EPEC - co to je?

Co je to EPEC?

EPEC znamená enteropatogenní Escherichia coli. Escherichia coli je skupina bakterií, která je rozdělena do různých podskupin, včetně skupin EPEC a EHEC (enterohaemoragické E. coli).
EPEC je zvláštní kmen bakterie Escherichia Coli. Bakterie Escherichia Coli se také nacházejí ve střevech zdravých lidí. Tam jsou součástí zdravé střevní flóry a nevzbuzují žádné další obavy. EPEC, na druhé straně, jsou bakterie, které jsou schopné způsobovat onemocnění u lidí.

Bakterie EPEC způsobují infekční gastrointestinální infekce, zejména u kojenců a malých dětí, méně často u dospělých. Infekce EPEC se v současnosti vyskytují hlavně v rozvojových zemích s nízkými hygienickými standardy, ale v Evropě se staly vzácnější.

Příčiny infekce

Lidské střevo obsahuje četné bakterie E. coli, jsou součástí normální střevní flóry a nezpůsobují onemocnění. Některé subtypy E. coli, jako je EPEC, však mohou způsobit střevní infekce.

K infekci patogeny EPEC může dojít různými způsoby. Například od člověka k člověku fekálno-orálním přenosem v případě nedostatečných hygienických opatření.

• Osoba infikovaná patogeny EPEC je vylučuje stolicí. Pokud není dostatečná hygiena, mohou být patogeny přeneseny na jiné lidi.
• Jiné cesty infekce jsou potraviny kontaminované lidmi, jako je ovoce a zelenina, ale také kontaminovaná pitná voda.
• Zvířata mohou být také infikována EPEC, takže za zdroje infekce jsou považovány také maso, ryby a mléčné výrobky z infikovaných zvířat.

Přečtěte si také: Infekční průjmová onemocnění

Příznaky infekce EPEC

Infekce bakteriemi EPEC je podobná typickému průjmovému onemocnění. Inkubační doba je asi týden. Příznaky jsou však možné i po několika dnech.

• Hlavním příznakem infekce EPEC je vodnatá průjem. Tyto průjmy mohou být velmi závažné.
• Kromě toho může být přidána krev. K tomu obvykle dochází pouze v průběhu nemoci po poškození střevní stěny.
• Jsou také možné další příznaky, jako je bolest břicha, křeče nebo zvracení.
• Možné jsou také smíšené infekce s jinými patogeny způsobující průjem. To může ztěžovat přesnou diagnózu.

Možné jsou také asymptomatické kurzy. V tomto případě nebude zaznamenáno žádné nepohodlí. Patogeny však mohou být vylučovány, takže asymptomaticky infikovaní lidé mohou i nadále infikovat jiné lidi.

Přečtěte si následující článek: Zánět tenkého střeva

Diagnóza EPEC

Existují různé způsoby detekce infekce patogeny EPEC. Buď detekcí patogenu nebo jeho složek ve vzorku stolice nebo detekcí specifických protilátek proti patogenu EPEC při krevním testu.

Bakterie Escherichia Coli mohou být pěstovány na speciálních kultivačních médiích a takto klasifikovány. Laboratoř může také přesně detekovat určité proteiny, které jsou tvořeny pouze EPEC. Tyto proteiny jsou také zodpovědné za patogenní vlastnosti bakterií EPEC.

Diagnostika, která je specificky zaměřena na detekci patogenů EPEC, se obvykle provádí pouze tehdy, existuje-li odůvodněné podezření na infekční gastrointestinální onemocnění, například z důvodu těžkého průjmu trvajícího několik dní.

Léčba EPEC

Jedním z nejdůležitějších terapeutických kroků při průjmových onemocněních je dostatečný příjem tekutin. Z průjmu se z těla ztratí velké množství vody. Aby se toto vykompenzovalo, je třeba dbát na dostatečné pití. To platí zejména pro děti.

• Pro dospělé je jako průvodce uvedena orientační velikost přibližně 3 litry denně. Obzvláště vhodné jsou speciální roztoky elektrolytů a cukru, které lze zakoupit v mnoha lékárnách. Slouží nejen k zásobování vodou, ale také kompenzují ztráty solí.
• V případě silného průjmu by měl být vždy konzultován lékař. To platí zejména pro nemoci v dětství.

Střevní absorpce vody a elektrolytů již nemusí stačit k pokrytí ztrát. V tomto případě může být rovnováha tekutin a solí vyvážena infuzemi. K tomu může být zapotřebí hospitalizace v nemocnici.

Pokud je průběh velmi závažný, může dojít k poškození ledvin. V tomto případě může dialýza minimalizovat poškození.

• Mohou být také podávány léky. Patří sem léky k úlevě od průjmu a antibiotika.
  Přečtěte si také: Léky na průjem
  

Zjistěte více o příčinách průjmu zde: Příčiny průjmu

Trvání infekce EPEC

• Infekce bakteriemi EPEC obvykle trvá několik dní (přibližně 2–10 dní).
  
• Před začátkem příznaků je inkubační doba. To může trvat několik hodin až dní. Jeho trvání závisí nejen na jednotlivých faktorech, ale také na množství přijatých bakterií.

Nemoc obvykle začíná vodnatým průjmem. Samotné onemocnění se omezuje, což znamená, že se patogeny vylučují stolicí střevem během několika dnů a poté se většinou po určité době vylučují ze střeva. Bez komplikací se průjem obvykle léčí po několika dnech.

Bakterie EPEC však mohou také způsobovat asymptomatické infekce. V tomto případě bakterie kolonizují střeva, aniž by způsobovaly průjem nebo jiné příznaky.
Bakterie EPEC mohou přežít ve střevech zdravých lidí, zejména při nižších hygienických standardech. I když postižené osoby nevykazují žádné příznaky samy o sobě, stále vylučují bakterie EPEC a mohou tak nakazit jiné lidi. I po překonání průjmu mohou některé bakterie EPEC zůstat ve střevě.

Průběh nemoci s infekcí EPEC

Průběh nemoci s infekcí EPEC je velmi variabilní. Před objevením prvních příznaků je inkubační doba. To může trvat několik hodin až dní. Přesná doba inkubační doby závisí na řadě faktorů:

• Roli může hrát složení střevní flóry, imunitního systému infikovaného člověka, stravovacích návyků a požité dávky bakterií EPEC.

Nemoc může mít zcela asymptomatický průběh - tj. Bez toho, aby si to dotyčná osoba všimla -, ale může to také vést k těžkým průběhům s masivní dehydratací (dehydratací) a fatálním průběhem. To může také vést k krvavému průjmu.

Také v průmyslově vyspělých zemích vede infekční povaha nemoci opakovaně k vlnám nemoci na kojeneckých odděleních.Tato nemoc se však v industrializovaných zemích stala relativně vzácnou. Obzvláště v rozvojových zemích mohou infekce EPEC významně přispět k dětské úmrtnosti.

Možná vás bude zajímat i následující článek: Infekční průjmová onemocnění

Tak je nakažlivé EPEC

Bakterie EPEC se nacházejí ve střevech infikovaných lidí. Bakterie se však mohou množit i u různých zvířat. Proto jsou farmy důležitým rezervoárem bakterií.

Bakterie EPEC se obvykle musí přijímat ústy pro infekci. K tomu může dojít kontaminovanou vodou nebo jídlem.

• Vařící voda a jídlo jsou proto důležitým ochranným opatřením v případě nebezpečné hygieny.

Infikovaní lidé mohou také bakterie šířit přímým kontaktem. Ruční mytí nebo dezinfekce po použití toalety může omezit šíření.

Existuje povinnost nahlásit infekci EPEC?

Ano. Musí být zaznamenány důkazy o patogenech EPEC v laboratoři (tj. Prostřednictvím vyšetření vzorků zaslaných stolicí).

Nemocná osoba musí být proto nahlášena zdravotním oddělením jménem. Lékaři jsou rovněž povinni hlásit podezření na infekční gastrointestinální choroby (gastroenteritida), pokud dotyčná osoba pracuje v potravinářském odvětví nebo pokud existují dva nebo více případů onemocnění, které pravděpodobně souvisí.

Nemocné děti nesmějí chodit do péče o děti, pokud mají příznaky průjmu. Ale i po odeznění příznaků je pečlivá hygiena rukou rozhodující.

Protože patogeny mohou být stále vylučovány do stolice i po odeznění akutních příznaků. Riziko vln nemoci je relativně vysoké v zařízeních, jako jsou střediska denní péče.
Kromě toho jsou vedoucí komunitních zařízení povinni hlásit zdravotnickému oddělení jméno, pokud se v jejich zařízení objeví průjemová onemocnění.

Komplikace infekce EPEC

Nejkritičtější komplikací enteritidy EPEC je:

• ztráta tekutiny s rizikem dehydratace (dehydratace).

Obzvláště kojenci a batolata mají jen málo zdrojů, aby přiměřeně bojovaly proti velké ztrátě tekutin.

• Krvavý průjem může být také známkou komplikovaného průběhu.

Ztráta vody a soli je obzvláště nebezpečná při průjmech. Ledviny jsou ústředními orgány ve vodní rovnováze těla.

• Velké ztráty tekutin nebo elektrolytů mohou v případě silného průjmu poškodit ledviny. Velmi nízké množství moče může naznačovat onemocnění ledvin.
  
• V případě masivní dehydratace se objevují příznaky, jako je zákal vědomí, záhyby kůže a hypernatremie (zvýšená hladina sodíku v krvi).

Přijetí pacienta s intravenózní tekutinovou terapií a v případě potřeby antibiotickou terapií může být nezbytné k vyrovnání ztráty tekutin a tím k prevenci závažných komplikací. Zejména v rozvojových zemích však taková terapeutická opatření často nejsou možná, takže mnoho dětí zemře v důsledku dehydratace.