Endometrióza

Synonyma v širším slova smyslu

Vnitřní a vnější endometrióza, adenomyóza uteri
Angličtina: endometrióza

definice

Endometrióza je nepravidelný vzhled výstelky dělohy (Endometrium) mimo dutinu dělohy (Viz také Anatomie dělohy).

Frekvenční distribuce

Odhaduje se, že kolem každé 10. ženy v reprodukčním věku (mezi puberta a Menopauza) z Endometrióza je ovlivněna. Toto onemocnění je běžné zejména u žen ve věku od 25 do 38 let a těch, které ho mají neplodnost příčina v pochybnost.

Příčina endometriózy

Určitě prozkoumaná příčina dosud nebyla nalezena; existují však některé Teorie pro rozvoj endometriózy:

• Existuje například podezření, že sliznice postižené oblasti byla transformována opakovanými stimuly a zánětlivými reakcemi tak, že je nyní ve struktuře a funkci Děložní podšívka se rovná.

• Jiná teorie předpokládá, že během menstruačního krvácení (viz také Měsíčky) vyloučila děložní výstelku namísto směrem k vagíně (vaginálně) nyní zpět přes Vejcovody dosáhne břišní dutiny a připojí se zde k pobřišnici.

• Třetí teorie uvádí, že i za normálních okolností se výstelka dělohy často dostane do břicha, ale úspěšně ji bojuje přímo zdravý imunitní systém ženy. V endometrióze se tato obrana jeví jako omezená, takže nesprávně směrovaná děložní výstelka je neomezená Pobřišnice může opravit.

Kromě toho lze jako rizikový faktor identifikovat dlouhé menstruační období (to znamená časný počátek menstruačního krvácení s krátkým cyklem a dlouhou fází krvácení a pozdní nástup menopauzy).

Výskyt a výskyt

V závislosti na tom, kde špatně směřoval Děložní podšívka implantáty, existují tři typy endometriózy:

1. Vnitřní endometrióza pohlavních orgánů (Adenomyóza uteri)
   V této formě endometriózy proniká výstelka dělohy svalovou vrstvu (myometrium) dělohy, která leží bezprostředně pod ní.
2. Vnější endometrióza pohlavních orgánů
   Zde je rozptýlená děložní výstelka distribuována mimo dělohu samotnou v orgánech malé pánve. Mezi ně patří mimo jiné Ovaria, Fallopian trubice, peritoneum povlak měchýř a zbytek pobřišnice. Dokonce i vazy mezi Sacrum (Os sacrum) a děloha může být ovlivněna.
3. Endometrióza mimo genitální orgány
   Toto je jméno dané endometrióze, když rozptýlená děložní výstelka opouští malou pánev a připojuje se, například Střeva, měchýř, Ureters a plíce připnutí. Dokonce kůže a mozek může být zamořeno.

Příznaky

Buňky výstelky dělohy, které jsou rozptýleny v těle, sledují stejné cyklické změny jako výstelka dělohy. Jsou ovlivňovány stejnými hormonálními výkyvy a reagují jako obyčejná žena cyklus. V této souvislosti se sliznice v oblasti ložisek endometriózy hromadí v důsledku hormonů, aby si byla vědoma možné implantace oplodněné Vaječná buňka připravit. Pokud se oplodněné vajíčko neimplantuje, hladina hormonů se opět změní a vrstvy sliznice se odmítnou. Z tohoto spojení se typické příznaky endometriózy objevují zejména během Měsíčky. Protože však odstranění rozptýlené děložní výstelky je možné pouze v omezené míře, mohou se vyvinout následné příznaky. Z tohoto důvodu se postižení pacienti vyvíjejí v mnoha případech Cysty endometriózy do Ovaria. Výskyt i intenzita příznaků v přítomnosti endometriózy se však mezi ženami výrazně liší. Obecně se předpokládá, že přibližně 20 až 30 procent postižených žen zůstává zcela asymptomatických. V případě, že to prošlo rozptýleným Buňky děložní výstelky Pokud se objeví příznaky, jsou také často velmi proměnlivé. Mezi nejčastější příznaky endometriózy patří:

• Síla Menstruační křeče
• chronické nebo opakující se Dolní bolest břicha
• Bolestivý styk
• Bolest při močení nebo během pohybu střev
• Závisí na cyklu Bolesti zad
• Poruchy krvácení, nepravidelné krvácení, špinění
• Poruchy plodnosti, neplodnost

Ve většině případů postižení pacienti netrpí typickými příznaky dlouhodobě. Spíše se objeví nepohodlí závislé na cyklu na cyklu nebo během něho dochází k obrovským výkyvům. Obecně jsou příznaky obzvláště výrazné ve dnech před menstruačním obdobím a během menstruačního období a snížení intenzity po odeznění krvácení. V průběhu let to však může být způsobeno vznikem Tkáňové tkáně, Adheze a / nebo zánětlivé procesy se stávají trvalými Vytrvalost Příznaky se objevují (perzistence).

diagnóza

V některých případech lze diagnózu stanovit popisem typické, stížnosti závislé na cyklu zeptat se.
V rutině gynekologické vyšetření podezření na endometriózu lze pak případně potvrdit. Takové je zamoření pochvy a Čípek Doktor to také může vidět přímo a něžně na tlak ve zvláštních bodech během vyšetření. Také jeden Ultrazvukové vyšetření skrz Pochva může někdy poskytnout počáteční zjištění.

Spolehlivou diagnózu lze často provést pouze pomocí Laparoskopie resp. Přes pupek je vloženo pozorovací zařízení (endoskop), pomocí kterého je možné prohlížet orgány malé pánve, tj. Dělohy, vejcovody a vaječníky. Někdy je také jeden Močový měchýř nebo Kolonoskopie nezbytné, pokud se tyto orgány obávají a během laparoskopie by mohly být zraněny.

léčba

Příčiny rozvoje endometriózy nebyly dosud jasně objasněny. Předpokládá se, že endometrióza je multifunkční onemocnění, jehož vývoj je vyvolán interakcí různých faktorů. Z tohoto důvodu je léčba mnoha postižených pacientů mimořádně obtížná a nelze dosud zaručit přímé odstranění příčin. V každodenní klinické praxi se léčba endometriózy zaměřuje především na Snížení stížností a Zvýšení pohody postižených žen. Z tohoto důvodu formy endometriózy bez příznaků ve většině případů nevyžadují terapii. Obecně se při léčbě tohoto gynekologického onemocnění rozlišují dvě kategorie léčivý a chirurgický Léčba. Kromě toho tzv. „Léčba plodnosti"a psychosomatický Péče o postižené pacienty jsou důležitými pilíři v léčbě endometriózy, ve většině případů si léčebný gynekolog nevybere mezi lékem a chirurgickou léčbou. V každodenní klinické praxi se kombinace obou metod ukázala jako nejužitečnější.

1. Chirurgické ošetření

Řeší přítomnost endometriózy Omezení plodnosti je třeba zvážit chirurgickou léčbu. Samotné podávání specifických léků nedává tomuto základnímu problému příliš smysl. Chirurgická léčba endometriózy se obvykle provádí laparoskopicky (Laparoskopie). Výhodou této minimálně invazivní metody léčby jsou výrazně méně zjevné jizvy a adheze, výrazně kratší pobyt v nemocnici a rychlejší zotavení. Nevýhodou laparoskopické léčby endometriózy je poměrně dlouhé trvání operace. Alternativně lze také zvážit otevřenou chirurgickou metodu. V zásadě obě formy léčby sledují stejné cíle:

• Odstranění rozptýlených buněk děložní výstelky
• Obnova normálních anatomických vztahů
• Zachování postižených orgánů
• Histologické Uložení diagnózy

Rozptýlené děložní výstelky se během chirurgického zákroku odstraňují pomocí dirigenta, laseru nebo skalpelu. V mnoha případech jsou části Vaječník nebo Vejcovody odstraněn. Úspěch chirurgické léčby endometriózy může být dále zlepšen užíváním hormonů po dobu šesti měsíců. U pacientů, jejichž rodinné plánování již bylo dokončeno, úplné odstranění dělohy (hysterektomie) představují nejúčinnější terapeutickou strategii.

2. Léčba drogy

Odvětví léčby léčivem zahrnuje užívání různých hormonálních přípravků v přítomnosti endometriózy. Ve většině případů to tak bude Progestiny a / nebo tzv GnRH-Analogy použity. V konzervativní strategii je trvání léčby tři až šest (maximálně dvanáct) měsíců. Základním principem hormonální léčby endometriózy je snížení produkce hormonů v těle. V této souvislosti je snížení v roce 2007 estrogen-Výroba (relativní deprivace estrogenu) hrají klíčovou roli. Po pouhých několika měsících lze v mnoha případech prokázat regresi lézí endometriózy a související úlevu od symptomů. Tato metoda léčby však není vhodná pro mladé ženy, které chtějí mít děti.

Nejčastěji používané hormonální přípravky jsou:

• Progestiny (Hormony Corpus luteum)
• Ústní Antikoncepční prostředky/ "Pilulka" (zejména monofázové kombinované přípravky)
• GnRH-Analogy (Menopauzashormone)

Kromě toho je léčba bolesti důležitým odvětvím léčení endometriózy, příznaky v břiše jsou ve většině případů velmi výrazné. Z tohoto důvodu musí postižení pacienti často používat vyšší dávky Lék proti bolesti může být použito. Zejména mladé ženy, u kterých se vyvinula endometrióza, trpí chronickou bolestí často napětím, vyčerpáním a depresivními náladami. Kromě toho strach z další bolesti a / nebo snížené plodnosti je závažným problémem u pacientů s endometriózou, a proto může být úroveň utrpení žen extrémně vysoká. Psychosomatická léčba by proto neměla být opomíjena v případě složité anamnézy.

3. Ošetření plodnosti

Protože přítomnost rozptýlených děložních výstelkových buněk může mít silný vliv na plodnost, touha mít děti se často stává problémem, zejména u mladých pacientů. Endometrióza může způsobit Vejcovody blízko nebo transport spermatu v děloha postihnout. Z tohoto důvodu by mělo být zváženo zvláštní ošetření plodnosti, zejména u mladých pacientů, kteří chtějí mít děti.

předpověď

I po chirurgické a lékové terapii se symptomy mohou kdykoli vrátit, pokud je přítomna hormonální stimulace postižených oblastí. Hormonální stimulace však zanechává menopauzu nebo operativní Odstranění vaječníků poté lze očekávat masivní pokles symptomů.

Provádění tzv Středomořská strava diskutovali, v nichž se propaguje konzumace velkého množství ovoce, zeleniny a nenasycených tuků ve formě mořských ryb a olivového oleje.

výživa

Léčba endometriózy je v mnoha případech velmi obtížná. Nyní se však předpokládá, že správná strava může mít rozhodující vliv na průběh nemoci a na symptomy pociťované postiženými pacienty. Podle rozsáhlých studií je strava založená hlavně na pšenici a cukru kontraproduktivní pro průběh nemoci. U přibližně 80 procent testovaných osob bylo zjištěno, že Žádná pšenice a cukr přispívá ke znatelnému snížení bolesti. U mnoha postižených žen zmizely příznaky dokonce úplně.

Tyto výsledky umožňují cílené změny ve stravě u pacientů s endometriózou. Při snídani lze běžný chléb nahradit pohankovým, žitným nebo ovesným chlebem. I tato malá změna ve stravě může významně zlepšit pohodu pacienta s endometriózou. V ideálním případě by ovoce mělo být konzumováno především během snídaně. Kromě toho může být bolest břicha způsobená rozptýlenými děložními výstelkami snížena snížením příjmu cukru a Zdržte se alkoholu a kávy být dlouhodobě zmírněn. Zejména sladké nápoje hrají klíčovou roli při změně stravy pacientů s endometriózou. Při dodržení těchto jednoduchých základních pravidel týkajících se výživy se příznaky bolesti obvykle zlepší po několika týdnech. Po několika měsících příznaky dokonce u většiny postižených žen zcela vymizely. Podle těchto nových zjištění může být úspěšnost léčby tohoto klinického obrazu mnohokrát zvýšena cílenými změnami ve stravě.

Dále je třeba v této souvislosti poznamenat, že špatná strava a související obezita tak jako obecný rizikový faktor platí pro vývoj endometriózy. Především se uvádí, že břišní tuk způsobený malým cvičením a zvláště nezdravou stravou mnohokrát zvyšuje riziko rozvoje endometriózy. Důvodem je skutečnost, že velké množství ženských pohlavních hormonů je mimo jiné syntetizováno v tukové tkáni. V průběhu let nezdravé stravy a malého cvičení se v těle hromadí více tuku a následně se zvyšuje hormonVýroba. Za určitých okolností to může vyvolat rozpad buněk děložního obložení a vést k výrazným bolestivým symptomům.

liga

Evropská liga endometriózy je sdružení, které slouží k výměně informací a vědeckému výzkumu klinického obrazu endometriózy. Evropská liga endometriózy nabízí pravidelně informační akce pro postižené pacienty a zdravotníky. Odborné informace lze získat prostřednictvím internetového portálu Evropské ligy endometriózy a otázky lze položit přímo odborné radě. Na základě tohoto portálu (European Endometrióza League) by mělo být řešení této poměrně malé zkoumané gynekologické choroby zjednodušeno.Kromě toho webová stránka Evropské endometriální ligy nabízí možnost najít vhodné odborníky, aby bylo možné zahájit co nejlepší léčebný proces pro daného pacienta. Postižené ženy se mohou také vzájemně setkávat na fóru Evropské ligy endometriózy.