Ateromatóza

definice

Termín ateromatóza je často velmi zavádějící. Jak benigní nádory měkkých tkání, tak i tukové usazeniny ve stěnách arteriálních cév se nazývají ateromy. Termín ateromatóza označuje výskyt ateromatózních plaků, také nazývaných ateromy, v cévních stěnách tepen. Jedná se o depozity obsahující cholesterol v nejvnitřnější vrstvě tepen, které mohou blokovat cévy. To vytváří cévní okluze, které vedou k poškození orgánů v oblasti zásobování tepny. Termíny ateromatóza, arterioskleróza a ateroskleróza jsou často používány zaměnitelně, i když to není přesně řečeno. Pojmy ateroskleróza a ateromatóza lze s největší pravděpodobností použít synonymně. Ateroskleróza jednoduše popisuje ztvrdnutí arteriální stěny, bez ohledu na příčinu, zatímco termín ateromatóza se týká depozit obsahujících cholesterol ve stěnách cév.

příčiny

Existuje několik příčin ateromatózy. Při vývoji ateromatózy se rozlišuje hlavní a sekundární rizikové faktory. Některé z faktorů mohou být ovlivněny. Mezi hlavní rizikové faktory ateromatózy patří konzumace tabáku, diabetes mellitus, vysoký krevní tlak a hyperlipoproteinémie. Hyperlipoproteinémie je zvýšení hladiny LDL cholesterolu. To by mělo být v normálním rozmezí pod 160 mg / dl. V případě předchozích onemocnění, jako je cukrovka nebo vysoký krevní tlak, se člověk dokonce snaží o nižší hodnoty. Kromě toho je snížení hladiny HDL cholesterolu negativním faktorem ovlivňujícím ateromatózu. Může to znít jako protiklad, ale lze to vysvětlit jednoduše: HDL cholesterol je takzvaný „dobrý cholesterol“, který je transportován z krevních cév do orgánů k dalšímu zpracování. Proto není uložen ve stěnách cévy. Čím nižší je HDL a čím vyšší je LDL, tím větší je pravděpodobnost vaskulárních depozit. Dalším významným rizikovým faktorem pro ateromatózu jsou srdeční infarkty u příbuzných prvního stupně. Zejména pokud jsou postiženi rodinní příslušníci v mladším věku (ženy mladší 65 let, muži mladší 55 let), znamená to zvýšené riziko v důsledku určité predispozice k ateromům ve stěnách cév. Dalšími rizikovými faktory pro ateromatózu jsou obezita a vysoká hladina triglyceridových tuků v krvi.

Přečtěte si více k tématu: Tuky v lidském těle, porucha krevního oběhu v důsledku kouření

diagnóza

Ateromatóza může vést k různým příznakům v závislosti na postižené cévní oblasti. Je však přítomna dlouho, než se objeví příznaky. Vklady v cévách jsou často patrné při rutinních kontrolních vyšetřeních u rodinného lékaře, při nichž jsou pomocí ultrazvuku vyšetřovány velké cévy. Tam můžete vidět bělavá ložiska, která mohou být v závislosti na věku postižené osoby přiměřená věku nebo patologická. Diagnózu však lze provést i tehdy, pokud již došlo k příznakům, jako jsou poruchy oběhu. Uzavření cév dolních končetin může například při chůzi vést k nedostatku pulsů nebo bolesti nohou. Okluze v koronárních tepnách způsobují příznaky anginy pectoris, jako je dušnost a tlak na hrudi. Usazování v krčních tepnách se může projevit příznaky závratných kouzel nebo dokonce mdloby. Všechny tyto příznaky lze podrobněji prozkoumat, což může pomoci diagnostikovat ateromatózu.

Přečtěte si více k tématu: Závratě a závodní srdce

Doprovodné příznaky

Ateromatóza vede k různým příznakům v závislosti na její závažnosti a umístění. Obvykle to není detekováno celé roky, než se objeví první příznaky. Příznaky se vyskytují pouze tehdy, když jsou cévy zúženy nebo uzavřeny usazeninami.

Angina pectoris je běžný komplex příznaků, které mohou vznikat z ateromatózy. Zúžení malých koronárních tepen, které zásobují srdeční sval kyslíkem bohatou na krev, vede k příznakům podobným záchvatům, jako je dušnost, těsnost na hrudi, prudká bolest, panika a pocení. K těmto stížnostem může dojít v klidu nebo po cvičení. Pokud je jedna nebo více z těchto cév zcela zablokovaná, dojde k infarktu. To se projevuje jako přetrvávající bolest na hrudi, která může vyzařovat do levé paže. Objevují se doprovodné příznaky, jako je nevolnost, pocení nebo zvracení. U žen je srdeční infarkt obvykle méně symptomatický. Bolest na hrudi může být zcela chybějící nebo pouze velmi mírná. Difúzní bolest břicha nebo bolesti zad jsou mnohem běžnější.

Přečtěte si více k tématu: Pálení v hrudi, bušení srdce - jak nebezpečné to je? nebo dušnost

Kromě koronárních tepen může ateromatóza také způsobit další cévy, například krční tepny (Společná krční tepna) postihnout. I zde se příznaky obvykle objevují pouze tehdy, je-li ateromatóza již velmi výrazná a vnitřek cév je stále zúženější. Takové zúžení krčních tepen Karotidová stenóza volal, může být zaznamenán závratě a mdloby kouzla. Další možnou komplikací je dočasná slepota v oku postižené strany. Tato bezbolestná slepota, která sama prochází, se nazývá Amauróza fugax. Amauróza fugax by se však neměla brát na lehkou váhu. Je to urgentní varovný signál blížící se mozkové příhody, a měl by proto vést k rychlému řešení vazokonstrikce.

Přečtěte si více k tématu: Tah v oku, ucpaná krční tepna - co dělat?

Také tzv. TIA - přechodný ischemický útok - která se podobá mrtvici, může být komplikací zúžení krčních tepen. Je charakterizována příznaky, jako jsou poruchy řeči, paralýza paží nebo nohou na jedné straně, zhoršené vidění a ztráta vědomí. Na rozdíl od mrtvice jsou však příznaky dočasné a ne tak výrazné. TIA by také měla být objasněna okamžitě, protože riziko mrtvice v dalším průběhu je velmi vysoké.

Přečtěte si více k tématu: Tah - jaké jsou příznaky?

Nakonec může ateromatóza ovlivnit také cévy v nohou a chodidlech a vést tam k poruchám oběhu. Podle jejich závažnosti se vyznačují bolestí při chůzi, studenými nohami a nohama, špatně se hojícími ranami na nohou a zkrácením vzdálenosti chůze. Postižení musí přestávky častěji a nemohou již tak daleko jako dříve.

Přečtěte si více o tomto tématuPoruchy oběhu v nohou, příčiny bolesti nohou

Léčba / terapie

V zásadě existují různé speciální terapeutické přístupy pro ateromatická onemocnění, která jsou závislá na nemoci, jakož i obecná opatření. Za prvé, obecná opatření zahrnují redukci nebo eliminaci faktorů, které podporují a zhoršují ateromatózu.

Nejdůležitějším opatřením je úplné ukončení užívání tabáku. Kromě toho, pokud máte nadváhu, měli byste snížit svou hmotnost. Středomořská strava s dobrými oleji, jako je olivový olej a velkým množstvím zeleniny, se doporučuje zejména lidem s ateromatózou. Pozitivně působí na krevní cévy a trvale zlepšuje hladinu tuku v krvi. Kromě toho je pro zlepšení průtoku krve do orgánů a tkání důležitý mírný vytrvalostní trénink, jako je jogging po dobu 20 minut třikrát týdně.

Přečtěte si více k tématu: Jak přestat kouřit - ale jak?, Žaludeční dieta, vytrvalostní cvičení a spalování tuků

K minimalizaci rizika sraženin a srdečních záchvatů lze také použít léky na ředění krve, jako je ASA nebo klopidogrel. Tuková rovnováha je řízena pomocí tzv. Statinů, takže hodnota LDL může být nastavena v cílovém rozmezí v závislosti na riziku dotyčné osoby a symptomech. Tato hodnota cholesterolu v tucích by měla být mezi <160- <170 v závislosti na pacientovi. Léky jsou léčeny také dalšími rizikovými faktory, jako je diabetes nebo vysoký krevní tlak, takže ateromatózu dále nezhoršují.

Přečtěte si více k tématu: Ředidla krve, léky na poruchy oběhu

V případě existujícího poškození, jako je mozková mrtvice, srdeční infarkt, chronické selhání ledvin nebo arteriální okluzivní onemocnění, se používají speciální terapie, které jsou přizpůsobeny klinickému obrazu. Tyto obvykle také sestávají z antikoagulačních léčiv na jedné straně a vazodilatačních intervencí, jako je implantace stentu na druhé straně. Cílem je vždy zajistit dobrý průtok krve do orgánů nebo tkání a znovu rozšířit zúžené cévy.

Přečtěte si více k tématu: Implantace stentu po infarktu

předpověď

Ateromatóza je závažné onemocnění, které má v závislosti na své závažnosti jinou prognózu pro postižené. Je-li včas rozpoznáno, lze udělat mnoho pro to, aby se zabránilo progresi vaskulárních depozit a souvisejícímu potenciálnímu následnému poškození. V pokročilých formách však může být prognóza velmi špatná, například pokud již došlo k mrtvici nebo infarktu. Pak je ateromatóza již velmi výrazná. I v těchto případech je však často možné předcházet dalším komplikacím prostřednictvím pečlivých vyšetření a důsledných terapií.

Předpověď podle místa

aorta

Vklady ve stěně aortální cévy mohou vést k aortální aneuryzmě nebo disekci aorty. Aortální aneuryzma je vyboulení cévy, které obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Často je aneuryzma objevena pouze náhodou při CT vyšetření. Zřídka to může vést k nespecifickým stížnostem, jako je pocit tlaku na hrudi, bolesti zad nebo kolické boky. Velmi velká aneuryzma může tlačit na blízké orgány a nervy v hrudi, což způsobuje nepohodlí. Patří k nim potíže s polykáním, chrapot nebo visící víčko.

Disekce aorty je rozdělena do cévní stěny s vytvořením druhého vaskulárního kanálu uvnitř vrstev cévní stěny. Ateromatóza je také důležitým příčinným faktorem spolu s dalšími nemocemi, jako je vysoký krevní tlak nebo onemocnění pojivové tkáně. Disekce aorty může mít vážné komplikace, jako jsou srdeční infarkty, mrtvice nebo krvácení.

Přečtěte si více na téma: Aortální slzy - příčiny, příznaky, terapie, prognóza

Karotická tepna

Při kontrolních vyšetřeních u rodinného lékaře je často pozorována ateromatóza krční tepny, známá také jako karotid. Ultrazvukové vyšetření těchto velkých tepen v krku odhalí bělavé usazeniny ve stěnách cév. Ty nezpůsobují příznaky po dlouhou dobu, protože skrz velký vnitřek tepny může stále proudit dostatek krve. Stížnosti vyvstávají pouze tehdy, jsou-li usazeniny tak výrazné, že skrze ně nemůže proudit dostatek krve. Toto je známé jako symptomatická karotidová stenóza. Zúžení může způsobit příznaky jako závratě nebo mdloby. Takzvaná TIA (přechodný ischemický útok), může dojít k předzvěstí mrtvice. Příznaky, jako je dočasná slepota v jednom oku (Amauróza fugax), Paralýza paže a nohy na jedné straně, poruchy řeči nebo ztráta vědomí. Symptomatická stenóza karotidy nebo velmi výrazné zúžení by mělo být léčeno odstraněním úlomků a opětovným otevřením cévy (Trombandarterektomie).

Přečtěte si více k tématu: Mozkové krvácení, syndrom krční páteře, bolest v krční tepně

Koronární tepny

Ateromatóza koronárních tepen je také známá jako onemocnění koronárních tepen nebo zkráceně CHD. Malé koronární cévy jsou důležité pro zásobování srdečního svalu krví bohatou na kyslík. Když jsou koronární tepny zúženy ateromatózou, srdeční sval není dostatečně zásobován kyslíkem. To vede k rozšířenému komplexu symptomů anginy pectoris. Skládá se z bodavé bolesti na hrudi, nevolnosti a dušnosti. To se obvykle zlepšuje podáváním nitroglycerinu. Úplné zúžení koronární tepny nebo tzv. Prasknutí plaku může vést k úplnému infarktu. Roztržení plaku je odloučení vaskulárního depozitu, také nazývaného plak. Odpojení plaku může vést k zablokování cévy v užší části cévy a tím k infarktu.

Přečtěte si více k tématu: Diagnostika srdečních chorob, léčba srdečních chorob, výživa srdečních chorob