Neurofyziologická fyzioterapie

Poznámka

Toto téma je další stránkou našeho tématu:

• Fyzioterapie / fyzioterapie

Fyzioterapie na neurofyziologickém základě

Chtěli bychom jít do následujících metod neurofyziologické terapie:

• Neurofyziologická léčebná metoda podle Bobath
• Neurofyziologická léčebná metoda podle Vojty
• PNF

Obecný úvod

Tyto koncepce léčby se používají převážně v tzv Poruchy centrálního pohybu u dětí a dospělých použitý. Porucha centrálního pohybu je obecný pojem pro všechny poruchy držení těla a kontroly pohybu, které jsou založeny na onemocnění nebo poškození mozku. Ty mohou být jak vrozené, tak méně často progresivní (progresivní) nebo získané a častěji absolvují progresivní kurz.

Časté klinické obrázky s Děti jsou poškození mozku v raném dětstvícož je často způsobeno zpožděním ve vývoji dětského hnutí a možná také intelektuálním raný vývoj dětství stát se symptomatickým. Příčiny zpožděného nebo zhoršeného vývoje motorů zahrnují Svalové napětí je příliš vysoké (hypertonické) nebo příliš nízké (hypotonické) a změny v reflexní aktivitě.
Účinky mohou být stěží znatelné Porucha chodu až po těžká tělesná a možná i mentální postižení. Dětský účinek na nervový systém může být stejně závažný Traumatické zranění mozku kvůli nehodám.

v Oblast pro dospělé jsou nejběžnější oblasti použití Fyzioterapie na neurofyziologickém základě získané poškození mozku a míchy (centrální nervový systém) nebo drenážní nervové dráhy. Jako příklad bych rád použil Mrtvice, traumatické poškození mozku, roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba, paraplegie nebo Peronální obrna (Paralýza nohy např. Po prolaps disku) nebo Plexus obrna (Paralýza paže, např. Po nehodě). Dokonce i tzv Svalové dystrofie (Svalová ztráta) u dětí a dospělých vyžaduje intenzivní a komplexní fyzioterapeutickou léčbu.

Obecně Stanovení cílů fyzioterapeutická léčba neurologických onemocnění je

• Propagujte nebo obnovujte co nejzdravější (fyziologický) Pohybové sekvence
• Podpora v intelektuální a sociálně-emocionální oblasti
• školení náhradních funkcí (pokud to není možné)
• manipulační pomůcky (podpěry, kolejnice, invalidní vozíky)
• Zpoždění progresivního (progresivního) kurzu
• Prevence následných škod (sekundární poškození)).

Fyzioterapie ovlivňuje nejen pohybový aparát, ale také vegetativní (dýchání a krevní oběh) a psychologické funkce. Mobilita a produktivita postižených by měla být zvýšena s cílem dosáhnout co největší nezávislosti a integrace do rodiny a společnosti.

Zejména při práci v EU neurologie je interdisciplinární spolupráce s dalšími lékařskými specialitami, jako je lékař, ošetřovatelství, pracovní terapeut, logoped, ortopedický technik, psycholog a rodina, je naprosto nezbytné, protože postižené téměř vždy utrpí komplexní poškození.

Fyzioterapie na neurologickém základě podle Bobath

Koncept Bobath byl vyvinut v polovině 20. století manželským párem Berta (fyzioterapeut) a Dr. Karel (neurolog) Bobath se vyvinul. Neurofyziologické základní hypotézy, na nichž byla terapie vyvinuta, jsou v současnosti zastaralé, ale to nezmenšuje úspěšnost terapie v léčbě neurologicky nemocných dětí a dospělých.

Koncepce léčby podle Bobath je založena na předpokladu, že neurologické poruchy centrálního nervového systému, které často zahrnují Vyjadřují se změnou svalového napětí a abnormálních pohybových vzorců, mohou být ovlivněny opakovaně se opakujícími citlivými stimuly a poskytováním normálních pohybových sekvencí tak, že přibližně normální pohybový vývoj lze stimulovat. Bobathova dvojice využila plasticity (tj. Schopnost mozku reorganizovat se), aby se naučila nebo získala nové funkce propojením a aktivací dalších oblastí mozku. U dětí s vrozenými neurologickými poruchami, které dosud neměly „předchozí pohybové zkušenosti“, slouží normální motorický vývoj od ovládání hlavy k vzpřímené chůzi jako základ pro rozpoznávání abnormálních pohybových vzorců a vývojových deficitů.

Dospělí se získanou neurologickou poruchou musí být vyzvednuti a podporováni na úrovni své současné pohybové poruchy, která se může pohybovat od ztráty jakékoli pohybové funkce po drobné zbytkové symptomy, jako je např. postačují neúplné jemné motorické dovednosti. Zejména pacienti s mozkovou mrtvicí často nabízejí velký potenciál pro opětovné získání motorických a mentálních schopností.

Provádění terapie Bobath

Z určitých klíčových bodů (např. Ramene a pánve) jsou abnormální pohybové vzorce inhibovány prostřednictvím regulace svalového napětí a opakovaně jsou iniciovány zdravé pohybové sekvence („zem“). Základními technikami jsou stimulace aktivních funkčních pohybů, držení těla a chůze, ale také pasivní techniky, jako je polohování a mobilizace ochrnutého pacienta. Pokud není možné dosáhnout fyziologického vývoje pohybu, jsou proškoleny náhradní funkce a je doprovázeno používání pomůcek. Výchozí pozice v terapii sahají od léčby na klíně kojenců až po trénink chůze u dospělých s hemiplegií.

Léčení úspěchy jako Regulace napětí svalů, zlepšení pohyblivosti kloubů a osobní aktivity jsou založeny na biomechanických změnách, jako je růst a síla svalů.

Pro dosažení co nejlepšího úspěchu v terapii by se všichni, kteří se zabývají péčí o pacienta - zejména příbuzní - měli připojit k tzv Zacházení (Ukládání, přenášení, přemísťování atd.) Pacienta. Pro úspěch terapie je zásadní, aby se pohybové sekvence nabízené znovu a znovu vztahovaly k každodenním schopnostem a dovednostem (každodenní život = terapie), protože to může nesmírně zvýšit úspěšnost učení a motivaci pacienta. Úspěchy, jako je dosažení hračky, otočení v posteli, samostatné oblékání oblečení nebo opětovné získání chůze, jsou pro dotyčnou osobu více stimulující než komplikované cvičení vytvořené při terapii.

Pro výkon fyzioterapie na neurofyziologickém základě podle Bobath u dětí a dospělých je nutná další kvalifikace terapeuta.

Fyzioterapie na neurofyziologickém základě podle Vojty

Terapii Vojta provedli neurologové v 50/60 letech minulého století Dr. Václav Vojta Vyvinuto prostřednictvím dlouhodobých studií motorického vývoje dětí a pozorováním opakujících se reakčních vzorců na určité vnější podněty v různých pozicích těla.
Tyto reakce ovlivňují nejen celou svalovou aktivitu s ohledem na automatické nastavení polohy a cílené pohyby těla proti gravitaci, ale také na dýchání, krevní oběh a trávení. Realizace Vojta terapie je možná u dětí i dospělých pacientů, ale v praxi je předepisována hlavně pro poruchy vývoje dítěte.

Provádění terapie podle Vojty

Před terapií je provedeno vyhodnocení kvantitativního a kvalitativního pohybového a vývojového chování dítěte nebo dospělého. Pro diagnostiku, Dr. Vojtě tzv. Postoje reakce (možné pouze u dětí), které vypovídají o úrovni vzpřímenosti a kvalitě pohybových vzorců dítěte.

Ošetření se provádí v definovaných počátečních polohách (např. Poloha na zádech, poloha na břiše, poloha na boku) prostřednictvím cíleného napínání svalů a stimulací periostu na specifických spouštěcích zónách na koncích a trupu. Jako reakce = stimulační odpověď existuje a komplexní aktivace celých svalových řetězcůkteré jsou nezbytné pro automatické základní pohyby motoru, jako je „reflexní procházení a reflexní otáčení“. Tyto základní dovednosti, jako je ovládání polohy, Montáž proti Gravitace(Sedadlo a stojan) Mobilita a rovnováha tvoří základ pro rozvoj lokomoce (chůze, běh).

Na rozdíl od mnoha jiných léčebných přístupů Vojta terapie nechce dosáhnout svévolných, vědomě spouštěných pohybů, ale místo toho vytváří automatickou svalovou aktivitou pozitivní změnu držení těla, pohybu a ekonomiky. Z tohoto důvodu je léčba obvykle prováděna neverbálně a pro dospělé jsou možné i verbální výzvy. Snaží se rozbít opakující se „špatné“ stereotypy pohybu a zabránit „zřízení“ náhradních funkcí.

Opakovaná terapie v každodenním životě dříve vyškolení asistenti jsou důležití pro nejlepší možný úspěch léčby. Dospělí pacienti jsou často schopni nezávisle vyvolat pohybové vzorce, které se naučili v různých výchozích polohách, a tak provádět cílenou svalovou aktivaci.

K provedení fyzioterapeutické léčby podle Vojty je nutná další kvalifikace fyzioterapeuta.

Fyzioterapeutická léčba na neurofyziologickém základě podle PNF

Proprioceptivní Neuromuskulární F.Azilitaci (pohybová trajektorie přes funkční jednotku nervů a svalů) vyvinula v Americe v polovině 20. století neurofyziolog Hermann Kabat a fyzioterapeut Maggie Knott. Výchozím bodem vašeho výzkumu byl častý výskyt poliomyelitida (poliomyelitida), která byla přibližně u 2% případů spojena s příznaky ochrnutí.

Rozdíl oproti tehdejším léčebným metodám, které se soustředily hlavně na izolovaný jednorozměrný pohyb Musculature omezená, byla trojrozměrnost vyvinutých pohybových vzorců, které jsou založeny na spirálové struktuře svalových řetězců a mnohonásobných funkcích jednotlivých svalů. Zjistili jsme tyto pohybové vzorce, empiricky testované v té době, v našich každodenních pohybových sekvencích (nenápadných na netrénované oko), např. jsou trénováni v postoji nohou a ve volné noze pro normální chod chůze. Metoda PNF využívá skutečnosti, že mozek si pamatuje složité pohybové sekvence, i když je pacient v současné době nedokáže aktivně a nezávisle provádět.

Implementace terapie (PNF)

Zahájení různých pohybových vzorců se odehrává součtem vnějších (exteroceptivních) a vnitřních (proprioceptivních) podnětů. Exteroceptivní podněty se nastavují kůží dotykem, očima kontaktem s očima a prostřednictvím slyšení prostřednictvím příkazů, svalová aktivita se zintenzivňuje propioceptivními podněty na vlastním vnímacím systému těla (aktivace svalových vřeten, napětí a tlak na klouby).

Synergické (spolupracující) svalové skupiny jsou terapeutem nataženy (= streč / restretch) z různých počátečních pozic od polohy na zádech do polohy pro postavení a poté aktivovány proti dynamickému odporu. Výběr pohybových vzorců a použití různých technik závisí na klinickém obrazu, individuálních zjištěních pohybu a cílech pro daného pacienta.

Požadovaná sekvence pohybů v mozku je automatizována opakováním trojrozměrných pohybových vzorců (vzorců), které se skládají z ohybových / natahovacích, roztahovacích / roztahovacích a otáčivých pohybů; Podporuje se regulace svalového napětí, svalové síly, vytrvalosti, koordinace a stability.

Také v této terapii je přenos naučených pohybových vzorců do každodenního života důležitý pro motivaci a nezávislost pacienta.

K provádění fyzioterapie podle metody PNF je nutná další kvalifikace fyzioterapeuta.