Puberta

úvod

Puberta je fáze mezi dětstvím a dospělostí, kdy dochází k významným fyzickým a psychickým změnám.
Sekundární sexuální charakteristiky jsou výrazné, dochází k sexuální zralosti a růstu. Tato fáze je navíc rozdělena na prepuberty a postmenarche. U dívek začíná puberta asi o 2 roky dříve než u chlapců.
Prepuberta začíná kolem věku 9 let s prvními fyzickými změnami a končí v průměru ve věku 13 let s nástupem první menstruační periody (menarche). Následující období až do věku 15 let, během kterého se měsíční cyklus stává stále pravidelnějším, se nazývá postmenarche.

Co se děje v pubertě?

V těle a mysli mladých lidí je mnoho změn. Tělo předchozího dítěte rozvíjí zvnějšku viditelné sexuální vlastnosti, jako je růst vousů u chlapců a růst prsů u dívek.
Rovněž se mění hormonální rovnováha těla. Vyrábí se více pohlavně specifických hormonů, jako je testosteron a estrogen. U chlapců začíná produkce spermatu a u dívek nastává první menstruační období, které ukazuje začátek plodnosti. Kromě genderových charakteristik je zde také všeobecná stimulace růstu. Změnou procenta tuku v kůži dospívají často akné a mastné vlasy.

Existují také psychologické změny. Mladí lidé emocionálně reagují na stresové situace a někdy se provokativním chováním odlišují od svých rodičů. Ve vzácných případech se tyto vývojové kroky vyskytují mnohem dříve nebo mnohem později, než je obvyklé.

Fyzické změny během puberty

Začátek fyzických změn může být způsoben prvním vývojem prsu (Thelarche; viz také téma Ženské prsa) a začátkem ochlupení (Pubarch).

Ve vývoji prsu je obvykle 5 fází. Objem prsu a velikost bradavky neustále rostou. Vsuvka zpočátku stoupá nad úroveň prsu, ale ve fázi 3 je opět na úrovni prsu a ve fázi 4 opět vystupuje ze zbytku obrysu prsu. Některé ženy si zachovávají tento tvar prsu, ale obvykle se poslední fáze vývoje objeví, když se bradavka přizpůsobí zbytku úrovně prsu.

Vývoj ochlupení ochlupení obvykle začíná nějakou chmýří na pysku labia a mons pubis (mons pubis) a šíří se nepřetržitě, dokud se nevytvoří typický trojúhelníkový tvar s vodorovným ohraničením nahoru. Hustota a pigmentace ochlupení se neustále zvyšují.

Uvolňování pohlavních hormonů způsobuje změnu složení těla u chlapců ve prospěch svalové hmoty, u dívek ve prospěch tukové tkáně.

Růstová rychlost je určena pohlavními hormony a růstovými hormony, přičemž estrogen ženského pohlavního hormonu tento proces urychluje a způsobuje zastavení růstu dříve. Dívky mají proto růst mnohem rychleji než chlapci, nejvíce se projevují před prvním menstruačním obdobím.

Hormonální změny jsou formovány adrenarche a gonadarche. Adrenarche představuje začátek uvolňování mužských pohlavních hormonů z kůry nadledvin, což se projevuje vývojem ochlupení. U gonadarche začíná stimulace uvolňování pohlavních hormonů hypofýzou (Hypofýza) a vyšší úrovně.

také číst: Co se děje v pubertě?

Růst se zrychlil v pubertě

Růstová stimulace je spouštěna během puberty mužským hormonem testosteronem. Toto je také přítomno v menších množstvích u dívek, a tak vede k prudkému růstu také u dívek. Estrogen má také účinek podporující růst.
Hormony působí na růst kostí, a proto se u některých dospívajících vyvíjí bolest, pokud rostou příliš rychle. Růstový výběžek je dokončen uzavřením růstových destiček. Po tomto uzavření již kosti již nemohou růst.

Přečtěte si více o tomto tématu: Bolest na růstový růst

Puberta u chlapců

Puberta začíná v průměru ve dvanácti letech u chlapců, o dva roky později než u dívek.
Počátek puberty ještě není viditelný pro vnější svět a je charakterizován změnou hormonů v těle. Stává se to již kolem devíti let. Prvním viditelným znakem nástupu puberty je růst varlat. Podle definice objem varlat nad tři milimetry označuje začátek puberty. Vlasy ochlupení také začínají růst. Velikost penisu se zvětšuje.

Ve věku asi 13 let začíná produkce spermatu ve varlatech. Kvalita spermatu se zvyšuje pouze v průběhu dalších měsíců a let.Kromě vnějších sexuálních orgánů dochází k významnému růstu těla a ke zvýšení podílu svalu v tělesné hmotě. Dále vousy začínají růst, což je plně rozvinuté až po pubertě.
Vlivem hormonů se také mění hlasivky a hlas chlapce se po dokončení tohoto vývoje prohloubí. Zvýšené pocení vede k tělesnému zápachu, mastným vlasům a akné.

Puberta u dívek

U dívek začíná puberta kolem deseti let, tedy o dva roky dříve než u jejich vrstevníků. Ani u dívek nejsou první hormonální změny navenek viditelné. Tělo začne produkovat velká množství ženských hormonů, jako je estrogen a malá množství mužského testosteronu. První fyzická změna se projevuje v růstu prsou. Prsa často nerostou zpočátku symetricky, ale rozdíl je obvykle vyrovnán na konci vývoje.

Testosteron stále roste ochlupení v oblasti podpaží a ochlupení. Stejně jako jejich mužští vrstevníci i dívky zažívají růstový impulz. Růst těla je však již mnohem dříve než u chlapců. Tělo má typicky ženské rysy, jako je širší pánve.

Posledním krokem ženské puberty je nástup menstruačního období, a tedy začátek sexuální zralosti. To se děje v průměru 12,8 let a záleží na stavu výživy. Stejně jako u chlapců se akné a mastné vlasy objevují v důsledku zvýšeného procenta tuku v kůži.

Růst prsou během puberty

Během puberty se pohlavní hormony stále častěji uvolňují. U dívek se jedná zejména o estrogeny, estradiol a prolaktin.
Tyto hormony způsobují růst ženských prsou. Puberta je spojena s dosažením sexuální zralosti, a proto se dívčí tělo přizpůsobuje péči o dítě. Z tohoto důvodu mléčné žlázy zrají. Zvýšení prsní tkáně je také možné u chlapců během puberty. To obvykle ustoupí po dvou letech.

Více k tomu: Gynekomastie puberty

Hmotnostní přírůstek během puberty

Během puberty se tělo dítěte stává tělem dospělého. U dívek to znamená, že v oblasti kyčle roste tuková tkáň. Chlapci si vyvinou větší procento svalu. Oba vedou k přibývání na váze, které je součástí normálního vývoje. Během puberty potřebuje tělo hodně energie pro různé procesy remodelace.

Když dojde k nadměrné nabídce jídla, tělo tuto energii uloží ve formě tuku pro pozdější použití. U dívek je akumulace energetických rezerv také spojena s přípravou na možné těhotenství.

Mastné vlasy v pubertě

Dětská pokožka má vysoký obsah vody a nízký obsah tuku. Tento vztah se během puberty mění.
Na začátku mohou kožní žlázy v kůži způsobit nadprodukci mazu. To vede k rychlému mastnotě vlasů. Na konci puberty je obvykle nastolena rovnováha, takže vlasy již nejsou tak rychle mastné. Avšak praní nezvyšuje tvorbu mazu. Mladí lidé si proto mohou každý den bez problémů umýt vlasy, aby se cítili pohodlněji.

Přečtěte si také:

• Co můžete dělat s mastnými vlasy?
• Domácí léky na mastné vlasy

Zápach potu během puberty

V dětství je pot téměř bez zápachu. Puberta je však dalším způsobem práce potních žláz. Ty se nacházejí zejména v oblasti genitálií a podpaží.

Teenageři se potí více než děti a dospělí. Také se mění složení tělesného potu. Pot obsahuje určité látky, jako je močovina a kyselina mléčná, které jsou metabolizovány bakteriemi na kůži. Čím déle je pot na kůži, tím silnější je zápach.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Nadměrné pocení

Fáze puberty

Fáze puberty se liší podle pohlaví a existuje mnoho různých způsobů, jak je klasifikovat. U obou pohlaví je začátek fyzických změn čistě hormonální změnou, a proto není navenek viditelný.

• Znamená to začátek před pubertou a obvykle začíná na konci základní školy. Děti začnou stahovat a rozvíjet také pocit hanby před svými rodiči. Předpisy a pravidla jsou často ignorována nebo podrobně diskutována. Zejména u chlapců se vyvíjí silné nutkání k pohybu. Tato fáze obvykle trvá jeden až dva roky.
• K vysoké fázi puberty obvykle dochází mezi 12 a 16 lety. Fyzický a duševní vývoj je nyní jasně viditelný. Dospívající stávají sexuálně dospělí a často získávají první zkušenosti s opačným pohlavím. Rodiče stejného věku jednají jako kontaktní osoby pro mnoho problémů.
• Pozdní puberta začíná po věku 16 let. Skutečné fyzické změny jsou úplné a mladí lidé se odtrhávají od svých rodičů. Diskuse mezi rodiči a dětmi však jednoznačně klesají. Puberta se dokončí a vyrostou dívky a chlapci.

Další informace o tom naleznete na: Fázi puberty

Jak dlouho trvá puberta?

Trvání puberty lze hodnotit odlišně. Hlavní fáze puberty ve věku 12 až 16 let trvá přibližně čtyři roky. To se však u jednotlivých osob velmi liší. I začátek puberty závisí na mnoha faktorech.

Dnes puberta začíná relativně brzy, což je přičítáno dobrému nutričnímu stavu dětí. Celé období puberty od začátku hormonálních změn do úplného dokončení všech změn může trvat deset let, ale dospívající a rodiče to nevnímají.
Většina hodnocení se také týká vysoké fáze puberty, protože v této době dochází k mnoha konfliktům v rodině a všichni zúčastnění vnímají tuto fázi jako vyčerpávající.

Puberta nezačne spontánně, ale je to pomalý vývoj, což ztěžuje stanovení přesného časového bodu jako začátku. Stejně tak nemůže být konec puberty stanoven na jeden den.

Co se děje v mozku během puberty?

První fyzické změny během puberty se odehrávají bez povšimnutí v mozku. Hypofýza, která je v přední části, v dolní části mozku, začíná produkovat více gonadotropinů. To se děje pod vlivem hypotalamu, který uvolňuje hormon nazývaný hormon uvolňující gonadotropiny. Hormon, který vede k uvolňování dalších hormonů.

Gonadotropiny pěstují pohlavní žlázy, které zase produkují pohlavní hormony, jako je testosteron a estrogen. Další změnou v mozku adolescentů je to, že některá nervová spojení se rozpadají a vzniká mnoho nových spojení. Obzvláště ovlivněn je přední lalok mozku, který je důležitý pro osobnostní a racionální rozhodnutí.

To částečně vysvětluje výkyvy nálad během puberty. Studie ukázala, že během puberty je oblast mozku zodpovědná za rozhodnutí, která normálně zpracovávají emoce. To se později posune zpět do předního laloku. Během této fáze obnovy je mozek obzvláště citlivý na drogy a alkohol.

Proč dochází k výkyvům nálady?

Během puberty jsou tělo a spolu s ním i mozek předmětem mnoha restrukturalizačních procesů. Hormonální fluktuace a remodelace, které také ovlivňují oblasti mozku odpovědné za emoce, vedou k výkyvům nálady.
Kromě toho jsou oblasti, které jsou odpovědné za emoce, mnohem aktivnější a částečně se používají pro rozhodování. Mladí lidé, spojeni s mnoha nejistotami a nedostatkem sebevědomí, reagují emocionálně na stres a kritiku. Dívky mají tendenci rychle reagovat se slzami a smutkem, zatímco chlapci mají tendenci se vymanit z agresivního chování.

Více informací k tomuto tématu: Změny nálady

Únava během puberty

Mozek a hormonální rovnováha podléhají během puberty zásadním změnám. Šišinka v mozku je zodpovědná za produkci spánkového hormonu melantoninu, který tvoří vnitřní hodiny.
U adolescentů je tento hormon uvolňován v průměru o dvě hodiny později a rozklad je také odložen o dvě hodiny. V důsledku tohoto odložení mohou adolescenti spát pouze později a jsou ráno velmi unavení.

Přečtěte si více o tomto tématu:

• únava
• Hygiena spánku

Bolest hlavy během puberty

Přesná příčina bolesti hlavy během puberty není dosud známa. Předpokládá se však, že zvýšený stres a nedostatek příležitostí k řešení tohoto stresu jsou rizikovým faktorem. Pro mnoho dospívajících je úzký krk příčinou bolesti hlavy.

To je pravděpodobně způsobeno zvýšenou spotřebou médií, protože svaly krku se používají intenzivněji. Aby se zabránilo začarovanému kruhu bolesti a stresu, musí se mladí lidé naučit relaxovat a najít rovnováhu mezi školou a dalšími povinnostmi.
Dlouhodobé užívání léků proti bolesti má mnoho vedlejších účinků, které se často projeví až po několika letech.

Poruchy a klinické obrazy puberty

Během citlivého období psychického a fyzického vývoje puberty vzniká řada klinických obrázků, které vyžadují lékařský zásah.

Vysoká postava v pubertě

Vysoká postava znamená, že je-li dotyčná osoba vyšší než 96% všech jejích vrstevníků. Obvykle je příčinou rodinné dispozice.

Terapie zde probíhá ženskými pohlavními hormony (Estrogeny, progestiny), protože tyto urychlují zrání kostí, a tak vedou k předčasnému ukončení růstu kostí. Terapie však musí proběhnout před zrychlením růstu, pokud je kostní věk méně než 12 let. To znamená, že rentgen ukazuje úroveň růstu kostí, která je běžná před 12 lety.
Po asi 2 letech terapie může být léčba zastavena, kostní věk by měl být asi 15,5 roku (dítě je mladší).

Deprese v pubertě

Během puberty jsou výkyvy nálad a emocionální výbuchy normální. Nedochází pouze k hormonálním a fyzickým změnám, ale mladí lidé také emocionálně pomalu rostou. Během tohoto vývoje adolescenti reagují velmi citlivě a emočně na stres a kritiku, zatímco sami o sobě však velmi kriticky přemýšlejí.
U některých adolescentů se tyto změny nálady stanou neobvyklými a vyvinou se deprese. Deprese je nejčastějším duševním onemocněním v Německu a v polovině všech případů toto onemocnění začíná během puberty.

Deprese se liší od depresivní nálady hlavně v trvání příznaků. Dívky jsou postiženy dvakrát častěji než chlapci. Mladí lidé hlásí vnitřní prázdnotu, bezradnost a nízkou sebevědomí až do myšlenek na sebevraždu. Deprese v dospívání je často doprovázena dalšími duševními chorobami.

Patří mezi ně úzkostné poruchy, sociální poruchy, zneužívání návykových látek a poruchy příjmu potravy. Deprese je léčitelná ve více než 80%. K tomu se obvykle nejlépe hodí kombinační terapie spočívající v psychoterapii a lécích. Cílem je zmírnit napětí a obnovit sebevědomí.
Deprese je vážná nemoc a nejen epizoda, která zmizí.

Přečtěte si také níže:

• Deprese - důležité informace pro příbuzné
• Důsledky drog

Předčasná puberta

To vede k předčasnému nástupu puberty s vývojem sekundárních pohlavních orgánů před dosažením věku 8 let. Předčasné zrychlení růstu vede k předčasnému ukončení růstu se sníženou konečnou velikostí.

Ve skutečné předčasné pubertě je příčinou často mozek. Může se také vyskytnout po nehodě nebo zánětu - často není možné najít příčinu. Terapie je medikována tzv. Analogy GnRH, které snižují produkci pohlavních hormonů a odkládají pubertu. To obvykle také může zabránit krátké postavě.

Pseudopubertas praecox často vzniká z nádorů vaječníků nebo nádorů nadledvin. Příčinou mohou být i jiné poruchy. Po podrobné diagnóze musí terapie léčit příčinnou poruchu.

Neúplná předčasná puberta je, když předčasně začíná pouze první menstruační období, vývoj prsu nebo uvolňování hormonů z kůry nadledvin. Terapie zde obvykle není nutná.

Puberta tarda

Pubertas tarda je zpožděním nástupu puberty, bez prvního menstruačního období do 16 let nebo bez známek puberty do 14 let.

Nejčastější příčinou je malformace pohlavních orgánů s nedostatečnou funkcí vaječníků, jako jsou např. vyskytuje se u Ulrich-Turnerova syndromu. Mozek může být také zapojen kauzálně. Zejména je třeba zmínit nádory a hypofunkci hypofýzy (hypofýza) a Kallmannův syndrom. Poruchy příjmu potravy, konkurenceschopné sporty a vážné základní nemoci mohou mít také masivní dopad na nástup puberty.

Chromozomová analýza se provádí diagnosticky, aby se vyloučil Turnerův syndrom. K určení toho, jak mozek funguje ve vztahu k hormonální rovnováze, se provádí tzv. GnRH test.

Po léčbě základního onemocnění je v popředí terapeutická náhrada ženských pohlavních hormonů.

Gynekomastie puberty

Gynekomastie je růst prsu u mužů. To může mít patologické i normální příčiny. Gynekomastie puberty je standardní variantou, která postihuje asi polovinu všech chlapců v adolescenci a většina z nich ustoupí během dvou až tří let.

Gynekomastie musí být odlišena od čisté akumulace tuku v oblasti hrudníku, ke které dochází u chlapců s nadváhou. Ve vzácných případech se gynekomastie puberty v dospělosti nevyřeší. V případě velkého utrpení může být mléčná žláza chirurgicky odstraněna.

V každém případě však musí být provedeno podrobnější vyšetření, aby se vyloučily patologické procesy. Nejprve se provede palpační vyšetření a provede se ultrazvuk. Gynekomastie puberty se může vyskytnout také jednostranně. Fyzické příznaky mohou zahrnovat pocit těsnosti a něhy. Mnohem důležitější je však emoční tlak na mladé lidi.

Další informace o tom naleznete na: Pubertální gynekomastie

Acne vulgaris

Vzhledem ke zvýšenému vlivu mužských pohlavních hormonů (androgenů) se toto kožní onemocnění vyskytuje přibližně u tří čtvrtin všech adolescentů.
Postižené jsou kožní žlázy, které se ucpávají v důsledku zvýšené produkce kožního mazu a nadměrné krystalizace. Zpočátku se černé tečky (komedony) tvoří a léčí bez jizev. Pokud se tyto černé tečky zapálí, vyvinou se papuly a pustuly („pupínky“), které po uzdravení zanechají jizvy. Kromě mužských pohlavních hormonů napomáhá k rozvoji akné také kouření, stres a produkty špatné péče. Kromě fyzických stížností jsou adolescenti vystaveni psychologickému stresu, zejména v případě těžkého akné.

Léčba by měla být prováděna v dermatologických rukou (dermatolog). K dispozici je ošetření ovocnou kyselinou alfa-hydroxykyselinou a kyselinou salicylovou, která může být použita ke zlepšení vzhledu pokožky pomocí pravidelných peelingů. Antibiotika by měla být použita v případě silného zánětu. Benzoylperoxid má antibakteriální účinek a rozpouští nadrženou vrstvu, takže je možné odstranit nadbytečný kožní maz. Použití kyseliny linolové a vitamínu A také pomáhá proti příznakům akné. Ve zvláště závažných případech může pomoci isotretinoiny. Zpravidla se však dá očekávat, že akné zmizí ve věku dvaceti let.

Více k tomuto tématu:

• akné
• Léčba akné
• Akné dieta

Proč dostanete pupínky během puberty?

Jak se hormony v těle mění, mění se také složení kůže. U dětí je obsah vody v pokožce velmi vysoký a obsah tuku je poměrně nízký. S nástupem puberty se procento tuku v kůži zvyšuje a dochází k poškození kůže. Kožní žlázy produkují více kožního mazu a současně se na kůži vytváří zesílená nadržená vrstva. Tato nadržená vrstva může zablokovat mazové žlázy, takže se kožní maz shromažďuje pod ním. Při manipulaci z vnějšku se mohou tyto kožní žlázy také zapálit a jejich velikost stále roste.

Mužský hormon testosteron je zodpovědný za kožní změny během puberty. Proto muži adolescenti často bojují s akné ještě více než jejich ženské vrstevníky. V mnoha případech, protože jsou hormony na konci puberty vyrovnané, akné ustupuje.
Hlavní problém s pubertální akné je v tom, že adolescenti jsou psychologicky citliví, a proto často trpí pupínky a trvalými jizvami. Při těžkém akné však lze pomocí léků dosáhnout významného zlepšení.

Mohlo by vás také zajímat: Jak se zbavit pupínků

Poruchy příjmu potravy během puberty

Změny v ženském těle ve prospěch křivek mohou u mladých dívek snadno vést k odmítavým reakcím. Dojde-li k dalším psychickým konfliktům nebo dokonce špatným sexuálním zážitkům, může to vést k poruchě příjmu potravy.

Mezi typické poruchy příjmu potravy patří:

• Anorexia nervosa
• bulimie
• Porucha příjmu potravy

V případě nervové anorexie vede přísně omezující chování k jídlu, zvracení, používání projímadel nebo potlačení chuti k jídlu a nadměrné cvičení vede k vážnému úbytku hmotnosti. Podle definice je index tělesné hmotnosti (BMI, tělesná hmotnost v kilogramech dělená výškou vm) pro anorexii pod 17,5. Nízké procento tělesného tuku vede k nepřítomnosti menstruace (amenorea). Tento život ohrožující klinický obraz by v žádném případě neměl být potlačován nebo snižován. Psychoterapie by měla být zahájena co nejdříve.

V bulimii jsou záchvatovité zvracení a zvracení. Kyselina žaludeční způsobuje masivní poškození zubů. Slinné žlázy bobtnají a nerovnováha elektrolytů může mít nebezpečné následky. Bulimie se často vyvine z anorexie, když se chutě vymknou z rukou. I zde je naléhavě potřebná psychoterapie.

Při poruchách příjmu potravy dochází k přejídání bez zvracení. Logickým důsledkem je obezita.

Přečtěte si také naše témata:

• Terapie poruch příjmu potravy
• Jaké jsou důsledky anorexie?

Typické problémy puberty

Většina problémů v pubertě se nachází v mezilidské sféře. Mladí lidé se pokoušejí odlišit od domácnosti svých rodičů prostřednictvím provokativního chování. Ve většině případů to znamená, že se nedodržují pravidla a že mladí lidé na kritiku reagují velmi emotivně. Jedná se však o normální chování během puberty.

Někteří adolescenti překračují limity, které mohou být zdraví škodlivé. Nezodpovědné zacházení s alkoholem a konzumace nelegálních drog jsou pro některé mladé lidi součástí každodenního života. Rodiče zde často nemají žádnou kontrolu, protože jejich vrstevníci je nahrazují jako vzory.

Další problémovou oblastí v pubertě je sexuální výchova, kdy adolescenti již mají zkušenosti se sexualitou dříve, než je rodiče nebo škola vzdělávají o tomto tématu. Aby se předešlo nechtěným těhotenstvím a pohlavně přenosným chorobám, je důležité synovi nebo dceři v raném stádiu objasnit, že jste připraveni k diskuzi.

Mnoho rodičů ztrácí známé spojení se svým dítětem během puberty dítěte a syn nebo dcera hledá jiné lidi, kterým mohou věřit. Ve většině případů se vztah rodič-dítě uklidní po skončení puberty.