Dechový test Helicobacter pylori

úvod

Pomocí dechového testu Helicobacter pylori 13C (močovina) lze detekovat přítomnost bakterie Helicobacter pylori v žaludku s přibližně 99% jistotou.

Princip fungování dechové zkoušky je následující:
Helicobacter pylori má schopnost přeměnit močovinu na amoniak a oxid uhličitý (CO2).
Během zkoušky se zkušební osobě podá označená močovina smíchaná s ovocnou šťávou. Pokud dojde k infekci Helicobacter, močovina je rozdělena a CO2 může být detekován v dechu.

Pro obecné informace doporučujeme naši hlavní stránku: Helicobacter Pylori - Vše o tématu!

Kdy se provádí dechový test Helicobacter Pylori?

Dechový test Helicobacter se provádí především pro sledování úspěšnosti potvrzené a léčené infekce Helicobacter. Cílem je prozkoumat, zda by bakterie mohla být zcela odstraněna pomocí antibiotické terapie (eradikační terapie). Náklady jsou obvykle hrazeny ze zdravotního pojištění, pokud byla eradikační terapie provedena alespoň před čtyřmi týdny.

Další informace k tomuto tématu naleznete na adrese: Terapie (eradikace) terapie Helicobacter pylori

Kromě toho lze dechový test Helicobacter pylori použít pro první detekci patogenů, pokud z jakéhokoli důvodu není povolena gastroskopie. Tento jednoduchý test je zvláště vhodný pro děti, aby se zabránilo gastroskopii. Tady také náklady obvykle hradí zdravotní pojišťovna.
V opačném případě je gastroskopie první volbou pro detekci prvního patogenu.

Pokud u vás dosud nebyl detekován žádný patogen, ale existuje podezření na infekci Helicobacter pylori, pravděpodobně budete mít gastroskopii. Přečtěte si o tom více na: Gastroskopie - Jaká jsou rizika?

Kdy se má dechový test Helicobacter pylori opakovat?

Pokud vám byla diagnostikována infekce Helicobacter pylori, např. Gastroskopie a odstranění tkání a poté jste dostali lékovou terapii, dechový test může být také proveden několikrát pro ověření úspěšnosti terapie.

Přečtěte si také: Terapie infekce Helicobacter pylori

Pokud dechový test naznačuje, že byl Helicobacter odstraněn, ale příznaky se vracejí po týdnech nebo měsících, měli byste dechový test opakovat. To pak pomáhá posoudit, zda léková terapie byla skutečně dostatečná nebo je třeba ji znovu léčit.

Naše stránky také doporučujeme: Příznaky infekce Helicobacter Pylori

Jak se provádí dechový test?

Před provedením zkoušky se odebere tzv. Bazální hodnota. To znamená, že dotyčná osoba vydechuje do sáčku, dokud to již není možné. Zde získané hodnoty slouží jako srovnání později.
Pacient poté spolkne močovinu, která je označena izotopem 13C. 75 mg tohoto se obvykle rozpustí ve 200 ml pomerančové šťávy.
Po vypití roztoku musí pacient vyčkat 30 minut a poté znovu vydechnout do vaku. Pokud dojde k infekci Helicobacter pylori, bakterie rozkládá močovinu. To mimo jiné vytváří značený oxid uhličitý, který může být detekován ve vzduchu, který dýcháme.

Můžete to udělat doma nebo je to možné pouze u lékaře?

Dechový test Helicobacter Pylori je příliš složitý na to, aby se mohl provádět samostatně doma. To by vedlo ke špatným výsledkům. Protože ovocná šťáva může ve vzácných případech vyvolat alergické reakce, test provádí vždy lékař.

Musíte se připravit na dechový test Helicobacter?

Je obzvláště důležité si uvědomit, že jste na dechovou zkoušku na lačný žaludek.
To znamená, že byste měli konzumovat pouze lehké jídlo ve večer v den dříve a nepít žádné nápoje sycené oxidem uhličitým. Nejméně šest hodin před vyšetřením musí být zcela vyloučeno jídlo, pití a cigarety, aby nedošlo ke zkreslení testu.

Pokud užíváte antibiotika, musí být zastavena asi čtyři týdny předem. Berete inhibitory protonové pumpy, jako je Pantoprazol nebo omeprazol, neměli byste je užívat dva týdny předem. Jinak by byl dechový test falešně negativní nebo s velkou pravděpodobností padělaný.

Jak se hodnotí dechový test?

V případě infekce Helicobacter Pylori se 13CO2 vydechne a může se měřit pomocí speciálních metod. Pokud nenastane napadení bakterií, objeví se pouze normální vydechovaný vzduch.

Musí být terapie vždy podána, je-li hodnocení pozitivní?

Je důležité si uvědomit, že infekce bakterií neumožňuje detekci nemoci současně.
Mnoho zdravých lidí je také nositeli Helicobacter pylori, aniž by vykazovalo příznaky infekce Helicobacter pylori. Pokud je detekováno postižení žaludku, nestačí to pro možné plánování terapie, ale k detekci vředů nebo rakoviny je nutné provést další diagnostiku.

Další informace o terapii Helicobater Pyloris najdete na: Eradikace Helicobacter pyloris

Může být rychlý test také falešně pozitivní?

Dechový test Helicobacter Pylori v klinických studiích vždy fungoval dobře.
Uznává 100% zdravých lidí jako zdravých a vykazuje pro ně negativní výsledek testu.
To znamená, že pokud nemáte negativní výsledek testu, ale pozitivní výsledek, jste pravděpodobně infikováni Helicobacter pylori. Infekci tak lze potvrdit.

Přečtěte si také: Příznaky infekce Helicobacter Pylori

Jak dlouho trvá dosažení výsledku?

Samotný dechový test trvá pouze asi 30-40 minut.
Naměřené vzorky z dechu jsou zaslány k analýze. Výsledek analýzy je pak k dispozici asi po dvou až třech dnech.

Jaké jsou náklady na dechový test Helicobacter Pylori?

Pokud se dechový test Helicobacter Pylori provádí v rámci terapeutického procesu nebo při první detekci patogenů u dětí, náklady na zdravotní pojištění se obvykle hradí.
U dospělých je gastroskopie vždy první volbou pro počáteční diagnózu infekce Helicobacter pylori, což znamená: Pokud jako dospělý nechcete gastroskopii, nebo pokud to nelze provést jako součást počáteční detekce patogenu, musíte pravděpodobně nést náklady sami.
Náklady však obvykle hradí soukromé zdravotní pojišťovny. Jinak se náklady pohybují kolem 15 až 20 eur.

Alternativa k dechové zkoušce - ureázová zkouška

Rychlý test na ureázu je dalším způsobem detekce Helicobacter pylori. Tento test však lze provést pouze v případě, že byly získány vzorky tkáně ze žaludeční sliznice. Gastroskopie vždy předchází rychlému testu na ureázu.

Stejně jako u dechového testu je funkční princip rychlého testu založen na schopnosti Helicobacter pyloris přeměnit močovinu na oxid uhličitý a amoniak.

Testovací proužek testu na ureázu obsahuje barevný indikátor obsahující močovinu. Pokud je Helicobacter obsažen ve vzorku tkáně, močovina je rozdělena. Vytvořený amoniak zvyšuje pH. Testovací proužek reaguje na změnu hodnoty pH zčervenáním.

Pokud se barva nezmění a testovací proužek zůstane žlutý, neexistuje Helicobacter pylori.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Rychlý test ureázy.

Kdy nemá rychlý test na ureázu smysl?

Rychlý test na ureázu je závislý na metabolismu, takže jej lze zfalšovat působením určitých látek: Jsou-li užívána terapeutická činidla - jako jsou inhibitory protonové pumpy (např. Omeprazol, pantoprazol) nebo antibiotika - je aktivita ureázy inhibována. Helicobacter Pylori nemůže produkovat amoniak. Už se nemůže chránit před žaludeční kyselinou.
To také dává smysl, protože cílem je odstranit Helicobacter pylori pomocí léků.

Protože však funkční princip testu ureázy je založen na detekci aktivity ureázy, předpokládá se v takovém případě, že není přítomna žádná ureáza, a tedy ani Helicobacter pylori. Výsledek testu je tedy falešně negativní, je zkreslený.

Aby nebyl test ovlivněn, měla by být antibiotika vysazena šest týdnů předem a PPI jeden týden předem. Jinak test nedává smysl, protože výsledky budou nespolehlivé!

Mohu si v lékárně koupit test rychlé ureázy bez lékařského předpisu?

Ne. K provedení rychlého testu na ureázu je nutný vzorek tkáně ze žaludeční sliznice.
Tento vzorek tkáně lze získat gastroskopií. Jedná se tedy o invazivní, rušivý postup nutný k provedení testu. To samozřejmě provádí lékař. Proto nemá smysl, aby se v lékárně udělal rychlý test ureázy bez lékařského předpisu.