Rakovina tlustého střeva

úvod

Rakovina tlustého střeva je jedním z nejčastějších druhů rakoviny v Německu. Z lékařského hlediska se rakovina tlustého střeva také nazývá Rakovina tlustého střeva určený. Obvykle se vyvíjí z benigních předběžných fází, které nakonec během několika let degenerují. V raných stádiích je nemoc často zcela bez příznaků, a proto je preventivní kolonoskopie mimořádně důležitým nástrojem pro identifikaci a odstranění změn ve střevě v rané fázi.

příčiny

Přesné příčiny rozvoje rakoviny tlustého střeva nejsou jasné. Rozsáhlé studie v posledních letech však odhalily mnoho rizikových faktorů, které mohou zvýšit riziko rakoviny tlustého střeva. Patří mezi ně nedostatek pohybu, konzumace hodně cukru, každodenní konzumace červeného masa a výrobků z uzenin (zejména vepřového a hovězího masa), stejně jako nízkovláknitá strava. Pokud má dieta velmi nízký obsah vlákniny, motorické schopnosti střeva jsou sníženy, takže trávicí produkty, které mají škodlivý účinek na stěny střeva, zůstávají v trávicím traktu déle. To podporuje rozvoj růstu tkání.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Jaké jsou příčiny rakoviny tlustého střeva? a Lynchův syndrom

V některých rodinách také dochází k hromadění případů rakoviny tlustého střeva. To znamená a genetická predispozice což může vést k rozvoji rakoviny tlustého střeva. Členové postižených rodin proto dostávají rozsáhlé výhody na počátku života Penzion nabízídetekovat vředy vředů v rané fázi nebo odstranit jejich prekurzory. Taková dědičná predispozice však existuje pouze u 5% pacientů s rakovinou tlustého střeva. 95% vředů rakoviny tlustého střeva vzniká bez takového rodinného zázemí. Pacienti s již existujícími střevními chorobami, například Crohnovou chorobou (autoimunitní onemocnění, které se zaměřuje na střevní buňky) nebo Ulcerózní kolitida, ale také mají zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva ve srovnání s běžnou populací.

Ve většině případů se zhoubné vředy vyvíjejí z benigních prekurzorů. Tento vývoj se také nazývá Sekvence adenomokarcinomu určený. Nezhoubné výrůstky nemusí vždy nutně degenerovat. Adenomy lze rozdělit do různých typů, z nichž každý má jiné riziko degenerace. Jsou-li však během preventivní kolonoskopie objeveny adenomy, jsou vždy profylakticky odstraněny, takže na prvním místě nemohou degenerovat.

Příznaky / příznaky

V raných stádiích je rakovina tlustého střeva ve většině případů zcela asymptomatická. Jedním znakem je krev ve stolici, která není pouhým okem obvykle vidět. Test na takzvanou okultní krev ve stolici může být proto proveden u rodinného lékaře jako preventivní opatření pro rakovinu tlustého střeva. Hlen ve stolici se může vyskytnout také u rakoviny tlustého střeva. Pokud nádor sedí více směrem k konečníku, jsou stolice často velmi úzké, které se také nazývají trus tužky nebo kozy. S tím mohou být spojeny změny v návycích střev, například střídavý průjem a zácpa a nadýmání. Ty mohou způsobit více či méně silnou bolest břicha. Rakovina tlustého střeva může také vést k obecným příznakům, které může způsobit jakékoli maligní onemocnění. Mezi ně patří nežádoucí úbytek hmotnosti, horečka, noční pocení, celková únava a pokles výkonu.

Přečtěte si více o tématu níže: Příznaky rakoviny tlustého střeva

V jakém věku se vyskytuje rakovina tlustého střeva?

Rakovina tlustého střeva je primárně nemoc, která im starší věk dojde. Průměrem jsou pacienti asi 65 let starý, když je provedena počáteční diagnóza.
9 z 10 případů rakoviny tlustého střeva je diagnostikováno podle věku> 50 let. Čím starší dostanete, tím je pravděpodobnější, že se u vás objeví rakovina tlustého střeva. Genetické syndromy jako Lynchův syndrom nebo familiární adenomatózní polypóza coli jsou zřídka příčinou. Pak jsou postiženi lidé v mladším věku.

Diagnóza

Diagnostika pacienta s podezřením na rakovinu tlustého střeva vždy zahrnuje lékařskou konzultaci a fyzikální vyšetření. Lékař se zeptá pacienta na jeho příznaky a zejména pociťuje abnormality v oblasti břicha a mízních uzlin. To také zahrnuje a digitální rektální vyšetření (DRU), ve kterém je konečník pacienta hmatem prstem. Nádory, které se zde nacházejí, mohou být často cítit. Během kolonoskopie (Kolonoskopie) mohou být neškodné a škodlivé změny v systému Střevní výstelka detekovat. Pokud je skutečně nalezena pravděpodobně maligní léze, může být odebrán vzorek, který může být vyšetřen na patologickém oddělení.
Pokud se jedná o rakovinu tlustého střeva, následují další vyšetřovací metody, které by měly zaznamenávat aktuální stav onemocnění. To je základ, na kterém může být pacient léčen. To zahrnuje ultrazvuk jater, aby se hledala možná kolonizace rakoviny tlustého střeva. Plíce jsou také kontrolovány na takové metastázy, obvykle pomocí rentgenového záření. Zobrazování těla pomocí počítačové a / nebo magnetické rezonanční tomografie ukazuje, zda se metastázy usadily jinde v těle a jak daleko se nádor rozrostl do střevních stěn a okolní tkáně. Taky Metastázy lymfatických uzlin lze často dobře ohraničit.

terapie

Rakovina tlustého střeva obvykle bude provozní ošetřeno. Zasažená část střeva je zcela odstraněna a oba volné konce jsou sešity dohromady. Přesný rozsah operace a další opatření, jako je chemoterapie a / nebo Ozáření, se stanoví individuálně v závislosti na závažnosti nemoci pacienta. Někteří pacienti také před operací podstoupí chemoterapii, která má zmenšit nádor, a proto se s ním snadněji pracuje. Kromě postiženého úseku střeva jsou obvykle odstraněny také lymfatické uzliny v lymfatické drenážní oblasti nádoru, protože se zde již mohly usadit nádorové buňky. Rostlina a umělý řiť díky moderním chirurgickým postupům lze dnes často obejít. To je také důležité Následná péče po operaci. Pacient dostává v pravidelných intervalech kolonoskopie a zobrazovací testy Krev se počítávčasné zjištění recidivy onemocnění. Hladina určitých nádorových markerů může být sledována v krvi (CEA). Zvýšení těchto markerů v dalším průběhu po operaci by mohlo naznačovat recidivu rakoviny tlustého střeva.

chemoterapie

Kromě chirurgického zákroku je chemoterapie jedním z hlavních pilířů léčby rakoviny tlustého střeva. Princip chemoterapie je zničit nádorové buňky a zabránit jim v růstu pomocí agresivních látek, zejména těch, které napadají nádor. Tímto způsobem lze zmenšit nádory a zabránit růstu nových nádorů.
Použití chemoterapie pro rakovinu tlustého střeva závisí na přesné diagnóze a stavu pacienta. Existují různé typy chemoterapie. Neoadjuvantní chemoterapie znamená terapii před operativní terapií za účelem redukce nádoru. Může být provozován lépe.
Adjuvantní chemoterapie znamená, že chemoterapie se podává po operaci. To se děje u pokročilých nádorů s postižením lymfatických uzlin nebo u jiných vysoce rizikových nádorů. V některých případech je chemoterapie také užitečná pro vzdálené metastázy.

Je důležité pochopit, že jakékoli použití chemoterapie pro rakovinu tlustého střeva musí být pečlivě zváženo. Kromě příslušného stádia je rozhodující stav pacienta. Jedná se o agresivní terapii, která probíhá v několika cyklech po relativně dlouhou dobu týdnů nebo měsíců. Je velmi bohatý na vedlejší účinky. Může nastat nevolnost, zvracení, vypadávání vlasů, zánět sliznic a změny krevního obrazu. V některých případech je kvalita života přísně omezena. Chemoterapie však může výrazně zvýšit přežití pacientů. O použití chemoterapie by se proto měli společně rozhodnout chirurgové, internisté a v případě potřeby i další specializace.

Přečtěte si více o tom podChemoterapie rakoviny tlustého střeva, vedlejší účinky chemoterapie

Prognóza / šance na uzdravení / uzdravení

Prognóza pacienta s rakovinou tlustého střeva do značné míry závisí na stadiu onemocnění. v Raná fáze jsou Šance na zotavení velmi dobrý, protože nádor je stále malý a dosud nevyrostl do okolní tkáně. Také ještě v roce Lymfatické uzliny nebo rozptýlené jiné orgány. Postižená část střeva může být potom terapeuticky odstraněna.
Pokud však rakovina tlustého střeva již výrazně vzrostla a rozšířila se do dalších orgánů, je terapie obtížnější. Čím více jsou postiženy stanice orgánů a lymfatických uzlin a čím větší je nádor, tím horší je prognóza pacienta. Hlavní roli hraje také celkový stav pacienta. Starší lidé a lidé s více nemocemi mají menší šanci na uzdravení než mladí a dříve zdraví pacienti. Při pohledu na všechny pacienty s rakovinou tlustého střeva se ukázalo, že zhruba 40-60% je stále naživu pět let po jejich diagnóze. Nabídky včasného odhalení jsou proto nesmírně důležité, protože čím dříve je nemoc objevena a léčena, tím lepší je šance na uzdravení.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Prognóza rakoviny tlustého střeva

Metastázy

Rakovina tlustého střeva může z určité velikosti vyrůst v krevní cévy a lymfatiku. Tímto způsobem se mohou nádorové buňky usadit a Metastázy v jiných orgánech. Vypořádání prostřednictvím krevních cév je lékařsky nazýváno hematogenní metastázy označován jako ten prostřednictvím lymfatických cév lymfogenní metastázy. U rakoviny tlustého střeva jsou plíce a zejména játra často ovlivněny metastázami. Důvodem je průběh krevních cév a lymfatických cév, které vytvářejí metastatické cesty pro nádorové buňky ze střeva.

Terminál fáze

Rakovina tlustého střeva je rozdělena do čtyř různých fází. Stádium IV je nejpokročilejší stadium, ve kterém nádor již metastázoval ve vzdálených orgánech, například v játrech a / nebo plících. Tito pacienti mají spíše špatnou prognózu. Léčba těchto pacientů se zaměřuje na udržení jejich kvality života. Použití chemoterapie může na chvíli udržet primární nádory a metastázy a prodloužit dobu přežití. V průměru pouze 5% pacientů s kolorektálním karcinomem ve stádiu IV je po pěti letech stále naživu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Konečná fáze rakoviny tlustého střeva

Jak léčitelná je rakovina tlustého střeva?

U pacientů nebo příbuzných je první otázka, která vyvstává po diagnostikování rakoviny tlustého střeva, následující: Jak léčitelná je rakovina tlustého střeva? Na to neexistuje obecná odpověď a je velmi závislá na stadiu nádoru v době diagnózy. Zejména je zásadní otázka, jak hluboko se rakovina tlustého střeva rozrostla do střevní stěny a zda jsou postiženy lymfatické uzliny nebo jiné orgány.
V zásadě lze říci, že rakovina tlustého střeva je rozhodně léčitelná v raných stádiích. To je případ, kdy je ovlivněna pouze výstelka tlustého střeva. Svalová vrstva, jakož i lymfatické uzliny a další orgány, musí být prosté nádoru. Odstranění části postižené rakovinou tlustého střeva je pak léčebným opatřením. Přesto však musí být stále provedeny kontroly, aby se zjistil opakovaný výskyt rakoviny tlustého střeva.

Rakovina tlustého střeva se bohužel projevuje až v pozdních stádiích kvůli symptomům. Proto, když je diagnóza stanovena, je obvykle v pokročilém stádiu, takže zde již často není úplně vyléčitelná. Přesto v mnoha případech, i když léčba není zaměřena na léčení, je pro pacienta možná dobrá délka života a kvalita.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Je rakovina tlustého střeva léčitelná?

Jaké jsou šance na přežití?

Na tuto otázku je rovněž třeba odpovědět skutečností, že šance na přežití u rakoviny tlustého střeva se liší. Jste závislí na Rozsah nemoci a od Stav pacienta.
Mnoho studií se zaměřilo na šance na přežití u rakoviny tlustého střeva. Vždy Míra přežití 5 let specifikováno. Odpovídá podílu pacientů, kteří jsou stále naživu 5 let po diagnóze. V závislosti na stadiu nádoru se získají následující výsledky: Stádium I 80-100%, Stádium II 60-80%, Stádium III 30-60%, Stádium IV 0-57%. Můžete vidět, že šance na přežití se prudce snižují s dalším vývojem rakoviny tlustého střeva. To je také místo, kde je důležité Screeningové zkoušky Průhledná.

Čísla jsou však založena na statistických vyhodnoceních. Pro každého pacienta musí být vždy provedeno individuální posouzení šance na přežití. Přizpůsobený pacient bez základních onemocnění má vyšší šanci na přežití než slabý, vážně nemocný pacient se stejným nádorovým stádiem. Při zodpovězení otázky „Jaké jsou šance na přežití?“ By se tedy člověk měl vždy spolehnout na posouzení ošetřujícího lékaře. Výše uvedená čísla mohou poskytnout hrubý průvodce.

profylaxe

Existují určitá profylaktická opatření, která mohou výrazně snížit riziko vzniku rakoviny tlustého střeva. Zdravá a vyvážená strava s dostatkem vlákniny, malým červeným masem (vepřové, hovězí), dostatečným příjmem tekutin a malým množstvím alkoholu je velmi důležitá. Cvičení je také velmi důležité při snižování rizika rakoviny tlustého střeva. Cvičení zajišťuje dobrý metabolismus a stimuluje Trávicí procesy na. Existují také různé screeningové metody, které se používají k včasné detekci rakoviny tlustého střeva. Z 55 let převzít zákonné zdravotní pojištění každých 10 let preventivní kolonoskopie, protože rakovina tlustého střeva se téměř vždy vyvíjí z benigních prekurzorů (adenomů). Pokud během takové kolonoskopie dojde k benígnímu nálezu, zkrátí se doba opětovné prezentace pacienta pro novou preventivní kolonoskopii na 3–5 let. Jinak postačuje kolonoskopie každých 10 let. Pacienti, kteří mají v anamnéze rakovinu tlustého střeva, obdrží kolonoskopii 35 let na náklady zdravotní pojišťovny.

Další metodou včasné detekce je test stolice na skryté věci krev. Od 50 let to může provádět každoročně rodinný lékař. Pravidelná preventivní péče je rovněž součástí péče rodinného lékaře Skenovat konečníku s prstem (digitální rektální vyšetření), protože v této oblasti se nachází mnoho vředů vředů a často je lze cítit. Při pravidelném screeningu rakoviny tlustého střeva lze většinu případů odhalit velmi brzy a úspěšně léčit. Proto byste tuto nabídku určitě měli využít.

výživa

Zdravá strava má ochranné vlastnosti s ohledem na riziko rakoviny tlustého střeva. Strava s vysokým obsahem vlákniny stimuluje Střevní motorické dovednosti na. Výsledkem je, že odpadní produkty metabolismu jsou odváděny rychleji ze střeva a mohou mít menší škodlivý vliv na střevní sliznici. Pravidelná konzumace červeného masa - zejména vepřového a hovězího masa - zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva. Totéž platí pro zvýšené Spotřeba alkoholu a nikotinu. Velmi vysoký cukr Dieta, stejně jako ta, která se dnes hojně používá Sedavý životní styl jsou také zjevně spojeny se zvýšeným výskytem rakoviny tlustého střeva. Zdravá a vyvážená strava s dostatečným výkonem může tedy snížit riziko rakoviny tlustého střeva a měla by být rozhodně brána vážně.