Léčba tuberkulózy

Jak je léčena tuberkulóza?

Také léčba tuberkulóza představuje kvůli zvláštním vlastnostem bakterií (pomalý růst, relativní necitlivost na škodlivé vlivy prostředí, vysoká míra mutací (změny v genetickém složení)) představují výzvu.
Nyní existuje léčba, která se ukázala jako velmi účinná, ale vyžaduje vysokou úroveň ochoty ze strany pacienta.

Poznámka: terapie

V zásadě je třeba léčit každou tuberkulózu!

Pacienti s otevřená tuberkulózatj. vylučují velké množství bakterií, musí být izolovány a pokud možno ošetřeny jako nemocniční, aby se zabránilo šíření bakterií.

Jako obecná opatření Léčba tuberkulózy jeden se snaží léčit komorbidity, symptomatické léky (například Sirup proti kašli) a přimět pacienta k přísnému zdržení se alkoholu a nikotinu.

Ten aktuální léčba tuberkulózy léky sestává z dvouměsíčního daru jednoho Kombinace čtyř speciální Antibiotika, tzv. antituberkulotika, následovaná dalšími čtyřmi měsíci s Kombinace dvou. S těmito vícenásobnými kombinacemi se člověk snaží zabít také jednoduše mutované bakterie.

Čtyři standardní léky léčby tuberkulózy jsou:

• INH je léčivo, které inhibuje sestavování speciální buněčné stěny bakterií, a proto má velmi specifický účinek pouze proti mykobakteriím. Je aktivován enzymy bakterií, a proto má poměrně málo vedlejších účinků. Nedosahuje však žádných patogenů, které jsou v lidských imunitních buňkách.
• Rifampicin je lék, který zabraňuje novým bakteriálním buňkám Proteiny (Vaječné bílky) výroba. Funguje také proti patogenům, které jsou v těle vlastní obranné buňky.
• Pyrazinamid působí pouze proti množení mykobakterií, a proto jej lze použít rozumně pouze v počáteční fázi onemocnění. Funguje tak, že je podobný INH narušuje sestavení buněčné stěny. Jako významný vedlejší účinek může tento lék poškodit játra.
• Ethambutol je také léčivo proti tuberkulóze, které narušuje montáž buněčné stěny. Má však jiný bod útoku než INH nebo pyrazinamid a má tedy užitečný doplňkový účinek.

INH a Rifampicin jsou uvedeny ve druhé fázi jako kombinace dvou po dobu čtyř měsíců.

Existuje jeden očkování s mykobakteriemi, jejichž účinnost je však kontroverzní a v současné době ji nepodporuje StIKo (Stálý výbor pro očkování) je doporučeno. Je očkována mykobakteriemi kmene BCG, riziko infekce lidí je oslabeno.
Po očkování dochází k dočasnému nárůstu bakterií, které jsou injikovány pod kůži. Později dochází k zjizvení v místě vpichu. Ochranný účinek je časově omezený, ale po několika letech se účinek významně snižuje. Tuberkulinový test také nyní přináší pozitivní výsledek, protože pacient byl v kontaktu s mykobakteriemi. Ve velmi vzácných případech může být očkování příčinou tuberkulózy, pokud je imunitní systém pacienta nedostatečný.

Problémem medicíny je celosvětově rostoucí počet bakterií rezistentních (= necitlivých) na obvyklé léky, jedná se o bakterie, které při nesprávném ošetření měly šanci stát se rezistentními vůči lékům. V Německu to postihuje asi 2% bakterií, v některých zemích bývalého východního bloku je mnohem vyšší. Může to ovlivnit až 60%.