Bolest pod žebra

Bolest pod žebra je velmi častým problémem, ale zpočátku neohrožuje. Bolest lze vystopovat zpět k řadě příčin. Závažné organické choroby jsou pouze v nejvzácnějších případech.

Bolest pod žebra může být okamžitá nebo přenášená. Pokud je bolest nesnesitelně těžká nebo se během krátké doby nezlepší, lékař musí objasnit přesnou příčinu. Klinické obrázky, které jsou za tím, by měly být objasněny níže.

Důvody

12 žeber se táhne od páteře jako zakřivená kost směrem ke hrudní kosti. Tímto způsobem pokrývají celý hrudník a části horní oblasti břicha. Mezi jednotlivými žebry jsou různé svalové prameny, které kromě jiného hrají roli pomocných dýchacích svalů. Pod příslušnými žebry jsou také krevní cévy a malé takzvané „intercostální nervy“. Díky své povrchové poloze a neustálým pohybům v hrudníku jsou všechny tyto struktury předurčeny pro zranění, napětí a bolest.

Zlomená žebra jsou běžné poranění, které vede k bolesti závislé na pohybu. Těžké modřiny v žebrech mohou být také bolestivé. Mohou být také ovlivněny svaly. Napětí v malých svalech mezi žebry je nejčastější příčinou bodavé bolesti žeber, zejména při dýchání. Sportovní aktivity, monotónní sezení, studený vzduch a trhavé pohyby zvyšují napětí.

Zapojení nervů pod žebra, intercostální nervy, je méně časté, ale často velmi bolestivé. Intercostal neuralgia není vzácný pohled. Jedná se o zachycení nervu mezi svaly a žebra. I zde jsou pohyby způsobené dýcháním obzvláště bolestivé.

Projekce z jiných orgánů mohou také způsobit bolest pod žebra. V samotném hrudníku mohou plíce, srdce a brzlík způsobit bolest tohoto typu. Srdeční infarkty a angina pectoris jsou často popisovány jako bolest v žeberech. Bolest způsobuje také zánět perikardu. Na plicích jsou na bolest citlivá pouze plíce. Pokud je to zraněno nebo ovlivněno, například v případě zánětu, dochází pod žebra k bolesti. I při poranění žeber může být za nepříznivých okolností propíchnuta a poškozena plicní membrána bezprostředně pod ní.

Vzácněji horní orgány břicha také promítají bolest na žebra. Často jsou postiženy bránice, žaludek, jícen, játra a žlučník. Pokud jsou tyto orgány zraněny nebo zvětšeny, může bolest ovlivnit dolní klenbu oblouku. Vzácnou příčinou je „syndrom HELLP“ těhotenství. Toto organické poškození musí lékař neprodleně objasnit.

Boční bolest

Bolest pod žebra, která se vyskytuje pouze ze strany, je typická pro potíže s kostmi nebo nervy. Při tupém tlaku na hrudník zepředu nebo zezadu je nejpravděpodobnější boční prasknutí žeber. Vzhledem k rozložení tlaku je pravděpodobné, že žebra na bočním okraji prasknou. To je velmi typické u pacientů, kteří prodělali srdeční zástavu a jsou resuscitováni. V těchto případech, zejména u starších, osteoporotických pacientů, se těžko lze vyhnout zlomenině žeber. V případě zlomených žeber je třeba dbát na to, aby zlomené konce nepronikly do hrudníku a nepoškodily tam plicní membránu. To je také příčinou vedlejších bolestí. To může vést ke život ohrožujícím komplikacím plic s dušností.

Nervové zachycení může také způsobit boční bolest pod žebra. Tato bolest může být vyvolána a zhoršena zejména dýcháním a pohybem.

Zlomené žebro jako příčina

Zlomená žebra jsou způsobena pády a tupým násilím. Klec na hrudníku je pohyblivá díky chrupavkovým spojením s hrudní kostí a absorbuje mnoho otřesů, ale může se také rychle zlomit. Zlomená žebra jsou zvláště běžná u starších lidí, kteří již mají osteoporózu. Pohmožděná žebra představují předběžnou fázi rozbití.
Zlomená žebra se mohou vyskytovat na levé i na pravé straně. Ve vzácných případech se žebra na obou stranách mohou zlomit. Může dojít také k prasknutí řady v žeberech, přičemž několik překrývajících se žeber se zlomí v odpovídajících bodech v důsledku působení síly.

Bolest, která se vyskytuje, je ostrá a silně závisí na dechu. Bolest může být také vyvolána vnějším tlakem a dotykem. Přestávku lze někdy cítit navenek. Body zlomu lze přesně identifikovat na rentgenovém nebo CT snímku hrudníku. Pokud zlomeniny leží na sobě, nemusí být nutně nutná terapie. Obvazy kolem hrudníku nedávají smysl, protože navíc omezují dýchání. Rovněž je třeba dbát na to, aby zlomené konce nepronikly do klece na žebro a případně neprerušily plicní membránu. Komplikace mohou být život ohrožující plicní problémy.

Jsou-li příznaky závažné, lze k jejich vyléčení použít léky proti bolesti od NSAID nebo skupiny opiátů. V závislosti na závažnosti zlomeniny trvá léčení několik týdnů.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Zlomené žebro.

Dráždění jako příčina

Díky pohrudnici se zanícená kůže, která zakrývá plíce a vnitřní část hrudníku, zanítí. V první řadě dochází k bolesti při dýchání. Postižené osoby proto mají sklon dýchat a zaujmout uvolňující postoj. Často je ovlivněna pouze jedna strana.

Když se nadechnete, plíce se přiblíží k vašemu oblouku. Proto lze v této oblasti pociťovat také pohrudnici. Zánět pohrudnice se může v závislosti na osobě lišit.

Přečtěte si více o tématu zde: Pohrudnice.

Bolest na pravé straně

Jednostranný výskyt příznaků na pravé straně může omezit příčiny. Na jedné straně se mohou objevit příznaky kostí, svalů a nervů na jedné straně. Zlomeniny se zřídka nacházejí symetricky na obou stranách. Zlomená kost na pravé straně tedy znamená pokles na této straně nebo slabost kostí na pravé straně ve srovnání s levou stranou.

Intercostální neuralgie, tj. Sevření nervu mezi žebry, je téměř vždy jednostranné. Svalové problémy se mohou vyskytnout také na pravé straně, například ze sportovních aktivit a trhavých pohybů a odbočení na pravou stranu.

V případě organických příčin však může jediný vzhled na pravé straně poskytnout indikaci postižených orgánů. Kromě plic v hrudníku mohou být v břiše ovlivněny zejména žaludek, játra, močový měchýř, tlusté střevo nebo pravá ledvina. V případě stížností způsobených žlučovými kameny a kongescí žlučníku dochází k bolesti kolické (intervalové) a může vyzařovat do ramene. Kromě toho lze často pozorovat zažloutnutí očí a kůže.
Po velkém jídle může být příčinou bolesti také žaludek. Pokud je plný, může samotný tlak způsobit bolest v dolním klenutém oblouku. Ve vzácných případech se mohou objevit diafragmatické defekty, které žaludku umožňují vstup do hrudníku. To zase vede k silné bolesti, která může být promítnuta na žebra.

Pleurisy může také nastat na izolaci na pravé straně. Protože jsou dutiny na pravé a levé straně plic oddělené, zánět se často objevuje jednostranně. Játra sama málokdy způsobuje izolovanou, pravostrannou bolest pod žebra. Během těhotenství to však může být známkou nebezpečných patologických metabolických procesů. "HELLP syndrom" je možné onemocnění.

Zvětšení jater jako příčina

Játra se nacházejí pod pravým pobřežním obloukem.Játra se mohou zvětšovat jako součást různých nemocí. Často to jen vyvolává pocit tlaku. Skutečná bolest je pravděpodobnější při akutním zánětu jater, hepatitidě. Ke zvětšení jater však dochází také v souvislosti s hepatitidou. Existují různé typy hepatitidy, z nichž každá způsobuje další příznaky.

Pfeifferova glandulární horečka se - mimo jiné infekční choroby - může rozšířit do jater. Játra jsou oteklá a bolestivá.

Další informace o tématu naleznete zde: Hepatitida.

Bolest na levé straně

Levostranná jednostranná bolest pod žebra je ve většině případů také muskuloskeletální. Zlomené kosti, bolest svalů, slzy, napětí, neuralgie (bolest nervů) a další povrchová zranění způsobují bolest, která může být zhoršena tlakem nebo pohybem.

Levé plíce, srdce, žaludek a slezina jsou hlavními organickými příčinami. Při ischemické chorobě srdeční není bolest pod žebra vzácným příznakem. V závislosti na stupni zablokování tepny se bolest vyskytuje jako tlak a těsnost s víceméně stresem. V případě akutního srdečního infarktu se obvykle vyskytuje těžká bolest na hrudi i v klidu, která může vyzařovat do hlavy, krku a paže. Pokud jsou příznaky méně výrazné, může být taková bolest zaměněna za bolest v žeberech.

Nemoc sleziny může být také zřídka příčinou levostranné bolesti pod žebra.

Více informací si můžete přečíst zde: Bolest žeber vlevo.

Slezina jako příčina

Ve vzácných případech leží ve slezině organická příčina bolesti pod žebra na levé straně. Slezina je horní břišní orgán, který filtruje a třídí krev. Při určitých onemocněních krve, například při těžké otravě krve nebo leukémii, slezina nevykonává svou práci a orgán se výrazně zvětší.

Slezina je obvykle pod žebry a sahá do dolního levého bočního oblouku. Pokud bobtná, vyvíjí také tlak na bránici a žebra, což způsobuje bolest. Slezina může také prasknout v důsledku otoku nebo zranění.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest ve slezině

Centrální bolest

Centrální bolest jen zřídka ovlivňuje žebra samotná, prvních 8 žeber je spojeno s hrudní chrupavkou, která se rozprostírá uprostřed až nad žaludek. To může také zlomit tupá zranění a vést k silné bolesti. Poškození svalů a nervů je velmi atypické pro centrální bolest.

Při rozptýlené, tupé nebo pálivé bolesti za hrudní kostí je zřejmá organická příčina. Uprostřed se nachází hlavně průdušnice a jícen. Průduška může být podrážděná zánětlivými procesy. Může být odpovědná bronchitida virového nebo bakteriálního původu. Cizí tělesa se mohou také dostat do průdušnice, pokud jsou spolknuty a způsobit bolest. Častěji je však postižen jícen. V případě špatně žvýkaných velkých kousnutí se může stát, že se zbytky potravin uvíznou v jícnu. To vede k akutní, ostré bolesti. Okyselení sliznice může také způsobit bolest. Typický pálení žáhy je způsobeno hlavně mastnými potravinami v kombinaci s rizikovými faktory, jako je kouření, obezita a léky.

Pokud se žaludek dostane do hrudníku skrz otvor v bránici, může to také vést k centrální bolesti v žeberech. Žaludek může přitlačit na okolní hrudní orgány, což se zhoršuje požitím potravy. Přečtěte si více o tomto tématu na: Diafragmatická kýla

Pálení žáhy jako příčina

Pálení žáhy postihuje mnoho dospělých. Je to podráždění výstelky jícnu od příliš velkého množství kyseliny. Pálení žáhy vyvolávají zejména vysoce energetické potraviny, jako je alkohol a mastná jídla. Kromě toho výskyt některých rizikových faktorů podporuje. Mezi ně patří nadváha, kouření, časté ležení, konzumace kávy a některé léky. Pálení žáhy je rozptýlená, pálivá bolest uprostřed hrudní kosti. V některých případech je také postižen žaludek, což může vést k vředům. To se může projevit jako ostrá bolest pod žebra.

Zánět žaludeční sliznice jako příčina

Žaludek je umístěn centrálně vlevo pod pobřežním obloukem. V případě zánětu žaludeční sliznice mimo jiné dochází k bolesti, která je v této oblasti vnímána.

Zánět žaludeční sliznice nastává, když je oslabena sliznice chránící žaludeční stěnu. Pak žaludeční kyselina napadá žaludeční výstelku. Bolest často krátce po jídle klesá. Kyselina žaludku je potravou poněkud neutralizována, což vede ke zmírnění příznaků.

Kromě bolesti žaludku, tam je také nevolnost a v některých případech zvracení. Postižení mají také menší chuť k jídlu a pocit plnosti. Se správnými potravinami a léky může být žaludeční kyselina neutralizována a její produkce snížena, čímž se zlepší příznaky.

Diafragmatická kýla jako příčina

Diafragmatická kýla je vrozená nebo získaná vada bránice. To má za následek mezery ve svalu a tím neúplné oddělení břicha a hrudníku. To může způsobit, že se žaludek dostane do hrudníku a odpočine si vedle srdce a plic. Zejména po jídle, kdy se žaludek zaplní a zvětší se objem, může dojít k bolesti a různým onemocněním. Typická je také bolest pod žebra. Takzvaný „hrudní žaludek“ lze snadno určit rentgenovým vyšetřením.

Bolest svalů jako příčina

Stejně jako u jiných svalů mohou být malé prameny svalů mezi žebry ovlivněny bolavými svaly. Jsou to malé trhliny svalového vlákna, které jsou důsledkem nadměrného stresu. V souvislosti s infekcemi, které jsou doprovázeny silným kašlem, se může objevit svalová bolest. Ztěžuje to hluboké dýchání a kašel.

V případě zvláště výrazných symptomů může být bolest zmírněna léky proti bolesti, dokud se nezhojí.

Bolest v zádech

Na zadní straně jsou žebra přímo spojena s páteří a jsou fixována vazy a svaly. To je místo, kde se mnoho svalů a šlach páteře připojuje k jednotlivým žebrům, aby byla zajištěna stabilita zád. V případě napětí, přetížení a zranění těchto svalů se bolest projevuje i pod zadními žebry. Svaly mohou způsobit rychlé otáčení v horní části těla, monotónní pohyby nebo těžká hmotnost. Bolest může být vyvolána hlubokým dýcháním a kašlem.

Příčinou může být i páteř. Hrudní páteř je potenciálním místem pro herniované disky a bolest. Herniovaný disk v hrudní páteři je mnohem méně běžný než v hlubokých zádech. Za určitých okolností mohou být ovlivněny nervové šňůry, které způsobují bolest pod žebra a vyzařují z páteře.

Při tupé bolesti v žeberech na zádech je třeba zvážit i problém s ledvinami. Ledvinová pánev je citlivá na bolest, a proto zranění a zánět vedou k bolesti. Bolest může být vyvolána žuchnutím na zádech. Ve většině případů je zánět ledvin doprovázen silným pocitem nemoci a obecnými příznaky.

Bolest při dýchání

Většina dýchání je prováděna bránicí. Některé svaly na hrudi však tento proces podporují, a proto jsou označovány jako „pomocné dýchací svaly“. Patří sem některé svalové skupiny, které se připevňují k žeberům, a když jsou ve staženém stavu, zvedají žebra a rozšiřují hrudník o dýchání. Mezi jednotlivými žebry běhají příčně malé svalové prameny, které pomáhají s hlubokou inhalací a nuceným výdechem. S napětím, bolavými svaly nebo slzami v těchto svalech dochází při každém nádechu bodavá bolest pod žebra.

Jsou-li intercostální nervy (nervy pod žebra) podrážděné nebo poškozené, bolest se zhoršuje nebo vyvolává hlubokým dýcháním. Pacienti nevědomě dýchají pomaleji a zvláště silná bolest může vést k dušnosti. I při zlomených žebrech se bolest zhoršuje hlubokým dýcháním, které způsobuje pohyb hrudníku a posunutí bodů zlomu. V případě dušnosti nebo nesnesitelné bolesti může být nutné podat silné úlevy od bolesti, jako je morfin, aby se zajistilo dýchání a učinilo to snesitelným.

Některé organické choroby také způsobují dušnost. Bolest pod žebra však nutně nezávisí na dechu. Zánět plic nebo srdečních záchvatů, ale také srdeční selhání, vede k bolesti na hrudi s dušností. Okamžitá opatření v případě akutního infarktu zahrnují opření se rukama za sebou, zatímco sedí. To podporuje pomocné dýchací svaly na hrudi a usnadňuje dýchání.

Bolest při kašli

Kašel je vynucená exhalace podobná reflexu, například pro vyčištění dýchacích cest cizích těles. Aby bylo možné realizovat rychlou výdech, je mnoho svalů hrudníku napjato, což na žebra působí velké napětí. Pokud již máte problémy s kostí nebo svalů, je kašel velmi bolestivý a bodavý proces. Pacienti, kteří podstoupili hrudní chirurgii, která přerušila hrudní kost nebo žebra, se budou muset při léčení naučit novým technikám kašle. Cílený tlak na hrudník při kašlání může částečně snížit tahové zatížení.

Zánět dýchacích cest a plic může způsobovat bolest pod žebra několika způsoby. Je-li plíce zapojena do zánětu, je každý dechový pohyb bolestivý. Časté kašel může také zatěžovat pomocné dýchací svaly žeber, takže kašel je dvakrát bolestivý. V takových případech mohou tzv. „Antitusická“ léčiva, jako je kodein, zmírnit příznaky.

Bolest při sezení

Často může být bolest pod žebra vyvolána nebo zhoršena při sezení. Na jedné straně je to způsobeno přemístěním břišních orgánů při sezení a na druhé straně jsou svalové části důležité pro postavení zanedbávány při dlouhém monotónním sezení. Svaly hrudní páteře a ramena se často při dlouhodobém sezení uvolňují, což způsobuje mírné prohnutí horní části těla. Zvyšuje se také pohybově závislá bolest v žeberech. Dýchání je také ztíženo propadnutím ramen. To zase ztěžuje stávající obtíže závislé na dýchání.

Běžná je bolest pod žebra, která se při sezení zhoršuje, zejména u těhotných žen. Často jsou za tím neškodné příčiny. V důsledku velké dělohy a zvýšeného tlaku v břiše se také zvyšuje tlak na pobřišnici, bránici, klec na žebro a žebra zevnitř. Obzvláště při sezení se posouvají břišní orgány a zvyšuje se tlak. I u těhotných žen mohou části střeva při sezení tlačit na žebra a bránice a způsobit bolest pod žebra.

Bolest těhotenství

Těhotenství je zátěží pro ženské tělo několika způsoby: Hormonálními změnami se uvolňují určité svalové oblasti v celém těle, včetně zad a horní části těla. V břiše rostoucí děloha zvyšuje tlak na břišní orgány, bránici a žebra. Bolest v břiše a hrudníku bohužel není neobvyklá, ale málokdy má nebezpečnou příčinu. Zejména může být pod žebra bolestivý tlak na horní břišní orgány, jako je žaludek, játra a žlučník.

Vzácným, ale velmi vážným onemocněním, které může vést k bolesti žeber, je HELLP syndrom. Vyskytuje se přibližně u 1 ze 300 těhotných žen a je spojena s onemocněním krevních buněk a jater. Typickými příznaky jsou bolest v horní části břicha a žebra na pravé straně v důsledku zvětšené jater a další závažné příznaky.

Protože se však ve většině případů jedná o svalové obtíže způsobené přetížením, je především vhodné brát to lehce, dokud bolest po krátké době sama nezmizí.

Bolest po jídle

Když jíte, začnou se trávit některé procesy, které kromě pohybu jícnu, žaludku a střev také uvolňují enzymy a žlučové kyseliny. Příliš velké porce a kousnutí mohou způsobit bodavé bolesti v jícnu, které se objevují na úrovni hrudníku. Plnící žaludek vytváří další tlak na okolní horní břišní orgány a bránici. Z toho může vycházet bolest.

Bolest podobná kolice (bolest, která v intervalu nabývá a vybíhá), ke které dochází několik minut po jídle, může být typická pro problém s žlučníkem. Obecně platí, že horní břišní orgány, které se zabývají trávením, jsou v těsném sousedském vztahu s bránicí, klecí na žebro a žebra. V případě podráždění, zranění, strečink a jiného nepohodlí se může nepohodlí projevit jako bolest pod žebra.

Bolest po biliární operaci

Žlučník je obvykle provozován s minimálně invazivními metodami a málokdy vede ke komplikacím. Někdy se však u některých pacientů mohou vyskytnout zažívací potíže a bolesti, které se mohou lišit v závažnosti.

V těžkých případech se mluví o „postcholecystektomickém syndromu“. Přeloženo, to jednoduše znamená: nepohodlí po odstranění žlučníku. Typické pro to jsou zažívací potíže, jako je průjem, nevolnost, kolika (bolest podobná intervalu), mastné stolice, plynatost a nesnášenlivost. Pod žebra je však obvykle bolest. Pro terapii mohou být použity prostředky nebo byliny, které podporují trávení a částečně převezmou práci žlučových kyselin.

Bolest po biliární operaci? Přečtěte si o tom více zde.

Bolest po cvičení

Ve sportu existuje vysoké riziko rychlých, prudkých pohybů, ale také zranění. Svalové partie v horní části těla mohou být taženy nebo roztrženy silnými zvraty a pohyby. To může být velmi bolestivé pod žebra.

Tupé násilí se vyskytuje častěji i ve sportu. U některých sportů se riziko modřin na hrudi a zlomených žeber významně zvyšuje. Slezina může být také poškozena a oteklá v případě nepříznivého nárazu, což zase vede k bolesti pod žebra.

Doprovodné příznaky

Hlavním příznakem je bolest na hrudi. Je důležité rozlišovat, zda se bolest vyskytuje bodově nebo difuzně. V případě difúzní bolesti může být bolest často zúžena na dolní klenbu nebo na konkrétní stranu. Bolest může být akutní a náhlá nebo se zhoršovat během dnů až týdnů. Forma bolesti může být ostrá nebo matná nebo dokonce pálivá. U většiny muskuloskeletálních obtíží (stížností na svaly, šlachy, vazy nebo kosti) může být bolest vědomě vyvolána nebo zhoršena hlubokým dýcháním.

V případě základních organických onemocnění může informace o diagnóze poskytnout velké množství různých doprovodných symptomů. Srdeční onemocnění může vést k bolesti na hrudi závislé na stresu, například po lezení po schodech. Při akutních mimořádných událostech může být krevní oběh a těžká dušnost spojeno s bolestí pod žebra. Při onemocněních plic je v popředí dýchavičnost. V případě zánětu se mohou objevit závažné příznaky infekce horečkou a kašlem.

S příčinami, které se vyskytují v gastrointestinálním traktu, se může doprovázet nevolnost, průjem a zvracení. V závislosti na nemoci se objevují další orgánově specifické obtíže.
Při postižení jater se příznaky mohou značně lišit. Pohybují se od svědění a srážení až po bolesti hlavy a poruchy zraku. Žilní kongesce (žloutenka) není neobvyklým klinickým obrazem a je doprovázena silnou, bodavou bolestí po jídle. Žloutnutí očí a kůže je jasnou známkou této příčiny. Bolest je často mylně popsána jako bolest pod žebra.

Průjem jako doprovodný příznak

Průjem je příznak, který ukazuje na organické potíže trávicího traktu. Často se vyskytuje s plynem, zvracením a nevolností. Příčinou může být také žlučník nebo játra. Pokud je doprovázena bolestí žeber, je příčina téměř vždy v horním břiše. Problémy s trávením, nesnášenlivost a velká jídla mohou také způsobit bolest v žeber a vyvolat průjem. Pomocí ultrazvukového vyšetření lze patologické změny v horních břišních orgánech zúžit.

Vzácný HELLP syndrom těhotenství vede kromě bolesti pod žebra k nevolnosti, zvracení a průjmům. Pokud příznaky přetrvávají dlouhou dobu nebo jsou velmi výrazné, měla by být diagnostikována možná onemocnění lékařem.

Diagnóza

Za účelem stanovení diagnózy je v první řadě důležité rozlišit a omezit bolest pomocí cíleného dotazování. Ve většině případů se vyskytují nemoci pohybového ústrojí (onemocnění svalů, šlach, vazů nebo kostí). Často existuje příčina, například zlomené žebro v důsledku pádu. Často bolest, tlak, pohyb nebo dýchání bolest zhoršují.

V případě přerušení je na vnější straně cítit bod zlomu. Rentgen hrudníku je užitečný pro další objasnění. Organické poškození může být někdy také vidět na to. Může být detekováno poškození plicní membrány se zhroucením plic, stejně jako problémy velkých plicních a srdečních cév. Na rentgenovém snímku lze také vidět jednotlivá onemocnění, jako jsou bránice kýly (body průniku bránice) a další onemocnění gastrointestinálního traktu. Ty lze podrobněji zkoumat pomocí endoskopických vyšetření, například gastroskopií. Pro zvláštní organická onemocnění lze použít také CT a MRT obrazy. Onemocnění koronárních tepen, které často vedou k bolesti pod žebra, mohou být diagnostikována pomocí takzvaného „srdečního katétru“.

V případě mírných počátečních stížností by měly být potenciální příčiny nejprve zúženy na základě bolesti a přesné anamnézy. Pokud je podezření na základní onemocnění, lékař odešle pacienta k příslušnému specialistovi. K dispozici jsou četné další diagnostické kroky.

Terapie

Léčba bolesti pod žebra se velmi liší v závislosti na příčinách. Nemoci žeber, svalů a nervů lze ve většině případů snadno napravit, v případě organických potíží je léčba silně závislá na nemoci.

Zlomeniny žeber patří mezi zlomeniny, které lze jen těžko léčit. Pokud jsou body zlomu přímo k sobě, není třeba zasahovat, sádra paříž nebo obvaz. Stejně jako u modřin je léčba založena na čekání na proces hojení a, pokud je to nutné, na lécích ke zmírnění bolesti. Mohou být použita léčiva ze skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva), například diklofenak a ibuprofen. Pro silnou bolest, která dokonce ztěžuje dýchání, lze k úlevě od bolesti použít léky podobné morfinům. Napětí a sevření svalů a nervů mezi žebry se ve většině případů samy zahojí, a také zde lze symptomy zmírnit pomocí NSAID nebo opiátů. Mohou být také podávány prostředky k uvolnění svalů nebo anestetik pro nervy.

Pokud se vyskytuje organické onemocnění, musí být provedeny komplexní kauzální terapie. V akutních případech mohou být nutná intenzivní lékařská opatření spočívající v ventilaci a stabilizaci oběhu. Endoskopické a chirurgické zákroky se u onemocnění horního břicha často nepoužívají.

Prognóza

Neexistuje obecná prognóza bolesti pod žebra. Napětí a zachycení nervů se může zlepšit během několika hodin až dnů. Jiná podráždění a přetížení svalů obvykle nepotřebují více než několik dní, než se svaly zotaví a regenerují.

Rozdrcené kosti a zlomeniny vyžadují delší dobu zotavení. Čím silnější je modřina, tím déle bude trvat léčení. Když je kost zlomená, potřebuje čas, aby spolu rostla. Doba trvání může být několik týdnů.

V případě organických příčin bolesti pod žebra může být onemocnění někdy napraveno okamžitě cílenými zásahy, ale často se zaměřuje na zdlouhavou terapii, jejíž trvání není často předvídatelné.