Bolest v nosní kosti a kolem ní

definice

Bolest na nosní kosti je charakterizována její lokalizací mezi čelo a horní čelistí. Nosní kost je obrazně kost, na které leží brýle na nose. Pokud uchopíte nos v úrovni očí palcem a ukazováčkem a sledujete směr směrem ke špičce nosu, nosní kost je pevná, nepohyblivá část nosu. Charakter bolesti se může lišit od tupých po piercing a může být doprovázen dalšími externě viditelnými příznaky, jako je otok, krvácení z kůže nebo krvácení z nosu.

příčiny

Příčiny bolesti nosní kosti se mohou lišit. Nejběžnějším důvodem bolesti nosní kosti je síla. Nezáleží na tom, zda síla působí na nos zvenčí nebo zevnitř. Úder do nosu může být stejně tak příčinou poranění kostního nosu jako předmět vložený do nosu. Bolest samotná je způsobena poraněním kosti, které se může projevit v modřině, jemné trhlině nebo ve skutečném zlomení.

Přečtěte si více o tomto tématu: Zlomený nos

Infekce nosní sliznice nebo paranazálních dutin mohou také vést k bolestivé nosní kosti, protože otok sliznic vyvíjí tlak na kosti zevnitř. Z důvodu citlivých nervových vláken v nose je tento tlak vnímán jako bolest.

Bolest z úderu

Úder do nosu představuje zevně působící sílu na obličejovou kost a v závislosti na intenzitě úderu je nosní kost více či méně poškozena. Závažnost traumatu lze odhadnout na základě doprovodných symptomů. Čistě bolestivá nosní kost má být zpočátku klasifikována jako méně nebezpečná než opticky deformovaná nosní kost, která je doprovázena nosními lebkami a hematomem (modřina).

Bolest ze nachlazení nebo rýmy

Nachlazení je obvykle způsobeno virovou infekcí a je spojeno s otokem nosní sliznice. Nosní kost je kostní ukotvení nosu k širší lebce obličeje a díky své pevné struktuře neposkytuje téměř žádný prostor pro expanzi. Pokud sliznice bobtnají, vede to ke zvýšení tlaku v kostní dutině nosu. Citlivá nervová vlákna jsou reaktivně stimulována, což vede k bolesti v nosní kosti.

Bolest přes brýle

Bolest nosní kosti je častým problémem lidí, kteří nosí brýle. Jsou způsobeny špatně namontovaným rámem brýlí. Pokud je kontaktní plocha brýlí na nose nerovnoměrná nebo jsou nosní podložky příliš těsné na nose, jsou podrážděné citlivé nervové zakončení v kůži vnějšího nosu. Varují uživatele před možným tlakovým poškozením kůže. Často s bolestí na nosní kosti dochází v oblasti kontaktní plochy k výraznému zarudnutí a potvrzuje nesprávné uložení brýlí. Seřízení rámu brýlí u optika obvykle způsobí, že tato bolest rychle zmizí.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Zánět periostu nosu

Pohmožděná nosní kost

Modřina nosní kosti se často projevuje jako velmi citlivý nos. Ve většině případů není viditelná změna v nose. Příznaky mohou být otok nebo modřina. V případě modřin je kost pouze stlačená a nevykazuje žádné zlomeniny. Síla násilí však způsobila podráždění plexu a zúžení tkáně, alespoň na krátkou dobu. Výsledkem jsou drobná zranění. Nos je bolestivý, dokud tělo neopraví tato nejmenší zranění.

Zlomený nos

Ve většině případů může být zlomený nos rozpoznán vizuálně odlišným nosem. Přerušení však vede nejen k čistému poškození kosti, ale také k poškození jejích doprovodných struktur. Poškození cév se obvykle projevuje u krvácení z nosu a v nejhorším případě může vést k krvácení z kůže pod očima.

Přečtěte si více o tomto tématu: Příznaky zlomeného nosu

Poranění nervů se může pohybovat od bolesti po znecitlivění nosu a musí být vyšetřeno a vyhodnoceno případ od případu. Absolutní varovný signál je jasný výboj po zlomeném nosu. Pokud je nosní kost přitlačena směrem k čelu a pronikne do přední kosti, existuje riziko poškození mozku. Samotný mozek je obklopen čirou tekutinou jako pufrem. Pokud tedy po traumatu dojde k jasnému propuštění, mělo by se okamžitě provést lékařské ošetření.

Doprovodné příznaky

Doprovodné příznaky bolestivé nosní kosti vycházejí z příčiny bolesti. V případě traumatu koreluje rozsah zranění se průvodními příznaky. Od mírného nosu až po úplně zdeformovaný nos je vše teoreticky možné.

Přečtěte si více o tomto tématu: Příznaky zlomeného nosu

Díky těsné blízkosti očí a horní čelisti jsou tyto struktury často také poškozeny. Často se to projevuje jako krvácení kolem očí nebo zranění zubů nebo čelisti.

V nejhorším případě bylo násilí tak silné, že se mu zlomila čelo. Pokud je nosní kost vtlačena do lebky, existuje riziko poškození ochranných struktur předního mozku. Absolutními červenými vlajkami by měla být změna vědomí, ztráta vědomí a jasný výtok z nosu. Tyto příznaky mohou naznačovat, že byl poškozen mozek. V těchto případech je naléhavě nutné okamžité lékařské vyjasnění.

Při infekci však často převládá horečka, slabost a celkový pocit nemoci. Čím větší je otok sliznic, tím více brání nosnímu dýchání. Postižení často pociťují tupý tlak na nosní kost, což může vést k bolestem hlavy.

Otok

Otok na nosní kosti se může objevit jak směrem ven, tak dovnitř. Infekce způsobuje hlavně otok uvnitř nosu a velmi rychle se projevuje ucpaným nosním dýcháním. Čím větší otok, tím větší pocit tlaku na kosti. Tento typ otoku nemění tvar nosu. To lze rozpoznat pouze při pohledu do nosu. Pak se ukáže skrze zúžené dýchací cesty v nose.

Přečtěte si více o tomto tématu: Oteklá podšívka

V zrcadle je vidět vnější otok nosu. Obrysy obličeje kolem nosu zmizí ve větší či menší míře v závislosti na stupni otoku. Nejčastější příčinou je poranění nosní kosti, které vedlo k poranění cév zásobujících kůži. Není neobvyklé, že otok je doprovázen viditelným krvácením do kůže.

bolest hlavy

Pokud se bolesti hlavy vyskytují v kombinaci s bolestí v nosní kosti, lze to ve většině případů vysvětlit kostnatým spojením nosní kosti s čelní kostí. Zejména pokud je bolest hlavy v oblasti čela, naznačuje to, že změněné tlakové podmínky na nosní kosti také ovlivňují kostní část čela. Tyto dvě kosti jsou pevně spojeny dohromady a nemohou se pohybovat proti sobě. Stres může být proto reaktivně přenášen z jedné kosti na druhou. Navíc mají stejný citlivý přísun z nervových vláken, takže vnímání bolesti v této oblasti není neobvyklé.

diagnóza

Diagnóza bolesti v nosní kosti je často založena na anamnéze a je doplněna dalšími diagnostickými opatřeními. V každém případě by měl být nos vždy vyšetřen. Po externí prohlídce a pečlivé prohmatání nosu by měla být vnitřní strana nosu vždy vyšetřena nosním zrcátkem. Tuto vyšetřovací metodu lze obvykle použít k posouzení příčiny a rozsahu. Bolest by měla být sledována v průběhu času.

V případě násilí musí být o uspořádání rentgenové, počítačové tomografie nebo magnetické rezonanční tomografie rozhodováno případ od případu. Čím těžší je trauma, tím je pravděpodobnější, že se jedná o další struktury, v neposlední řadě o mozek. Protože jsou však zranění velmi variabilní, musí se o tom vždy rozhodovat jednotlivě.

Léčba / terapie

Léčba bolesti nosní kosti závisí na příčině.

V případě infekcí se v závislosti na patogenu léčí pouze symptomy nebo v případě potřeby antibiotika, aby se podpořil proces hojení. Bolest v samotné nosní kosti může být zmírněna použitím dekongestantních nosních kapek. Pokud otok sliznice uvnitř nosu zmizí, napětí na kostech se sníží.

Přečtěte si více o tomto tématu: Nosní spreje pro léčbu zánětu nosní sliznice

Trauma do nosní kosti musí být léčena v závislosti na rozsahu. V případě modřin je obvykle postačující místní ochlazení nosu několikrát denně po dobu několika minut. Pokud je nos zlomený, může být nutné opravit nesprávnou polohu. Především je důležité vyloučit krvácení do nosního septa pomocí vyšetření v případě poranění nosu. Je-li dělicí stěna mezi dvěma nosními dírkami oteklá a naplněná krví, musí být provedeno tzv. Reliéfní řez. Jinak bude citlivá tkáň poškozena. Toto poškození je nevratné a vedlo by k poškození dýchání. Jakmile je poraněný nos léčen, je velmi důležité si jej vzít snadno. To nezahrnuje dočasnou tamponádu nosních dírek ani vnější dlahu.

Přečtěte si více o tomto tématu: Terapie zlomeného nosu a operace zlomeného nosu

Doba trvání

Trvání bolesti v nosní kosti je velmi variabilní, protože příčiny mohou být různého typu. Obecně bolest v nosní kosti jako součást infekce ustupuje, protože příznaky onemocnění ustupují. Obvykle tedy trvají tři až deset dní.

Pokud je příčinou bolesti síla, trvání bude záviset na rozsahu poškození kosti. Modřiny obvykle ustoupí během několika dnů a měly by se zřetelně zlepšit nejpozději po týdnu. Naproti tomu zlomeniny nosní kosti mohou způsobit bolest až čtyři týdny. Platí však zásada, že bolest by se v průběhu času měla vždy snižovat. Zvýšení bolesti vždy naznačuje narušený proces hojení.