Interní Lékařství

Bolest v tlustém střevě

Synonyma v širším slova smyslu
Zdravé tlusté střevo

Synonyma v širším slova smyslu

Bolest tlustého střeva
Bolest tlustého střeva
bolest břicha
bolest břicha
Dráždivé tlusté střevo
Syndrom dráždivého tračníku (IBS)
Colon spasticum
Dráždivé tlusté střevo
Syndrom dráždivého tračníku (IDS)
"Nervózní střevo"

Angličtina

bolest tlustého střeva
syndrom dráždivého tračníku (IBS)

úvod

Bolest v tlustém střevě může mít různé příčiny. Jednotlivé choroby, které vedou k bolesti v tlustém střevě, jsou uvedeny níže.

Příznaky

Bolest tlustého střeva může být způsobena syndromem dráždivého tračníku. Syndrom dráždivého střeva je skupina funkčních střevních onemocnění, která se v populaci vyskytují velmi často. Pacient cítí nespecifickou bolest a nepohodlí v břiše. Kromě toho se mění návyky střev. Syndrom dráždivého tračníku může být doprovázen průjmem (převažující průjem) nebo z blokování (převažující zácpa).

Zácpa a průjem se mohou střídat, takže lze hovořit o syndromu dráždivého tračníku s měnícími se návyky střev. Syndrom dráždivého tračníku je často doprovázen chronickou bolestí pánve, fibromyalgií a duševními chorobami. Fibromyalgie je chronická bolest svalových vláken s proměnlivou lokalizací. Pacienti se mylně domnívají, že mají potravinovou intoleranci vůči laktóze nebo škrobu, protože příznaky se mohou zvýšit, když se tyto více cukrů spotřebují. Ve většině případů je to však chyba. Zvýšené příznaky lze obvykle vysledovat až k dočasnému růstu v tenkém střevě.

Ilustrace Bolest tlustého střeva

Bolest v tlustém střevě

Játra - Hepare
Colon, vzestupná část -
Vzestupně dvojtečka
Slepé střevo - Slepé střevo
Slepé střevo -
Dodatek vermiformis
Rectum - Konečník
Příčné část tlustého střeva -
Příčné tlusté střevo
Tlusté střevo, sestupná část -
Klesající dvojtečka
Tenké střevo -
Střevní tenue
Žaludek - Host
Příčiny:
Polypy tlustého střeva
(Zhuštění sliznice
nebo žlázová tkáň)
B - Rakovina tlustého střeva -
Rakovina tlustého střeva
(Zhoubné nádory střeva)
C - zánět slepého střeva
(Zánět přílohy)
D - divertikulum tlustého střeva
(Výčnělky střevní stěny)
Crohnova nemoc
(Chronický zánět
Střevní choroba)
F - ulcerativní kolitida
(Chronický zánět
tlustého střeva)
- nesnášenlivost potravin,
hodně stresu, jíst příliš rychle

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

příčiny

Příčiny syndromu dráždivého tračníku jsou stále částečně nejasné. Člověk má podezření na souhru psychologických a organických faktorů, které způsobují příznaky. Důležitými rizikovými faktory jsou cukrovka (Diabetes mellitus) a Citlivost na lepek.

Zdravé tlusté střevo

Pohled z pohledu kolonoskopie

Střevní lumen / otevření střeva
Střevní výstelka
Haustren = malé „normální“ klesání v oblasti tlustého střeva

terapie

Léčba syndromu dráždivého tračníku je v případě mírných příznaků omezena na radu při stravování. Pokud je příčinou špatná kolonizace tenkého střeva, lze použít vysoké dávky Antibiotika spravováno. Činidla inhibující výtok mohou být použita ke zmírnění průjmu, aby se působilo proti zácpě, pokud se podává odpovídajícím způsobem projímadlo. Psychoterapie se také doporučuje pro psychologické příčiny.

Číst dál: Dráždivé střevní drogy.

Stavy, které mohou způsobit bolest v tlustém střevě

Bolest v levém / horním levém břiše

Mnoho onemocnění tlustého střeva může způsobit těžkou bolest u postiženého pacienta, zejména v oblasti tlustého střeva levé horní břicho jsou lokalizovány.
Bolest nalevo od pupku však nemusí být vždy naznačují problém s tlustým střevem. Možnými příčinami stížností v levém horním břiše jsou také nemoci slezina, z Žaludek a Ledviny.
Nicméně nemoci tlustého střeva patří mezi nejčastější příčiny bolesti levého pupku. Přesné umístění bolesti tlustého střeva v levém horním břiše také umožňuje vyvodit závěry o postižených částech této části střeva: Pokud se bolest vyskytuje hlavně vlevo od pupku, ve většině případů je založena na změně v levých částech tlustého střeva.
Na druhé straně bolest v pravém horním břiše naznačuje onemocnění pravé části tlustého střeva.

Typické změny, které vyvolávají bolest v levém horním břiše, mohou být zánětlivého nebo infekčního původu. Zejména tzv. "Syndrom dráždivého tračníku"Způsobuje bolest v mnoha případech, kterou lze cítit nalevo od tlačítka na břiše." Kromě toho se u pacientů postižených syndromem dráždivého střeva často cítí nespecifické i výrazné symptomy Obtíže v oblasti břicha. Navíc mnoho postižených trpí doprovodem průjem (Průjem) nebo opakující se Zácpa (Zácpa).

Také patří Coloert diverticulum jedna z nejčastějších příčin bolesti tlustého střeva v oblasti levého horního břicha (viz níže). V raných fázích divertikula tlustého střeva obvykle nezpůsobuje žádné nepohodlí. Bolest v oblasti levého horního břicha se obvykle vyskytuje pouze při progresi onemocnění. Kromě toho se u postižených pacientů obvykle vyvine vysoká hladina horečka, nevolnost a nebo Zvracení.

Další nemocí, která může vést k bolesti na levé straně pupku, je tzv "Ulcerózní kolitida". Tento termín znamená onemocnění tlustého střeva, které patří do skupiny zánětlivé onemocnění střev (IBD). V závislosti na tom, která část tlustého střeva je postižena, existují různé lokalizace bolesti. Bolest v levé horní struktuře obvykle naznačuje přítomnost zánětlivých procesů pod zakřivením tlustého střeva vlevo (levé tlusté střevo). Ve většině případů toto onemocnění tlustého střeva začíná okamžitě v oblasti Konečník. Od této chvíle se zánětlivé procesy mohou v průběhu selhání vhodné terapie dále šířit a při dosažení vyšších částí tlustého střeva mohou způsobit bolest vlevo od pupku. Příčinou vývoje tohoto zánětlivého onemocnění střev je ve většině případů vlastní imunitní systém těla. Nemoc známá jako „ulcerativní kolitida“ je proto nemoc Autoimunitní onemocnění. Kromě typické bolesti v levém horním a dolním břiše si postižení pacienti stěžují ve většině případů krvavý průjem a výraznou obecnou symptomatologii s Únava a horečka.

Maligní změny v tlustém střevě mohou také vést k bolesti v levém horním břiše. Zejména tzv. "Rakovina tlustého střeva„(Rakovina tlustého střeva) může u postižených pacientů způsobit těžkou bolest lokalizovanou nalevo od tlačítka na břiše. Rakovina tlustého střeva postihuje asi šest procent populace a je pozorována jak u žen, tak u mužů. Dalšími typickými příznaky, které ukazují na přítomnost rakoviny tlustého střeva, jsou nepravidelná stolice, krev ve stolici, horečka, noční pocení a nevysvětlená ztráta hmotnosti.

Bolest v pořádku

Kromě nemocí, které vedou k bolesti v levém tlustém střevě, se některé nejběžnější nemoci projevují v oblasti pravé tlusté střevo.
Mezi choroby, které jsou v této souvislosti relevantní, patří tzv.Divertikulitida" (viz. níže). Ačkoli většina divertiklů tlustého střeva vzniká v části tlustého střeva ve tvaru S, a proto bolest Vlevo, odjet takové výčnělky se mohou vyskytovat také na pravé straně. Samotné divertikulum u většiny postižených pacientů nezpůsobuje žádné příznaky. Bolest v tlustém střevě, které se nachází buď vpravo nebo vlevo, nastává pouze tehdy, je-li přítomna zánět těchto střevních výčnělků.

Další příčinou vývoje bolesti v tlustém střevě na pravé straně je tzv. „Slepá střeva“.

průjem

Většina nemocí, které se vyskytují v tlustém střevě, je spojena s podobnými základními symptomy. Mezi typické příznaky v této souvislosti patří mírná až těžká bolest, nevolnost, zvracení, průjem a Zácpa. V závislosti na tom, která část tlustého střeva je postižena, se příznaky liší. Průjem je jedním z nejčastější stížnosti způsobené nemocemi v tlustém střevu. Buď zánětlivé změny podšívka tlustého střeva infekční choroby může vést k bolesti a těžkému průjmu.
V této souvislosti může barva, vůně a konzistence průjmu poskytnout zásadní vodítko, pokud jde o základní stav. Nejčastější příčinou bolesti v tlustém střevě, která je spojena s těžkým průjmem, je tzv. „Syndrom dráždivého tračníku". Toto onemocnění je funkční porucha tlustého střeva bez patologické změny v této části střeva. U postižených pacientů má tlusté střevo tendenci reagovat na určité podněty. Typicky to prochází duševní stres, strach a / nebo určitá jídla akutní výskyt symptomů.
Nejčastějšími příznaky pozorovanými u pacientů se syndromem dráždivého tračníku jsou bolest tlustého střeva, průjem, zácpa a nevolnost. Pacienti se syndromem podrážděného střeva to v zásadě popisují neustálá změna mezi průjmem a zácpou. Často však převažuje jeden z těchto dvou příznaků (Průjem nebo zácpa).
Bylo pozorováno, že u žen je mnohem pravděpodobnější, že trpí syndromem podráždění střev s bolestí v tlustém střevu a průjmem než u mužů. Porucha tračníku u pacienta se syndromem dráždivého tračníku je založena na jednom Přecitlivělost nervová vlákna tlustého střeva. Příčinné podněty způsobují silné nervové impulsy, které vedou k nedobrovolnému stahování svalů v tlustém střevě. Kvůli těmto křečím je potravní vláknina transportována příliš rychle do střeva. Přebytečná tekutina již nemůže být adekvátně odebrána a u lidí se rozvine průjem.
Protože existuje mnoho příčin rozvoje syndromu dráždivého tračníku, kdy se současně vyskytuje bolest v tlustém střevu a průjem, je léčba často obtížná. Postižení pacienti by si měli být vždy vědomi možných Potravinová nesnášenlivost být vyšetřen. Kromě toho by postižení pacienti měli pečlivě sledovat případy, kdy se objeví příznaky. Tímto způsobem lze určit možné stresory, které vedou k akutnímu výskytu syndromu dráždivého tračníku. U většiny pacientů mohou být příznaky způsobeny a Změna stravovacích návyků zmírnit.
Kromě toho může pravidelné cvičení pomáhají napravit příčinnou poruchu tlustého střeva a účinně tak léčit syndrom dráždivého tračníku. Drogová léčba má smysl pouze v nejvzácnějších případech.

Bolesti zad

Některé gastrointestinální poruchy mohou způsobit bolest tlustého střeva, která sahá až do zad (bolest zad). Protože postižení lidé vnímají bolest zad v mnoha případech mnohem intenzivnější a snaží se vidět ortopedického specialistu, základní onemocnění je obvykle diagnostikováno velmi pozdě.

Nemoci gastrointestinálního traktu, které způsobují bolest v tlustém střevě, se ve většině případů vyskytují přímo na bederní páteři. Protože právě v této oblasti se často vyskytují herniované disky, mohou být příznaky rychle nesprávně interpretovány.
V této souvislosti jsou zvláště důležité zánětlivé procesy v tlustém střevě.

Bolest v tlustém střevě se však vyskytuje mnohem častěji, když dochází k výrazným poškozením páteře. V těchto případech gastrointestinální trakt nezpůsobuje žádné ozáření bolesti zad, které postižení pacienti vnímají jako bolesti zad. Spíše to může trvat dlouho a nebo velmi výrazná bolest zad má trvalý účinek na gastrointestinální trakt.
U postižených pacientů dochází k bolesti v tlustém střevě, zácpě nebo průjmu, protože přetrvávají problémy se zády.

V této souvislosti hraje klíčovou roli také dlouhodobé používání léků proti bolesti. Pacienti, kteří se stále častěji uchylují k lékům proti bolesti ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků, kteří mají silnou bolest v zádech, často poškozují určité části gastrointestinálního traktu.

Přečtěte si také článek: Bolesti břicha a zad

Nadýmání

Nadýmání může být u některých lidí tak závažná, že způsobuje bolest v tlustém střevě.
Ve většině případů nadýmání není znepokojující podmínkou. Nadýmání (vzduch v žaludku) je často způsobeno a špatná strava spouštěné, a proto mohou být snadno dostupné přes cílené Změna stravy k léčbě.
Plyn však může příležitostně projít bolestí v oblasti tlustého střeva Potravinová nesnášenlivost způsobil. Zejména nesnášenlivost fruktózy (Fruktózová nesnášenlivost), Mléčný cukr (Laktózová intolerance) nebo lepek (Celiakie) může u postiženého pacienta způsobit nadýmání. Hranice patologické jsou s postiženými plynulé.

Jednou z nejčastějších příčin nadýmání a bolesti v tlustém střevě je tzv. „Syndrom dráždivého tračníku“.
Navíc se vyskytuje po spotřebě nadýmaná jídla k uvolnění vzduchu ve střevech. V mnoha případech však mohou být takové zažívací problémy ovlivněny psychikou. Zvláště lidé, kteří jsou neustále málo času, hodně stres mít nebo ze zvyku jíst příliš rychle, často trpí plynem a bolestí v tlustém střevě. Při příliš rychlém jídle se často spolkne velké množství vzduchu. Tento vzduch se dostane přes jícen v žaludek a lze jej pouze částečně znovu otevřít. Nakonec se jen malá část tohoto vzduchu dostane do střev. To však obvykle postačuje k tomu, aby u postižené osoby způsobovalo těžké nadýmání s bolestí v tlustém střevu.

Kromě toho lze nadýmání často pozorovat u:

Těhotná žena (Hlavním důvodem je změna hormonální rovnováhy)
Přečtěte si o tom více na: Nadýmání v těhotenství
Nemluvňata
Lidé, kteří často berou léky (Antidiabetika, protizánětlivé léky, Diclofenac, Laktulóza)
Lidé, kteří trpí psychickým stresem nebo úzkostí

Léčení nadýmání bolestí v tlustém střevu je nutné pouze ve velmi výrazných případech.

Divertikulum / divertikulitida tlustého střeva

Obecně je divertikulum vnější výčnělek ve stěně dutého orgánu. Coloert diverticulum většinou postihuje lidi ve stáří. Většinou vznikají v části tlustého střeva ve tvaru písmene S Sigma a zpočátku žádné stížnosti. Když však dojde k zánětu divertikula, nazývá se to jedno Divertikulitidajaké stížnosti jak bolest břicha, horečka a způsobuje nevolnost a je vážnou komplikací divertikulu tlustého střeva a způsobuje silnou bolest v tlustém střevě.
Další informace k tomuto tématu naleznete na: Divertikulitida

Apendicitida (appendicitida)

Jeden mluví o apendicitidě v jednom Zánět přílohy (Dodatek vermiformis) z slepé střevo, je to také amatérské a ne zcela správné jako „Apendicitida"určené. Toto onemocnění se vyskytuje Bolest v pravém dolním břiše, nevolnost, Zvracení a horečka. Dokonce i nyní je diagnóza stále výzvou pro zdravotníky a vyžaduje rychlou akci ve formě operativního odstranění slepého střeva (Apendektomie). Obávaný a závažný komplikace apendicitidy je průlom (perforace) přílohy spojené s život ohrožujícím Zánět pobřišnice (Zánět pobřišnice) může jít ruku v ruce.
Přečtěte si více o tomto tématu Apendicitida

Crohnova nemoc

Tento chronické zánětlivé onemocnění střev (IBD) může teoreticky ovlivnit celý gastrointestinální trakt od ústní dutiny do konečníku. Crohnova choroba však přednostně postihuje dolní části tenkého střeva (terminální ileum) a Dvojtečka. Crohnova nemoc se často objevuje se symptomy, jako je křeče bolest břicha a slizký průjem (Průjem). Charakteristickým rysem tohoto autoimunitního onemocnění je to segmentové zamoření (v sekcích) střevní výstelka.
Další informace k tomuto tématu naleznete na: Crohnova nemoc

Přečtěte si také více na toto téma: Diagnóza Crohnovy choroby

Ulcerózní kolitida

Ulcerózní kolitida je také nemoc ze skupiny zánětlivé onemocnění střev (IBD) Který Bolest v tlustém střevě spoušť. Toto je zvláště charakterizováno zamořením Dvojtečka a obvykle začíná na Zánět konečníku, ale někdy může také ovlivnit tenké střevo ve formě tzv. „dospělého“ zánětu tenkého střeva (“Ileitida z výplachu"). Ulcerativní kolitida je také autoimunologicky spouštěna a účastní se bolest břicha a krvavý průjem (Průjem) znatelné.
Další informace k tomuto tématu naleznete na: Ulcerózní kolitida

Rakovina tlustého střeva (karcinom tlustého střeva)

Tato běžná rakovina postihuje asi 6% populace a postihuje ženy i muže druhá nejčastější rakovina Hlavní příčiny rakoviny tlustého střeva jsou Stravovací návyky diskutováno. Ve většině případů nádor způsobuje příznaky, jako je Nesrovnalosti stolice a skryté Krev ve stolicikteré jsou spíše nespecifické. Protože rakovina tlustého střeva roste pomalu ve srovnání s jinými druhy rakoviny, dává člověku dostatek času na jeho nápravu Kolonoskopie diagnostikovat, a tak bojovat brzy.

Více informací najdete také v našich tématech: Rakovina tlustého střeva a rakovina tlustého střeva

Vrozený megakolon

Synonyma

Hirschsprungova choroba, Hirschsprungova nemoc, vrozený megakolon, anganglionotický megakolon, vrozený megakolon.

Příznaky / příčiny / léčba:

Hirschsprungova nemoc je nemoc tlustého střeva, která patří do skupiny aganglionóz. Obecně se jedná o vrozený nedostatek nervových buněk ve střevní stěně. Dvojtečka je zvláště postižena. To má za následek narušenou peristaltiku střeva a masivní expanzi, která se nazývá megakolon. Tato nemoc je pojmenována po osobě, která ji poprvé popsala, pediatrovi Haraldovi Hirschsprungovi, a má prevalenci 1 z 5 000. Chlapci jsou častěji postiženi než dívky.

Nedostatek nervových buněk, také nazývaných gangliové buňky, vede k masivní hyperplazii (zvětšení) nervových vláken proti proudu. Tyto látky stále více uvolňují poselskou látku acetylcholin, což vede k velmi silné kontrakci střeva. Možnými příčinami jsou malformace embryonálního vývoje nebo virová infekce embrya. Nemoc se také vyskytuje častěji v rodinách, v nichž mají příbuzní děti společně. Neustálá kontrakce střeva vede k zácpě několik dní po narození. Existuje riziko střevní obstrukce.

Dalšími příznaky jsou zvracení a nevolnost. Střevní obstrukce je samozřejmě doprovázena bolestí. Hirschsprungova choroba je u dospělých méně běžná, ale také způsobuje chronickou zácpu a možná i bolest. Protože zde však příznaky nejsou tak výrazné a nervové buňky obvykle chybí jen ve velmi krátké části střeva, diagnóza je často velmi pozdě.

Biopsie (vzorek tkáně) střevní stěny obvykle poskytuje jistotu. Léčení je chirurgicky možné, při kterém je umělý řiť u novorozenců před operací. Pak je část zformovaného střeva chirurgicky odstraněna, pokud je to možné.

Přečtěte si více o tomto tématu: Hirschsprungova nemoc

Adenomy / polypy

Adenomy jsou zahušťování sliznice nebo žlázové tkáně, které se obecně mohou vyskytovat kdekoli. Najdete je téměř v každém orgánovém systému. Jsou však zvláště běžná ve střevech, takzvaná Polypy.

Polypy jsou nezhoubné změny, které mají potenciál k maligním mutacím.

Nález je často náhodný, protože většina pacientů nemá příznaky. Mohou však existovat i stížnosti, jako je sekrece hlenu a Průjem, Objeví se bolest, krvácení a zácpa. Adenomy jsou nebezpečné, když degenerují. Vzhledem k častému výskytu se doporučuje vyšetření rakoviny od 45 let. Chirurgické odstranění se provádí pro velmi velké polypy a těžké příznaky.