Herniovaný disk na úrovni L5 / S1
Synonyma
Herniace bederního disku, prolaps disku L5 / S1, prolaps bederního disku
úvod
Mnoho lidí s přetrvávající a silnou bolestí zad předpokládá, že by to mohl být herniovaný disk. Ve skutečnosti však lze pozorovat, že skutečné herniované disky relativně zřídka vedou k přetrvávající silné bolesti zad.
Ve většině případů jsou příznaky způsobeny svalovým napětím nebo sevřením nervů.
Přečtěte si více o tom pod Bolesti zad v bederní páteři
V této souvislosti je třeba poznamenat, že herniovaný disk nemusí nutně způsobovat bolest.
Herniovaný disk mezi L5 a S1 je často objeven náhodou, aniž by předem způsobil jakékoli příznaky. Jedná se o herniovaný disk mezi poslední bederní obratle a první sakrální obratlel. Vývoj herniovaného disku může mít řadu příčin.
Přesné umístění prolapsu tedy hraje při hledání příčiny rozhodující roli.
Pokud se herniovaný disk vyskytuje mezi L5 a S1, a Změna související s opotřebením samotného meziobratlového disku nebo sousedních obratlových těl být detekován. Z tohoto důvodu se obvykle mluví o prolapsu mezi L5 a S1 degenerativní herniace disku.
Kromě toho můžete trvalé nesprávné namáhání bederní páteře vést k tomuto hlubokému herniovanému disku.
Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří často sedí u svých stolů ve sklopené poloze nebo musí vykonávat těžkou fyzickou práci.
Kromě bolesti můžete Ztráta citlivosti, pocit mravenčení a svalová slabost být indikací přítomnosti herniovaného disku mezi L5 a S1.
Lidé, kteří si všimnou typických stížností, by měli Co nejdříve se poraďte s odborníkem v oboru ortopedie nebo neurologie. Pokud existuje herniovaný disk, lze to určit během rozsáhlé diagnostiky.
Kromě toho může být možná chirurgická léčba herniovaného disku mezi L5 a S1 po včasné diagnóze pomocí fyzioterapeutická cvičení být obejít. V případě pozdní diagnózy se však herniovaný disk obvykle musí léčit chirurgicky.
příčiny
Příčiny vývoje herniovaného disku mezi 5. bederním obratlem a 1. sakrálním obratlem mohou být různé.
Ve většině případů však lze předpokládat, že herniovaný disk mezi L5 a S1 je chorobou páteře související s opotřebením.
V průběhu stárnutí dochází k více či méně výrazným deformacím v oblasti jednotlivých segmentů meziobratlové ploténky. Tímto způsobem může meziobratlový kotouč změnit svou původní polohu a na míchu nebo jednotlivá nervová vlákna tlačit.
Lze proto předpokládat, že herniované disky jsou u mladých lidí vzácností. Na druhé straně se s rostoucím věkem zvyšuje i riziko herniovaného disku.
Kromě toho lze riziko herniovaného disku mezi L5 a S1 zvýšit různými faktory.
V této souvislosti je důležité si uvědomit, že meziobratlové kotouče mezi jednotlivými obratly působí především jako tlumiče nárazů. Tímto způsobem mohou být břemena tlumena bez ovlivnění kostnatých obratlů nebo míchy.
Důvodem pro pohlcování nárazů meziobratlových kotoučů jsou jejich vysoký obsah vody. S rostoucím věkem však lze pozorovat, že obsah vody v meziobratlových ploténech neustále klesá. Takto jejich deformovatelnost a vyrovnávací kapacita jsou sníženy. Riziko vzniku herniovaného disku se rychle zvyšuje.
Jmenování specialistou na herniovaný disk?
Rád Vám poradím!
Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)
Herniovaný disk je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.
Proto léčba herniovaného disku vyžaduje mnoho zkušeností.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).
Najdete mě v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem
Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert
Obzvláště s jedním Herniated disk v oblasti bederní páteře (např. mezi L5 a S1) Nesprávné nebo přetížení páteře urychlit tento proces související s věkem.
Trvalá nesprávná zatížení, například na těžká fyzická práce, může způsobit Želatinové jádro meziobratlové ploténky přemístěna do páteřního kanálu.
V průběhu toho se u postiženého pacienta vyvine a Komprese míchy nebo jednotlivá nervová vlákna z něj vycházející.
Trvalá komprese může způsobit typické stížnosti, například Bolesti zad, necitlivost, mravenčení a svalová slabost být evokován. Opotřebení meziobratlové ploténky mezi L5 a S1 může být urychleno dalšími faktory.
Mezi nejdůležitější Rizikové faktory počítací velmi nadváhou, nesprávným nebo nadměrným zatížením páteře, slabými zády a břišními svaly a poraněními páteře.
Příznaky
Příznaky, které jsou způsobeny herniovaným diskem, závisí především na přesném umístění výhřezu. Rozhodující roli hraje také poloha meziobratlové ploténky v míšním kanálu po sklouznutí.
V případě centrálního herniovaného disku mezi L5 a S1 bez postranního důrazu na unikající tkáň disku, postižení pacienti popisují hlavně lokální bolesti zad. Tato bolest zad se obvykle zvyšuje, když je horní část těla ohnutá. V těchto případech nelze očekávat otupělost, mravenčení nebo svalovou slabost.
V případě herniovaného disku mezi L5 a S1 s laterálním důrazem na páteřní kanál však mohou být nervové kořeny nebo jednotlivá nervová vlákna, která se od nich oddělují, stlačena. To může u postiženého pacienta vést ke znecitlivění, mravenčení, svalové slabosti a dokonce k příznakům ochrnutí.
Pokud je nervový kořen L5 stlačený, postižení lidé si obvykle všimnou smyslových poruch na vnitřní straně dolní končetiny, na zadní straně chodidla a na špičce. Kromě toho může být omezeno zvedání prstů a únosy boků.
Pokud naopak herniovaný disk vede ke stlačení kořene nervu S1, nastanou odpovídající poruchy citlivosti v oblasti vnější zadní dolní končetiny a na vnějším okraji chodidla. Postižení pacienti si také všimnou slabosti při naklápění nohy.
V případě herniovaného disku v bederní páteři je třeba také poznamenat, že v závislosti na přesném umístění může být močový měchýř a / nebo střevo narušeno. Z tohoto důvodu trpí někteří z postižených pacientů močovou a / nebo fekální inkontinencí.
Přečtěte si více o tématu níže Příznaky herniovaného disku bederní páteře a syndromu S1
Herniovaný disk v bederní páteři může také vyvolat tzv. Syndrom cauda equina, který by měl být rozpoznán naléhavě a, pokud nebude léčen, může vést k trvalé paraplegii. Doporučujeme proto náš web pro další informace: Cauda equina syndrom - mám paraplegii?
Necitlivost a dermatomy
Při herniovaném disku mezi L5 a S1 se může v dermatomu nervového kořene L5 objevit necitlivost. Odpovídající dermatom nervového kořene L5 se rozprostírá přes určité oblasti stehna a dolní končetiny.
Z tohoto důvodu mohou mít lidé s herniovaným diskem mezi L5 / S1 znecitlivění a / nebo bolest v zadní části stehna.
Kromě toho vnější strana kolena, stejně jako přední a boční dolní končetiny, patří k dermatomu nervového kořene L5.
Pokud herniovaný disk vede ke znecitlivění, je třeba neprodleně konzultovat odborníka a zahájit odpovídající léčbu.
Bez terapie může dojít k trvalému poškození nervových vláken a souvisejícímu trvalému znecitlivění v dermatomu nervového kořene L5.
Přečtěte si více o tomto tématu na:
- Znecitlivění po herniovaném disku
a - Necitlivost v noze
- Dermatome
Poškození klíčových svalů
V případě výrazného herniovaného disku mezi L5 a S1, který vede k vážnému poškození odpovídajícího nervového kořene, kromě citlivých selhání, poškození Identifikační svaly být sledován.
Identifikační svaly jsou svaly, které jsou zásobovány specifickým segmentem míchy a které mohou indikovat místo poškození v případě selhání.
Bude motorická nervová vlákna poškozený herniovaným diskem mezi L5 / S1, funkce Extensor hallucus longus sval (dlouhý prodlužovač špičky), des Tibialis přední sval (přední tibiální sval) a des Sval Gluteus medius (glutes střední svaly) poškozený.
Pokud jsou tyto identifikační svaly poškozeny, mohou to postižení pacienti Už ne zvedání palce přiměřeně.
Kromě toho, poškození předního tibiálního svalu jako jednoho ze svalů L5 / S1, který je zodpovědný za Noha se již dostatečně neotočila dovnitř (tzv Supinace), šíří se ven (Srážka) a zvednutý ke špičce nosu (Dorsiflexe) může být.
U postižených lze pozorovat tzv. „Krokovou chůzi“ v důsledku poškození nervových vláken těchto charakteristických svalů.
Posun meziobratlové ploténky doprava
Pokud je mezi L5 a S1 herniovaný disk, může se disk různými způsoby přesunout ze své normální polohy.
Pacienti, u kterých dochází k dislokaci doprava obvykle mají podobné příznaky.
Posunutím meziobratlové ploténky doprava se vyskytuje hlavně v Silná bolest v oblasti hýždí a pravé nohy.
Kromě toho mohou být poruchy citlivosti vnímány pouze u postižených.
Na Postavte se na špičkách levá noha je obvykle nedotčena, zatímco pravá je diskrétní Palsy chodidla (mírná ochrnutí Extensor hallucus longus sval; dlouhý extenzor špičky).
Mohou být také ovlivněny pravé lýtkové svaly (S1).
Posun meziobratlové ploténky doleva
Pokud se však meziobratlový disk pohybuje v herniovaném disku stále více mezi L5 / S1 Vlevo, odjetpak se příznaky objeví na levé straně.
Postižení pacienti obvykle pociťují bolest v oblasti levé hýždě a levé stehno. Kromě toho Ztráta citlivosti nervového kořene L5 nebo S1 Vlevo, odjet.
Poruchy motoru nelze pozorovat na pravé noze, ale pouze vlevo.
diagnóza
Diagnóza podezřelého herniovaného disku mezi L5 / S1 obvykle zahrnuje několik kroků. Za prvé, podrobná diskuse lékař-pacient (anamnese) pomáhají při zužování nemocí, které se mohou vyskytovat.
Během této konverzace by dotyčný pacient měl co nejpřesněji popsat symptomy, které pozoroval.
Kromě toho v této konverzaci mezi lékařem a pacientem hrají rozhodující roli různé návyky životního stylu (např. Sportovní aktivity), zaměstnání a existující předchozí nemoci.
Poté by mělo být provedeno orientační neurologické vyšetření.
Kontrolou citlivosti v oblastech kůže přiřazených jednotlivým nervovým segmentům je již možné zhruba odhadnout, zda existuje herniovaný disk a na jaké úrovni je změna.
Kromě testu citlivosti je třeba zkontrolovat také reflexy a sílu svalů.
Přečtěte si více k tématu: Bragardův test
Pokud existuje důkaz o poškození nervových vláken, měla by se také měřit rychlost vedení nervů.
Protože různá vnitřní onemocnění mohou způsobit příznaky podobné herniovanému disku mezi L5 a S1, musí být také zkontrolovány nejdůležitější pulzní body na obou nohách. Tímto způsobem lze vyloučit oběhové poruchy nohou (například tzv. "Periferní arteriální okluzivní onemocnění, zkráceně pavK").
Pokud je v průběhu diagnózy potvrzeno podezření na herniovaný disk mezi L5 a S1, je třeba objednat zobrazovací postupy.
Při diagnostice herniovaného disku mezi L5 / S1 hraje klíčovou roli zejména rentgenové záření na různých pozicích. Nevýhodou konvenčních rentgenových paprsků je však skutečnost, že tímto způsobem lze hodnotit pouze kostnatá obratlová těla s možnými známkami opotřebení. Samotný meziobratlový disk nelze na těchto funkčních obrazech vyhodnotit.
Z tohoto důvodu, pokud existuje podezření na herniovaný disk mezi L5 / S1, je třeba provést zobrazování magnetickou rezonancí (MRT), počítačovou tomografii (CT) nebo tzv. Myelografii.
Pomocí těchto zobrazovacích postupů lze také vizualizovat a hodnotit míchu a nervová vlákna. Zobrazování těchto struktur může být dále zlepšeno podáváním speciálního kontrastního činidla.
Přečtěte si více o tématu níže MRI pro herniovaný disk
MRI bederní páteře
MRI obraz herniovaného disku L5 / S1
terapie
Výběr nejvhodnější léčebné strategie pro herniovaný disk mezi L5 / S1 závisí primárně na jeho rozsahu a symptomech.
Pokud je herniovaný disk diagnostikován brzy mezi L5 a S1, jeden se obvykle provádí jako první konzervativní (neoperativní) terapie.
Pokud by se stížnosti vnímané dotyčným pacientem změnily ve lhůtě do šest až osm týdnů neopravujte, měli byste mít jeden alternativní léčebná strategie o čem přemýšlet.
Nechirurgická léčba pro jednoho Herniovaný disk mezi L5 / S1 hlavně zahrnuje fyzický odpočinek (odpočinek), jeden adekvátní terapie bolesti a Změna rizikového životního stylu.
Při akutní bolesti by měla být páteř pokud možno imobilizována.
Absolutní klid na lůžku po dlouhou dobu však může mít negativní vliv na proces hojení. Z tohoto důvodu by postižený pacient měl vždy dostat a Sport, který je šetrný k páteři být navržen.
Zvláště plavat je zvláště vhodný pro zmírnění symptomů.
V mnoha případech lze také úspěšně použít léky, které uvolňují svaly.
A operativní léčba by mělo být zvažováno pouze v případě herniovaného disku mezi L5 / S1, pokud jiná terapeutická opatření neprokáží požadovaný úspěch. Lze to také vyslovit Porucha senzorického nebo motorického nervového vedení představují ospravedlnění chirurgické léčby.
Konzervativní terapie
Pokud je herniovaný disk diagnostikován brzy mezi L5 / S1, je ve většině případů zcela postačující čistě konzervativní terapie.
Obecně lze předpokládat, že přibližně 90 procent postižených pacientů dobře reagují na konzervativní terapii a nevyžadují chirurgický zákrok.
Konzervativní terapie by však měla být po období tři až čtyři měsíce První známky úspěchu, jinak musí být strategie léčby naléhavě přehodnocena.
Ochrana zasažené části páteře hraje rozhodující roli v konzervativní terapii. Kromě toho by měl být pacient požádán, aby v průběhu a speciální fyzioterapie být schopen působit proti změnám bederní páteře tímto způsobem.
Zda je dostatečná ambulantní fyzioterapeutická terapie nebo lůžková rehabilitace musí být provedeno, mělo by být rozhodnuto případ od případu.
Akutní bolesti, ke které dochází při herniovaném disku mezi L5 / S1, lze v průběhu konzervativní terapie zabránit lokálně aplikované teplo zmírnit. Speciální masti a náplasti jsou zvláště vhodné pro konzervativní terapii v případě herniovaného disku mezi L5 / S1.
Kromě toho by postižení pacienti měli dodržovat pevný plán ve fázi akutní bolesti léky proti bolesti vzít dovnitř Urgentně by měly být identifikovány léky, které nejlépe vyhovují symptomům a dávkovacímu režimu přizpůsobenému pacientovi Specialista souhlasil stát se.
Zvláště výrazné je zvýšení příznaků při konzervativní terapii nebo při diagnostice Příznaky ochrnutí může vyžadovat okamžitou operaci herniovaného disku.
Cvičení a fyzioterapie
Konzervativní léčebné metody, jako jsou speciální cvičení a fyzioterapie, mohou být zvláště užitečné v případě čerstvého nebo méně výrazného herniovaného disku mezi L5 / S1.
První pokusy o terapii herniovaného disku mezi L5 / S1 by měly sloužit především ke zmírnění příznaků akutní bolesti.
Stabilita páteře by navíc měla být určitě zvýšena speciálními cvičeními a fyzioterapií.
Především cvičení, která slouží k vybudování zadních svalů, mohou pomoci zlepšit příznaky ve velmi krátké době.
Přečtěte si více o tématu níže Posilovací cvičení pro herniovaný disk
V případě herniovaného disku mezi L5 / S1 by však cvičení měla být učena pouze pod dohledem odborníka.
Jinak by nesprávně provedená cvičení mohla trvale poškodit páteř.
Kromě toho musí být při konzervativní léčbě herniovaného disku mezi L5 / S1 (např. Pomocí fyzioterapie) zajištěno, aby se příznaky zlepšily během několika týdnů.
Pokud tomu tak není, je třeba naléhavě zvážit další možnosti léčby.
Operace herniovaného disku v bederní páteři
A chirurgická operace je vždy možnost pro herniovaný disk mezi L5 a S1, pokud opatření konzervativní léčby nejsou účinná nebo Poškození nervu hrozit.
Zejména u pacientů s herniovaným diskem mezi L5 / S1 Ztráta citlivosti nebo deficit motoru chirurgie by měla být zvážena.
Obecně je indikace operace v přítomnosti herniovaného disku nyní velmi opatrná. Kromě toho je třeba poznamenat, že vzhledem k obrovským rizikům otevřeného chirurgického zákroku, nyní téměř výhradně prostřednictvím tzv. minimálně invazivní postupy je ošetřeno.
S pomocí minimálně invazivních postupů, které mohou být také použity v lokální anestézie není možné provádět pokročilé herniované disky mezi L5 a S1.
Zejména tzv "Chemonukleóza", ve kterém je vnitřní želatinový kruh meziobratlové plotny zkapalněn chemickými činidly a poté odsát, je nyní jedním ze standardních postupů.
Kromě toho operace s laser s čerstvým herniovaným diskem mezi L5 / S1. Při tomto postupu musí být odstraněný meziobratlový disk odstraněn laserem. Tímto způsobem může být tlak na nervová vlákna snížen nebo úplně uvolněn.
Další a obzvláště oblíbenou chirurgickou metodou pro herniovaný disk mezi L5 / S1 je tzv "Perkutánní nukleotomie". Při této metodě je přebytečný objem želatinového jádra odsáván kůží. Při této operaci se nepoužívají chemické látky.
Naopak pokročilé herniované disky mezi L5 / S1 obvykle vyžadují konvenční disk otevřená chirurgie. To se často týká i herniovaného disku mezi L5 / S1, který již způsobil výrazné senzorické nebo motorické deficity.
Během chirurgického zákroku s otevřeným diskem musí být proveden velký řez na kůži a vystaven příslušný obratlový segment.
Z tohoto důvodu se může po operaci pravděpodobně zvýšit Poruchy zánětu nebo hojení ran Přijít. Tyto případné komplikace však lze obvykle léčit bez problémů v lůžkové péči.
Cvičení pro herniovaný disk
Sport může výrazně snížit závažnost příznaků u lidí, kteří trpí herniovaným diskem mezi L5 / S1. Kromě toho může back-friendly sport Oba zabraňují herniovanému disku v bederní páteři a brání jeho postupu.
V této souvislosti je však třeba poznamenat, že ne každý sport jemně na zádech ovlivňuje.
Z tohoto důvodu by postižené osoby měly neprodleně prodiskutovat s ošetřujícím specialistou jaké druhy sportů lze praktikovat bez problémů.
Zvláště plavat je považován za sport, který je obzvláště šetrný k páteři a kloubům. Kromě toho cvičení, která posilují zadní svaly, mohou pomoci zmírnit příznaky herniovaného disku.
profylaxe
Herniovaný disk v bederní páteři (například mezi L5 / S1) může být identifikován dlouhodobé nesprávné a nadměrné zatížení vést zpět.
Z tohoto důvodu může cílený trénink stabilizujících zádových svalů zabránit takovému uklouznutí disku. Kromě toho by členové rizikových skupin měli být na a šetrné držení těla a dostatečné cvičení respekt, velmi přemýšlej.
