Ekzém

definice

Ekzém je podle definice neinfekční zánětlivé kožní onemocnění, které postihuje pouze vrchní vrstvu kůže (epidermis) a možná i horní vrstvy dermis, které jsou umístěny přímo pod epidermis a jsou s ním vzájemně propojeny.

Protože ekzém není způsoben patogeny, není také nakažlivý. S výskytem mezi 3 a 20% je ekzém nejčastějším kožním onemocněním.
Předpokládá se, že téměř u každého se ekzém vyvine alespoň jednou za život. Kromě toho je ekzém zdaleka nejčastější nemocí z povolání.

Více informací o nakažlivých vyrážkách najdete na: Je moje vyrážka nakažlivá?

úvod

Termín "ekzém„(Nazývá se také vyrážka, zánět kůže, svědění nebo nesprávně nazývaná dermatitida) je kolektivní název pro celou řadu neinfekčních zánětlivých onemocnění, která ovlivňují horní vrstvu kůže.

Existuje mnoho různých příčin, které mohou vést k ekzémům, a v závislosti na jedné mohou vypadat úplně jinak. Typický průběh příznaků je však ve fázích, přičemž akutní fáze je charakterizována zanícenou, svěděnou a zarudlou kůží.

Spolehlivé možnosti léčby jsou k dispozici pro většinu forem ekzému, ale měly by být také použity co nejdříve, aby se předešlo komplikacím.

Příčiny ekzému

Tady je Rozmanitost příčin na ekzém. V zásadě se rozlišuje mezi

• endogenní (pokud nemoc pochází z vnitřní faktory spouštěné) a
• exogenní (když ekzém prochází vnější vlivy ekzém.

Kromě toho se rozlišuje mezi

• akutní
• chronický Ekzém

a lze také klasifikovat podle příslušné lokalizace (např. ekzém ruky a nohy).

Zhruba můžete získat většinu ekzémů tři podskupiny klasifikovat:

1. Atopický ekzém
2. kontaktní ekzém a
3. seboroický ekzém

1. "Atopický ekzém" je další termín pro Atopická dermatitida. Toto je klasický zástupce jednoho endogenní ekzém, jako neurodermatitida (atopická dermatitida) různé zděděné faktory přijde. Tady je predispozice Alergie obecně atopický ekzém přichází často senná rýma nebo astma dojde.

2. Na Kontaktujte ekzém jeden znovu rozlišuje mezi jedním

• alergický a
• jeden toxický Tvar.

alergický kontaktní ekzém vzniká, když Alergie na látku který přichází do styku s kůží. Běžným příkladem je niklDalšími možnostmi jsou latex nebo přísady v parfémech, krémech, barvách na vlasy.

Tato alergie je jedna Alergie typu 4což znamená, že je Pozdní reakce je.
Nejprve je třeba udělat kůži „senzibilizovaný“ na alergen buď proč pouze při opakovaném kontaktu skutečně reaguje s látkou.

Poté ji můžete zvednout po kontaktu s původcem Příznaky přijde Hodiny až dny zemřít. Díky tomu bude Identifikace příčiny je často obtížná.

A toxický kontaktní ekzém to se stane, když je kůže nad jednou dlouhá doba pryč Styk se škodlivými látkami, většinou chemikálie. Tato skupina zahrnuje například Kyseliny, zásady, čisticí prostředky, rozpouštědla a detergenty.

3. Seborrhický ekzém je vytvořen pomocí gzvýšená produkce mazu a nesprávné složení této látky.

Kromě toho existují různé další příčiny, které mohou například vyvolat ekzém UV záření, Léky, jeden Nadměrná produkce potu Atd.

Z hlavní rizikový faktor pro ekzém obecně je suchá kůže. U lidí, kteří si často umývají pokožku nebo zůstávají v obývacích místnostech se suchým vzduchem, je větší pravděpodobnost vzniku ekzému. S nimi je totiž Ochranný kyselinový plášť kůže je narušen a proto náchylnější k vnějším vlivům. Dlouhodobé UV záření může také zvýšit riziko vzniku ekzému, protože to také trvale poškozuje pokožku.

Obrázek příčiny ekzému

Ekzém obličeje
(alergický zánět
související podráždění kůže)

1. Zčervenání kůže
2. otok
3. Puchýře
4. Pupínky
5. lupénka
   Příčiny:
   A - kontaktní alergie -
   Kovové látky -
   Alergie na nikl (náušnice,
   Náhrdelník)
   B - typy kosmetiky -
   Pleťové krémy, pudry, pleťové vody
   C - stres -
   Duševní stres,
   Neurodermatitida
   (Onemocnění kůže)
   nebo lupénka
   D - těhotenství -
   atopická těhotenská dermatóza
   (Neurodermatitida, senná rýma,
   Bronchiální astma)
   E - batole -
   Neurodermatitida
   (Onemocnění kůže),
   Čepice kolébky (v dětství)
   Alternativní léčba:
   F - aromaterapie -
   Oleje s intenzivní vůní
   (Levandule, meduňka, tymián,
   Máta peprná)
   G - chemické látky,
   rostlinné látky
   (Heřmánek, listy šalvěje,
   Měsíček)
   H - lázeňská terapie,
   Obaly na obličej, parní lázně,
   Regiony u moře
   se slaným vzduchem

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Příznaky ekzému

Ačkoli ekzém je v jejich Vznik a tím také v jejích charakteristický vzhled a jejich lokalizace může být jasně odlišena, všichni mají společné, že jsou jedno fázované Absolvujte kurz.

Za prvé, každý ekzém je v akutní fázi. V tomto okamžiku převládají akutní zánětlivá reakce kůže. To znamená, že postižená oblast kůže zarudlá je svědění a často kvůli Zadržování vody dochází k otoku.

Někdy se kromě těchto typických změn také najde Měřítka, puchýře nebo hrudky, z nichž některé také vylučují tekutinu („mokrá“). V průběhu času se vezikuly vysychají a vytvářejí krusty. Dander může také nastat nyní. Obzvláště pokud ekzém ovlivňuje pokožku hlavy Lupy občas jediný příznak.

A Chronifikace Ekzém se stává, když se neustále vrací znovu na stejném místě dojde nebo nikdy se dobře neléčí. V tomhle chronické stádium jsou ekzém pak spíše a Zhušťování a odlupování kůže a zdrsnění struktury kůže (Lichenifikace) označené.
Tento stav je často nalezen na alergický ekzém, což často také Zbarvení v krku nebo roztrhané klapky na uši (kvůli suchá kůže) prokázat.
Přečtěte si také tento článek Vyrážka na krku

Může být také použit u chronického ekzému škrábance způsobené svěděním a objeví se zánětlivé hrudky. Současně mohou také existovat oblasti kůže, které jsou stále v akutním stadiu ekzému.

Záleží na Příčina ekzému je tady určitá místau kterého to nastane přednostně:

• Atopický ekzém je běžný u Ohýbání záhybů (např. v Lokty nebo Zadní strana kolen) nebo na Skalpovat (zejména u kojenců jako "kolébka").

• Kontaktní ekzém nastane tam, kde alergenní látka s Kůže v kontaktu přišel. Jako klasický zástupce této skupiny nikl a mnoho šperků obsahuje nikl, často můžete vidět alergický kontaktní ekzém Uši, Zápěstí nebo kolem krk - právě tam, kde se nosí šperky. Světlem indukované Ekzém se vyskytuje hlavně na oblastech kůže, které jsou často vystaveny slunci.

Diagnóza ekzému

Dermatolog může obvykle diagnostikovat ekzém na základě jeho klinického vzhledu bez vyšetření jako vizuální diagnostika dát.

Stále může nutné další zkoušky nebo testy být na Příčina ekzému zjistit. Pokud je průzkum anamnézy (anamnese) poskytuje indikaci alergie, test na alergii (v závislosti na typu alergie a Prick nebo patch test) Pomoc.

Často tam více spouště nebo rizikové faktory se spojí a ty někdy nejsou přímo spojeny s ekzémem pacientem (například prostřednictvím Nosit šperky nebo brát Léky před několika dny), není často snadné zjistit příčinu ekzému.

Terapie ekzému

Terapie ekzému závisí na jedné straně na jeho stádiu a na druhé straně na jeho příčině. Obecně se ekzém obvykle ošetřuje externě lokálně pomocí určitých krémů nebo mastí.

Čím více ekzém pláče, tím více vody by měl použitý prostředek obsahovat. Na druhé straně se masti obsahující hodně tuku používají pro velmi suchou pokožku. Pro akutní vzplanutí se obvykle používají masti, které obsahují určitou formu protizánětlivého kortizonu.

Antihistaminika, která lze obecně použít také pro alergický ekzém, mohou pomoci proti svědění. Pokud je přítomen atopický ekzém, může mít smysl užívat další léky, které mají vliv na imunitní systém a / nebo mají znecitlivění.

Pokud lokální terapie nefunguje, většina uvedených léků může být také užívána ve formě tablet (což je činí systémovými). Pokud by bylo možné určit určité spouštěcí faktory ekzému, například nikl, latex nebo určité léky, je třeba se těmto látkám samozřejmě co nejvíce důsledně vyhnout.

Přečtěte si více k tématu: Léky proti kožním onemocněním

Masti na ekzém

Vedle Vyvarujte se spouštění látek nebo kosmetika, léčba ekzému spočívá v aplikaci mastí. Je důležité, aby složení masti bylo přizpůsobeno stavu pokožky.
Stejně jako u jednoho plačící ekzém mast s vysoký obsah vody je zvolen, zatímco v případě krust a vloček je pro péči o pleť důležitá mastná konzistence.

Masti jsou zvláště účinné, když se používají ve formě obkladů. Léky na předpis jako Kortizon (glukokortikoid) jsou protizánětlivé a místně imunosupresivní. Pokud je postižená otevřená oblast kůže stále infikována bakteriemi jako komplikace, aplikuje se antibiotická nebo antiseptická mast.

Průběh ekzému

V zásadě lze ekzém léčit dobře, a proto obvykle není důvodem k obavám. To však předpokládá, že příčina ekzému byla správně identifikována. Pokud k tomu nedojde, existuje vysoká šance, že se ekzém stane chronickým nebo opakujícím se.

Kromě toho, pokud je léčba neadekvátní, může být ekzém bránou pro patogeny, a tedy sekundární k infekci (Superinfekce). Je proto důležité, aby se s ekzémem zacházelo přiměřeně bez ohledu na příčinu, aby nedošlo k následnému poškození.

Profylaxe ekzému

Protože je to tak mnoho různých příčin v případě ekzému existují také různá preventivní opatření, která jsou potom často zaměřena na vyhýbání se specifickému typu ekzému. Obecně se však o to můžete postarat suchá kůže na vyhýbat sepokud chcete zabránit ekzému:

• nemyjte pokožku příliš často
• nechte příliš dlouho ve vodě
• Zvlhčete vzduch v místnosti
• používejte speciální zvlhčující ošetřující přípravky
• žádný Vyhněte se látkám dráždícím kůži (nebo používejte rukavice)
• vyhněte se nadměrnému slunečnímu záření(zvláště pokud máte ekzém citlivý na slunce!)

Pokud jde o oblečení, měli byste se ujistit, že jste také textilie šetrné k pokožce jak Bavlna nebo hedvábí a myje je před prvním nošením.

Navíc samozřejmě, že pokud ano někdy měl ekzém byl takzvaný sekundární profylaxe funguje tak, že brání dalším útokům. K tomu musíte absolutně spouštěcí látkanapř. nikl, vyhýbejte se jim důsledně.

Ekzém podle místa výskytu

Ekzém na tváři

Ekzém vyskytují se kromě dalších částí těla na obličeji.
V oblasti obličeje se ekzém vyskytuje hlavně na tvářích nebo v oblasti nosu.
Je třeba rozlišovat akutní z chronický Ekzém obličeje.

• Akutní ekzém na tváři je obvykle spouštěna určitými látkami, které způsobují alergickou kožní reakci. Typickým je postupný výskyt zarudnutí kůže, svědění a puchýře.
• S chronickým Ekzém na tváři na druhé straně se současně objevují příznaky zarudnutí kůže, otoky a puchýře, imunitní systém je aktivován jiným způsobem.

Možné spouštěče ekzému na obličeji jsou nejrůznější cizí chemické a přírodní látky. Kůže dotyčné osoby se s ní většinou nikdy nedostala do styku. Na obličeji jsou podobné zejména kosmetika Pleťové krémy, prášek nebo Makeup často příčina. V takovém případě zbývá pouze zastavit používání produktu, pokud máte podezření.
Protože často používají mnohem více kosmetiky, ženy trpí ekzémem na tváři o něco častěji. Děti jsou také postiženy častěji než průměr, zatímco starší lidé trpí menším ekzémem obličeje, což souvisí se sníženou aktivitou jejich imunitního systému.

Kromě zastavení spouštěcího přípravku může být v závislosti na závažnosti nutné další ošetření. V akutním stadiu přichází hlavně zarudnutí a silné svědění masti obsahující kortizon k použití. Správné dávkování a délka používání jsou však obzvláště důležité v obličeji. V pozdějších stádiích s vyčnívajícími puchýři by se měly používat vlhké polštářky vyrobené z hydratačních krémů nebo uklidňující přísady, jako je heřmánek nebo černý čaj.

Ekzém v uchu

Ekzém se může objevit také v uchu.
Oba vnější ušní kanál, stejně jako to Uvnitř nebo vně ušního boltce být ovlivněn.

Příznaky jsou typické, které se vyskytují v jiných částech těla s ekzémem. Který zahrnuje svědění, jeden Zarudnutí a otok a Puchýře. Rozlišuje se mezi plačícím ekzémem a suchým a akutním ekzémem od chronického.
Dojde-li k ekzému na ušním lalůčku nebo propíchnutém ušním boltci, můžeme Alergie na nikl být spouštěč. V takovém případě je vhodné zástrčku okamžitě vyjmout a přepnout na šperky bez niklu.
Pokud je na druhé straně ekzém dále uvnitř nebo zasahuje do ušního kanálu, je vhodné se poradit s odborníkem na léky na uši, nos a krk.

Ekzém na víčku

Ekzém na oku, zejména na oční víčko (Ekzém očních víček), vyskytují se méně často než na jiných částech těla, ale nejsou neobvyklé.
Příčiny a Ekzém očních víček jsou různorodé.

Rozlišuje se mezi chronickou a akutní formou ekzému víčka. Dehydratační ekzém, který se vyznačuje pravidelnými liniemi v epidermis, lze od toho odlišit.
To je častější u starších osob a je způsobeno dehydratací kůže. Akutní ekzém víček je často vyvolán kontaktními alergiemi, ale příčinou mohou být také nealergická, predisponovaná onemocnění kůže. Od roku Kůže kolem očí kolem nejtenčí kůže našeho těla mohou některé látky vyvolat ekzém v tomto bodě pouze tehdy, existuje-li jen mírná tendence k alergiím, i když jiné části těla mají mnohem větší kontakt s odpovídající látkou.

Nedobrovolným otíráním očí se teoreticky všechny látky, s nimiž naše ruce přicházejí do styku, zpochybňují. Nejčastěji to však je kosmetika, osobní hygiena- a čistící prostředkykteré jsou dobře snášeny na zbytku pokožky těla, ale mohou na víčku vyvolat ekzém. Kontaktní čočky nebo tekutina z kontaktních čoček mohou také vyvolat takový ekzém.
Pokud je známo, mělo by se samozřejmě při léčbě vyhnout spouštěcí látce. Doporučujeme také použití kosmetických přípravků a mastí, které jsou označeny jako nealergenní a bez aroma. Aplikace kortizolu do oka je kritický hodnotit. Pokud tomu nelze zabránit, měla by být doba používání omezena na několik dní. Uvolňující masti a obklady vyrobené z heřmánku nebo černého čaje mohou také poskytnout úlevu.

Ekzém na rohu oka

Ekzém se může objevit také v rohu oka. Příčinou mohou být alergické reakce, ale také viry, jako je herpes zoster. Léčba se provádí různými masti, které mohou v závislosti na příčině obsahovat antibiotika nebo antivirová léčiva.

Ekzém na hýždě / anální ekzém

Ekzém na dně, a Anální ekzém, je Zánět kůže konečníku a / nebo okolní kůže (Perianální oblast). Průběh nemoci může být akutní, subakutní (trochu se plazí) nebo být chronický. Anální ekzém se vždy vyskytuje v důsledku jiných dermatologických nebo mikrobiálních chorob nebo v souvislosti s jinými chorobami konečníku nebo konečníku.
Kumulativně toxický ekzém, který se vyznačuje plačícím, silně svědícím análním regionem, se vyskytuje zejména Hemoroidy nebo Střevní paraziti na.

Nejdůležitějším léčebným krokem je rozpoznání a léčba základního onemocnění. Naproti tomu kontaktní alergický ekzém je vyvolán alergeny, které se nacházejí například v toaletním papíru nebo výrobcích pro péči o pleť. Odpovídajícím výrobkům by se v budoucnu nemělo zabránit, proto je nejlepší používat vodu a čistý olivový olej nebo vazelínu, aby nedošlo k dalšímu podráždění potenciálními alergeny. Dočasně může kůže s místními Glukokortikoidy být léčen.
Atopický ekzém, který je pod názvem lépe známý, tvoří poněkud menší podíl análního ekzému. Neurodermatitida je známo.

• Ekzém na hýždě
  a
• Anální ekzém

Ekzém u dítěte

Nejběžnější forma ekzému u dětí je atopická (Řek pro bezcelkuEkzém, lépe známý jako neurodermatitida.
Tento termín je však zavádějící v tom, že předpokládá zánět nervů. V Německu se až 15% dětí rozvine neurodermatitida do doby, kdy začnou chodit do školy, 60% z nich v prvním věku.
Atopický ekzém je tedy nejčastějším kožním onemocněním u dětí. Původ je multifaktoriální, přičemž se zdá, že hraje roli genetická predispozice, imunologické změny a vlivy prostředí, jako je dieta dítěte (např. Podezření na kravské mléko).

Atopický ekzém se projevuje především velmi suchou, citlivou pokožkou, s obzvláště zasaženými ohyby obličeje a krku, jakož i ohyby rukou a kolen. Nejbolestivější věcí pro děti je však často velmi intenzivní svědění, které vede k tomu, že děti trvale poškrábají postižené oblasti kůže.
U kojenců může být tzv. Kolébkový uzávěr na temeni hlavy časnou formou atopického ekzému. Nemoc se obvykle vyskytuje v epizodách a může nabývat velmi odlišných forem a rozměrů, od neškodných až po závažné. Ošetření musí být odpovídajícím způsobem upraveno.

Přečtěte si více k tématu: Ekzém u dítěte

Ekzém podle jeho projevu

Asteatotický ekzém

Astetatotický ekzém je také známý jako tzv. Ekzém vysychání nebo ekzém dehydratace.
Je to ekzém, ke kterému dochází v důsledku sníženého obsahu tuku v kůži.

Tzv. Lipidy (tuky) chrání pokožku před vysycháním, a proto jsou velmi důležité pro zdravou kožní bariéru.
Nedostatek lipidů proto vede k zánětu kůže.

Asteatotický ekzém je chronický ekzém, který je způsoben zejména u starších lidí

• - nesprávná nebo nadměrná osobní hygiena nebo
• se vyskytuje jako nežádoucí vedlejší účinek při užívání léků.

Léky, jako je isotrentinoin, bevacizumab nebo indinavir, podporují dehydrataci kůže.
Ekzém se obvykle vyskytuje od 60 let a v zimě se často zhoršuje.
Obzvláště ovlivněny jsou extenzorové strany paží, holeně a trupu.

Asteatotický ekzém připomíná „suché koryto řeky“

• hluboké slzy v kůži,
• Odlupování a
• povrchové krvácení způsobené poškrábáním postiženou osobou.

Terapie astetatotického ekzému se provádí mazáním kůže a použitím masti kortizonu na postižené místo za účelem kontroly zánětu.

Atopický ekzém

Atopický ekzém je také populárně známý jako neurodermatitida.

Jde o chronické zánětlivé kožní onemocnění, které se obvykle vyskytuje v dětství a je spojeno s narušením kožní bariéry.

Předpokládá se, že více než 13% dětí v Německu trpí - alespoň dočasně - atopickým ekzémem.
V časné dospělosti jsou přibližně dvě třetiny původně postižených dětí opět bez příznaků.
Zdá se, že v dospělosti postihuje atopický ekzém přibližně 2 až 3%.

Typický atopický ekzém je

• velmi suchá pokožka, která je náchylná k silnému svědění a ekzému.
  U dospělých a dospívajících se ekzém vyskytuje hlavně na flexorových stranách, krku, zadní straně ruky a záhyby kůže.
  V dětství se však lokalizace poněkud liší a ekzém se vyskytuje hlavně jako tzv. Kolébkový uzávěr na temeni hlavy a také na extenzorových stranách paží a nohou, stejně jako na obličeji.
  
• Charakteristickým rysem silně svědícího ekzému je tendence k zarudnutí a tvorbě kůry.
  
• Poškrábání kůže způsobuje praskliny a, pokud je protahovaná, hyperpigmentace, takže kůže vypadá tmavší.

Další typické změny jsou spojeny s atopickým ekzémem, který je známý také jako stigmata atopie. Tyto změny zahrnují:

• hluboká vlasová linie,
• dvojitý záhyb dolních víček - tzv. Dennie Morgan -
• - ztenčení bočního obočí (znamení Hertoghe) a -
• blednutí pokožky při působení tlaku (bílá dermografie).

Atopický ekzém se ve většině případů vyskytuje v kombinaci s alergiemi.
Jedná se hlavně o alergie na potraviny.

Terapie atopického ekzému zahrnuje stupňovou terapii, která je přizpůsobena závažnosti ekzému.

• Každý postižený dostává základní péči s hydratačními a vodou vázajícími krémy, které posilují kožní bariéru.
  
• Dále je třeba se vyvarovat spouštěcích faktorů ekzému, jako jsou speciální potraviny nebo svědivé oblečení.
  
• Ve druhé fázi léčby se používají topické kortizonové krémy, dezinfekční pleťové vody a tablety, které inhibují svědění (antipruriginózní) a topické inhibitory kalcineurinu.
  Ty jsou léky, které regulují imunitní systém.
  
• Světelná terapie je v této fázi terapie také možností.
  
• Jako extrémní opatření lze provést systémovou imunoregulační terapii tabletami nebo injekcemi.
  Mezi běžně používané léky patří cyklosporin, azathioprin, MMF a také perorální doplňky kortizonu.
  
• Už nějakou dobu existují i ​​novější léky známé jako biologika.
  Jsou schváleny pouze pro těžké formy atopického ekzému.

Zjistit více o tomto: Léčba atopické dermatitidy

Dyshidrotický ekzém

Dyshidrotic ekzém je ekzém, který ovlivňuje dlaně a chodidla chodidel a obvykle se vyskytuje ve fázích.

Charakteristickým rysem dishydrotického ekzému je výskyt asi 0,1 cm velkých váčků s čirým obsahem.

Dishydrotický ekzém se může objevit v souvislosti s různými základními chorobami, jako je

• atopický ekzém,
• palmoplantární psoriáza nebo
• dochází k mykóze.
• Může být také použit při alergické kontaktní dermatitidě nebo
• vyskytují se jako vedlejší účinky léku.

Navíc je příčina často nejasná, pak se mluví o idiopatickém dyshidrotickém ekzému.

Ekzém se vyskytuje převážně v teplém období.
Malé, čiré váčky, které jsou charakteristické pro ekzém, se obvykle objevují náhle a ve skupinách po stranách prstů a dlaní - podobně na nohou.
Puchýře jsou velmi svědivé.

Když se vezikuly sloučí do větších vezikul, mluví se o pompholyxu.
V tomto případě může bakteriální nebo mykotická (fungální) infekce ekzému vzniknout jako komplikace.

Dyshidrotický ekzém je spojen s

• místní kortizonové přípravky,
• Světelná terapie a
• Péče o ošetřené postižené oblasti.

Pokud je však infekce závažnější, kortizonové tablety se užívají k léčbě.

Alergický kontaktní ekzém

Alergický kontaktní ekzém se objevuje, když kůže přichází do styku s vyvolávajícím alergenem.

Typickým alergenem, na který mnoho lidí reaguje, je například nikl.
Proto je dnes šperky vyráběno bez niklu téměř bez výjimky.

Další běžné alergeny jsou vonné látky, Perubalm, chrom a kobalt.

Alergický kontaktní ekzém je jedním z nejčastějších onemocnění v Německu.

Obvykle se vyskytuje asi 24 až 48 hodin po vystavení alergenu

• většinou rozmazané, červený plak,
• to hodně svědí a
• stoupá nad úroveň kůže.

Pokud je reakce velmi závažná

• to velké bubliny
• prasknout a nechat krusty a eroze.

Pokud alergen opakovaně přichází do styku s kůží, vyvíjí se chronický ekzém, který je charakterizován šupinatými plakovými formami s krusty a erozí a také zdrsněním kůže.

Terapie alergického kontaktního ekzému zahrnuje zejména vyhýbání se alergenu a používání lokálních kortizonových přípravků.

Dráždivý kontaktní ekzém

Dráždivý kontaktní ekzém je často označován jako toxický kontaktní ekzém.

Jedná se o přímé poškození kůže z vnějších příčin, jako je například kontakt s kyselinou.
Ve více než 90% případů jsou postiženy ruce, méně často chodidla.

Jeden rozlišuje mezi tím

• akutní od
• chronický dráždivý kontaktní ekzém.

Akutní ekzém je výsledkem přímého kontaktu s dostatečnou dávkou spouštěcí látky.

Chronická dráždivá kontaktní dermatitida se objevuje jako postupný důsledek neustálého kontaktu s látkou, která má pouze nízkou toxicitu.
Mohou to být například čisticí prostředky pro domácnost.

Kožní bariéra je poškozena po delší dobu.
Obvykle se jedná o ostře ohraničený ekzém, který se vyskytuje pouze v případě, že se pokožka dostala do styku s toxickou látkou.
Vzhled ekzému zahrnuje

• Měřítko,
• Zarudnutí,
• Kůry,
• Slzy a
• puchýře.

Terapie spočívá v přísném vyhýbání se spouštěcí příčině a lokální léčbě mastmi obsahujícími kortizon.
Pokud existuje podezření na nemoc z povolání, musí být zahájen postup profesionálního lékaře a na pracovišti musí být přijata příslušná bezpečnostní opatření.

Nummulární ekzém

Nummulární ekzém charakteristicky vykazuje léčivé rezistentní, ve tvaru mince šupinaté plaky, které jsou někdy velmi svědivé.

Plaky se nacházejí po celém těle a mohou doprovázet městnavou dermatitidu.
Přesná příčina numulárního ekzému je obecně nejasná.

Probírá se souvislost s klinickými obrazy, jako je atopický ekzém, psoriáza nebo chronická mikrobiální kolonizace kůže.

Muži jsou častěji postiženi než ženy a projevují ekzém hlavně na dolních končetinách a méně často na stehnech, zádech a dlaních.

Neexistuje jednotně účinná terapie numulárního kontaktního ekzému.
Lze použít terapii perorálními antibiotiky a lokálními kortizonovými přípravky.
U těžkých forem ekzému je možná další světelná terapie a interní kortizonová terapie.

Seborrhický ekzém

Seborrhická dermatitida postihuje především muže ve věku mezi 40 a 60 lety a je častější u pacientů s HIV a Parkinsonovou chorobou.

Příčinou je kombinace nadměrné tvorby mazu v kůži a nadměrné kolonizace s kvasinkami Malassezia furfur.

Ekzém se zlepšuje se slunečním zářením a zhoršuje se stresem.
Obvykle se vyskytuje v oblastech se zvýšenou tvorbou mazu, jako například:

• vlasovou pokožku hlavy,
• přední a zadní svařovací kanály,
• tváře,
• za ušima a
• oblast nosu a úst.

Ekzém vykazuje červenohnědé ohnisko ve tvaru mince se žlutým mastným měřítkem.
Někdy dochází k silnému svědění - zvláště když je postižena pokožka hlavy.

Seboroický ekzém je často vizuální diagnóza.
Diagnostika HIV by měla být prováděna u velmi mladých pacientů s výrazným seboroickým ekzémem, protože seborrhický ekzém se vyskytuje častěji u HIV.

Terapie zahrnuje použití krémů nebo šamponů s fungicidní účinnou látkou ketokonazol, jakož i pobytů na čerstvém vzduchu a slunci.
Pokud je šíření velmi silné, lze použít místní kortizonové přípravky.

Tímto způsobem lze obvykle dosáhnout intervalů bez příznaků.
Léčba ekzému není možná, takže se změny kůže neustále šíří.

Existuje zvláštní forma dětského seboroického ekzému, známého také jako rula hlavy.
Ekzém postihuje především vlasovou pokožku a objevuje se ihned po narození.
Po několika měsících to samo odejde.
Seboroický dětský ekzém by neměl být zaměňován s víčkem kolébky, které se obvykle objevuje až po třetím měsíci života a je doprovázeno svěděním.

Diseminovaný ekzém

Diseminovaný ekzém je jednou z extrémně vzácných forem ekzému.
Ženy této formy jsou ještě méně postiženy než muži.

V diseminovaném ekzému se vyskytují různé postižené oblasti kůže, zejména na pažích a nohou.
Ve většině případů se příznaky stále vracejí i po léčbě.