Ortopedie-Line

Facetův syndrom

Co je to fazetový syndrom?

Fazetový syndrom je jedním z degenerativních onemocnění souvisejících s opotřebením páteře a popisuje komplex různých příznaků (syndromu) s pokročilým opotřebením malých obratlů (spondylarthrosis).

Přečtěte si také náš související článek: Spinální osteoartritida - takto se léčí

Samotná spondylartróza se může objevit buď jako nezávislý, vedoucí klinický obraz, pak se mluví o fazetovém syndromu, nebo naopak může být příčinou jiných klinických obrázků (např. Stenóza míchy, syndrom komprese kořenů).

Fazetový syndrom postihuje hlavně lidi starší 50 let. Klinický obraz se vyskytuje převážně v oblasti dolní bederní páteře (LWS), ale může také ovlivnit obratle kloubů (fazet) krční páteře (krční páteře), nejméně ze všech krční páteře (hrudní páteře).

Místní bolesti zad, které se zvyšují s námahou a zlepšením v klidu, jsou hlavní příznaky.

Poškození disku, ke kterému dochází po herniovaném disku, může být příčinou fazetového syndromu.

Příznaky fazetového syndromu

Hlavním příznakem fasetového syndromu je bolest podél páteře. V důsledku dlouhodobého opotřebení obratlů může dojít k fazetovému syndromu ve všech oblastech páteře, ale nejčastěji se vyskytuje v bederní páteři.

Bolest je způsobena zánětem ve fazetovém kloubu, a proto může být lokálně vyvolána a zesílena tlakem. Kromě toho bolest často vyzařuje. Průběh závisí na výšce původního spoje. Pokud jsou postiženy obratle bederní páteře, je typické záření do nohy. V hrudní páteři je přenos cítit více na horní části těla. Pokud je postižena páteř krční páteře, bolest se může šířit do paží, rukou a prstů. Toto je tzv pseudoradikulární Bolest. „Radix“ označuje nervový kořen, který vzniká v postiženém kloubu. Bolest se šíří v průběhu nervových šňůr, ale aniž by způsobovala typické podráždění nervového kořene. V případě fazetového syndromu to obvykle zabraňuje brnění a necitlivosti a rozsah bolesti je také menší.

Přečtěte si více o tomto tématu v hlavním článku: Příznaky fazetového syndromu

Schůzka se specialistou na záda?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Páteř je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Léčba páteře (např. Herniovaná ploténka, fazetový syndrom, foramenová stenóza atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na celou řadu nemocí páteře.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Bolest fazetového syndromu

Povrchy kloubů a kapsle kloubů jsou také ovlivněny opotřebením kloubu. To může způsobit únik synoviální tekutiny a kloubní tobolka se může zapálit, což lokálně způsobuje silnou bolest v páteři. To lze vyvolat působením tlaku nad postiženým obratlem. V závislosti na průběhu fazetového syndromu vyzařuje bolest nervové šňůry vycházející z postiženého obratle. Bolest často postihuje nohy v bederní páteři a zejména ramena a paže v krční páteři. Hrudní páteř je zřídka ovlivněna, ale může způsobit bolest podél žeber.

V našem tématu najdete mnohem více informací: Fazetová bolest kloubů

Co je syndrom aktivovaného fazetu?

Aktivovaný fazetový syndrom je akutní zánět v oblasti kloubů malých obratlů (fazetových kloubů) na základě existujícího fazetového syndromu, který vede k akutnímu výskytu bolesti. Aktivovaný fasetový syndrom je tedy podrážděním fazet. To může být také označováno jako fazetová artritida nebo aktivovaná fazetová artróza.

Lokalizace fazetového syndromu

Bederní fasetový syndrom (bederní páteř)

Obrovské množství dospělých v Německu trpí chronickou bolestí zad. Obecný termín "bederní páteřový syndrom" shrnuje řadu nemocí, které způsobují takovou bolest.

Fazetový syndrom je běžné základní onemocnění, které způsobuje syndrom bederní páteře. Za opotřebení kloubů na fazetách je odpovědných několik faktorů. V dnešní době většina lidí vykonává dlouhé sedavé práce. Zadní svaly, které významně stabilizují páteř, jsou u většiny dospělých příliš slabé. Existují také škodlivé, nesprávné pohyby, například při zvedání. Těžké zvedání zezadu způsobuje obrovské zatížení páteře a zejména meziobratlových plotének.

Přečtěte si více o tomto tématu: Fazetový syndrom bederní páteře

Bederní páteř je zvláště postižena, protože na ní nesou velké části tělesné hmotnosti. Z tohoto důvodu je obezita dalším rizikovým faktorem. Kromě toho má bederní páteř výrazně vyšší pohyblivost než hrudní páteř, což je ve svých možnostech výrazně omezeno žebra.

U fazetového syndromu bederní páteře je původ opotřebení často u meziobratlových plotének. Díky své ztrátě výšky jsou meziobratlové klouby blíže k sobě, což vede k většímu opotřebení při každém pohybu. Kromě toho mohou kloubní povrchy a kloubní kapsle zapálit a vést ke značné bolesti. V oblasti bederní páteře se ze míchy vynořují různé nervy, které citlivým a motorizovaným způsobem zásobují nohy, chodidla a třísla. V případě fazetového syndromu může bolest postupovat v oblasti těchto nervových šňůr.

Přečtěte si také: Příznaky herniovaného disku

Fazetový syndrom krční páteře (krční páteř)

Krční páteř je ovlivněna fazetovým syndromem mnohem méně často než bederní páteř, ale častěji než hrudní páteř. Je to proto, že krční páteř, jako velmi flexibilní pohyblivá část páteře, přebírá mnoho každodenních úkolů, ale je vystavena menšímu tlaku a hmotnosti než bederní páteř.

Přečtěte si více o tomto tématu: Fazetový syndrom krční páteře

Když se však objeví bolestivý fasetový syndrom, jsou příznaky o to závažnější v každodenním životě. Kromě trvalé bolesti krku jsou patrné i zadní část hlavy, ramena a lopatky. Pokud bolest přetrvává, bolest může vyzařovat do prstů. Vzpřímené držení těla a silné svaly na krku jsou důležitými faktory v prevenci fazetového syndromu krční páteře.

Pro mírnou bolest může poskytnout úlevu i teplo, například na sobě šátek. Léčba facetového syndromu na krční páteři by měla být obecně řešena opatrně, protože mnoho životně důležitých struktur je umístěno na krku v malém prostoru. Ruční zásahy a energická cvičení mohou být život ohrožující i v případě poškození krční páteře

Přečtěte si také: Léčba syndromu krční páteře

Fazetový syndrom hrudní páteře (BWS)

Hrudní páteř je zřídka ovlivněna facetovým syndromem. Tuhý hrudník s žebry do značné míry omezuje pohyblivost hrudní páteře. I při zvedání těžkých břemen je postižena pouze bederní páteř.

Fazetový syndrom hrudní páteře je patrný zejména tlakovým zatížením na horní části zad. Tuto bolest si například můžete všimnout poprvé při ležení. Bolest lze také vyvolat napnutím svalů hrudníku nebo zkrácením lopatek. Ve vzácných případech může bolest šířit žebra do hrudní kosti. Pokud je fasetový syndrom na přechodu na krční páteř, mohou být ovlivněna také ramena a paže.

Přečtěte si také: Bolest hrudní páteře

Jak se liší fazetový syndrom krční páteře od syndromu bederní páteře?

Fazetový syndrom se vyskytuje v bederní páteři (LWS) mnohem častěji v hrudní páteři (hrudní páteře). Vyskytuje se na krční i hrudní páteři v důsledku rostoucího opotřebení malých kloubů těla obratlů (fazetových kloubů). Toto opotřebení se nazývá osteoartritida.

Bolesti krku, které mohou vyzařovat směrem k hlavě, ramenům nebo pažím, jsou charakteristické pro fazetový syndrom krční páteře. Bolest může záviset na držení těla a často se během dne zvyšuje. V případě potřeby je také omezena pohyblivost hlavy.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Fazetový syndrom krční páteře

Fazetový syndrom v bederní páteři je charakterizován bolestí v oblasti dolní části zad, která může vyzařovat do hýždí a nohou. Často se bolest v průběhu dne také zvyšuje v důsledku fyzického namáhání.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Fazetový syndrom bederní páteře

Existuje také fazetový syndrom hrudní páteře?

Fazetový syndrom v oblasti hrudní páteře (hrudní páteře) je velmi vzácný. Vyskytuje se zde méně často, protože hrudní páteř je vážně omezena ve své pohyblivosti žebrami a hrudník a opotřebení malých obratlů (artróza) je menší než v oblasti krční nebo bederní páteře. Pokud se v oblasti hrudníku objeví fazetový syndrom, postižené osoby často cítí bolest na úrovni hrudníku. Tato bolest se může zvýšit, když si lehnete.

Kde je nejčastější fazetový syndrom?

Nejčastěji se fazetový syndrom vyskytuje při přechodu z bederní páteře do sakrální části (L5 / S1). Důvodem je těžké fyzické namáhání v této oblasti v důsledku tělesné hmotnosti a fyzického namáhání zvedáním a přenášením těžkých předmětů. Fazetový syndrom může mít samozřejmě i jiné příčiny.

Příčiny Facetova syndromu

Facetův syndrom je získaná nemoc ve stáří.

Příčiny jejich vzniku zahrnují:

Přepracování v práci a sportu
Degenerace disku / opotřebení disku
prolaps disku
Páteřní nestability
Deformace páteře (boční zakřivení: skolióza; hyperlordóza: dutý hřbet)
revmatismus
Obezita / svalová slabost

Přečtěte si více o tomto tématu v hlavním článku: Příčiny Facetova syndromu

V souvislosti s degenerací meziobratlové ploténky / opotřebení meziobratlové ploténky se snižuje výška a nestabilita páteře s nesprávným a přetížením obratlů.

Těžká fyzická práce (hodně zvedání a ohýbání) podporuje výskyt fazetového syndromu bederní páteře kvůli zvýšenému opotřebení. Režijní práce, jako je malba, mohou vést k fazetovému syndromu krční páteře v důsledku zvýšeného stresu na páteřích při sklopení (vyhledávání, ohýbání zpět).

Nestabilita a zakřivení obratlů vede ke zvýšenému opotřebení chrupavky v důsledku abnormálně zvýšené pohyblivosti kloubů nebo nesprávného zatížení způsobeného zakřivením.

Revmatická onemocnění mohou také ovlivnit páteř a vést k předčasnému opotřebení míchy.

Důvody, proč může dojít k bolesti obratlů:

Typická bolest při osteoartróze (facetův syndrom)
Zánětlivá bolest (revmatismus, revmatoidní artritida)
Zachytávání sliznice (akutní bolest zad)
Dysfunkční bolest ("blokády") (akutní bolest zad)

Přečtěte si více k tématu: Příčiny syndromu bederní páteře

Jak je diagnostikován fazetový syndrom?

Aby bylo možné stanovit diagnózu fazetového syndromu, je třeba nejprve podrobnou anamnézu požádat o bolest a doprovodné příznaky. Nejdůležitější věcí je umístění bolesti v páteři. V závislosti na tom, zda je bolest lokalizována v krční, hrudní nebo bederní páteři, mohou být typické další příznaky. Často existuje tzv pseudoradikulární Příznaky bolesti. Bolest se šíří a vyzařuje do okolních částí těla. Umístění těchto příznaků zase umožňuje vyvodit závěry o jejich původu v páteři.

Existuje několik fyzických testů, které mohou pomoci diagnostikovat fazetový syndrom. Typická je například bolest na obratle, kterou lze vyvolat cíleným tlakem zvenčí. Příznaky cvičení lze také určit fyzickým vyšetřením. Body bolesti a pohyblivost se kontrolují, zatímco se pacient ohýbá a natahuje páteř.

Diagnostické zobrazení lze použít pouze v případě, že příznaky jsou stále nejasné a nerozeznatelné od bolesti zad jiného druhu. Protože je fasetový syndrom příznakem opotřebení, je třeba použít podrobné obrázky, například CT nebo MRI. Čistý rentgen často nestačí k zobrazení kloubů.

Jako diagnostický nástroj lze také použít tzv. „Facet injection“. Za tímto účelem je podezření na kloub citlivé fyziologickým roztokem nebo anestetizováno anestetikem, aby bylo možné potvrdit příznaky bolesti.

Fazetový syndrom musí být rozlišen v diagnostice herniovaných disků, zlomenin obratlů, stenózy míchy a různých syndromů bolesti na zádech, aby bylo možné zahájit správnou terapii.

Přečtěte si více o tomto tématu v hlavním článku: Diagnostika fazetového syndromu

Počítačová tomografie pro fazetový syndrom

Meziobratlová ploténka
Spondylartróza (osteoartróza malých obratlů)
Mícha
Zúžení nervového kanálu kvůli kostnatým připevněním (osteofytům) na kloubu (kvůli opotřebení = artróza)
Zúžení nervového kanálu
Vertebrální kloub s osteoartrózou
Spinózní proces

Jak je léčen fazetový syndrom?

Terapie fasetového syndromu bederní páteře

Jako často postižená oblast je bederní páteř důležitým spouštěčem syndromu bederní páteře, který postihuje mnoho lidí. Jedná se o běžný faktor postižení z povolání a týká se zejména fyzicky těžce pracujících lidí, jakož i těch, kteří dlouhodobě sedí. Terapie je nesmírně důležitá pro udržení kvality života.

Přečtěte si více o tomto tématu v hlavním článku: Terapie fasetového syndromu

S příznaky opotřebení, jako je fazetový syndrom, je mnoho kloubních struktur již v době diagnózy často poškozeno. Cílem terapie je zastavit progresi onemocnění, zmírnit stres na nervech, udržet pohyb páteře a omezit bolest a symptomy. Ve většině případů se za tímto účelem provádí kombinace symptomatické léčby bolesti a kauzální fyzioterapie a cvičení.

Pro mírnou bolest je nejprve předepsán lék proti bolesti ze skupiny NSAID. Nejdůležitějšími zástupci jsou ibuprofen a diklofenak. Pro snášenlivější bolest lze opiáty použít například ve formě náplastí na bolest.Mezi novější metody léčby bolesti patří také tepelná terapie, ošetření ultrazvukem nebo elektroterapie.

Disciplinovaná pohybová terapie je nezbytná pro kauzální terapii fasetového syndromu bederní páteře. K tomu je třeba intenzivně posílit zadní svaly. Pod vedením fyzioterapeuta lze také provádět různá cvičení k udržení mobility v kloubu.

Pro bolest rezistentní k léčbě lze zvážit symptomatické možnosti dlouhodobé terapie. Za tímto účelem mohou být citlivé nervy v postiženém kloubu léčeny anestetiky a koagulačními terapiemi. Druhá terapie zahrnuje tepelnou skleroterapii nervů. Cílem je zničit citlivé nervy, aby se bolest dlouhodobě potlačila.

Přečtěte si více o tématu zde: Tepelná terapie.

Terapie fazetového syndromu krční páteře

Facetův syndrom je mnohem méně častý v krční páteři než v bederních obratlích. Kvůli mnoha možnostem pohybu v krku je však bolest v každodenním životě mnohem větším omezením, někdy se bolest šíří od krku k hlavě. Pro zastavení progrese onemocnění a udržení pohyblivosti v krku je v krční páteři také důležitá pečlivá cvičební terapie se symptomatickou léčbou bolesti. Cvičební terapie na krční páteři musí být prováděna opatrně, protože kloubní a svalové struktury jsou zde výrazně citlivější než v bederní páteři a existuje mnoho struktur, které jsou nezbytné pro přežití v krční páteři.

Léčba bolesti sestává z několika fází v závislosti na závažnosti bolesti a odolnosti vůči léčbě. Léky jako ibuprofen a diclofenac jsou předepsány na začátku. Přírodní léky lze také použít pro mírné stížnosti. Opiáty mohou být použity, pokud jsou symptomy nesnesitelné. Ultrazvukové a tepelné terapie lze také použít pro fazetový syndrom krční páteře.

Pro kauzální terapii je také důležité určit spouštěč syndromu bolesti. Může se jednat o nesprávné držení těla, ale také o stres ve sportu a každodenním životě. Kromě toho je třeba posílit svaly a optimalizovat držení těla. Speciální zadní školy mohou provádět vhodné terapie a instruovat cvičení pro krk.

Může injekce kyseliny hyaluronové pomoci?

Injekční stříkačka kyseliny hyaluronové může podporovat regeneraci kloubní chrupavky malých kloubů (fazetových kloubů). To je naděje na dlouhodobé zmírnění bolesti.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Kyselina hyaluronová se používá k léčbě onemocnění kloubů

Jak dobře pomáhá nervové obliterace v kloubní ploše?

V případě skleroterapie nervů se nervy způsobující bolest v oblasti kloubů malých obratlů (fazetové klouby) vypnou, například při malé operaci, použitím tepla nebo chladu. To zmírní bolest. Často se provádí infiltrace lokálním anestetikem (lokální anestetikum), aby se zkontrolovalo, zda bolest ustupuje.

Cvičení pro fazetový syndrom

V zadní škole a ve fyzioterapii je možné se naučit určitá cvičení pro léčbu facetového syndromu. Hlavním účelem je to Stabilita páteře na podporovat a Svalová síla také v zádech posílit.

Zpět do školy Kromě silového tréninku pro dlouhé extenzorové svaly páteře zahrnuje také cvičení pro sebevědomí těla, podporu vlastní každodenní činnosti, Držení těla a Opatření pro zvládání bolesti.

Jaká je prognóza?

Jak dlouho vydrží fazetový syndrom?

Protože fazetový syndrom nelze vyléčit, bude trvat celý život. To však neznamená, že musíte po celý život trpět bolestí. Kromě lékové terapie existují nyní různé chirurgické terapie, které dlouhodobě snižují bolest.

Jaké jsou šance na zotavení?

Neexistuje lék na fazetový syndrom. Bolest, která se vyskytuje při fazetovém syndromu, je způsobena osteoartritidou drobných obratlů. To znamená, že chrupavka se opotřebuje v důsledku fyzického stresu. Protože se chrupavka nemůže regenerovat, přetrvává osteoartritida a tím i facetův syndrom.
Dlouhodobou úlevu od bolesti lze očekávat prostřednictvím lékové terapie a fyzioterapie. Existuje také možnost různých chirurgických technik k dlouhodobému snížení bolesti.

Jak dlouho jsi na dovolené?

Obecně nelze říci, jak dlouho jste na pracovní neschopnosti nebo jak dlouho nejste schopni pracovat. Rozhodujícími faktory jsou závažnost bolesti, jak dobře léčba funguje a jakou práci děláte. Před návratem do pracovního života je důležité snížit fyzickou námahu a počkat, až zánět v oblasti fazetového kloubu zmizí.

Můžete sportovat, pokud máte fazetový syndrom?

Cvičení může být příčinou i terapií fasetového syndromu. V první řadě může mnoho sportů napínat páteř intenzivními trhavými pohyby a vyvolat facetův syndrom. Sporty, jako je basketbal, kladou zvýšený důraz na meziobratlové ploténky a v důsledku toho na klouby fazet.

Posilování a sporty, jako je cyklistika a plavání, však mohou mít pozitivní vliv na průběh fazetového syndromu. V případě fazetového syndromu jsou výhodné všechny sporty, které jsou šetrné k meziobratlovým ploténkám a kloubům, ale vyžadují vysokou úroveň svalové aktivity a stability v zádech. Kterým sportům je třeba se vyhnout, zejména u fazetového syndromu a které lze praktikovat bez váhání, by měl být objasněn ortopedickým chirurgem nebo fyzioterapeutem.

Anatomie páteře

Bederní páteř (bederní páteř) se skládá z pěti bederních obratlů páteře. Protože jsou umístěny ve spodní části páteře, musí nést nejvyšší procento hmotnosti. Z tohoto důvodu jsou také mnohem silnější než ostatní obratle. To však nevylučuje známky opotřebení, které se vyskytují velmi často, zejména v této oblasti. Například nejčastější jsou opotřebení kloubů a herniované disky v bederní páteři.

Každé tělo obratlů má dva horní a dva dolní klouby obratlů. Ty vytvářejí spojení s dalším horním nebo dolním obratlem, které má zase stejné kloubní procesy. V závislosti na zarovnání páteřních kloubů a struktury obratlových těl jsou možné různé stupně pohybu pro příslušnou sekci páteře.

Celková pohyblivost páteře je skvělá, i když mezi jednotlivými obratlovými těly jsou možné pouze relativně malé pohyby. Výsledkem této malé svobody pohybu je velký rozsah pohybu.

Krční páteř (krční páteř) a zejména spodní krční páteře mají největší rozsah pohybu díky téměř vodorovnému zarovnání malých obratlů. Pohyby ve všech směrech jsou možné.

Rozsah pohybu hrudní páteře (BWS) je malý díky zvláštní struktuře obratlovců a upevnění žeber. Hlavní pohyb hrudní páteře nastává, když se trup otáčí v dolní oblasti hrudní páteře.

V bederní páteři jsou možné zejména ohybové a rovnací pohyby a postranní pohyby. Díky speciální struktuře těla obratlů a zarovnání kloubů páteře (vpředu / vzadu) nedochází téměř k žádnému rotačnímu pohybu.

Jak se vyvíjí facetův syndrom?

Vývoj fazetového syndromu je třeba vnímat v souvislosti s jinými degenerativními chorobami páteře.

Opotřebení meziobratlových kotoučů začíná již ve 20. letech 20. století. Může to vést k vydutému disku nebo herniovanému disku (Prolaps nucleus pulposus) Přijít. Rostoucí ztráta vody z meziobratlové ploténky vede ke snížení výšky části meziobratlové části těla (Osteochondrosis). Důsledky jsou přetížení drobných obratlů, porucha míšních vazů a plíživá nestabilita takzvaného segmentu pohybu páteře (každý se skládá ze dvou těl obratlů a meziobratlové ploténky).

Spodní meziobratlová ploténka je více namáhána spodní a krycí deskou obratlovců. Tělo na to reaguje s kompresí kosti v oblasti těchto struktur (Skleroterapie), které lze vidět radiologicky.

Tělo se snaží působit proti nestabilitě páteře přidáním kostnatých připoutání k obratlovým tělům (Osteofyty/Exophytes), které hledají něco, co by v jejich okolí mělo vydržet.

Pokud je nestabilita velmi pokročilá, může se páteř deformovat v důsledku opotřebení, což dále oslabuje statiku páteře (degenerativní skolióza).

V dalším průběhu fasetového syndromu se mění statika páteře. Počáteční body a připevnění svalů a vazů páteře se mění, přičemž některé svaly a vazy jsou příliš blízko a zkráceny a jiné jsou příliš napnuté. Obě tyto vedou k oslabení těchto struktur ztrátou funkce. Bolestivé ztuhnutí svalů (Svalové napětí /Myogelosis) mohou trénovat.

Neshodná (nikoli shodná) poloha kloubů obratlů k sobě vede k předčasnému opotřebení chrupavky společných partnerů. Poté probíhají stejné procesy, které jsou dobře známy pro artrózu kolen nebo kyčle. U fazetového syndromu dochází k zánětům kloubů, otokům a zahušťování tobolek a deformacím kloubů rychleji než u velkých kloubů. Celkový obraz osteoartrózy obratlů (ppondylarthrosis) byl vytvořen.

Posunutí obratlů způsobené nestabilitou (Pseudospondylolistéza), Zahušťování struktur obratlů kloubů, připojení kostních páteřních kanálů, výčnělky meziobratlových plotének a zahušťování vazů obratlů (Ligamentum flavum) může nakonec vést ke značnému zúžení míchy (Stenóza míchy) a stiskněte samotnou míchu nebo kořeny nervů, které se uvolní. Tlak na nervový kořen v nervovém kořenu se nazývá recesivní stenóza Boční vybrání (laterální oblast vertebrálního kanálu), hlavně kvůli degenerativním změnám v procesu horních obratlů v facetovém syndromu (Vynikající kloubní proces) způsobeno.