Bolest ve střevě

úvod

V závislosti na místě může mít bolest břicha různé příčiny. V některých případech je možné z lokalizace bolesti odvodit možnou příčinu. Onemocnění střeva, tj. Střevní smyčky, obvykle způsobují bolest břicha, která je lokalizována ve středním až dolním břiše.

Protože se střevo rozprostírá po celém břiše, může se ve smyčce střeva vyskytnout bolest vpravo, vlevo nebo uprostřed.

Příčiny smyčky bolesti střev

Existuje několik stavů, které mohou způsobit střevní bolest.

Nejvyšší část střeva je duodenum (Duodenum). Zde se mohou vyvinout vředy připomínající žaludeční vředy. Takové vředy mohou způsobit silnou bolest, většinou lokalizovanou v horní části břicha.

Přečtěte si více o tom pod: Dvanáctníkový vřed

Záchvaty částí střeva (kýly) se mohou vyskytovat u tříslovných kýly, pupečních kýly a incizních kýly. Malá část střeva prochází mezerou v břišní stěně nebo ve tříslovém kanálu, což se nazývá prasknutí. Pokud je v této mezeře zúžen, nazývá se to zachycení. Takové zachycení může způsobit silnou bolest.

Nedostatečná zásoba střeva krví (Střevní ischemie) může způsobit silnou bolest v postižených střevních smyčkách.
Také akutní střevní obstrukce (Ileus), ve kterém střevní obsah již nemůže být kvůli překážce transportován.

Zánětlivá střevní onemocnění, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, mohou dále vést k bolesti břicha.

Přečtěte si také toto téma: Chronické zánětlivé onemocnění střev

Divertikulitida, zánět velkých střevních boulí, také vede k bolesti v postižených střevních řezech.

Ale i relativně neškodná onemocnění, jako je jednoduchá gastrointestinální chřipka, mohou způsobit bolest ve střevní oblasti.

Bolest ve smyčkách střeva způsobená divertikulitidou

U některých lidí se ve vysokém věku vyvíjejí malé výčnělky sliznice, tzv. Divertikula. Jeden mluví o divertikulóze. Ve většině případů je taková divertikulóza lokalizována v sigmoidním tlustém střevě, části tlustého střeva.

Rizikovými faktory pro vývoj divertikul jsou nízkovláknová strava a v důsledku toho častá zácpa. Divertikulóza sama o sobě nezpůsobuje žádné příznaky. Může však dojít k zánětu v oblasti divertikul, který se označuje jako divertikulitida. To je doprovázeno bolestí v levém dolním břiše. Může se také objevit horečka.

Zajímá vás toto téma? Přečtěte si více o tom pod: Bolest spojená s divertikulitidou

Bolest ze stočené smyčky

Ve vzácných případech se může střeva zapnout sama. Pak se mluví o zapletení střev. V důsledku tohoto kroucení již není možné transportovat obsah střeva a často se zhoršuje přísun krve do střeva. V postižené části střeva je silná bolest.

Zapletení střeva je potenciálně život ohrožující, protože postižená část střeva může zemřít bez zásahu. Obvykle je nutné chirurgické ošetření.

Bolest ze sevřené střevní smyčky

Smyčka střeva se může zachytit v různých kýlech (tříslová kýla, pupeční kýla, incizní kýla), do nichž mohou části střeva proniknout a zúžit mezeru v břišní stěně.

Malé přestávky bez zachycení obvykle nezpůsobují žádné nepohodlí, ale lze je pociťovat jako malý výčnělek kůží.
Dojde-li k zachycení, může být přísun krve do zaseknutého střeva výrazně omezen a obsah střev již nelze transportovat. V postižené části střeva je silná bolest. Pokud je smyčka střeva uvězněna, je obvykle nutná rychlá chirurgická léčba.

Kde se vyskytuje bolest ve střevních smyčkách?

Bolest ve střevě ve správném břiše

Bolest ve střevní smyčce umístěné v pravé polovině břicha může naznačovat různé možné choroby.

V případě zachycení jako kýly může být zapojena střevní smyčka na pravé straně. Například s kýlou s pravostrannou kýlou (Inguinální kýla) nebo s kýlou s pravostrannou kýlou (Mimořádná kýla).
Při incizní kýle dochází k přerušení v oblasti jizvy, například po předchozích operacích v břiše. I když je střevo nedostatečně zásobeno okysličenou krví, mohou se vyskytnout části střeva umístěné na pravé straně a může dojít k bolesti břicha na pravé straně.

Chronická zánětlivá onemocnění střev, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, mohou také způsobit pravostrannou bolest břicha. Syndrom dráždivého tračníku může způsobit bolest v kterékoli části střeva.

Přečtěte si více o tom pod: Léčba syndromu dráždivého tračníku

Bolest ve střevní smyčce v levém břiše

Nejtypičtější příčinou levostranného dolního břišní bolesti je sigmoidní divertikulitida, tj. Zánět velkých střevních výčnělků v oblasti tzv. Sigmoidního tlustého střeva.

Ale zachycení zlomenin, jako je levá tříslová kýla nebo incizní kýla, může také způsobit bolest v oblasti střevní smyčky vlevo.

Střevní obstrukce může být lokalizována v kterékoli oblasti střeva a tím způsobovat bolest břicha napravo, vlevo nebo uprostřed. Střevní překážka je obvykle způsobena překážkami v průchodu. Patří sem například nádory nebo adheze po předchozích operacích.

Diagnostika bolesti ve střevních smyčkách

Pokud je v oblasti střeva bolest, musí být nalezena příčina spouštění. Nejprve dochází k anamnéze, takže se zeptáme přesně od doby, kdy existují příznaky, jak často se vyskytují a jak dlouho vydrží, jaký druh bolesti mají, kde se nacházejí a zda existují doprovodné příznaky. Zjišťuje se také přítomnost komorbidit.

Na základě klinického vyšetření břicha lze získat další vodítka pro možnou příčinu. Poté následuje ultrazvukové vyšetření břicha a krevních testů.
Není neobvyklé, že je nezbytná další zobrazovací diagnostika, jako je vyšetření CT nebo MRI.

Další doprovodné příznaky s bolestí ve střevních smyčkách

Doprovodné příznaky závisí na spouštěcí příčině. Příčinou může být často podezření z určité konstelace symptomů.

  • Bolest v jedné nebo více smyčkách střeva, která se vyskytuje v kombinaci s horečkou, může naznačovat přítomnost zánětlivé reakce, jako je například divertikulitida.
  • V případě chronického zánětlivého onemocnění střev se kromě bolesti břicha často vyskytuje i vodnatá nebo vodnatá krev.
  • Střevní obstrukce často vede k zadržování stolice a může dojít také k zvracení.
  • Při střevní ischemii často dochází k silné bolesti břicha, zvracení a průjmu.
  • V případě sevřené kýly může štípání vést ke střevní obstrukci a souvisejícím příznakům.
  • Pokud se vyskytne dvanáctníkový vřed, objeví se bolest v epigastriu, nevolnost, pocit plnosti a ztráta chuti k jídlu. Bolest se často zlepšuje okamžitě po jídle.
  • V případě gastrointestinální infekce dochází kromě bolesti břicha k akutnímu průjmu, často doprovázenému zvracením. Často jsou postiženi i další lidé v bezprostřední blízkosti.
  • U syndromu podrážděného střeva se může objevit celá řada doprovodných symptomů. Mezi ně patří například průjem nebo zácpa, nadýmání, říhání, nadýmání a ztráta chuti k jídlu.

Terapie bolestivých střevních smyček

Typ léčby závisí do velké míry na příčině bolesti ve střevní smyčce.

Některá onemocnění vyžadují rychlý zásah, pokud jde o chirurgický zákrok. Patří mezi ně střevní obstrukce, zachycení střevní smyčky, střevní zapletení a střevní ischémie. Pouze ve vzácných případech není diagnostikována. Například, pokud je riziko anestezie a chirurgického zákroku příliš vysoké, jako je tomu u pacientů s jinými závažnými již existujícími stavy.

Antibiotická terapie je často nutná pro divertikulitidu. V některých případech však postačí přestávka na jídlo a odpočinek.

Pokud existuje chronické zánětlivé onemocnění střev, je ve většině případů nezbytná dlouhodobá léčba léky. Mezi zvolené léky patří mesalazin, steroidy, imunosupresiva a biologika.

V případě vředů v oblasti dvanáctníku se zahájí léčba inhibující kyselinu. Zásadní je také vyhýbání se spouštěcím faktorům, jako je alkohol, nikotin, stres a látky proti bolesti ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků, jako jsou ibuprofen nebo ASA.

V případě gastrointestinální chřipky obvykle postačuje dostatečný příjem tekutin a příznaky zmizí samy za 1-3 dny.

V současné době neexistuje žádná specifická terapie pro léčbu syndromu dráždivého tračníku. Mezi různé přístupy patří konzumace speciální stravy s vysokým obsahem vlákniny a užívání probiotik.

Trvání a prognóza bolesti ve střevní smyčce

Prognóza bolesti v oblasti střevní smyčky do značné míry závisí na spouštěcí příčině. Zatímco virové onemocnění gastrointestinálního traktu je obvykle neškodné a po několika dnech sám ustupuje, nemoci jako střevní obstrukce, střevní ischemie nebo střevní obstrukce jsou v mnoha případech život ohrožující, pokud se neléčí.
Je nutná rychlá terapie.

Jiná onemocnění, jako je Crohnova nemoc nebo ulcerativní kolitida, jsou často chronická a opakující se, tj. Při opakujících se atakech.

Doporučení redakčního týmu

Mohlo by vás také zajímat:

  • Střevní smyčka
  • Bolest střev
  • Křeče ve střevech
  • Oběhová porucha ve střevě