Anatomie-Lexikon

Úhel mozečku mozečku

Anatomie cerebellopontinního úhlu

Úhel cerebelárního můstku (angulus pontocerebellaris) je název určité anatomické struktury mozku. Leží mezi mozkovým kmenem (skládající se z středního mozku = mesencephalon, zadního mozku = rhombencephalon a bridge = pons) a mozečku (cerebellum) a spánkové kosti.
Nachází se v zadní fosse. Úhel cerebellopontinu představuje výklenek, kterým v úzkém prostoru procházejí důležité hlavové nervy.
Mezilehlý nerv a lícní nerv (společně tvoří 7. lebeční nerv), stejně jako vestibulikochleární nerv (8. lebeční nerv), zde vznikají ze struktury mozku a pohybují se do jejich zásobovacích oblastí.
Více informací o tomto tématu naleznete na našich webových stránkách Lebeční nervy.

Kromě toho dolní cerebelární tepny a dolní cerebelární tepny procházejí cerebellopontinním úhlem.
Mozkové žíly patřící do sinus petrosi také procházejí. Úhel cerebellopontinu je tak dobře známý, protože v této oblasti se často mohou vyskytovat nádory, které se díky úzké anatomické situaci rychle stávají symptomatickými (selhání lebečních nervů).

Nádory v úhlu mozečku

Masy v úhlu mozečku jsou patrné díky časným příznakům. Diagnóza volby je MRI. Nádory jsou často benigní. Ale vzhledem k anatomické úzkosti v úhlu mozečku, jejich růst tlačí na hlavové nervy, které tam běží, a vede tak k selhání hlavových nervů.
Abychom pochopili příznaky selhání, musíme vědět, jaké funkce mají lebeční nervy.

Sedmý lebeční nerv, lícní nerv, inervuje svaly v obličeji svými motorickými vlákny. Pokud se to nepodaří, pacient má obrnu lícního nervu (polovina obličeje bezvládně visí). 8. lebeční nerv, vestibulocachleární nerv, je zodpovědný za sluch a rovnováhu. Pokud je postižen, má pacient ztrátu sluchu a pravděpodobně tinnitus a závratě. Existují různé nádory, které mohou způsobit příznaky obsazení vesmíru.
Nejběžnější jsou akustické neuromy (vestibulární schwannom), ale také meningiomy, epidermoidy, nádory glomus jugulare a mozkové metastázy. Akustická neuroma je benigní nádor Schwannovy buňky 8. lebečního nervu zhasne. Může být také umístěn ve vnitřním zvukovodu, což je častější než jeho umístění v úhlu mozečku.
Pacienti si stěžují na ztrátu sluchu, často spojenou se závratěmi a tinnitem.
Další informace o tomto tématu naleznete na našich webových stránkách Akutní neuroma a Meningiom.

Pokud má nádor určitou velikost, může tlačit na 7. lebeční nerv a vyvolat paralýzu obličeje. Může být ovlivněn také 5. lebeční nerv, trigeminální nerv, který může být také v těsné blízkosti nádoru. To může vést k poruše senzibilizace v obličeji, a to až po neuralgii trojklaného nervu. Pokud je nádor pokročilý, je možná komprese mozkového kmene. Existuje zvýšený nitrolební tlak, který se projevuje bolestmi hlavy, zvracením a poruchou vědomí.
Léčba první volby je chirurgický zákrok. Cílem je zachovat funkci lebečních nervů, proto by měla být operace provedena včas, pokud by nervy neutrpěly trvalé poškození tlakem. Operaci lze provést ze zadní fossy nebo ze zvukovodu (zde je nakonec rozhodující poloha nádoru). Taková operace trvá několik hodin. Pokud je riziko chirurgického zákroku u starých, nestabilních pacientů příliš vysoké, lze provést radiochirurgii

Přečtěte si více o tomto tématu na: Obličejová obrna

Další informace o dalších typech nádorů

Meningiomy jsou nádory, které vznikají z mozkových blan.
Epidermoidy jsou vrozené, vzácné nádory.
Glomus jugulární tumory pocházejí z paraganglií v jámě spánkové kosti (fossa jugularis).
Mozkové metastázy jsou dceřiné nádory; primárními nádory jsou často rakovina plic, rakovina prsu, rakovina ledvinových buněk a rakovina černé kůže.

Přečtěte si více na toto téma na: Rakovina mozku a příznaky rakoviny mozku

Syndrom úhlu mozečku mozkového mostu

Syndrom úhlu mostu mozečku je kombinací příznaků, které se mohou vyskytnout u nádorů v úhlu mostu mozečku (viz nádory úhlu mostu mozečku).
Příznaky lze odvodit z anatomie úhlu mozečku.
Mezi příznaky patří: ztráta sluchu, tinnitus, závratě, nestabilní chůze (8. lebeční nerv = vestibulocochleární nerv), jednostranná paralýza obličeje, tj. Paralýza obličejového svalu (7. lebeční nerv = lícní nerv). Parazitické pocity až po neuralgii trojklaného nervu, tj. Bolest obličeje (5. lebeční nerv = nerv tirgeminus), se obvykle vyskytují pouze u větších nádorů.
Může být také ovlivněn 6. lebeční nerv (nerv abducens), což vede k paralýze očních svalů.
Pokud jsou nálezy vysloveny, může to vést ke kompresi mozkového kmene (nevolnost, zvracení a porucha vědomí) a mozečkovým příznakům (nejistota chůze mozečku). Intrakraniální tlak se postupně zvyšuje.

Dodatečné informace

Další informace o tomto tématu naleznete na adrese: