Poddruh rakoviny prsu

Synonyma v širším slova smyslu

Rakovina prsu, Rakovina prsu, Invazivní duktální karcinom prsu, Invazivní lobulární karcinom prsu, Zánětlivá rakovina prsu, Pagetova nemoc, Karcinom in situ
Angličtina: rakovina prsu

Je rakovina prsu stejná jako rakovina prsu?

V zásadě existuje mnoho různých typů rakoviny prsu v závislosti na typu buňky, ze které se rakovina původně vyvinula. Některé z těchto rakovin prsu jsou však velmi vzácné a v praxi hrají jen malou roli. Dva nejdůležitější typy rakoviny prsu pocházejí z buněk mléčných kanálků (ductules = lat. Duct) a laloků mléčné žlázy (lobules = lat. Lobules), a proto se nazývají „duktální“ a „lobulární“ rakovina prsu.

Přečtěte si více k tématu: Jak poznáte rakovinu prsu?

frekvence

85-90% případů rakoviny prsu pochází z tkáně mléčných kanálků, a proto jsou duktální karcinomy. Rozhodujícím faktorem je, zda nádor roste uvnitř mléčných kanálků a jejich vnější hranice - známá také jako bazální membrána - je neporušená nebo zda nádor rostl za tuto hranici do sousední tkáně. Dále se rozlišuje mezi neinvazivně rostoucími prekurzory rakoviny, také nazývanými karcinom in situ, ve kterých je vnější hranice neporušená, a invazivně rostoucími karcinomy, ve kterých nádor překročil vnější hranici. Toto rozlišení je důležité, protože má vliv na prognózu rakoviny prsu a možnosti léčby.

Lobulární rakovina prsu je zodpovědná za 10-15% případů rakoviny. I zde se rozlišuje mezi neinvazivními a invazivně rostoucími nádory. Pokud je nádor omezen na tkáň mléčné žlázy, nazývá se to lobulární karcinom in situ, pokud roste za tkáň, nazývá se invazivní lobulární karcinom.

Strukturu prsu viz také naše téma: Ženské prsa

Rakovina prsu: klasifikace

Klasifikace WHO od roku 2001

A. Neinvazivní nádory

• běžné karcinomy: duktální karcinom in situ (DCIS), lobulární karcinom in situ (LCIS)

B. Invazivní rakovina prsu

• běžné karcinomy: invazivní duktální karcinom prsu, invazivní lobulární karcinom prsu
• Vzácné rakoviny: mucinózní rakovina prsu, medulární rakovina prsu, papilární rakovina prsu, tubulární rakovina prsu, apokrinní rakovina prsu

C. Zvláštní formuláře

• Časté karcinomy: Pagetova nemoc bradavky, zánětlivý karcinom prsu

Karcinom in situ

Pod Karcinom in situ člověk rozumí maligní proliferaci tkání, která do tkáně invazivně neroste. To znamená, že jeho růst je omezen na povrchovou vrstvu tkáně. Je to tedy předběžné stadium rakoviny, které lze stále léčit chirurgicky. Pokud bude zcela odstraněn, ve většině případů již nebude degenerovat na invazivní formu rakoviny. Pokud však necháte karcinom in situ, existuje riziko degenerace, které je v závislosti na jednotlivci a povaze rakoviny jen otázkou času.

“DCIS” je někdy také nazýván precancerous fáze (Prekancerózní onemocnění). Protože se dosud nepronikla skrz bazální membránu, nemohly se vytvořit žádné dceřiné nádory (metastázy). Doba přechodu z DCIS na invazivní duktální karcinom se odhaduje na méně než deset let. Jasný důkaz, že nález je karcinom in situ, může patolog poskytnout (zkoumání vzorku tkáně rakoviny prsu) až po odstranění celé podezřelé oblasti. Před tím žádný ze zobrazovacích postupů nemůže vyloučit, že se podezřelá oblast nepronikla bazální membránou v malé oblasti, a tak se vyvinula do invazivního (vytlačovacího) růstu.

Ale i při pečlivém vyšetření tkáně patologem není vždy schopen poskytnout spolehlivé informace o tom, zda bazální membrána zůstala nedotčena. Pokud nádor přesahuje 5 cm, je pravděpodobnost invazivního růstu bazální membránou přibližně 60%. Ne každý DCIS se vyvíjí do invazivní formy. Předpokládá se, že přibližně 50% DCIS bude později invazivní, ale neexistují k tomu spolehlivá data. DCIS se vyskytuje nezávisle u obou prsou v 10-30% případů.

Duktální karcinom in situ obvykle není hmatatelný jako hrudka nebo ztuhnutí v prsou a ultrazvuk obvykle nevykazuje žádné nálezy. Nejčastěji je DCIS náhodně diagnostikována pomocí mamografického screeningu (viz kaptj: Mamografie) objevena. Zvláště podezřelé jsou rozptýlené vápníkové ionty, tzv. Mikrokalcifikace, které nejsou na obrázku často větší než jeden milimetr, ale vzhledem ke svému složení se jeví jasně bílé. To však neznamená, že DCIS se skrývá za každou kalcifikační relací v mamografii. Také ne každý DCIS se projevuje prostřednictvím kalcifikací v mamografii.

Informace: mikro vápno

Kalcifikace mohou být způsobeny mrtvými rakovinnými buňkami v DCIS. Ty jsou pak většinou umístěny centrálně v nádorové tkáni, tj. rozsah rakoviny je větší než oblast, ve které se nacházejí kalcifikace. Pokud byly při mamografickém screeningu detekovány mikrokalcifikace, měly by se konkrétně sledovat další obrazy této oblasti. Na základě uspořádání, rozsahu a počtu hodin a jejich formy pak lze v dalším kroku rozhodnout, zda se jeví jako nezhoubná změna nebo zda by měly následovat další diagnostické kroky. Mamograficky detekovatelné mikrokalcifikace jsou způsobeny karcinomem přibližně u 20% případů.

Prognostický index Van Nuys

Prognostický index Van Nuys byl vytvořen, aby bylo možné posoudit, zda existuje riziko recidivy po provedení terapie, pokud je přítomen DCIS:

V tomto indexu se berou v úvahu a hodnotí se různé vlastnosti pomocí bodového systému, včetně velikosti oblasti, stupně diferenciace (odstupňování) a šířky okraje řezů nálezů odstraněných při operaci.

Stupeň diferenciace je hodnocen patologem, kterému je odebrána odebraná tkáň. Pokud rakovinné buňky stále připomínají tkáň, ze které vznikly, jsou označovány jako diferencované. Čím více se buňky změnily, tím méně jsou diferencované a tím méně příznivá prognóza. Z odeslané tkáně může patolog také vidět, kolik prostoru je mezi rakovinnou tkání a řeznými hranami ve zdravé tkáni. Větší vzdálenost je bezpečnější, ale zároveň méně šetrná ke zdravé prsní tkáni. Každé kritérium (velikost, rozpětí, hodnocení) je klasifikováno 1-3 body a sečteno tak, aby hodnoty alespoň 3 až max. 9, přičemž 3 body představují nejnižší riziko opakování.

Jako prodloužení Van Nuysova prognostického indexu se nyní zohledňuje i věk pacienta. Pro prognózu je zde příznivý věk. Na základě rozdělení na prognostický index Van Nuys je odvozen i další terapeutický přístup.

Prognostický index Van Nuys

• 1 bod
  • Hodnocení patologem: Téměř žádné změny jádra a nekróza
  • Řezná hrana v mm: více než 9
  • Velikost nádoru v mm: méně než 16
• 2 body
  • Hodnocení patologem: Téměř žádné změny jádra, ale nekróza
  • Řezná hrana v mm: 9-1
  • Velikost nádoru v mm: 16-40
• 3 body
  • Hodnocení patologem: Silné změny jádra a nekróza
  • Řezná hrana v mm: méně než 1
  • Velikost nádoru v mm: větší než 40%

Více informací naleznete na našich webových stránkách Fáze rakoviny prsu.

Speciální forma karcinomu in situ

Zvláštní formou DCIS je také Pagetův karcinom Pagetova nemoc bradavky volal. Je DCIS blízko bradavka lokalizovaný, může se rozšířit na kůži bradavky a způsobit tam zánět se sekrecí a otokem.

Nesmí se zaměňovat s Pagetovou chorobou bradavky Pagetova nemoc kostry. Jde o onemocnění kostí, jehož přesná příčina dosud nebyla objasněna a která vede k remodelaci kosti a vyššímu riziku zlomenin kostí.

Lobulární karcinom in situ

Lobulární karcinom in situ (LCIS) je relativně vzácný, představuje pouze 5% všech neinvazivních nádorů. Málokdy vede k mikrokalcifikacím, a proto se obvykle vyskytuje náhodně během biopsie. Na rozdíl od duktálního karcinomu in situ není samotný LCIS hodnocen jako prekancerózní stav, ale jako ukazatel zvýšeného rizika (viz také: Riziko rakoviny prsu) pro rozvoj rakoviny prsu. LCIS ​​se vyskytuje nezávisle na obou prsou současně ve 40% případů. Neexistuje žádná klasifikace LCIS, která by byla srovnatelná s Van Nuysovým indexem.

Co je to invazivní rakovina prsu?

Invazivní rakovina prsu je masa v prsu, která infiltruje a vytlačuje zdravou prsní tkáň. Je proto třeba jej považovat za škodlivý. Podle hloubky infiltrace se rozlišuje mezi různými stádii rakoviny prsu, což, jak se šíří, zvyšuje pravděpodobnost, že se rakovinná tkáň rozšíří do dalších orgánů. Je proto charakteristické, že při svém místním růstu nedrží přirozené hranice tkáně prsu ve vztahu k plicím nebo jiným orgánům. Stále roste a také ovlivňuje tkáň mimo původní orgán.

Invazivní duktální karcinom prsu

Invazivní duktální karcinom je nejčastější formou rakoviny prsu v 70-80%. To také zahrnuje některé vzácnější formy, které se liší svou prognózou a odpovědí na různé formy terapie. Invazivní duktální karcinom prsu se vyvinul z buněk v mléčných kanálcích v prsu, ale prorazil se bazální membránou, která odděluje kanály od jiné tkáně. Není tedy omezen na mléčné kanály.

Invazivní lobulární rakovina prsu

Invazivní lobulární rakovina, při 10-20%, je významně méně častá než její duktální protějšek. Vzniká v lalocích mléčné žlázy, ale prorazil se oddělovací bazální membránou a pronikl do jiné tkáně.
Šíření tohoto typu rakoviny je obvykle popisováno jako rozptýlené, což znamená, že neexistují žádné jasné hranice, které by bylo třeba vidět. Kromě toho tento typ rakoviny jen zřídka tvoří mikrokalcifikace, což znamená, že invazivní lobulární rakovina prsu je detekována hlavně pomocí MRI prsu nebo náhodně z biopsií prováděných z jiných důvodů.
Invazivní lobulární rakovina je zřídka diagnostikována pomocí mamografie.

Lobulární rakovina prsu není citlivá na ozáření, a proto se s ní zachází odlišně od duktální formy.
Přečtěte si také naše relevantní témata:

• Terapie rakoviny prsu
• Chemoterapie rakoviny prsu
• Radiační terapie rakoviny prsu
• Chirurgie pro rakovinu prsu

Co je to neinvazivní rakovina prsu?

Neinvazivní karcinom prsu lze také považovat za masu v prsu, která však nepřekračuje přirozené hranice prsu. Tato rakovina, stejně jako invazivní rakovina prsu, může být považována za maligní, ale neničí vlastní tkáň prsu těla. Spíše přemísťuje jinou tkáň prostřednictvím svého rostoucího objemu, než infiltrace. Tato forma rakoviny má také schopnost se šířit, ale je více či méně pravděpodobná v závislosti na přesném typu rakoviny prsu.

Zánětlivá rakovina prsu

Zánětlivá rakovina prsu je extrémně vzácná a představuje asi 1 až 4% všech případů rakoviny prsu. To vede k difúznímu růstu rakovinných buněk podél lymfatických cév kůže. Příznaky, které se vyskytnou, jsou např. zarudnutí, přehřátí nebo jev pomerančové kůry (viz také: Detekce rakoviny prsu). Zánětlivá rakovina prsu často připomíná zánět prsu (mastitida). Na rozdíl od mastitidy nemá pacient žádnou bolest ani horečku.

Celkově má ​​zánětlivá rakovina prsu velmi špatnou prognózu.

Pagetova nemoc

Pagetova choroba (také nazývaná Pagetův karcinom) je forma rakoviny prsu, která vzniká převážně z duktálního karcinomu a ovlivňuje bradavku a někdy i celou dvorci. Nádor se obvykle vyskytuje na jedné straně a může být zpočátku zaměněn za zánětlivou změnu bradavky. K tomu však obvykle dochází na obou stranách. V pokročilejších stádiích může růst tkáně poškozující tkáň vést ke stažení bradavky.

Přečtěte si o tom více na naší stránce: Pagetova nemoc.

Stav receptoru

Patolog zkoumá odebraný vzorek tkáně nejen z hlediska typu rakoviny a vzhledu buněk. U některých technik barvení a měření je také pravidelně zjištěn stav hormonálního receptoru, pokud je přítomna hrudka rakoviny prsu.

Vědci dokázali v minulosti ukázat, že mnoho nádorů prsu má receptory, na které mohou ženské pohlavní hormony estrogen a progesteron dokovat, a tak stimulovat růst rakovinných buněk.

Jiným typem receptoru, který je běžně kontrolován, je HER2 / neu receptor. Nachází se na povrchu zdravých buněk prsu, ale také na většině buněk rakoviny prsu. HER2 / neu receptor patří do třídy nazývané receptory růstového faktoru. Pokud je aktivován, vede k vývoji a růstu buňky. Kolik HER2 / neu receptorů má buňka určeno specifickým genem v buňce. V nádorových buňkách je tento gen často častěji nalezen jako kopie a může existovat 10 až 100krát vyšší počet receptorů. To stimuluje rakovinné buňky, aby rostly snadněji a silněji než zdravé buňky. Existuje také stupnice pro HER / 2neu receptor, která se pohybuje od 0-3, kde 0 znamená, že existuje normální počet receptorů.

Přečtěte si také naši stránku Nádorové markery u rakoviny prsu.

Potřebujete podrobné informace k tomuto tématu?
V této chvíli bychom chtěli zdůraznit, že o tomto tématu byla napsána podrobná kniha.
Naučte se lépe posoudit šance na zotavení, konzervativní a operativní opatření, jakož i rizika. Naučte se, jak správně řešit onemocnění rakoviny prsu a stát se kompetentním diskusním partnerem pro svého lékaře.

Stav hormonálních receptorů

Důkaz Estrogenové receptory (ER +) nebo Progesteronové receptory (PR +) je důležitá pro další terapii a prognózu. U nádorů, které mají receptory, se nabízí možnost hormonální terapie. Určitou změnou rovnováhy hormonů je pak šance zabránit tvorbě metastáz a zpomalit další růst nádoru. 2/3 všech nádorů rakoviny prsu jsou pozitivní na receptory, liší se však počtem receptorů.

Měřítko 0-12 udává, kolik receptorů má buňka odstraněné tkáně, kde 0 znamená neexistující (negativní pro receptor). Počet receptorů závisí na reakci na antihormonální terapii: vyšší hodnota na stupnici znamená zvýšení účinnosti terapie, které lze předpokládat.

Ženy předtím Menopauza častěji mají receptory negativní nádory, u žen po menopauze je větší pravděpodobnost, že budou mít nádory pozitivní na receptor. Viz bod terapie: hormonální terapie.

estrogen

Nové terapie rakoviny prsu jsou založeny na stavu receptoru příslušného nádoru. Za tímto účelem se vzorky odebírají z masy v hrudníku předem a pečlivě se zkoumá jejich stav. Se znalostí přesných charakteristik nádoru pak může být zahájena cílená terapie, která zničí rakovinu co nejpřesněji a současně minimalizuje vedlejší účinky. Mnoho rakovin prsu je pozitivních na estrogenový receptor. To znamená, že tento nádor roste rychleji pod vlivem estrogenu. Pokud je tento receptor nyní blokován, je rakovina záměrně inhibována v jeho růstu.

progesteron

Dalším typickým receptorem v rakovině prsu je progesteronový receptor. Stejně jako u estrogenového receptoru pozitivní výsledek testu znamená, že hormon progesteron umožňuje rychlejší šíření rakoviny prsu. Jinými slovy, jeho růst je urychlován pohlavním hormonem. Pokud je tento receptor blokován, bude rakovina léčena cíleným způsobem.

HER1

HER je zkratka pro „Receptor lidského epidermálního růstového faktoru"A ve skutečnosti se popisuje velmi dobře. Ve skutečnosti se jedná o receptory růstových faktorů na rakovinných buňkách, které, když jsou aktivovány, podporují růst rakoviny." Pokud jde o obraz, můžeme si to představit jako přepínač, který - pokud se převrátí - povede k iniciaci růstových procesů. HER1 znamená, že existuje několik těchto podtypů receptorů, a proto jsou jednoduše očíslovány postupně. Pokud je rakovina prsu pro tento receptor pozitivní, představuje blokáda receptoru také cílenou terapii proti rakovině.

HER2

Jak již bylo zmíněno, HER2 je jen dalším podtypem receptorů růstového faktoru. Je důležité vědět, že rakovina prsu nemusí být současně HER1 a proto HER2 pozitivní, ale že oba typy receptorů se mohou vyskytovat nezávisle na sobě u rakoviny prsu. Pro obě varianty existují účinné terapie, které mohou být navrženy mimo jiné s podáváním protilátek. Tyto protilátky pak blokují signál na receptoru a rakovině prsu je zabráněno v šíření.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Protilátková terapie (Anka)

Trojnásobně negativní

Triple negativní je typ rakoviny prsu, který je negativní pro všechny tři výše uvedené receptory. To znamená, že právě tento karcinom prsu není pozitivní na estrogen, progesteron nebo HER1 / HER2. Jeho růst je tedy zcela nezávislý na těchto hormonech a receptorech. Tento typ rakoviny prsu je proto obtížnější léčit než ostatní, protože žádné přesné struktury rakoviny nemohou být napadeny nebo blokovány. Ve většině případů musí být vysokodávková chemoterapie zahájena s možným kombinovaným zářením, které kromě rakovinné tkáně ničí i další zdravé tělesné tkáně. V tomto případě jsou tedy vedlejší účinky větší.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Vedlejší účinky chemoterapie pro rakovinu prsu

Jaké jsou šance na vyléčení pro každý typ rakoviny prsu?

Je obtížné předvídat šance na vyléčení specificky pro každý typ rakoviny prsu, protože v konečném důsledku je pro prognózu karcinomu prsu rozhodující souhra mnoha faktorů. Rozlišuje se mezi takzvanými příznivými a nepříznivými faktory, které s touto nemocí přímo souvisejí. Kromě typu rakoviny prsu hraje hlavní roli také stav pacienta. Další předchozí onemocnění zhoršují šance na zotavení z rakoviny prsu, zatímco jinak dobrý celkový stav má pozitivní účinek. 5letá míra přežití u žen s rakovinou prsu je asi 88%. To znamená, že 88 ze 100 žen s diagnostikovanou rakovinou prsu je po 5 letech stále naživu. U mužů je míra přežití mírně horší u 76%. Je to proto, že muži mají často agresivnější typy rakoviny prsu než ženy.

Nejsou k dispozici žádné přesné údaje o šancích na vyléčení nebo míře přežití u jednotlivých typů rakoviny prsu, ale faktory lze zúžit, které zlepšují nebo zhoršují šance na vyléčení. Rozlišuje se mezi třemi rizikovými skupinami, které jsou také velmi důležité pro rozhodnutí o terapii. První skupina - rakovina prsu s nízkým rizikem - zahrnuje nádory, které mají větší šanci na uzdravení než jiné typy rakoviny prsu. Aby rakovina prsu patřila do kategorie s nízkým rizikem, musí být splněna určitá kritéria. Lymfatické uzliny nesmí být ovlivněny a velikost nádoru musí být menší než 2 cm. Zapojení lymfatických uzlin je vždy považováno za nepříznivé a zhoršuje šance na uzdravení. Dále nesmí být postiženy žádné cévy, protože pak existuje riziko rychlé metastázy - tj. Šíření rakoviny.

Za příznivý se považuje věk nad 35 let. Mladší ženy s rakovinou prsu jsou obvykle nositeli určité genové mutace (BRCA1 nebo BRCA2 mutace), která může vést k různým rakovinám v raném věku. Kromě toho stupeň degenerace ("třídění") Z tumoru hraje důležitou roli. Nádory, které skupina s nízkým rizikem jsou označeny stupněm degenerace G1. To znamená, že buňky nádoru jsou stále velmi podobné původní tkáni. Čím vyšší je stupeň degenerace nádoru, tím horší je jeho šance na zotavení.

Již několik let je rakovina prsu kontrolována na stav tzv. Hormonálních receptorů. Nádory s mnoha hormonálními receptory mají větší šanci na uzdravení, protože dobře reagují na terapii určitými léky. Jeden konkrétní receptor, Her2 receptor, však má nepříznivý účinek na přežití. Nádory, které mají receptor Her2, jsou agresivnější než ty, které jsou pro tento receptor negativní. Kromě skupina s nízkým rizikem také existují středně pokročilí- a vysoce riziková skupina. Ty mají sklon mít špatnou šanci na zotavení a jsou charakterizovány zapojením lymfatických uzlin nebo jinými nepříznivými faktory, jako je nedostatek hormonálních receptorů nebo přítomnost Her2 receptoru. Hojivá tendence k rakovině prsu je velmi individuální záležitostí a je výsledkem souhry mnoha faktorů. Nelze ji tedy aplikovat plošně pro každý typ rakoviny prsu. Lze však rozlišovat mezi příznivými a nepříznivými souhvězdími.

Tyto články by vás také mohly zajímat:

• Šance na uzdravení u rakoviny prsu
• Prognóza rakoviny prsu
• Gen rakoviny prsu

TNM pro rakovinu prsu

Klasifikace TNM je rozdělena do tří oblastí, kde „T“ znamená velikost nádoru, „N“ pro počet postižených lymfatických uzlin a „M“ pro vzdálené metastázy. Přesná informace v každé kategorii umožňuje dobrou prognózu a zároveň určuje možnosti léčby. Malý nádor, který se dosud nerozšířil, je primárně operován a má tedy dobrou šanci na zotavení. Naproti tomu velký nádor musí být nejprve ozářen, aby ztratil objem a poté operoval. Z lékařského hlediska musí být informace o rakovině prsu mnohem přesnější, takže velikost nádoru je rozdělena na T1 (5 cm) a T4 (jakýkoli karcinom prsu, který ovlivňuje stěnu hrudníku nebo kůži). Počet postižených lymfatických uzlin je také konkrétněji specifikován také pojmenováním přesné oblasti (podpaží, klíční kosti atd.). Výsledná klasifikace pak vyústí v individuální schéma pro každého pacienta, které vždy slouží jako reference pro průběh terapie. Zlepšení nebo zhoršení kvality tedy může být z lékařského hlediska objektivní. Tato klasifikace však také nabízí některým pacientům příležitost lépe porozumět jejich nemoci a získat hrubou představu o jejím rozsahu.

Jaká je prognóza?

Prognóza jednotlivých typů rakoviny prsu vyplývá ze souhry mnoha důležitých faktorů. Nelze ji tedy dát plošně. Kromě typu rakoviny prsu hraje důležitou roli i zapojení lymfatických uzlin. Zapojení lymfatických uzlin do podpaží je v zásadě nejdůležitějším prognostickým faktorem, odtud nádory prsu vytvářejí metastázy v jiných orgánech, což značně narušuje přežití. Nepříznivým prognostickým faktorem je přítomnost Her2 receptoru na povrchu nádoru. Takové rakoviny prsu se chovají agresivně, a proto je jejich prognóza horší ve srovnání s nádory bez receptoru Her2. Nejnepriaznivějším prognostickým faktorem je negativní hormonální receptorový status rakoviny prsu. To znamená, že neexistují receptory pro hormony, jako je estrogen nebo progesteron. To vylučuje možnost terapie léky, které cílí na tyto receptory. Prognóza takových nádorů je proto spíše špatná.

Další informace k tématu naleznete zde: Prognóza rakoviny prsu

Klasifikace rakoviny prsu

G1

„G“ v klasifikaci rakoviny prsu znamená „třídění“ a nepopisuje nic jiného než buňky ze vzorku nádoru. Patolog používá definované buněčné charakteristiky k posouzení, jak maligní buňky vypadají, a klasifikuje je od dobře diferencovaných k špatně diferencovaných. Diferenciace znamená, jak podobné buňky vypadají jako skutečné buňky původní tkáně, nebo jednoduše řečeno, zda mají stále podobnost se zdravými tělesnými buňkami. Čím více se podobají vlastním buňkám těla, tím lepší je prognóza. G1 znamená, že se jedná o dobře diferencovanou rakovinu. Prognózu lze tedy z histologického hlediska hodnotit jako dobrou.

G2

G2 znamená, že rakovinné buňky ze vzorku jsou méně podobné vlastním buňkám vlastního těla. Degenerace tkáně je proto výraznější než ve stádiu Gl. V technické terminologii je G2 popisován jako středně diferencovaný. Typickou charakteristikou je zde například tvar a velikost buněčných jader, která se odchylují jasněji od normy než v Gl.

G3

G3 je špatně diferencovaný nádor. Buňky již nemají podobnost s původními buňkami v prsní tkáni. To obvykle znamená, že tato rakovina je velmi agresivní a rychle se šíří. Prognóza je tedy horší než pro ostatní G stádia. Pro terapii to znamená udržení dostatečných bezpečnostních rezerv během operací a následné chemoterapie nebo záření, pokud je to nutné.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Ozáření pro rakovinu prsu

Co jsou to agresivní rakoviny prsu?

Některé typy rakoviny prsu jsou klasifikovány jako agresivní, protože buď špatně reagují na terapii, nebo mají tendenci metastazovat po krátké době. Přesná klasifikace typů rakoviny prsu je velmi komplikovaná a je založena na různých prognosticky relevantních faktorech. Obecná prohlášení by proto měla být učiněna velmi pečlivě. Především nádory, které vykazují vysoký stupeň degenerace ("třídění") vystavovat. To znamená, že buňky nádoru stěží vypadají jako původní tkáň, ze které vzešly. Takové nádory jsou klasifikovány jako G3 nebo G4. Příkladem takového agresivního nádoru je špatně diferencovaný, invazivní duktální karcinom, který má stupeň degenerace G3 nebo G4.

Za agresivní lze však považovat i jiné typy nádorů, pokud vykazují vysoký stupeň degenerace nebo jiné prognosticky nepříznivé faktory. Důležitým kritériem je Her2 stav nádoru. Rakoviny prsu, které jsou pozitivní na receptor Her2, se chovají agresivněji než ty, které jsou negativní na tento receptor. Toto je další příklad agresivnější rakoviny prsu zánětlivá rakovina prsu Tento nádor má tendenci rychle metastazovat a invazovat lymfatické cévy kůže. Jedná se většinou o duktální nádory, ale jsou možné i lobulární karcinomy. zánětlivá rakovina prsu vykazuje 5-leté přežití pod 5%, pokud se neléčí. I při optimální terapii je po 5 letech stále naživu pouze každá druhá žena.