Zvětšení štítné žlázy

přehled

Štítná žláza je orgán vážící 20-60 gramů, který je umístěn na krk, pod Hrtan do jícen ležel kolem. Jeho úkolem je produkovat hormony štítné žlázy, které jsou nezbytné pro přežití Tyroxin a trijodtyronin. Tyto dva hormony jsou potřebné k regulaci metabolismu v těle. Štítná žláza je velmi citlivá na vnější vlivy a v důsledku toho může změnit její strukturu. Stejně tak se může štítná žláza zvětšit do objemu 2 litry růst.

Pacienti si poté vyvinou obrovskou strumu kůže a tkáně. Původním názvem pro rozšíření štítné žlázy byl goiter, dnes se většinou používá Goiter použitý. Zvětšení štítné žlázy nemusí nutně jít ruku v ruce se změnou metabolické situace. Hormony štítné žlázy jsou mnohem více na jednom "Normální" úroveň pokračuje v produkci, takže se mluví o euthyroidním metabolickém stavu. Pokud je k rozšíření štítné žlázy přidána hyperaktivní štítná žláza, mluví se o jedné Hypertyreóza, se subfunkcí jednoho Hypotyreóza. Struma je rozdělena do různých stádií podle svého vnějšího vzhledu. Podle Pokyny AWMF je rozdělen do: Stupeň 0: Ne Goiter, následován Etapa 1a, hmatatelná struma, kterou nelze pouhým okem vidět. To se uzavře Stupeň 1b , struma, která se stane viditelnou, když se hlava vrhne zpět na maximum. Fáze 2 se vztahuje na strumu, která je viditelná, je-li hlava v normální poloze, a Fáze 3Jako poslední etapa je struma, která je velmi zvětšená a je vidět z dálky několika metrů.

Přečtěte si níže: Otok štítné žlázy

Tato klasifikace byla zavedena k prosazení standardizované definice rozšíření štítné žlázy. Protože je zde však popsán pouze vnější vzhled strumy, nelze na základě klasifikace učinit žádné prohlášení o skutečné funkci a metabolickém stavu štítné žlázy. Proto bude dále popsána štítná žláza, například na jejím základě umístění, Jejich funkce, a vaše morfologie. Místo může eutop, nebo dystop být. Eutop popisuje - z řeckého „eu“ = dobrá a „topos“ pozice - správná, tj. Fyziologická poloha před jícen, pod Hrtan, a ne v Hrudní košnebo v jiném nefyziologickém bodě. Tato situace by pak byla popsána jako dystop (z řeckého „dys-“ = špatný). Kromě toho může být funkcí štítné žlázy euthyroid, tj. Normální, hypotyreóza, příliš slabé a hypertyreóza, tak buďte příliš silní.

Pro pacienta je však někdy nejdůležitější popis morfologie. Zde se člověk dělí Difuzní struma, Goiter nodosa. První popisuje difúzní, rovnoměrné zvětšení štítné žlázy s homogenním růstem. Struma nodosa je nodulární rozšíření štítné žlázy, které již má hrudky. V závislosti na počtu uzlů jeden dále popisuje jeden Goiter uninodosa, a Goiter multinodosa.

Příznaky

Zvětšení štítné žlázy se může zpočátku projevit zcela bez fyzických příznaků nebo může také ovlivnit metabolismus. Velikost štítné žlázy neumožňuje vyvodit závěry o její funkci. Proto s hyperaktivní štítnou žlázou může být přítomen jak hypertyreóza (nadprodukce hormonů štítné žlázy), tak hypotyreóza (nedostatečná produkce). Samozřejmě může také existovat zcela normální fyziologická produkce. Příznaky hypertyreózy jsou nervozita, neklid, silné pocení, hubnutí s neustálými touhami, vypadávání vlasů, rychlý puls, vysoký krevní tlak, průjem, abychom jmenovali jen některé z nich. Hypotyreóza je charakterizována depresivní náladou, apatií, přírůstkem na váze, suchou pokožkou, vypadávání vlasů, možná tvrdým hlasem a zácpou.

Obvykle ne všechny příznaky jsou přítomny současně, pouze několik. Hypotyreóza se také často mění v hypertyreózu a naopak. Důvodem je narušená regulace hormonů štítné žlázy, které se pak uvolňují někdy příliš silně, někdy příliš málo. Pokud je metabolismus euthyroid, tj. Ani nadměrná ani nedostatečná funkce štítné žlázy, je rozšíření štítné žlázy fyzicky stále patrné: nadbytek tkáně tlačí na jícen, a pokud je to nutné, na průdušnici. Pacienti hlásí příznaky, jako je podivný pocit při polykání, jako by měli v hrudi „hrudku“. V závislosti na jevišti je na krku cítit zvětšení tkáně. V pokročilých stádiích je také dýchání, zejména při cvičení. Nosit těsné oblečení, jako jsou kravaty, je také vnímáno jako nepříjemné, protože je také zúžený krk. Dalším příznakem může být stridor, tj. Sípavý zvuk při vdechování nebo vdechování.

Přečtěte si více o tom pod Bolest štítné žlázy

příčiny

Nejčastější příčinou zvětšené štítné žlázy je Nedostatek jódu. Protože štítná žláza potřebuje k produkci svých hormonů jód, reaguje velmi citlivě na nedostatek příjmu tohoto prvku. V případě trvalého nedostatku jódu tělo provádí velmi jednoduchý výpočet: Pokud 100 buněk dokáže pracovat pouze v polovině kvůli nedostatku jódu, potřebujete 200 buněk, abyste mohli produkovat stejné množství hormonů štítné žlázy. Toto je, samozřejmě, zjednodušený příklad, ve skutečnosti existuje mnohem více buněk žlázy a štítná žláza již nefunguje přesně „napůl“. Tento příklad však ukazuje, proč štítná žláza náhle roste s nedostatkem jódu.

Nedostatek jódu byl většinou v roce 2006 v dřívějších dobách velký problém v "Oblasti nedostatku jódu". Toto je jméno dané oblastem, ve kterých populace nemůže přirozeně přijímat dostatek jódu s jídlem. Rakousko například byla zavedena legální jodace potravin, takže jód je nevyhnutelně absorbován potravou a jsou dodávány také oblasti nedostatku jódu. Můžete také použít jodizované v Německu sůl koupit. Od zavedení těchto opatření se zvýšil počet provozů goiterů ostře se vrátil.

Zde naleznete další informace k tématu: Nedostatek jódu

Kromě nedostatku jódu, který tvoří 90% strumy, existuje i řada dalších příčin, které mohou být zodpovědné za zvětšenou štítnou žlázu: Nádory hypofýzy mohou vést k neustálému uvolňování příliš velkého množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). TSH stimuluje štítnou žlázu k produkci hormonů štítné žlázy. Pokud je vyžadována vysoká míra produkce štítné žlázy po dlouhou dobu, musí rozšířit své kapacity, abych tak řekl, a zvětšit. To je přesně to, co se stane, když příliš mnoho TSH ovlivňuje štítnou žlázu. Kromě toho může dojít také k zánětu štítné žlázy, který se nazývá „tyreoiditida“. Zánět je vždy doprovázen otokem, takže i v tomto případě se vyvíjí struma.

Taky Cysty a nezhoubné a zhoubné nádory mohou způsobit bobtnání štítné žlázy. Ale nejen vlastní procesy v těle mohou vést k rozšíření štítné žlázy, roli mohou hrát také externě dodávané léky, které jsou „strumigen“ - tj. Vyvolávající strumu). Mezi ně patří mimo jiné Lithium, léky proti štítné žláze, dusičnany a thiokyanát. Seznam možných příčin je dlouhý, s nedostatkem jódu na 90% tvoří drtivou většinu.

terapie

Zvětšení štítné žlázy by měl určitě objasnit lékař. Pouhé rozšíření nezpůsobuje zpočátku žádné nepohodlí. Dosáhl Štítná žláza ale oblasti asi 2 litry Objem (normální hodnota 20–60 mililitrů), jsou posturální poškození a poškození pohybu hlavy a Svaly krku očekávaný. To může vést k trvalému poškození držení těla, a to výhradně v důsledku vysoké nefyziologické hmotnosti. Navíc extrémní zvětšení štítné žlázy přirozeně ovlivňuje dýchací a potravní trakt, takže také Dýchací problémy, a potíže s polykáním přijde. To stále představuje nejpříznivější průběh v případě, že rozšíření bylo ve skutečnosti způsobeno pouze nedostatkem jódu a nikoliv metastázováním nádoru, adenomem nebo jiným maligním onemocněním.

Už ano Rakovina štítné žlázy obvykle jeden s časnou léčbou dobrá 5letá míra přežití od 60-90%. V případě anaplastických karcinomů štítné žlázy je však pětileté přežití pouze 10%, což ukazuje, že zvětšená štítná žláza může být fatální. Proto je nezbytné okamžité objasnění lékařem rodiny. Vzhledem k pomalému růstu však pacienti obvykle čekají až do poslední chvíle, jinak také žádné stížnosti cítit.

V zásadě existují 3 léčebné postupy k léčbě zvětšené štítné žlázy. Všichni mají různé indikace, stejně jako výhody a nevýhody. Za prvé, léčba drogy nahrazením chybějících hormonů štítné žlázy a jejich podávání jodid. Pokud jde o předchozí příklad, stačí 100 buněk jód mít k dispozici k produkci dostatečného hormonu štítné žlázy pro tělo, lze se obejít bez zbylých 100 buněk žlázy, stanou se zbytečnými a mohou se rozkládat. Tím se zmenší štítná žláza. Substituce hormonů štítné žlázy má také za následek, že štítná žláza prochází regulačním cyklem thyrotropie není odpalován ještě dále s TSH – TSH nakonec stimuluje růst a produkci tkáně štítné žlázy. Léčba drogy však může být použita pouze tehdy, není-li současně Hypertyreóza současnost, dárek. Koneckonců, kdyby vám byl dán jód, přidali byste do ohně olej a poskytli štítné žláze další „palivo“, ještě více Hormony k výrobě.

Také jakékoli (nekontrolovatelné) autonomie nebo Karcinomy ve štítné žláze nesmí se dodávat jód, protože je nelze regulovat a může dále růst. Léčba drog probíhá po dobu jednoho až jednoho a půl roku, jednoho celoživotní následná péče a kontrola je však nutné. Druhým léčebným přístupem je chirurgický zákrok. Je indikováno podezření na karcinom štítné žlázy nebo Vzduch- a jícen.

Taky studené uzly a podezření na malignitu může mluvit ve prospěch operace. Nebezpečí operace spočívá v tom, že štítná žláza již vyrostla do sousedních struktur a infiltrovala je. Konkrétně mohou být ovlivněny opakující se hrtanový nerv a cévy zásobující mozek. Takzvaný Opakující se obrnaprotože se vyskytuje po poškození nervu hlasivky způsobuje jeden nebo oba z nich Hlasové záhyby již nelze přesunout.
Míra komplikací v chirurgii štítné žlázy je pouze 1%, ale hlasový výcvik je nutný po ochrnutí hlasivek, aby hlas nezněl neustále chraptivě.

Mohou být také poškozeny cévy zásobující mozek, přičemž riziko plynoucí z nedostatečné nabídky krve do mozku je menší než z příliš hojné krvácení z krku.
mozek Je-li krev zásobována celkem 3 velkými cévami, lze zranění jedné ze tří cév snadno kompenzovat. Krvácení v oblasti krku však není bez něj, protože zde lze ztratit mnoho krve a tlak v cévách díky blízkosti srdce je relativně silný. Nicméně patří Goiter-OP jsou standardní operace a obvykle probíhají bez komplikací. V malých operacích zůstane pod ní jen malá, tenká jizva Hrtan. To se zpočátku bude jevit mírně načervenalé, ale během procesu to bude jen stěží vidět. Po operaci obvykle potřebujete celoživotní ošetření L-tyroxin a jód protože tělo původně chce znovu vytvořit chybějící tkáň štítné žlázy. Aby se tomu zabránilo, výše uvedené Léky použitý. Odstavení by mělo za následek obnovený růst.

Třetí a poslední možnost léčby je toto Radiojodová terapie zavolat. Jednoduše řečeno, do štítné žlázy se zavádí radioaktivní jód, který jej zevnitř ničí. Zvláštní trik s touto metodou spočívá v tom, že radioaktivní jód je absorbován pouze štítnou žlázou a nikoliv jinou tělesnou buňkou, což znamená, že léčba je absolutně cílená.Protože jód absorbují pouze buňky štítné žlázy, radioaktivní buňky se usazují Izotopy jódu v buňkách štítné žlázy. Tam velmi silně vyzařují na okolní tkáň. Protože po (perorální) aplikaci pacient emituje radioaktivně sám a může tak ublížit jiným lidem, existuje alespoň jeden 48 hodin ubytování v jednom Radiačně odolná budova vyžadováno zákonem. Radiojodová terapie může být také nutná jako předběžná léčba před operací.

těhotenství

Během těhotenství může dojít k mírnému zvětšení štítné žlázy, protože se během této doby zvyšuje Hormony štítné žlázy musí být vyrobeno. Zvýšená rychlost produkce se odráží v proliferaci tkáně štítné žlázy. Během této doby těhotná žena potřebuje více jódu než obvykle, namísto 200 mikrogramů denně, okolo 230 mikrogramů. Koneckonců, dítě musí být zajištěno. Během těhotenství je zvětšení zcela normální, pouze pokud je zvětšení znatelně velké a narušuje polykání a dýchání, je uvedeno podrobnější vyšetření. U dětí lze Nedostatek jódua související rozšíření štítné žlázy mají vážné následky: I nedostatečný příjem jódu během těhotenství může u dětí vyvolat nedostatečnou štítnou žlázu.

Nedostatečná nabídka během porodu a krátce po porodu - vede s vysokou pravděpodobností k mentální retardaci, protože hormony štítné žlázy T3 a T4 jsou nezbytné pro vývoj mozku. Bylo prokázáno, že zpomalení substituce jódu po těhotenství a v jeho průběhu snižuje u dětí Inteligenční kvocient v rozsahu dvouciferných čísel. Nedostatek jódu během těhotenství a u dětí je považován za nejčastější příčinu retardace na celém světě. Přesná kontrola hladin štítné žlázy je proto zvláště důležitá během těhotenství.

Závěr

A Zvětšení štítné žlázy nemusí být nutně život ohrožující komplikací, pokud je dostatečně rychle odbavena a v případě potřeby léčena. Terapie je dnes velmi jednoduchá a má jen několik komplikací. O to důležitější je navštívit lékaře v rané fázi, pokud je detekováno rozšíření. Závažné dlouhodobé účinky Zpoždění ukázat dětem, proč by v tomto případě neměly být použity alternativní koncepty, jako je homeopatie, ale měla by být použita vědecky podložená léčba. Pro profylaxi zvětšení štítné žlázy se doporučují potraviny bohaté na jód, jako jsou ryby, mléčné výrobky a jodizované. sůl.