
Toto je správný způsob, jak vyřešit žebrový blok

Dává smysl zkontrolovat polohu těla, aby se zabránilo dalšímu žebrovému bloku.

Kromě žeberového bloku existují i ​​jiné důvody bolesti na hrudi způsobené žebra. Patří k nim rány do hrudníku nebo zachycení nervů. Ve vzácných případech je revmatické onemocnění odpovědné za bolest pod hrudníkem.

Více informací o tomto tématu najdete zde: Bolest žebra

Bolest pod hrudníkem skrz hrudní kost

Bolest na hrudi může být také způsobena hrudní kost.
Nejpravděpodobnější příčinou bolesti hrudníku od hrudní kosti je čelní síla proti hrudní kosti. To se děje například při sportu nebo v případě nehody.
Výsledná modřina může způsobit bolest ve hrudní kosti po několik dní až týdnů.

Pokud je bolest velmi silná nebo pokud trvá déle, měla by být fraktura vyloučena. Nemoc připevnění žeber, která jsou umístěna na levé a pravé straně hrudní kosti, se mohou také projevovat jako bolest pod hrudníkem.

Kromě toho může nadměrný silový trénink vést k bolesti pod hrudníkem nebo sternem. Důvodem je přilnutí různých svalů ke hrudní kosti, které mohou způsobit bolesti způsobené bolavými svaly.

Bolest pod hrudníkem přes hrudní koš

Klec se skládá z centrální hrudní kosti a k ​​němu připojených 12 párů žeber. Nervy a krevní cévy vedou mezi žebra, jsou zde také umístěny mezikostální svaly, které se používají k inhalaci a výdechu.

Všechny tyto struktury mohou být podrážděné nebo nemocné.Bolest pod hrudník vycházející z hrudníku může být způsobena traumatem, sevřenými nervy, zablokováním nebo podrážděním svalů.

Jednou z kožních příčin bolesti na hrudi je pásový opar. Toto onemocnění přenášené virem způsobuje bolest v oblasti tvaru pásu, která se může objevit i pod hrudníkem.
Vzhled malých puchýřů v postižené oblasti naznačuje šindele.

Struktury uvnitř hrudní klece však mohou také způsobit bolest pod hrudníkem, která zřejmě pochází z hrudní klece.
Plicní choroby jsou zde běžné. Například pneumonie může vést k bolesti na hrudi. Obzvláště při plicích způsobuje každý dech ostrou bolest pod hrudníkem.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky pneumonie

Kolaps plic (pneumotorax) nebo plicní embolie (krevní sraženina v krevních cévách v plicích) je zřídka příčinou symptomů.

Bolest na hrudi může také souviset se srdcem. Nedostatečný přísun srdce vede k silné bolesti, obvykle pod levým prsem. V nejhorším případě je příčinou infarkt.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky infarktu

Většinou je to však neškodná příčina bolesti pod hrudníkem, která pochází z hrudníku.

Přečtěte si více o tom pod: Bolest na hrudi orgánů v hrudní kleci

Bolest pod hrudníkem z podprsenky

Poměrně málo žen si stěžuje na bolest na hrudi způsobenou podprsenkami. Je tomu tak proto, že některé podprsenky mají pevné podpěry pro podporu hrudníku. Ty leží pod hrudníkem a přitlačují na kůži, zejména při dlouhodobém nošení. To způsobuje bolest pod hrudníkem.
Zde je vhodné zkontrolovat velikost podprsenky a případně koupit větší model. Pokud je podprsenka stále problémem, měli byste se uchýlit k podprsenkám bez podprsenky. Ačkoli tyto ženy nepodporují prsa ženy, jsou mnohem pohodlnější na nošení, a proto se nosí déle.

Bolest pod hrudníkem způsobená bolestí břicha

Bolest na hrudi může být způsobena bolestí v horní části břicha, jak je popsáno výše. Důvodem je to, že některé břišní orgány jsou vysoko v břiše a někdy sahají za spodní žebra. Tato anatomická blízkost vede k bolesti pod hrudníkem kvůli bolesti v horní části břicha.
Mnoho orgánů navíc promítá bolest do jiné části těla. Důvodem je složité propojení nervových cest.
Nejčastěji jsou žaludek, žlučník, játra a střeva spouštěčem bolesti pod hrudníkem způsobenou bolestí v horní části břicha.
Příznaky epigastrické bolesti jsou často doprovázeny nevolností a zvracením.

Vyšetření, jako je ultrazvuk, rentgen a krevní testy, mohou pomoci určit přesnou příčinu. Poté je zahájena správná terapie. Například bolest na hrudi způsobená orgány v horní části břicha je obvykle léčitelná.

Více informací o nejčastějších příčinách bolesti břicha naleznete zde: Příčiny bolesti v horní části břicha

Příčiny bolesti pravého prsu

Bolest pod hrudníkem je často jednostranná. Existují příčiny stížností, které se vyskytnou na této straně bez konkrétního důvodu.
Existují také zvláštní jednostranné příčiny.

Pravá bolest na hrudi může mít mnoho příčin.
Například podrážděný nerv nebo sval na pravé straně může způsobit bolest pod pravým hrudníkem.
Jednostranná pneumonie s postižením plicní membrány na pravé straně může také způsobit bolest pod hrudníkem.
Podobně může zablokovaná plicní céva způsobit silné bolesti pod pravým prsem.

Problémy se srdcem nebo žaludkem jsou nepravděpodobné. Ty způsobují bolest pod pravým prsou méně často, ale více vlevo.

Jednou z příčin, které se vyskytují o něco častěji na pravé straně než na levé straně, jsou zhroucené plíce (pneumotorax). To lze jen částečně zkolabovat, takže téměř neexistují žádné stížnosti. V některých případech je postiženo mnoho tkáně, což způsobuje silnou bolest pod hrudníkem a zády. Často postihuje mladé, štíhlé a vysoké muže. Na levé straně však může nastat i pneumotorax.

Kromě toho mohou břišní orgány na pravé straně často způsobovat bolest pod pravým prsem. Patří sem žlučník a játra.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: Pravá bolest na hrudi

Bolest pod pravou hruď z jater

Játra sedí v pravém horním břiše a táhnou se pod žebra. Pokud způsobuje bolest, může se tahat pod pravou hruď.
Protože játra sama o sobě nezpůsobuje bolest, dokud není natažena její kapsle, bolest pod hrudníkem z jater je příznakem pozdního stádia.

Základním onemocněním může být například cirhóza jater. Vyskytuje se hlavně po letech konzumace alkoholu.
Infekční příčiny, jako je zánět jater (hepatitida), mohou také způsobit bolest pod hrudník, jsou-li závažné. Ve vzácných případech se za ním skrývá maligní nádor.

Bolest pod pravým hrudníkem z žlučníku

Na rozdíl od jater je žlučník relativně často zodpovědný za bolest pod hrudníkem na pravé straně. Sedí na zadní straně jater a v určitém okamžiku života postihuje až 15% populace.
Rozlišuje se mezi onemocněním žlučových kamenů a zánětem žlučníku.
Ten je obvykle způsoben žlučovými kameny, které mohou zabránit žluči odtoku. Nemoci žlučníku vedou k silné křečovité bolesti v pravém horním břiše.
Ty často vyzařují pod pravý prsa. Terapie zánětu a kamenů vytvořených ve žlučníku je chirurgickým odstraněním orgánu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest žlučníku

Způsobuje bolest pod levým prsem

Stejně jako na pravé straně může být pod levým prsem také jednostranná bolest.
Bolest pod levým prsem může být samozřejmě způsobena výše uvedenými chorobami. Nejběžnější jsou svalové nebo nervové potíže, trauma a onemocnění plic.

Naproti tomu bolest pod levým prsem je zřídka způsobena játry nebo žlučníkem.
Pokud jsou příčinou orgány mimo hrudník, je pravděpodobnější problém se žaludkem nebo slezinou.

Není neobvyklé, že zranění nebo onemocnění žaludku vyzařují středním horním břichem pod levým prsem.

Slezina je zřídka příčinou bolesti na hrudi. Pokud tomu tak ale je, pocházejí z levého boku a lékař by je měl okamžitě objasnit.

Přečtěte si o tom více na: Bolest na levé straně hrudníku a bolest na levé straně žeber.

Hlavním orgánem, který obvykle způsobuje bolest pod levou hrudí, je srdce. Ne všechna bolest vlevo pochází ze srdce. Závažné stížnosti by však měly být z bezpečnostních důvodů vyjasněny.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky infarktu

Bolest pod levou hrudí srdcem

Je-li bolest pod hrudníkem způsobena srdcem, je velmi často přítomna na levé straně vedle hrudní kosti a pod levou hrudí.
Pokud se bolest vyskytuje hlavně během námahy a poté opět zmizí, mluví se o angině pectoris. To je způsobeno dočasným nedostatkem kyslíku v srdci.
Je-li bolest akutní, s dušností a možná nevolností, je třeba okamžitě zavolat pohotovostního lékaře. To by mohl být infarkt.

Bolest pod levým hrudníkem způsobená srdcem se liší od bolesti z jiných příčin. Jsou velmi silné a obvykle jsou doprovázeny pocitem strachu. Tímto způsobem lze bolest pod hrudníkem odlišit od více neškodných příčin.

Jakákoli nová bolest na levém prsu, která není jasně způsobena kašlem nebo nachlazením, by měla být vyjasněna. V případě pochybností by měla být záchranná služba upozorněna.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky infarktu

Bolest pod levou hruď ze žaludku

Žaludek je v horním břiše mírně odsazen doleva. Může také způsobit bolest pod levým prsem. Důvody jsou zánět sliznice žaludku (gastritida), žaludeční vřed nebo chronická pálení žáhy.

Nejčastěji odpovědnou za bolest pod hrudníkem ze žaludku je zánět nebo vřed.
Bolest ze žaludku se vyskytuje hlavně po jídle. Kromě bolesti pod levým prsem je nauzea a pocit plnosti.
Léčba zánětu je obvykle podávání antibiotik.

V případě žaludečních vředů a pálení žáhy je produkce žaludeční kyseliny zpočátku inhibována léky. To umožňuje vyřídit mnoho stížností.

Přečtěte si o tom více na: Příznaky zánětu žaludeční sliznice

Doprovodné příznaky bolesti na hrudi

V závislosti na příčině bolesti na hrudi se mohou objevit doprovodné příznaky.
Zánětlivé procesy často vedou k horečce nebo zimnici.
Zánět plic může způsobit bolest pod hrudníkem, kašel a dušnost. Kašel může být suchý nebo doprovázen sputem. Zelenožluté sputum je typické pro bakteriální infekce.

Problémy s dýcháním se objevují také u plicní embolie (zablokovaná plicní céva) a srdečního infarktu. Kromě silné bolesti pod hrudníkem způsobuje bolest často i doprovodné příznaky, jako je nevolnost a zhoršené vědomí.

Nauzea a zvracení jsou také doprovodnými příznaky nemocí břišních orgánů. Zvláště důležitou roli zde hrají žaludek a žlučník.

Připnutý žebrový nerv může způsobit bolest pod hrudníkem a také doprovodné příznaky. V závislosti na stupni zachycení mohou existovat poruchy smyslového vnímání. Brnění nebo necitlivost jsou nejčastějšími doprovodnými příznaky.

Při zablokování žebra již někdy nelze provádět určité pohyby.

Přečtěte si o tom více na: Bolest na hrudi z nervů

Bolest na hrudi při dýchání

Bolest na hrudi je často vidět při dýchání. To má co do činění s faktem, že hrudník se každým dechem rozšiřuje a znovu stahuje. Proto se při dýchání často vyskytuje bolest pod hrudníkem způsobená nervy nebo svaly.
Zejména vdechování způsobuje bolest pod hrudník napínáním struktur.
Kromě toho bolest při dýchání může naznačovat příčinu bolesti v plicích.
V některých případech je bolest na hrudi při dýchání, i když je příčinou břicho. Je to proto, že orgány jsou zúženy dýcháním.

Většinou však bolest na hrudi při dýchání je způsobena blokádou kloubů, sevřeným nervem nebo bronchitidou.

Bolest na hrudi při kašli

Při kašlání dochází ke zvýšení tlaku v celé hrudi. Pokud jsou struktury dříve poškozeny, může to způsobit bolest pod hrudníkem. Typicky to může ovlivnit svaly, nervy a kosti (žebra a hrudní kost) na hrudi.

Plíce samotné jsou však často příčinou bolesti při kašli. Například ložiska zánětu dýchacích cest mohou být podrážděny kašlem a způsobit bolest pod hrudníkem. I malá adheze způsobená infekcemi plic nebo poškozením plicní tkáně může být při kašli bolestivá.

Bolest na hrudi spolu s bolestí zad

Bolest, která se vyskytuje současně v zádech i pod hrudníkem, obvykle svědčí o svalovém původu příznaků. Špatné držení těla nebo svalová nerovnováha obvykle vede k napětí v zadních svalech. Ty se přenášejí přes hrudní koš do svalů hrudní klece a vedou tak k další bolesti pod hrudníkem.

Příznaky se vyskytují méně často, když dojde k poškození páteře. To může také způsobit bolest pod hrudníkem a hrudníkem kvůli poruchám oběhu nebo podráždění nervů a zachycení. Ty pak obvykle vyzařují do zad.

Přečtěte si také: Bolesti zad

Intercostal neuralgia

Intercostal neuralgia je syndrom bolesti (algie = bolest) nervů (neuron = nerv) mezi (= inter) žebra (= costae). Tyto intercostální nervy jsou zodpovědné za zásobování mezirezortních svalů a hrají důležitou roli při dýchání, protože roztahují žebra od sebe nebo společně, a tak zvyšují nebo zmenšují objem hrudního zrna. Intercostální nervy běží těsně pod žebra.

Pokud tyto nervy uvíznou, normální dýchací pohyby mohou vést k zatažení postižených nervů. To se obvykle projevuje jako nervová bolest (elektrizující, bodavá). Tato intercostální neuralgie je zvláště výrazná při kašli.

Možná vás bude zajímat i následující článek: Intercostal neuralgia

Bolest prsu během těhotenství

Bolest na hrudi se může objevit také během těhotenství.
Nejprve je třeba říci, že v těhotenství mohou být všechny výše uvedené příčiny odpovědné za bolest pod prsou.
Ve skutečnosti jsou těhotné ženy vystaveny zvýšenému riziku onemocnění žlučníku.
Riziko okluze plicní tepny, tj. Plicní embolie, je také mírně zvýšeno.

Bolest prsu během těhotenství je však obvykle způsobena procesy úpravy v těle a rostoucím dítětem. To zabírá stále více místa v žaludku, zejména ve třetím trimestru těhotenství.
To vede ke zvýšeným tlakům kolem břicha. Mohou také vyčnívat nahoru, což může způsobit bolest pod hrudníkem.
Příznaky tohoto druhu se vyskytují zejména v době, kdy je žena těhotná.

Pálení žáhy hraje větší roli při bolestech pod prsy během těhotenství (viz: Pálení žáhy během těhotenství). Téměř každá těhotná žena dříve či později trpí zpětným tokem žaludeční kyseliny do jícnu. To vede k pálení bolesti v oblasti hrudní kosti. Pod hrudníkem však může být také boční bolest.

Běžně je bolest prsu během těhotenství neškodná. Reliéf lze dosáhnout zaujetím polohy nebo spaním s mírně zvednutým trupem.
Na druhé straně, pokud se vyskytnou doprovodné příznaky, jako je dušnost, úzkost a nevolnost, musí to lékař objasnit, aby rozpoznal nebo vyloučil nebezpečnou nemoc.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Pálení žáhy během těhotenství

Bolest pod bradavkou

Bolest na hrudi může způsobit nepohodlí nejen pod prsou, ale také těsně pod bradavkou. Důvody jsou různé.

Bolest pod bradavkou se vyskytuje zejména u žen. Nejběžnějším důvodem jsou procesy během ženského cyklu. Hormony uvolňované v procesu často způsobují pocit napětí pod bradavkou, které někteří popisují jako bolest.

Ženy, které trpí podobnými příznaky, by proto měly věnovat pozornost tomu, zda se bolest vyskytuje cyklicky.
Podobné procesy způsobují bolest během bradavky během těhotenství. Procesy remodelace ovlivňují růst tukových a mléčných žláz.

Existují také další příčiny bolesti bradavky nebo bolesti pod bradavkou.
V některých případech je to způsobeno zánětem mléčné žlázy. To se děje zejména u kojících žen. K dispozici je také zarudnutí prsu.

Ve vzácných případech je maligní onemocnění odpovědné za bolest pod bradavkou. Jedná se o zvláštní formu rakoviny prsu, zánětlivé rakoviny prsu.
To je také spojeno s zarudnutím a změnami kůže. Tento stav je vzácný.

Pokud však příznaky přetrvávají, je vhodné navštívit lékaře, aby zjistil přesnou příčinu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolestivá změna bradavky

terapie

Léčba bolesti na hrudi samozřejmě závisí na příčině.
Za příznaky obvykle stojí neškodná příčina.

Sevřené nervy nebo kloubní bloky jsou léčeny fyzioterapií a mírnými úlevy od bolesti. Svalovou bolest pod hrudníkem lze také zmírnit mírným cvičením a odpočinkem. Terapie zahrnuje také masáže a tepelné aplikace.

Pneumonie musí být léčena antibiotiky. To lze provést doma nebo v nemocnici v závislosti na úrovni nepohodlí a stavu pacienta.

Rychlá léčba je důležitá, je-li srdce nebo ucpaná plicní céva příčinou bolesti na hrudi. V obou případech spočívá terapie v opětovném otevření cévy.

Infarkt je obvykle léčen v laboratoři pro srdeční katetrizaci. Zde se krevní sraženina odstraní přímo katétrem. Alternativně a v případě plicní embolie se používá léčivo, které rozpustí sraženinu.

Modřiny žeber nebo hrudní kosti jsou léčeny konzervativně pomocí zmírňovačů bolesti. I zlomená žebra zřídka potřebují operaci.

Sbalená plíce (pneumotorax), která způsobuje bolest pod hrudníkem, musí být ošetřena sací drenáží v hrudi.

předpověď

Často je bolest na hrudi krátkodobá. Zablokování a podráždění kostry jsou obvykle zodpovědné za bolest pod hrudníkem jen několik dní. Prognóza je zde velmi dobrá.
Nemoci žaludku a žlučníku se obvykle snadno zvládají.

Na druhé straně může být pneumonie vážným onemocněním, zejména u starších a slabých.

Prognóza srdečních chorob je méně dobrá. Zde je prognóza přímo závislá na době, která uplynula mezi objevením příznaků a definitivním léčením problému.

diagnóza

Při diagnostice pod bolestí na hrudi existuje mnoho důvodů. Podle toho může být diagnóza zdlouhavá.
Ve většině případů však postačuje pohovor a důkladné fyzikální vyšetření k rozdělení většiny bolesti pod hrudník. Takto jsou diagnostikovány svalové problémy, blokády a další neškodné příčiny.

Pokud to nestačí, použijí se vyšetření jako rentgen, ultrazvuk nebo dokonce počítačová tomografie. To lze použít k detekci nemocí břišních orgánů, plic a případně srdce.

V naléhavých případech, jako je srdeční infarkt nebo akutně uzavřená plicní céva (plicní embolie), které jsou doprovázeny bolestí pod hrudníkem, musí být diagnóza provedena rychle.
Další metody jsou pak zohledněním určitých laboratorních výsledků (troponin, D-dimery) a elektrokardiogram.