Interní Lékařství

Terapeutické srdeční arytmie

Obecné principy terapie

Při léčbě Srdeční arytmie kauzální terapie je na prvním místě. Jsou srdeční arytmie nemocí Srdce nebo metabolické poruchy (např. Hypertyreóza), je proveden pokus o jejich první ošetření.

Často se tvoří Srdeční arytmie pak zpět. Není možné léčit základní poruchu srdečního rytmu (např. Pokud a Infarkt po trvalém poškození srdečního svalu) nebo pokud srdeční arytmie přetrvává i přes léčbu základního onemocnění, používá se symptomatická terapie (léčba symptomů).
Při symptomatické terapii srdečních arytmií se rozlišuje mezi obecnými opatřeními, jako je Sedativa, kyslík a případně odpočinek postele z přímé antiarytmické terapie, která spočívá na třech pilířích:

lékařské terapie
Elektroterapie, např. Kardiostimulátor
Operace srdce

Léková terapie antiarytmiky

Drogy proti Srdeční arytmie jsou používány, často mají velmi složité způsoby působení, včetně na vzrušení srdce, na Tepová frekvence a další elektrofyziologické vlastnosti srdce. Pro každého pacienta je třeba rozhodnout, který lék je s ohledem na jeho nemoc nejvhodnější.
Následující seznam proto uvádí přehled jednotlivých tříd antiarytmik Vaughan WILLIAMS a také pojmenovává hlavní indikace, tj. oblasti aplikace, aniž by došlo k jednotlivým účinkům a vedlejším účinkům, aby nedošlo k záměně.

Blokátory sodíkových kanálů třídy I

a) chinidin, ajmalin
b) lidokain
c) propafenon

Provozní oblast: většinou v akutním stavu Komorové arytmie

Problém s antiarytmiky třídy I spočívá v tom, že za určitých podmínek mohou vést k arytmiím, i když jsou proti nim používány. Proto by se měly používat pouze po pečlivém posouzení rizika a prospěchu.

Blokátory beta třídy II

např. Bisoprolol, Metoprolol

Provozní oblast: Tachykardie, stav po Infarkt

Kromě přímé léčby srdečních arytmií slouží beta blokátory také k léčbě základních onemocnění, která vedou k arytmiím, jako je z CHD (Ischemická choroba srdeční)

Blokátory draslíkových kanálů třídy III

např. Amidarone nebo Sotalol

operační oblast: Komorové arytmie a fibrilace síní

Blokátory vápníkových kanálů třídy IV

Provozní oblast: Fibrilace síní

Přečtěte si více o tomto tématu na: Léky na nepravidelný srdeční rytmus

Elektroterapie

Elektroterapie srdečních arytmií zahrnuje použití kardiostimulátorů. Na druhé straně to také zahrnuje defibrilaci a vysokofrekvenční ablaci proudu

Kardiostimulátor

A Kardiostimulátor nebo Kardiostimulátor (PM) (Angličtina „Kardiostimulátor“) je lékařské elektrické zařízení, které určuje srdeční frekvenci, když je srdeční rytmus příliš pomalý, tj. Bradykardie, může zrychlit. Mezitím se však používají i zařízení, která jsou implantována jako antitachykardické systémy a fungují jako vestavěný defibrilátor.
Kromě toho existují systémy, které kombinují oba provozní režimy, tj. Mohou zasahovat do srdečního rytmu, když je srdeční rytmus příliš rychlý nebo příliš pomalý. Pro kardiostimulátory existuje kód dopisu, den NBG kód:
Mimo jiné poskytuje informace o internetu Umístění, Pracovní režim a Ohodnoťte přizpůsobení. Používají se různé typy senzorů, např. stanoví se minutový objem pacienta (objem a počet dechů za minutu, tato hodnota koreluje s fyzickou námahou a tedy s požadovanou srdeční frekvencí).

Požadovaná srdeční frekvence vypočítaná senzorem je porovnána se skutečnou frekvencí, která je generována vestavěnou funkcí EKG se měří a porovnává. Pod nebo nad skutečnou frekvencí (Srdeční arytmie) vypočítaný fyziologický rozsah srdeční frekvence, kardiostimulátor vydává malé elektrické šoky a může tak ovlivnit frekvenci. Kromě respiračního minutového objemu měří moderní kardiostimulátory také řadu dalších hodnot, aby se dosáhlo co nejpřesnějšího nastavení vypočtené hodnoty.

Defibrilace

Defibrilace přichází např. pro použití při komorovém flutteru a komorové fibrilaci.
Cílem defibrilace je uvést nekoordinované pracovní buňky stimulačního systému srdce zpět do harmonie a rytmu srdeční činnosti. Sínusový uzel (přírodní pulsní kardiostimulátor).

Poznámka: funkce defibrilátoru

Tento proces lze ilustrovat na obrázku orchestru. Při komorové fibrilaci hrají jednotlivé buňky stimulačního systému divoce a rychle. Sinusový uzel jako dirigent již není slyšet. Defibrilátor jako hlavní dirigent Srdeční arytmie umlčí všechny buňky najednou stejnosměrným proudem. Nyní může sinusový uzel znovu převzít a nastavit hodiny.

Vysokofrekvenční ablace proudu

Při vysokofrekvenční ablaci je nežádoucí tkáň sklerózována a ablatována s použitím vysokých proudových dávek. K tomuto účelu se předem provádí tzv. Srdeční mapování, tj. Na počítači je generována „mapa“ srdce, která zaznamenává přesné umístění buněk, na které se zaměřuje arytmie, takže „vždy hrajte mezi“ (viz poznámka k defibrilátoru).

Tento minimálně invazivní postup se nyní používá v mnoha různých formách arytmie, např. u WPW syndromu nebo síňové reentry tachykardie.