Anatomie a funkce lidské kůže
Obecné informace o kůži
Kůže lidského těla má celkovou plochu 1,5 až 2 m2. Celková hmotnost se pohybuje kolem 3,5 až 10 kg.
Povrch vykazuje individuálně odlišný reliéf. Tato úleva je geneticky určena. Kůže je rozdělena do dvou různých typů. Na jedné straně bezsrstý Inguinální kůžekterý se nachází na dlaních a nohou.
Zde je tzv. Hřeben papilárního hřebene, který rozděluje tříslovnou kůži. Tím se vytvoří otisky prstů, které jsou geneticky určeny a individuální pro každou osobu.
Zbytek povrchu pokožky je pomocí rýh rozdělen na nepravidelná pole. V těchto rýhách tzv Polní kůže jsou chloupky.
Stejně tak je pokožka citlivá otravovat (Smyslové nervy) rozdělena do tzv. dermatomů. Pod Dermatome člověk chápe segmentální oblast kůže inervovanou (dodanou) míchou. Páteřní nervy vystoupit z Mícha a narazit do oblasti jejich pokrytí. Každý spinální nerv se skládá z mnoha aferentních (vedoucí pryčNervová vlákna, která se dostávají na kůži různými periferními nervy.
Struktura kůže
Kůže je tvořena několika vrstvami tvořenými různými tkáněmi. Průměrná tloušťka naší pokožky je 1,5 až 4 mm.
Kůže je z vnějšího povrchu zhruba rozdělena na horní kůži (epidermis), dermis (dermis) a podkožní tkáň (subcutis).
Pokožka
Epiderma je zase rozdělena do čtyř až pěti vrstev v závislosti na typu buněk, které se v těchto vrstvách nacházejí.
Z vnější strany dovnitř jsou to: nadržená vrstva, lesklá vrstva, vrstva granulárních buněk, pichlavá buněčná vrstva a bazální vrstva.
Nadržená vrstva, která je na naší kůži příliš extrémní, sestává hlavně z mrtvých buněk. Tato vrstva je zvláště výrazná v rohovce, kterou nacházíme například na chodidlech, protože pokožka je vystavena zvláštnímu stresu. Mrtvé buňky časem slupují z naší kůže, ale jsou neustále obnovovány zdola novými buňkami, které jsou vytvářeny dělením buněk v bazální vrstvě.
V základní vrstvě jsou také buňky vytvářející pigment, tzv. "Melanocyty", které dodávají naší pokožce její barvu.
Lesklá vrstva je pouze v tzv. Tříselné kůži, která se nachází na dlaních a chodidlech chodidel. Naproti tomu kůže ve všech ostatních oblastech našeho těla se nazývá polní kůže. Pokrývá asi 96% povrchu našeho těla.
Při epidermis jsou signály bolesti a světelné doteky, které dopadají na pokožku zvenčí, zachyceny a přeneseny do mozku.
Dermis
Derma sestává hlavně z pojivových tkání a je zodpovědná za ukotvení epidermis.
V této vrstvě běží krevní cévy, které jsou nezbytné pro výživu naší epidermis. Je také důležitý pro regulaci teploty pokožky. Kořeny vlasů, mazu a potní žlázy jsou zakotveny v dermis.
Kromě toho jsou v této vrstvě zaznamenávány pocity doteku a tlaku a přenášeny do našeho mozku.
Dermis je rozdělena na vrstvu papily a síťky.
Papilární vrstva obsahuje takzvaná papilární tělesa, která jsou uspořádána v podélných řadách v tříslové kůži na dlani a na chodidle a lze zde tedy vidět jako „kožní hřbety“. Náš otisk prstu je vytvořen na základě těchto „kožních hřebenů“.
Subcutis (subkutánní tkáň)
Subkutánní tkáň je tvořena hlavně subkutánním tukem a volnou pojivovou tkání. Nervy a větší krevní cévy v ní běží, aby zásobovaly vrstvy výše. Podobně jako dermis lze zde nalézt senzorické buňky, které však mají tendenci absorbovat a přenášet silné tlakové pocity.
Dermatomy
Dermatomy zmapujte smyslovou oblast jednotlivých míšních nervů.
Smyslovou oblastí se rozumí zásobovací oblast nervu s pocitem.
To je jasně znázorněno na sousedním obrázku.
Červená je oblast zásobování nervů Krční páteř, modrá oblast Hrudní páteř.
Porucha / poškození vede k senzorické poruše kůže přesně v oblasti zobrazeného nervu.
Přečtěte si mnohem více informací o tomto tématu na: Dermatome
Obrázek kůže
a - epidermis (1. - 3.) - pokožka
b - dermis (4. - 5.) - Dermis
c - podkožní tkáň (6.) - Tela subkutanea
- Nadržená vrstva - Stratum corneum
- Krycí vrstva
(světelná vrstva
a granulární vrstva) -
Stratum lucidum a
Stratum granulosum - Klíčková vrstva (pichlavá buněčná vrstva
a základní vrstva) -
Stratum spinosum a
Stratum basale - Papilární vrstva -
Stratum papilární - Síťová vrstva - Stratum reticularre
- Podkožní tkáň - Tela subkutanea
- Lymfatická loď - Vas lymphaticum
- Artery - Tepna
- Kožní nerv - Kožní nerv
- Potrubí potní žlázy -
Ductus sudorifer - Papillae dermis -
Papillae (dermidis) - Cévní síť dermis -
Subpapilární žilní plexus
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Složení kůže
Naše kůže se skládá ze dvou vrstev:
-
epidermis, horní vrstva, epidermis
-
dermis, spodní vrstva, dermis
Každá sestává z dalších tenkých vrstev. Níže je podkožní tuková tkáň.
1. Epiderma
Struktura a buňky
Epiderma, také nazývaná epidermis, je vícevrstvá struktura, která má schopnost keratinizovat.
Skládá se z pěti různých histologicky (pod mikroskopem) viditelných buněčných vrstev. Epiderma má v různých částech těla různou tloušťku.
Na místech, která jsou vystavena velkému stresu (ruce, nohy), je silnější, na místech méně namáhaných (paže, obličej) je spíše tenká. Tloušťka se pohybuje od 30 do 300 mikrometrů. Jako tzv. Proliferační tkáň (proliferace znamená zvýšení) podléhá neustálé obnově. V epidermis je mnoho nervů, ale žádné krevní cévy. Dodávání se provádí difúzí (pasivní transport) z vrstvy pod, dermis.
Různé vrstvy epidermis také obsahují různé typy buněk. Hlavní složkou však jsou Keratinocyty (Buňky rohůTyto buňky migrují přes epidermis na povrch kůže a mění svou strukturu. Když se dostanou na povrch, jsou odlupovány jako rohové stupnice.
Název buněk (keratinocytů) během migrace koreluje s vrstvou, ve které jsou umístěny:
- Bazální buňka (regenerační vrstva)
- Pichlavá buňka (pichlavá vrstva)
- Granule (granulární vrstva)
- Nadržená buňka (nadržená vrstva)
Trvání takové cesty je obvykle asi 5 až 7 týdnů. Keratinocyty jsou ukotveny k dermis hemidesmosomy na bazální membráně. Takto je zajištěno jejich držení.
Další složkou kůže jsou mimo jiné Melanocyty. Tyto velké světlé buňky obsahují melanosomy, ve kterých je melanin syntetizován a uložen.
Melanin je kožní pigment, který dává pokožce její skutečnou hnědou barvu.
Melanin se pak podává sousedním keratinocytům. Melanin je pigment, který například způsobuje opálení kůže.
Taky Langerhansovy buňky jsou umístěny v epidermis. Hrají zásadní roli při alergiích. Pro zájemce zejména: Langerhansovy buňky jsou odpovědné za alergie typu IV (např. alergický kontaktní ekzém).
T lymfocyty mají imunologickou funkci a vyskytují se občas v epidermis, ale hlavně v dermis. Spolupracují s Langerhansovými buňkami.
Merkelovy buňky se nacházejí v nejvnitřnější vrstvě epidermis. Sdělují hmatový pocit.
Spojovací zóna mezi dermis a epidermis
Dvě vrstvy Kůže (cutis) jsou úzce spjaty. Toto spojení mimo jiné zajišťuje tzv. Retelovy proužky.
A Suterénní membrána (tenká separační vrstva) mezi vrstvami řídí výměnu buněk a molekul. Skládá se ze 2 vrstev. Jedna z těchto vrstev je spojena s další vrstvou kůže pomocí kotevních vláken. Vnitřní vrstva je Dermis a vnější vrstvu s vnější vrstvou pokožka připojeno.
2. Dermis
Druhá část cutis (kůže), dermis, je pojivová tkáň pod epidermis a sahá až k podkožnímu tuku (subkutánní = pod cutis / kůži). Hlavními složkami jsou buňky a vlákna pojivové tkáně, které jsou uloženy v želatinové základní látce.
Jedná se o kolagenová vlákna, elastická vlákna a vlákna retikulinu. To zajišťuje odolnost proti roztržení a vratnou (obnovitelnou) deformovatelnost pokožky.
Dermis je rozdělen do dvou vrstev:
- Papilární vrstva (stratum papillare), která spočívá proti epidermis a
- pletená vrstva (stratum reticulare), která přímo sousedí s podkožní tkání. V opletené vrstvě vznikají vlasové folikuly a potní žlázy.
V dermis jsou také plexy cév (vaskulární plexus). Slouží k zásobování pokožky živinami a k regulaci teploty.
Subcutis - subkutánní tkáň
Tato takzvaná podkožní tkáň se připojuje ke stratum reticulare dermis. Skládá se z volné pojivové a podkožní tukové tkáně.
Funkce kůže
Kůže má celou řadu funkcí, které lze vysvětlit jednotlivými složkami v různých vrstvách.
Díky své přirozené flóře pokožky a její poněkud kyselé hodnotě pH představuje například ochrannou bariéru proti bakteriím, která obsahuje buňky imunitního systému a je proto součástí našeho imunitního systému.
Horny vrstva nás chrání před dehydratací a zraněními. Potní žlázy jsou důležité pro prevenci přehřátí a mazání žláz v oleji naší pokožky.
Přečtěte si více o tématu zde: Anatomie a funkce kožních žláz
Pro regulaci teploty jsou rozhodující nejen potní žlázy, ale také subkutánní tuková tkáň a krevní cévy, které probíhají blízko povrchu a mohou regulovat emisi tepla krevním oběhem.
Vlasy a mnoho senzorických buněk v různých vrstvách vytváří kontakt s vnějším světem, což nám dává možnost absorbovat různé podněty, jako je bolest, dotek, tlak a teplota.
Naše pokožka nás navíc chrání před UV zářením. Při vystavení slunci reaguje s opalováním, protože UV paprsky by jinak velmi rychle poškodily kůži.
Kromě toho pokožka v podstatě obaluje celé naše tělo zvnějšku, takže představuje bariéru pro životní prostředí. Kůže odolává mechanickému namáhání, ale nemůže vydržet tupou nebo ostrou sílu. To pak přijde na rány, jako je Rány, bodné rány nebo tržné rány.
Kůže v rovnováze - co to znamená?
Ve vrstvě epidermis jsou tzv. Kožní přídavky. Patří sem například žlázy, které vylučují mastné látky, a vlasové folikuly.
Epiderma se svou nadrženou vrstvou, vylučovaným tukem a svou kyselou hodnotou pH slouží jako ochrana před vnějšími vlivy.
Přesná hodnota pH je nyní poněkud kontroverzní. Po dlouhou dobu se předpokládalo, že to bylo mezi 5 a 6, ale nyní existují studie, které naznačují hodnotu pH pod 5.
V každém případě je v kyselém rozmezí a na jedné straně má ochrannou funkci proti určitým patogenům, na druhé straně umožňuje přežít „požadované“ bakterie, které patří do normální kožní flóry.
Další životně důležitou funkcí epidermis je ochrana před dehydratací.
Bez vrchní vrstvy kůže by se každý den ztratilo až 20 litrů vody povrchem těla. To vysvětluje, proč je u lidí s popáleninami vysoké riziko dehydratace (vyschnout), a proto musí být zásobována velkým množstvím vody.
Dermis leží pod epidermis. Obsahuje hlavně fibroblasty, buňky, které produkují pojivovou tkáň, zejména kolagen. Tady se ale také vyvíjejí buňky imunitního systému, tzv. Histiocysty a žírné buňky. Dermis také obsahuje nervy a krevní cévy.
Jak již bylo zmíněno, kůže má důležité funkce v oblasti homeostázy. Má velkou část při regulaci tělesné teploty. Zejména zasahuje regulačním způsobem odpařováním vody.
Kůže je také nesmírně důležitá pro vstřebávání podnětů. Ať už dotyk, bolest nebo teplota. To se provádí prostřednictvím receptorových buněk.
Kůže je hustě osídlena mikroorganismy.
Zpočátku to zní nebezpečně, ale není. Toto je známé jako normální kožní flóra. Bakterie, které patří do této normální flóry, nejsou škodlivé. Oni jsou známí jako commensals. To znamená, že těží ze skutečnosti, že kolonizují lidskou kůži, ale ani lidskou bytost nepoužívají ani nepoškozují.
Zčásti mají ochranný vliv tím, že chrání před pronikáním patogenních bakterií.
Kůže má mnoho funkcí (prosím odkaz: Funkce pokožky), které lze zaručit pouze v rovnováze. Hodnota pH musí být správná, povrch kůže musí být neporušený a normální vyvážená flóra kůže také hraje roli ve vyvážené pleti.
Příznaky a poruchy kůže
Rakovina kůže
Existují různé typy rakoviny kůže, které jsou klasifikovány na základě buněk, ze kterých pochází. Je třeba rozlišovat mezi benigními a maligními (maligními) typy rakoviny.
Nejčastější rakovinou kůže je bazaliom, který se vyskytuje v důsledku nekontrolovaného dělení buněk v bazální buněčné vrstvě. Bazaliom je jen částečně maligní, protože může proniknout do okolní tkáně, ale pouze v nejvzácnějších případech tvoří metastázy.
Basaliom se obvykle vyvíjí v oblastech, které jsou silně vystaveny slunci a tedy UV paprskům, jako je například obličejová oblast.
Na druhé straně existuje maligní melanom, což je velmi maligní nádor melanocytů (pigmentové buňky). Roste infiltratively a metastasizes předčasně.
Stejně jako u všech typů rakoviny je důležité včasné odhalení možných degenerací. Proto je vhodné věnovat pozornost změnám kůže a v případě, že je něco neobvyklého, navštívit dermatologa.
Neškodné pigmentové skvrny lze odlišit od podezřelých pigmentových značek: pravidelným, symetrickým tvarem a ostrými, jasnými hranami, stejně jako rovnoměrným zbarvením a bez změny velikosti, barvy, tvaru nebo tloušťky.
Přečtěte si více o tématu zde: Zjistit a léčit rakovinu kůže brzy
Svědění kůže
Svědění (Pruritus) je nepříjemné smyslové vnímání, které by chtělo být zodpovězeno mechanickým odporem ve smyslu poškrábání.
Původně se používala k odstranění cizích těles nebo parazitů.
Existuje však také chronické svědění, které trvá nejméně šest měsíců a není již spouštěno adekvátním stimulem.
Nervová vlákna použitá k detekci svědění patří mezi receptory bolesti (Nociceptors) a nacházejí se převážně ve dvou horních vrstvách kůže, epidermis a dermis. Stimuly jsou absorbovány neoznačenými C-vlákny a předávány do centrálního nervového systému, kde jsou oblasti specifické pro svrbění.
Existuje mnoho hormonálních spouště, které mohou způsobit svědění. Nejznámější je pravděpodobně histamin. Proto jsou antihistaminika často předepisována k léčbě svědění, tj. Léků, které působí proti histaminu.
Ale protože mnoho dalších látek, jako je serotonin, adrenalin, prostaglandiny a dopamin, může zahájit svědění, nejsou tyto léky často účinné.
Svědění může způsobit různé podmínky. Ty, které jsou lokalizovány v oblasti kůže, tj. Dermatologická onemocnění, ale také interní a psychiatrická onemocnění.
Některé nemoci, které mohou být spojeny s svěděním, jsou uvedeny jako příklady: Dermatologická onemocnění, která často vykazují svědění jako symptom, zahrnují erupci léku (Léčivé vyrážky), Neurodermatitida (atopický ekzém), Úly (Urtikárie), Lupénka (lupénka) a svrab (Svrab).
Mezi vnitřní choroby, které mohou být doprovázeny svěděním, patří selhání ledvin, onemocnění jater, jako je primární biliární cirhóza, maligní onemocnění, jako je leukémie a Hodgkinova choroba, metabolická onemocnění, jako je diabetes mellitus a nedostatek železa.
Mezi psychiatrická onemocnění, která mohou být spojena s svěděním, patří mimo jiné schizofrenie, deprese a anorexie.
Svědění může způsobit také řada léků. Například ACE inhibitory, antibiotika, antagonisté vápníku, beta blokátory, antimykotika, imunomodulátory, látky snižující lipidy, psychotropní léky a mnoho dalších.
U dermatologických onemocnění je svědění často lokalizováno, tj. Zvláště výrazné na určitých místech, zatímco u vnitřních onemocnění obvykle postihuje celé tělo.
Terapie svědění závisí hlavně na příčině. Příslušná nemoc, která vede k svědění, musí být léčena konkrétně. Toto je známé jako kauzální terapie.
Účelem čistě symptomatické terapie je zmírnit svědění, ale nezabrání příčině. Pro symptomatickou terapii jsou k dispozici různé krémy: Existují krémy, které mají mírně znecitlivující účinek (obsahují lidokain), ty, které obsahují protizánětlivé glukokortikoidy, jako je kortizon, nebo ty, které mají imunomodulátory, jako je takrolimus, jako aktivní složku.
Jak je uvedeno výše, antihistaminika, jako je cetirizin, mohou poskytnout lék, který se obvykle podává ve formě tablet. Pomáhají také psychotropní léky, jako jsou neuroleptika nebo tricyklická antidepresiva. Celkově vzato, je-li svědění příznakem, je vždy nutné hledat příčinné onemocnění a pokud je to možné, léčit ho kauzálně, aby se dlouhodobě léčilo svědění.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Svědění kůže
Pálení kůže
Kůže je v neustálém kontaktu s prostředím, a proto je vystavena mnoha podnětům.
Hořící kůže je známkou toho, že se pokožka dostala do kontaktu s látkou, kterou nemůže tolerovat. Může se jednat o intoleranční reakce nebo alergické reakce, například na potraviny nebo látky v pečovatelských výrobcích nebo kosmetice.
Taková reakce přecitlivělosti se obvykle projevuje změnami kůže, které zčervenají pokožku nebo vyvinou puchýře.
Další informace o tématu naleznete zde: Puchýřovitá vyrážka
Pálení kůže může také nastat s druhým onemocněním nebo pozdním následkem planých neštovic, známý jako "pásový opar". Ti, kteří v dětství trpěli planými neštovicemi, jsou opět imunní vůči planým neštovicím, ale virus zůstává v těle celý život.
Pokud je imunitní systém oslaben, například v důsledku stresu nebo nachlazení, může být za výskyt pásového oparu zodpovědný virus. Projevuje se v vyrážce ve tvaru pásu s načervenalými puchýři, obvykle v břišní oblasti, která hodně popálí a svědí.
Další možnost pocitu pálení kůže může být způsobena přecitlivělostí nervů. V tomto případě je pocit pálení často doprovázen pocitem brnění a / nebo znecitlivěním. V případě abnormalit, jako je těžké pálení nebo vyrážka, by měl být konzultován lékař a příčiny objasněny.
Přečtěte si více o tématu zde: Pálení kůže
Houba kůže
Houby, které jsou pro člověka patogenní, tj. Ty, které jsou relevantní pro poškození lidského zdraví, se dělí do tří tříd:
- Dermatofyty
- Kvasinky
- Formy.
Většina plísní je fakultativní patogenní, což znamená, že nemohou infikovat zdravého člověka, ale mohou nemocného oslabit imunitní obranou nebo narušenou obranou kůže.
Dermatofyty napadají pouze kůži, vlasy a nehty, zatímco kvasinky jako Candida albicans a plísně jako Aspergillus flavus mohou také napadat vnitřní orgány.
Kožní houba je způsobena hlavně dermatofyty a je pak označována jako tinea. Nejběžnějším původcem tinea ve střední Evropě je houba Trichopyhton rubrum.
Plísňový útok na kůži lze klasifikovat podle hloubky průniku patogenu. Rozlišuje se mezi povrchní tinou (Tinea superficialis) a hlubokou plstnatku (Tinea profunda).
Tinea superficialias má na kůži často kulaté, červenohnědé ohnisko, které má výrazný okraj. Existuje však řada dalších projevů povrchové kožní houby.
Více invazivní forma tinea se nazývá tinea profunda (hluboko), patogeny pronikají hlouběji do kůže. To je hlavně nalezené na více chlupatých částech těla takový jako vousy nebo pokožka hlavy.
Kromě toho může být kožní houba rozdělena podle místa. Nejčastější místo pro plísňové infekce je v mezerách mezi prsty na nohou (Interdigitální prostory).
Houba nalezená v této oblasti se nazývá tinea pedis (Atletova noha). Noha sportovce může být nebezpečná, pokud může vytvářet vstupní body pro bakteriální patogeny. To může vést k bakteriální superinfekci, která se šíří v těle. Typickým příkladem nemoci, jejíž patogeny často vstupují do těla přes takový vstupní port, jsou erysipelas.
Dále, po lokalizaci, tinea palmoplantaris, která je doprovázena škálováním na chodidlech rukou a nohou, tinea capitis, což je patrné přibližně kulatými bezsrstými ohniskami na temeni hlavy, tinea corporis, který je často kulatým načervenalým ohniskem na trupu a pažích a Nohy se stanou patrnými a tinea ungium nehtů na nohou (Mykóza nehtů) lze rozlišit.
Roztěr od okraje postižené oblasti kůže s následným mikroskopickým vyšetřením může určit, zda je kůže infikována plísňovými infekcemi.
V nekomplikovaných případech místní (aktuální) ošetřené, tj. ne tabletami, ale například roztoky nebo krémy. Záleží na tom, který patogen je, protože kvasinky (Candida) mohou způsobit kožní infekce a některé reagují na jinou terapii, než dermatofyty, o nichž se právě diskutovalo.
V současné době se však široce používají širokospektrá fungicidní činidla, která působí proti oběma houbám. Patří k nim cyklopiroxamin, klotrimazol, terbinafin a amorolfin. Flukonazol je zvláště vhodný pro léčení kvasinkových infekcí.
Jsou k dispozici - v závislosti na přípravku - jako krém, roztok nebo lak na nehty. Některé typy kožních hub však lze léčit pouze systémově, tj. Pomocí tablet, přičemž doba trvání léčby obvykle trvá několik týdnů. Obvykle se kombinuje s místní terapií.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Kožní houba
Bělicí pleť
Bělení kůže se také nazývá Odlehčení kůže určený. To slouží hlavně kosmetické účely, ale někdy se vyskytuje také s morbidou Nadvýroba barviva Melanin (Hyperpigmentace) použít.
Historie haldy blesku je pravděpodobně způsobena skutečností, že v dřívějších epochách byla velmi lehká pleť než Ideál krásy byla pravda. Dobří lidé měli často velmi spravedlivou pleť a „dělníci“ byli většinou opáleni sluncem. Bylo to jasné Barva kůže tak také trochu loutka pro sociální postavení.
Odlehčovače pokožky přinášejí na celém světě výrazně vyšší prodej než přípravky na opalování a ochranu před sluncem. Jen jeden Účinná látka schválená v Německu odlehčit pokožku Prasátko. Obsahuje účinné látky hydrochinon, hydrokortison a tretionin a používá se při hyperpigmentaci související s melaninem. Je pouze na normální kůži aplikován na malé oblasti kůže a měl by být dávkován opatrně a používán po omezenou dobu.
Mnoho dalších prostředků není v mnoha zemích schváleno a někdy jsou masivní Vedlejší efekty ruku v ruce. Obsahují mimo jiné toxické látky jako je rtuť, benzeny a peroxid vodíku. Vedlejším účinkem, který je společný pro téměř všechny tyto prostředky, je toto významná inhibice obrany kůže proti UV záření. Je to proto, že odlehčovací prostředky ničí vlastní melanin v těle, což poskytuje ochranu před UV zářením. Může následovat Pálení kůže a - s latencí let - vznik Rakovina kůže být. Snad nejznámějším příkladem nadměrného používání bělení kůže byl Michael Jackson.
