Aorta

Synonyma v širším smyslu

Hlavní tepna, hlavní tepna, tepna, tepna těla

Lékařský: Hrudní aorta, břišní aorta

Angličtina: aorta

definice

Aorta je největší céva v těle a také se jí říká hlavní tepna.
Je rozdělena do čtyř částí. S celkovou délkou asi 35 - 40 cm má průměr 3 - 3,5 cm. Vychází z levého srdce.

Klasifikace a oddíly

Aorta nad bránicí zásobuje orgány na hrudi a je rozdělena do tří částí:

• vzestupná část (vzestupná aorta nebo pars ascendens aortae)
• Aortální oblouk (Arcus aortae)
• sestupná sekce = Pars thoracica descendens aortae

Část pod bránicí se nazývá břišní aorta nebo přesněji sestupná část aorty. Vydává četné větve, které zásobují břišní orgány.

Ilustrace aorty

1. Vzestupná aorta -
   Pars ascendens aortae
2. Aortální oblouk - Arcus aortae
3. Hrudní aorta
   (sestupná aorta) -
   Hrudní aorta
4. Aortální štěrbina bránice -
   Aortální přestávka
5. Břišní aorta
   (sestupná aorta) -
   Břišní aorta
6. Aortální vidlice - Aortální rozdvojení
7. Kmen jater, sleziny a ma
   genové tepny - Celiakální kmen
8. Humerus tepna -
   Brachiální tepna
9. Společná pánevní tepna -
   Běžná iliakální tepna
10. Vnější tepna hlavy -
    Vnější krční tepna
11. Cervikální tepna (společná hlavová tepna) -
    Společná krční tepna
12. Klíční tepna -
    Subclavian tepna
13. Axilární tepna - Axilární tepna
14. Membrána - Membrána
15. Ledvinová tepna - Ledvinová tepna
16. Radiální tepna - Radiální tepna
17. Ulnární tepna - Ulnární tepna

Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace

Anatomie (makroskopie) a odlety

Vzestupná aorta

Aorta vzniká z levého srdce těsně za aortální chlopní. Většina z nich stále běží nahoru v perikardu. Tato vzestupná část se nazývá vzestupná aorta.
Je asi 5 - 6 cm dlouhý. Aorta také vydává své první dvě větve přímo za srdeční chlopní (aortální chlopně). Jedná se o levou a pravou koronární tepnu (nazývanou také koronární tepny) pro zásobování srdečního svalu (arteria coronaria sinistra a arteria coronaria dextra).
Tyto dva vývody vedou k otoku aortálního původu (Bulbus aortae). Vzestupná část sahá až k prvnímu velkému vaskulárnímu výstupu, k Truncus brachiocephalicus.

V místě, kde začíná stoupající aorta, je ještě malá část - kořen aorty. Je dlouhý jen několik centimetrů a hraje důležitou roli při udržování nepřetržitého průtoku krve.

Pokud se o tom chcete dozvědět více, podívejte se na naše další téma níže: Aortální kořen - anatomie, funkce a nemoci

Aortální oblouk

Pak se křivky dozadu, doleva a dolů.
Tento aortální oblouk je také známý jako aortální oblouk. Rozkládá se přes levý hlavní průdušek na úrovni 4. hrudního obratle. Z aortálního oblouku proudí velké cévy, které zásobují hlavu, krk a paže.
Brachiocefalický kmen vychází jako první a zásobuje pravou stranu. Arteria thyroidea ima přispívá k přívodu krve do štítné žlázy.
Další dvě větve jsou levá společná krční tepna, která dodává krev do hlavy a krku na levé straně (= levá krční tepna), a levá podklíčková tepna, která pokračuje jako levá podklíčková tepna k levé paži.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Tepny krku

Klesající aorta do hrudního koše

Po aortálním oblouku se hlavní tepna nazývá sestupná aorta nad bránicí a abdominální část pod bránicí.
Četné vývody dodávají prostor mezi žebry jako mezižeberní tepny (11 arteriae intercostales posteriores a jeden arteria subcostalis); Mediastinum (prostor, který je za hrudní kostí a obsahuje hrudní orgány bez plic).
Předtím, než aorta projde bránicí na úrovni 12. hrudního obratle, vydává dvě horní větve na pravé a levé straně, aby zásobila bránici (arteria phrenica superior, levá a dexterová)

Klesající aorta do břicha

po aorta podle membrána vstoupil, okamžitě vydá dvě větve na stranu, aby zásobil dolní bránici (arteria phrenica inferior sinister a dexter).
Nyní následuje jako velká větev zepředu Celiakie. Toto plavidlo velkého kalibru se brzy rozdělí na tři části pro zásobování krve slezina (Splenická tepna), játra (Běžná jaterní tepna) a des Žaludek (Levá žaludeční tepna).
Dalšími orgány budou Nadledviny zásobeno krví (arteria suprarenalis medialis sinistra a dextra).
Nadřazená mezenterická tepna, která vychází dopředu, se rozdělí na několik větví a zásobuje Tenké střevo a velké proporce Dvojtečka.
Spárované renální cévy (arteria renalis sinster a dexter) odcházejí nad nepárovou arterií mesenterica inferior, která zásobuje zbytek tlustého střeva. Než se aorta spojí s iliakálními tepnami (dexter a zlověstné běžné iliakální tepny) na úrovni 4. Bederní obratel rozdělené, celkem čtyři spárované, bočně se objevující cévy přenášejí krev do bederní oblasti.

Funkce aorty

Srdce pumpuje krev přerušovaně do hlavní tepny. Tento pulzující tok krve musí být převeden na kontinuální tok, který dodává tělu.

Zatímco aorta v. A. v blízkosti srdce kvůli vysokému podílu elastických vláken v jemné tkáni, když je krev vytlačována ze srdce (systola), dočasně ušetří polovinu ejekčního objemu v důsledku protažení.
Následně (v diastole, tj. Relaxaci srdečního svalu) se céva roztáhne a druhá polovina ejekční frakce se doplní. Tímto způsobem je průtok krve rovnoměrný a orgány jsou chráněny před poškozením nepřetržitým zásobováním. Tato funkce se také nazývá funkce větrné komory. Některá onemocnění cév mohou způsobit snížení elasticity a poškození orgánů vysokým krevním tlakem nebo nedostatečným průtokem krve.

Diagnostika chorob aorty

Aortu lze vyšetřit následujícími způsoby:

• Ultrazvuk / sonografie
• ČAJ (Transesofageální ultrazvuk = ultrazvuk přes jícen)
• Rentgenové záření
• Počítačová tomografie
• Angiografie / srdeční katétr
• MRI

Ultrazvuk aorty

Převodník vydává vlny, které se odrážejí různými způsoby.
Návrat vln je registrován. V závislosti na intenzitě odrazu to lze zobrazit na obrazovce v zatemněné místnosti a obrázky lze vytisknout.
Aortu lze snadno vizualizovat pomocí ultrazvuku.

ČAJ

TEE je speciální typ ultrazvuku. Když je pacient střízlivý, zavede se trubice s převodníkem ústy do jícnu.
Protože srdce a části hlavní tepny jsou v těsném anatomickém vztahu k jícnu, lze tyto orgány prohlížet pomocí této transesofageální echokardiografie.
Nemoci jako:

• Trombóza
• Aneuryzma
• Počáteční oddíly (pitva)
  nebo
• Ruptura aorty (ruptury)

lze diagnostikovat tímto způsobem.

RTG aorty

Rentgenový snímek celého hrudníku může poskytnout přehled o velikosti, umístění a průběhu aorty.

Počítačová tomografie

Rozšířená forma rentgen je Počítačová tomografie (CT). Velké množství rentgenových snímků je vytvořeno ve zkumavce, které jsou poté přidány do trojrozměrného obrazu pod kontrolou počítače.

Aortální angiografie

Pomocí rentgenových paprsků a použití kontrastní látky lze krevní cévy vizualizovat a vyhodnotit v angiografii.
U srdečního katétru se sonda protlačí tepnou, obvykle tříselnou tepnou (arteria femoralis), zpět do srdce proti směru toku a průtok krve srdce, funkce srdce a aorta se testují pomocí kontrastní látky.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

V závislosti na otázce Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) může být použito. Tady můžete také bez použití kontrastní látky nádoby jsou graficky znázorněny. To je užitečné, pokud máte známou alergii na kontrastní látky. Otočte se do zkumavky Řezové obrázky, ale vyrobeno bez použití rentgenových paprsků.

Histologie a tkáň (mikroskopie)

Existují tři histologické vrstvy:

1. Intima: Intima tvoří nejvnitřnější vrstvu aorty a skládá se z endotelu a subendoteliální vrstvy.

Na bazální vrstvě jsou v jednobuněčné vrstvě takzvané endotelové buňky, které mají na špičce (apikální) negativní náboj v důsledku glykokalyxu (cukru spojeného s buněčnou membránou).
Tyto buňky jsou ploché a jejich dlouhá osa je rovnoběžná s krevním oběhem. Jednotlivé buňky jsou spojeny hustými membránovými proteinovými spoji (např. Těsné spoje, mezery, desmosomy). Tímto způsobem je prostor mezi buňkami utěsněn, paracelulární transport (buňky mohou uniknout z krevního systému bez poškození buněčné stěny!) Je regulován a je zajištěna polarita buněk.

Endotel tvoří bariéru v aortě, skrze kterou probíhá výměna látek s tkání. Hraje také důležitou roli při srážení krve a zánětlivých reakcích (přilnavost krevních destiček a bílých krvinek), jakož i při regulaci velikosti cév.

Subendoteliální vrstva aorty se skládá z extracelulární matrice. Obsahuje např. Kolagen a elastická vlákna, kolagen (typ IV), mikrofibrily, fibrilin, proteoglykany atd. Tato vrstva je dějištěm vaskulárních kalcifikací (ateroskleróza).

Přečtěte si více k tématu: Ateroskleróza

2. Média (tunica media): Kromě elastických a kolagenových vláken se tato střední vrstva skládá hlavně z (hladkých) svalových buněk, které jsou uspořádány do spirály nebo prstence a regulují velikost cévy.

3. Adventitia (tunica externa): Tato nejvzdálenější vrstva aorty se skládá převážně z pojivové tkáně a ukotví cévu v prostředí. Obsahuje však také cévy pro vlastní zásobení krví (vasa vasorum) a nervové cévy.

Mezi intimou a médii a mezi médii a adventicií je další membrána elastica (interna a externa). Toto je elastická lamela.

Aorta je jednou z elastických tepen. U tohoto typu cévy je médium obzvláště silné a obsahuje mnoho elastických vláken, což je důležité pro funkci aorty.

Nemoci aorty

Aortální stenóza

Stenóza aortální chlopně je téměř úplné uzavření aortální chlopně.
Stenóza může být způsobena vrozenou vadou, arteriosklerózou, revmatickým zánětem nebo endokarditidou (zánět vnitřní výstelky srdce) způsobenou bakteriální infekcí. Stenóza vyvíjí tlak na levou komoru. Krev v komoře lze vystřikovat pouze proti vyššímu tlaku, protože srdeční chlopně se již nemůže plně otevřít.

Pro kompenzaci existuje svalová hypertrofie (srdeční sval se zvětší) levé komory, což má další důsledky, jako je vyšší srdeční frekvence kvůli vyšší potřebě kyslíku pro zvýšenou svalovou hmotu.
Příznaky po dlouhou dobu chybí a příznaky jako únava, závratě nebo arytmie se objevují pozdě. Stenóza aortální chlopně je léčena tlakovým gradientem nad 50 mmHg mezi levou komorou a vzestupnou aortou nebo u symptomatických pacientů.

Přečtěte si více zde: Nemoci aorty

Aortální regurgitace

Nedostatek aortální chlopně je neschopnost aortální chlopně uzavřít.
Může to být způsobeno zvýšením pojivové tkáně chlopně (fibróza) a souvisejícím zmenšením chlopně, jak tomu často může být u revmatických zánětů. Tato dilatace (expanze) může být způsobena zvýšeným objemem krve v levé komoře, přičemž srdce zpočátku reaguje zvýšením objemu cévní mozkové příhody a dilatací komory (komory) a později také zvýšením svalové hmoty.

Toto zvýšení objemového zatížení je definováno a popsáno mechanismem Frank-Starling. Nedostatek aortální chlopně je léčen operací, pokud má pacient známou nedostatečnost, vykazuje omezenou odolnost, nedostatečnost je závažná nebo je významně zvýšen objem v levé komoře.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Chlopňová srdeční choroba

Slza aorty

Ruptura aorty je způsobena zvýšeným mechanickým tlakem z průtoku krve a dříve poškozenou stěnou.
V závislosti na tom, která vrstva stěny se roztrhne, může být lumen přemístěn, jako při disekci aorty nebo při volném krvácení. To může mít za následek kryté prasknutí, při kterém je únik krve z aorty zastaven pobřišnicí a krev může několik dní prosakovat.

Pacienti s prasklou aortou pociťují náhlou ničivou bolest v zádech a / nebo břiše, často doprovázenou příznaky šoku s poklesem krevního tlaku nebo strachem ze smrti, stejně jako subjektivní dušnost nebo dolní končetiny ochuzené o krev.Pokud slza v aortě zůstane nezjištěná a nejedná se o slzu zakrytou, dojde během několika minut k úmrtí. Krytá ruptura je také nouzovou indikací a musí být okamžitě provedena, pokud je odhalena včas.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Kalcifikace v břišní tepně

Aneuryzma aorty

Aneuryzma aorty je lokalizované rozšíření aorty.
Skutečné aneuryzma (aneuryzma verum), které postihuje všechny vrstvy stěn, se liší od falešného aneuryzmatu. V případě falešného aneuryzmatu je ovlivněna pouze nejvzdálenější vrstva stěny, adventitia. Falešné aneuryzmy mohou mít různé formy, například vakovité (sacciformis) nebo vřetenovité (fusiformis).

Aneuryzma je výsledkem oslabení elastické síly média (vrstva střední stěny cévy), což znamená, že céva již nevydrží intravaskulární tlak a „vydutí“.
Příčiny rozvoje rozšíření aorty jsou rozmanité. Může za to například arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak), arterioskleróza nebo vrozená slabost pojivové tkáně (např. Marfanův syndrom). Mohou se objevit příznaky jako bolest zad, pocit tlaku nebo subjektivně vnímaná dušnost, ale nejsou specifické pro aneurysma aorty. Pro diagnostické zpracování lze zvážit zobrazovací postup, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).
Indikací pro operaci je kritický průměr 5 cm pro vzestupnou aortu a aortální oblouk nebo 6 cm pro sestupnou aortu. Je však třeba zvážit i chirurgický zákrok, pokud aneuryzma naroste za 3 měsíce o více než 1 cm. Často je během operace implantován stent do sestupné aorty za předpokladu, že během operace není přemístěno žádné další větvení tepny.

Přečtěte si více o tomto: Příznaky aneuryzmatu aorty

Aortální disekce

Disekce aorty je rozdělení stěnových vrstev hlavní tepny. Výchozím bodem pro rozdělení stěnových vrstev je tunica intima, nejvnitřnější vrstva aorty, kde je krev v přímém kontaktu. Mezi tunica intima a médiem, což je následující vrstva stěny, je krvácení.

Krvácení způsobí posun lumenu, takže vznikne „pravý lumen“ a „falešný lumen“. Lumen označuje dutinu v cévě. Roztržení intimy a vytvoření „falešného lumenu“ může pravý lumen vytlačit. Vstup je slzný bod v intimě aorty, reentry je bod, kde se krev z falešného lumenu vrací do pravého lumenu.

Aortální disekci lze rozdělit podle Stanfordovy a DeBakeyovy klasifikace. Obě klasifikace popisují umístění pitvy.

Typickými příznaky disekce aorty jsou bodavá bolest vyzařující do ramene a / nebo takzvaná anihilační bolest, při níž lze také pociťovat strach ze smrti. Disekce se léčí podobně jako aneuryzma pomocí operace protézou nebo stentem.

Přečtěte si více o tomto tématu: Aortální disekce

Co je to aortální protéza?

Stejně jako existují protézy pro klouby nebo celé končetiny, existují také protézy pro aortu, které umožňují normální krevní oběh. Cévní protéza nebo trubicová protéza je obvykle vyrobena z plastu, jako je polyethylentereftalát, a je vložena do části aorty, která je při operaci poškozena. Nejprve se odstraní poškozená část tepny a poté se protéza implantuje a sešije na místě s přesahem.

K udržení krevního oběhu během operace je připojen stroj srdce a plic. V závislosti na tom, která oblast aorty je poškozena, může být připojení stroje srdce a plic a skutečné zavedení protézy problematické. Příkladem je protéza v aortálním oblouku, ze které mimo jiné odbočují cévy do mozku a horních končetin.

Vzhledem k tomu, že mozek musí být nepřetržitě zásobován kyslíkem, řešíme fenomén hypotermie, při kterém je tělo ochlazeno na chladné číslo pomocí stroje srdce a plic, aby se snížila maximální potřeba kyslíku o více než tři krát. To dává chirurgům určitou dobu na zavedení protézy do aortálního oblouku, aniž by došlo k masivnímu poškození mozku.

Přečtěte si více o tomto tématu: Aortální protéza

Lymfatické uzliny na aortě

Na aortě a zejména na vaskulárních větvích aorty je mnoho lymfatických uzlin.
V lymfatických uzlinách dochází k filtraci lymfy z břišních orgánů. Určitým způsobem představují lymfatické uzliny na aortě sběrné místo pro lymfy jednotlivých orgánů, protože lymfy odčerpávají jednotlivé orgány v určitém pořadí.

Jak dlouhá je aorta?

Délka aorty je obvykle 35-40 cm, přičemž skutečná celková délka se liší od člověka k člověku.
Obecně má vzestupná aorta délku 5-6 cm a celková sestupná aorta je asi 25-30 cm.

Jaký je normální průměr aorty?

Normální průměr aorty u dospělých je mezi 2,5-3,5 cm.
V průběhu života se však průměr může také zvětšit. To je způsobeno ztrátou pružnosti v pojivové tkáni, což je také patrné jako normální kožní záhyby. Průměr se však může také zmenšit v důsledku degenerativních procesů, jako je kalcifikace cév (arteroskleróza).