Bolest v horní části paže

Všeobecné

Bolest na vnějším rameni je nepříjemný pocit, který se může vyvinout z různých důvodů. Měkká tkáň, jako jsou svaly a bursae, jakož i nervy a kosti, může být poškozena, a tím způsobovat bolest.

Povaha bolesti se liší v závislosti na příčině mezi bodnutím, tažením nebo tupým výrazem. Často je také na vnějším rameni vyzařování bolesti od ramene. Kromě toho se může bolest vyskytovat selektivně nebo přes oblast.

Lokalizace bolesti na vnějším rameni je charakteristická pro některé vzorce zranění nebo nemoci, které jsou podrobněji vysvětleny níže.

Přečtěte si také: Bolení horní části paže - co mám?

příčiny

Příčiny zodpovědné za bolest v horní části paže jsou velmi rozmanité.

Mohou být také ovlivněny různé struktury:

• Svaly,
• Otravovat,
• Bursa
• nebo kosti.

Pro svalová zranění (med.: Léze) jde většinou o bolavé svaly, napětí nebo roztrhané svalové vlákna.

Na vnější straně horní paže je deltový sval (lat.: Deltoidní sval) relevantní sval.
Obecně mohou být ovlivněny jak svaly přímo na horní části paže, tak svaly rotátorové manžety, tj. Ramenní kloub, což může vést k bolesti vycházející z vnějšího ramene.

Jsou považovány za vzácnou příčinu svalové bolesti Myositis, takže nazýváme zánět svalů.

Pokud bolest pochází z nervových struktur, pak existuje buď zánět určitých nervů, tj. Neuritida, nebo například virové onemocnění, pásový opar, který je příbuzný dermatomu. Postižení obvykle trpí nervovou bolestí jako bodnutí nebo píchnutí. Nervy, které běží na horní části paže a mohou být ovlivněny, by byly například Radiální nerv -a Axilární nerv.

Kromě toho může za bolest v vnějším ramenu odpovídat zanícená bursa ramenního kloubu. Vzhledem k anatomické blízkosti určitých svalů horní části paže, jako je například deltový sval, se může bolest šířit skrze sval.

Samotný deltoidní sval může být také příčinou bolesti způsobené hmotou způsobenou otokem zanícené burzy, protože je stlačený a zúžený.

Poranění kostmi může nakonec vést také k bolesti v horní části paže. Jako nejlepší příklad je třeba uvést zlomeninu paže po pádu.

Bursitis

Bolest na vnějším rameni může být způsobena zanícenou bursou v rameni.
V rameni jsou čtyři větší relevantní bursy. Funkčně slouží k tlumení okolních svalů, šlach a nervů ak tlumení tlakových nebo třecích sil, které působí při stresu. Vyrovnávání je možné, protože bursa je naplněna synoviální tekutinou, tzv Synoviální tekutina, jsou vyplněny.

Pokud je rameno vystaveno velmi silnému a dlouhodobému mechanickému namáhání, mohou se tyto burzy nakazit.
Zánět je spojen s těžkou bolestí v samotném rameni, ale také v horní části paže.
V rámci zánětlivé reakce bursa bobtná v důsledku zvýšení synoviální tekutiny, kterou obsahují, kromě bolesti, takže mohou omezovat okolní svaly nebo nervy.

Protože svaly v této oblasti, které se také rozprostírají k hornímu ramenu, svírají nebo se objevují, může se bolest šířit podél těchto struktur k vnějšímu ramenu. Takto lze vysvětlit radiační charakter bolesti. Nejlepším příkladem je deltoidní sval (lat. Deltoidní sval). Vzniká na různých místech v oblasti ramenního kloubu a připevňuje se ke zdrsněné kostní struktuře Humerus deltoidní tuberozita ("Tuberosity" = vyčnívající kost se zdrsněnou strukturou; "Humerus“= Humerus). Deltoid běží přímo přes jednu z vnější burzy.

Tato prostorová blízkost je například odpovědná za přenos nebo přenos bolesti na horní rameno.

Přečtěte si o tom více na: Burzitida ramene

Poranění svalu tricepsu

Triceps je sval s funkčním účinkem na ramenní a loketní kloub.
Napnutí svalu způsobí a Srážkatj. tažení horní části paže směrem k kufru a protažení loketního kloubu.

Triceps běží podél zadní části paže od ramene k lokti. Kromě bicepsu na přední straně paže je to jeden z velkých svalů horní paže. Z důvodu své anatomické polohy a velikosti se může na zadní vnější straně projevit také poškození bolestí v horní části paže.

Přečtěte si více k tématu: Bolest v zadní části paže

Bolest svalů může být neškodným důvodem bolesti. Zde má triceps ve svalových vláknech několik malých slz.

Ve vážnějších případech se však mohou v oblasti šlach tricepsu objevit trhliny nebo trhliny. Postižení vnímají tuto bolest mnohem intenzivněji než čistá bolest svalů.
V závislosti na závažnosti slzy může dojít k otoku způsobenému sklouznutím břicha a modřinami.

Poškození manžety rotátoru

Termín rotátorová manžeta zahrnuje čtyři svaly hlubokých ramenních svalů.

Tohle jsou:

• M. infraspinatus,
• M. supraspinatus,
• Sval subcapularular
• a M. teres minor.

Všichni pocházejí z kostních struktur v oblasti ramenního kloubu a jsou připojeni k velkým a malým kostem, Větší tuberozita a Menší tuberozita, z humeru.
Hluboké svaly rotátorové manžety obepínají ramenní kloub, a proto vykonávají úkol přidržování kloubu na místě.

Pokud je rotátorová manžeta zraněna v důsledku pádů, nadměrného namáhání nebo zánětu, může bolest vyzařovat podél svalů k horní části paže.
I zde jsou za přenos bolesti zodpovědné svalové připevnění na vnější straně horní části paže.

Kromě bolesti je omezení pohybu nebo nestabilita ramenního kloubu, zejména při pohybu.

Přečtěte si více k tématu: Roztržení manžety rotátoru

Nervový zánět

Také nervovým zánětem (lat.: neuritida) může dojít k bolesti. V závislosti na tom, které nervy v oblasti ramene a paže jsou postiženy, může být bolest promítnuta na vnější horní rameno.

Obecně je bolest způsobená zánětem nervů mnohem intenzivnější a závažnější než bolest způsobená poškozením svalů.
Postižení popisují bolest v horní části paže jako tahání po nervu.

Při nervovém zánětu však bolí nejen samotný zanícený nerv, ale možná i okolní svaly dodávané nervem.
Kromě toho je bolest v horní části paže často doprovázena pocitem brnění na vnější straně.

Protože bolest je tak intenzivní, jsou postižené osoby ve své každodenní mobilitě velmi omezené; zejména při pohybu nad hlavou, například při oblékání nebo při česání vlasů.
Důvody nervového zánětu v oblasti vnějšího ramene mohou být nesprávné nebo nadměrné namáhání, silné mechanické podráždění nebo zachycení.

Zejména oblast ramene při přechodu na horní část paže je častým projevem zánětu nervů.Nervy, jako jsou axilární a radiální nervy, běhají ve svazku nervů v oblasti ramene a podpaží a poté se přitahují k vnější a zadní části paže. Tento svazek nervů Brachiální plexus, lze sevřít jistým držením těla. Výsledkem může být zánět nervů, které v něm běží.

V tomto případě se mluví o syndromu hrudníku.

Pásový opar

Bolest podobnou stehu na vnější straně horní části paže lze považovat za typickou první známku pásového oparu.

Jedná se o kožní projev virového onemocnění s Virus varicella zoster (VZV), spouštěč planých neštovic. Na začátku se kromě bolesti bodnutí objevují také příznaky, jako je únava a horečka.

O několik dní později se vyvine charakteristická kožní vyrážka s puchýřky, která se nazývá pásový opar. Tato vyrážka se vždy projevuje podél ohraničené oblasti kůže, která je zásobována postiženým nervem.

Kromě toho je v postižené oblasti zvýšená citlivost na bolest. I jinak bezbolestné doteky jsou vnímány jako bolestivé. Jeden zde mluví o jednom Allodynia.

Přečtěte si více k tématu: Bolest šindelů

Bolest v horní části paže po pádu

Pád na paži je obvykle absorbován nárazem lokte nebo ramene.

Nicméně při takovém pádu může být ovlivněna i vnější část paže.
Následná bolest se může vyvinout od zranění paží, svalů nebo nervů.

Je také možné vyzařování bolesti vyvolané zraněním ramene. Takové zranění může zahrnovat poškození jednoho nebo více svalů rotátorové manžety nebo zranění kostmi.

Funkčnost jednotlivých svalů může být testována pomocí různých klinických testů.
Tímto způsobem lze vyvodit závěry o tom, zda byly například svaly během pádu roztrhané nebo úplně roztrhané.

Pokud může být bolest na vnějším ramenu vyvolána zvlášť intenzivně v jednom bodě, může to být náznak modřiny.

V každém případě se kromě bolesti může vyskytnout modřina a otok horní části paže.
Kromě toho se může humerus zlomit, když spadnete. To je spojeno s těžkou bolestí a možná s určitými známkami zlomenin, jako je nepřirozená pohyblivost, viditelné kousky kosti v otevřené zlomenině a Krepitace, takže třením zvuky kostí. Kvůli velkému množství příčin vyžaduje bolest na vnějším rameni po pádu přesnou diagnózu.

Doprovodné příznaky

Vnější bolest v horní části paže je zřídka jediným příznakem. Bolest se vyskytuje mnohem častěji v kombinaci s dalšími stížnostmi, v závislosti na příčině.

Poškození svalů ve formě roztržených svalů obvykle způsobuje modřiny a otoky. Kromě toho je bolest v takových případech závislá na pohybu.
To může v závislosti na závažnosti zranění vést k omezené pohyblivosti nebo postižení postižených, což vede k každodenním problémům, jako je oblékání.

Pokud je bursa zanícena v oblasti ramene a bolest je vyzařována do horní části paže, obvykle dochází současně k otoku a přehřátí celého ramenního kloubu.

Pokud je naopak bolest v horní části paže založena na poškození nervové tkáně, například v případě zánětu nervů, postižené osoby si také stěžují na abnormální pocity ve formě mravenčení.

Pokud je za bolest odpovědný seriózní klinický obraz šindelů, jsou typické doprovodné příznaky horečka, únava a vyrážka se seskupenými puchýři.

Při zlomeninách horní části paže se mohou objevit doprovodné nebezpečné nebo určité známky zlomeniny.

• Nejisté příznaky zahrnují bolest, otok, modřiny a omezenou pohyblivost, které již byly zmíněny.
• Jistými příznaky jsou abnormální pohyblivost horní části paže, viditelné kousky kosti v případě otevřené zlomeniny, Krepitace, abychom jmenovali třecí zvuky a zjevné vyrovnání horní části paže. Obecně jsou doprovodné příznaky navrženy individuálně v závislosti na příčině bolesti.

diagnóza

Další diagnostika bolesti na vnějším rameni je velmi důležitá, protože bolest může být způsobena různými příčinami.

Nejprve by se měla provést podrobná konzultace mezi lékařem a pacientem, aby se získaly informace o možných pádech, předchozích onemocněních nebo mechanismech zranění, a aby se tak mohla diagnóza poněkud omezit.

Následuje důkladné klinické vyšetření horní části paže. Zde se kontroluje něha a mobilita.
Jsou také prováděny některé speciální testy, aby se ověřila funkčnost všech svalů v horní části paže a ramene. Například zde může podezření na svalovou slzu už ztvrdnout.

Aby se vyloučila zlomenina horní části paže, lékař v rámci klinického vyšetření také vyšetří známky zlomenin. Pokud je podezření potvrzeno, může být následně provedeno rentgenové vyšetření. Za účelem posouzení měkkých tkání, jako jsou svaly, oči nebo bursa, lze nejprve provést ultrazvuk.

Ve specifickém případě burzitidy poskytuje punkce k extrakci synoviální tekutiny informaci o tom, zda je zánět způsoben bakteriální infekcí.

Ve většině případů již lze určit, co je příčinou bolesti. Velmi zřídka může být nutné provést podrobnější vyšetřování, například CT nebo MRI snímek.

léčba

Léčba bolesti závisí na příčině.

Obecně je důležité chránit horní rameno a udržovat ho v klidu. Zde lze použít tzv. Pravidlo PECH. Popisuje počáteční opatření po zranění.

Přečtěte si o tom více na: PECH pravidlo

Zánět svalů nebo slzy logicky vyžadují mnohem kratší imobilizaci než zlomeniny. V případě přerušení může být taková imobilizace podporována sádrou nebo dlahou.

V každém případě je indikováno podávání léků proti bolesti. To lze provést ve formě tablet, mastí nebo injekcí.
Obzvláště vhodné jsou léky proti bolesti ze skupiny látek NSAID („nesteroidní protizánětlivé léky“), protože mají účinky zmírňující bolest i zánět.
V případě zánětlivých příčin jsou velmi užitečné aktivní složky, jako je diklofenak, ibuprofen nebo ASA. Například masti Voltaren® proti bolesti obsahují účinnou látku diklofenak.
Pro jediné ošetření bolesti bez zánětlivých procesů mohou být účinné také léky proti bolesti, jako je paracetamol nebo Novalgin®.

Dalšími léky mohou být antibiotika, například v případě burzitidy způsobené bakteriální infekcí.

Virové šindele lze také léčit virostatem, jako je acyklovir.
Dalším uváděným konzervativním opatřením je, že akupunktura má pozitivní účinek na bolest nervů. Fyzioterapeutická léčba má vždy smysl, pokud je mobilita možná pouze v omezeném rozsahu po delší dobu nebo pokud si musíte po imobilizaci pečlivě zvyknout na opětovné nabití.

To by byl případ závažnějších svalových lézí a zlomenin paže. V závislosti na příčině může být také nezbytné chirurgické ošetření bolesti v horní části paže.

Pokud jsou zlomeniny komplikované, musí být například chirurgicky ošetřeny pomocí osteosyntézy.

V případě výrazné svalové trhliny musí být roztrhané šlachy znovu chirurgicky přišity.

Koncepce léčby v konečném důsledku závisí do velké míry na přesné příčině bolesti.

Trvání bolesti

Obecné prohlášení o délce bolesti vnějšího ramene není možné.

Délka trvání se velmi liší v závislosti na příčině bolesti. Neškodné důvody mohou být spojeny s velmi krátkou dobou hojení, zatímco vážnější nemoci nebo poškození mohou vést ke stížnostem, které trvají měsíce.

S bolavými svaly jako spouštěčem bolesti trpí obvykle postižené příznaky pouze několik dní. Svalová zátěž trvá pouze o několik dní déle.

Totéž platí například pro burzitidu. Pokud například za bolest v vnější horní části paže jsou zodpovědné svalové slzy, zlomeniny nebo šindele, může proces hojení trvat několik týdnů až měsíců.

Postižení mají hlavní vliv na dobu trvání. Dodržování předepsaných terapeutických opatření, trpělivost a optimismus mají pozitivní vliv na proces hojení.