Dislokace peronální šlachy

definice

V a Dislokace peronální šlachy Jedná se o poměrně vzácné zranění, při kterém šlachy, které spojují boční svaly dolních končetin s jejich připevňovacími body na noze, vyklouznou z jejich normální anatomické polohy. Peronální šlachy probíhají po straně chodidla, přicházejí od dolní končetiny, za vnější kotník a jsou drženy na místě malým přídavným popruhem. Pokud je tento vaz poškozen zraněním, šlachy se sklouznou dopředu. Došlo to k Dislokace peronální šlachy, které jsou také klasifikovány jako chronické obvyklé Může se vyskytnout forma.

Více informací o Peronální šlachy.

Příznaky

A Dislokace peronální šlachy způsobuje řadu typických příznaků. V důsledku nesprávné polohy šlach před vnějším kotníkem je zde vidět vyboulení a otok, který je také způsoben mírnou zánětlivou reakcí. V tomto bodě lze peronální šlachovou dislokaci pociťovat zvnějšku. Můžete cítit šlachovitou strukturu, která leží pod kůží a klouže pod prstem, když lehce pohnete nohou. Můžete cítit šlachy sklouznout přes kost. Dalšími příznaky dislokace peronální šlachy jsou bolest a nestabilita. Bolest se vyskytuje hlavně při chůzi a je lokalizována hlavně za vnějším kotníkem. Lze také pozorovat tlakovou bolest. Bolest je často také pociťována v dalším průběhu šlachy, což je výraz počínající tendinitidy způsobené dislokací peronálních šlach. Určité nestability v kotníku se také objevují jako příznaky, které jsou patrné zejména na nerovném terénu. V závislosti na rozsahu a příčině dislokace peronální šlachy se mohou objevit další příznaky, jako jsou modřiny nebo přehřátí a zarudnutí postižené nohy.

Diagnóza

Diagnóza dislokace peronální šlachy začíná dotazováním symptomů a klinickým vyšetřením. Palpace dislokované šlachy a nestabilita, která se má zkoušet, poskytují počáteční náznaky poškození. Zobrazovací metody lze také použít v diagnostice k potvrzení diagnózy a k vyloučení rozsahu a postižení jiných struktur kromě dislokace peronální šlachy. X-ray ukazuje kostní postižení, ultrazvuk může být použit k vizualizaci šlach a zkoumat je na slzy, záněty a dislokace. V některých případech se používá MRI.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Sportovci (běžci, fotbalisté atd.) Jsou zvláště postiženi nemocemi chodidla. V některých případech nelze nejprve zjistit příčinu nepohodlí nohou.
Léčení nohy (např. Achillova šlacha, ostrohy na patě atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na širokou škálu nemocí nohou.
Cílem každé léčby je léčba bez chirurgického zákroku s úplným zotavením výkonu.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

MRI pro dislokaci peronální šlachy

MRI (Magnetický rezonanční tomograf) se používá k dislokaci peronální šlachy v případě pochybností, pokud při předchozí diagnostice nelze dosáhnout spolehlivého výsledku nebo pokud je třeba struktury přesněji znázornit. Pro vyšetření MRI si lehněte jako CT (Počítačový tomograf) do zkumavky, během níž se vytvářejí řezy dolní končetiny a chodidla. Na rozdíl od CT nevykazuje MRI žádné rentgenové záření ani jiné nebezpečné záření a měkké tkáně lze velmi dobře posoudit. MRI je vysoce specifická a vysoce citlivá detekce dislokace peronální šlachy.

Přečtěte si také tento článek MRI kotníku.

Léčba dislokace peronální šlachy

Konzervativní léčba

V posledních letech bylo podle názoru odborníků stále více chirurgicky léčeno dislokace peronální šlachy. Léčba však může být konzervativní, pokud existují důvody proti operaci nebo pokud se očekává lepší výsledek. Léčba konzervativně je indikována pouze tehdy, je-li dislokace peronální šlachy způsobena nehodou, například při sportu nebo po otočení kotníku. Pokud existují genetické problémy, které vedou k dislokaci peronální šlachy, mělo by se zvážit chirurgické ošetření. Konzervativní léčba spočívá hlavně v znehybnění postiženého kotníku a zvláštních cvičení v rámci fyzioterapie. V případě akutní dislokace peronální šlachy se imobilizace provádí pomocí speciálního obvazu nebo sádry, která se musí nosit po dobu 4-6 týdnů. Během této doby nevyvíjejte tlak na dotykovou nohu. Tento typ léčby dislokace peronální šlachy však vede k uzdravení pouze v asi 50% případů. Současně je léčba prováděna konzervativně léčením symptomů, jako je bolest a otok, pomocí látky proti bolesti a protizánětlivými léky (ASA, ibuprofen, diklofenak). Po odstranění sádry z paříže je pacient postupně vychován na plnou výkonnost, přičemž po dislokaci peronální šlachy hraje rozhodující roli fyzioterapie.

fyzikální terapie

Po akutním ošetření dislokace peronální šlachy přichází fáze, ve které jsou postižené svaly obnoveny. To se provádí jako součást fyzioterapie. Během fyzioterapie jsou některá cvičení zobrazována a prováděna pod odborným vedením, které posiluje svaly a šlachy na noze a noze. Je obvyklé získat dostatečnou stabilitu přibližně ve 2-3 schůzkách týdně po dobu 2-3 měsíců. Ve fyzioterapii je důležité, aby pacient bral úkoly vážně a svědomitě, aby vykonával svůj vzdělávací program přesně podle pokynů. Jinak se peronální šlacha může rychle znovu vyvinout.

OP

Podle současného názoru by chirurgická terapie měla být léčbou volby pro akutní dislokaci šlachové peronální šlachy po nehodě, a zejména pro ústavní dislokaci peronální šlachy. Chirurgie je také indikována, pokud byla konzervativní léčba neúspěšná. Existují tři různé přístupy: Na jedné straně mohou být peronální šlachy rekonstruovány pomocí šlach odebraných z jiného místa, a tím přivedeny zpět do jejich anatomického umístění. Tato operace však vyžaduje 4-8 týdenní přestávku v obsazení. Na druhé straně existuje metoda přenosu chirurgie po dislokaci peronální šlachy, ve které jsou dislokované šlachy umístěny pod vaz na kotníku (Kalkanofibulární vaz) a opraveno tam. Zde je také zapotřebí přestávka několika týdnů. Třetí možností je postup, při kterém je drážka v kosti, ve které jsou umístěny peronální šlachy, prohloubena a šlachy jsou pokryty malým kusem kosti. V této hluboké drážce kosti se šlachy mohou klouzat stabilněji a bez dislokace. Výhodou je, že v závislosti na bolesti může být plná hmotnost přímo vykonávána. Který chirurgický zákrok se používá vždy závisí na typu dislokace peronální šlachy a rozsahu nepohodlí. Lékaři se zkušenostmi v této oblasti by proto měli vždy rozhodovat případ od případu.

Prognóza, průběh a trvání

Prognóza nebo průběh dislokace peronální šlachy je ve většině případů trvale pozitivní. Zejména při akutní, ale také chronické dislokaci peronální šlachy po optimální terapii nedochází k trvalému poškození nebo omezení. V závislosti na zvolené terapii trvá úplné uzdravení ještě několik týdnů. Pacienti léčeni konzervativně mohou obvykle obnovit plné cvičení po asi 8 týdnech sádry a následné fyzioterapii. Doba po operaci je podobná. Po rekonstrukci a přenosu chirurgického zákroku je nutné nosit plné obsazení po dobu 2 týdnů a poté lze zahájit lehký trénink s chůzí po dobu 4 týdnů. Obsazení není nutné po operaci sulcus, ale zatížení musí být zvyšováno pomalu. Čas do úplného zotavení je zpravidla o něco kratší. V případě chronické dislokace peronální šlachy v důsledku slabosti vazivového systému může být trvání onemocnění až do správné diagnózy delší, takže prognóza je také méně dobrá.