Kyselina ursodeoxcholová
úvod
Kyselina ursodeoxycholová je přípravek používaný k léčbě malých žlučových kamenů obsahujících cholesterol (CholelitiázaV Německu trpí žlučovými kameny přibližně 15 až 20% lidí. Ženy jsou častěji postiženy než muži.
Kromě ženského pohlaví mezi typické rizikové faktory patří obezita (Obezita), stáří (starší 40 let) a přítomnost žlučových kamenů u příbuzných prvního stupně. V 80% případů jsou žlučovými kameny kameny obsahující cholesterol.
Příznaky se vyskytují pouze u přibližně 25% pacientů se žlučovými kameny. To obvykle vede k bolesti na pravé straně horní části břicha, která může také vyzařovat do ramen nebo zad.
Přečtěte si více o tomto tématu: Žlučové kameny
Indikace pro ursodeoxycholovou kyselinu
Kyselina ursodeoxycholová se používá k léčbě žlučových kamenů (Cholelitiáza), které jsou tvořeny cholesterolem. Další důležité předpoklady pro aplikaci jsou velikost (<15 mm), funkční žlučník a další nálezy z diagnostiky ultrazvuku (např. Žádné viditelné stínování v oblasti žlučníku).
Kyselina ursodeoxycholová může být také použita při léčbě cirhózy jater. Cílem je zabránit progresi cirhózy jater, která je způsobena chronickým zánětem žlučových cest nebo nevyřízeným žlučem (např. Během primární biliární cirhóza) byl vytvořen.
Ve vzácných případech je kyselina ursodeoxycholová také předepsána k léčbě zánětu sliznice žaludku, který je způsoben žlučí, která stéká zpět do žaludku z tenkého střeva (Žaludeční refluxní gastritida).
Mohlo by vás také zajímat: Gallstoneova choroba
Jak funguje kyselina ursodeoxycholová?
Žlučové kameny jsou způsobeny nerovnováhou mezi různými látkami v žluči. Kromě žlučových kyselin existují také rozpuštěné látky (např. cholesterol) v žluči. V důsledku vysokého podílu cholesterolu se současně nízkou koncentrací žlučových kyselin se ve žlučovodech vysrážejí kameny obsahující cholesterol.
Kyselina ursodeoxycholová, která se přirozeně vyskytuje ve velmi nízkých koncentracích v žluči, působí různými způsoby proti tvorbě žlučových kamenů a také vede k rozpuštění malých kamenů obsahujících cholesterol. Na jedné straně kyselina ursodeoxycholová inhibuje absorpci cholesterolu ze střeva do lidského těla, zatímco současně je sníženo uvolňování cholesterolu z jaterních buněk do žluči. Na druhé straně kyselina ursodeoxycholová stimuluje uvolňování žlučových kyselin z jaterních buněk do žlučové tekutiny. Nižší koncentrace cholesterolu a vyšší koncentrace žlučových kyselin brání tvorbě žlučových kamenů obsahujících cholesterol a současně mohou být rozpuštěny malé, existující kameny.
Kyselina ursodeoxycholová má navíc také účinek na ochranu buněk inhibicí chronických zánětlivých reakcí. To může chránit jaterní buňky poškozené chronickým zánětem a zpomalit progresi cirhózy.
Mohlo by vás také zajímat toto téma : Žlučník
Vedlejší efekty
Závažné nežádoucí účinky se vyskytují pouze ve velmi vzácných případech během léčby kyselinou ursodeoxycholovou.
Průjem je však častý (1 až 10 pacientů ze 100). To je mimo jiné způsobeno inhibicí absorpce cholesterolu ze střev do těla, což způsobuje vylučování vysokého množství cholesterolu. Postižená pacientka je stolicí často označována jako kašovitá.
Ve velmi vzácných případech (méně než 1 z 10 000 pacientů) může v rámci terapie dojít ke kalcifikaci žlučových kamenů nebo kopřivek. U pacientů se známou cirhózou jater (v důsledku nahromadění žluče) může také dojít k silné bolesti v pravém horním břiše.Ve velmi vzácných případech je možné zhoršit cirhózu jater a léčbu je nutné přerušit.
Interakce
Účinnost kyseliny ursodeoxycholové může být snížena během léčby léky, které se vážou žlučovými kyselinami. Přípravky vázající žlučovou kyselinu zahrnují mimo jiné Cholestyramin. To má vlastnost vazby a vylučování žlučových kyselin ve střevě. V důsledku toho je třeba z cholesterolu v játrech tvořit nové žlučové kyseliny, což může snížit hladiny lidského cholesterolu. Současně se však kyselina ursodeoxycholová již ve střevu neabsorbuje, a proto již nemůže způsobit, že se žlučové kameny rozpustí ve žlučovém traktu. Z tohoto důvodu se doporučuje zpožděný příjem (nejméně 2 hodiny).
Další interakce mohou nastat prostřednictvím metabolismu kyseliny ursodeoxycholové přes specifické jaterní enzymy (např. CYP3A4), čímž se metabolizuje také řada dalších přípravků. Studie již uváděly zvýšený účinek cyklospropinu A a oslabený účinek ciprofloxacinu nebo nitrendipinu.
Přečtěte si více k tématu: cholesterol
Kontraindikace
Neměli byste užívat kyselinu ursodeoxycholovou, pokud je známo, že je na složku přecitlivělá.
Kromě toho není podávání kyseliny ursodeoxycholové indikováno pro akutní zánět žlučníku nebo žlučového traktu. I při akutním nebo chronickém zánětu jater (Hepatitida) kyselina ursodeoxycholová by se neměla užívat. Kyselina ursodeoxycholová není účinná ani na kameny, které neobsahují cholesterol. Ty mohou vznikat například ze zvýšeného podílu uhličitanu vápenatého nebo bilirubinu v žlučových cestách.
Mohlo by vás také zajímat: Zánět žlučníku
dávkování
Přípravek kyselina ursodeoxycholová je indikován k léčbě žlučových kamenů obsahujících cholesterol u dospělých. Ve vzácných případech však může být také předepsán dětem ve věku 6 a více let. Dávka však musí být upravena podle tělesné hmotnosti dítěte.
Pro rozpuštění žlučových kamenů cholesterolu se doporučuje denní dávka přibližně 10 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Pokud vážíte mezi 60 a 80 kilogramy, měli byste užívat 250 mg tablety třikrát denně. Pro léčbu cirhózy jater v důsledku biliárního backlogu se dávka upravuje také podle tělesné hmotnosti. Přesný léčebný plán musí být projednán s ošetřujícím lékařem a zahrnuje mezi 4 a 5 potahovanými tabletami denně.
Během léčby kyselinou ursodeoxycholovou je třeba pravidelně pomocí ultrazvuku kontrolovat hladiny jaterních enzymů v krvi a žlučníku. Pokud nedojde ke zlepšení příznaků nebo klinického obrazu po jednom roce, mělo by se zvážit přerušení léčby.
Přečtěte si více v tématu: Diagnostika žlučových kamenů
cena
Přípravky kyseliny ursodeoxycholové nejčastěji na trhu v Německu jsou Ursofalk a UDH. K dispozici jsou jak (filmové) tablety, tak tobolky. Jsou k dispozici v lékárnách na předpis.
Kyselina ursodeoxycholová se obvykle nabízí v dávkách 250 mg i 500 mg. K dispozici jsou také různé velikosti balení (50 a 100 tablet v balení).
K dispozici je 50 balení s 250 mg kyseliny ursodeoxycholové za přibližně 25 EUR. Balení 100 stojí místo toho asi 40 eur.
Kyselina ursodeoxycholová a alkohol - jsou kompatibilní?
Není známa žádná přímá interakce mezi kyselinou ursodeoxycholovou a alkoholem. Kromě toho má alkohol jen malý vliv na tvorbu žlučových kamenů. Rizikovým faktorem rozvoje je především obezita a dieta s vysokým obsahem tuků.
Přesto může dojít k interakcím mezi alkoholem a kyselinou ursodeoxycholovou v játrech, protože obě látky jsou metabolizovány v játrech. Současně je vysoká konzumace alkoholu rizikovým faktorem pro vývoj jaterní cirhózy, která působí proti terapii kyselinou ursodeoxycholovou v souvislosti s cirhózou jater biliárním refluxem. Z tohoto důvodu by během léčby kyselinou ursodeoxycholovou měla být konzumace alkoholu minimalizována nebo přerušena.
Alternativy k ursodeoxycholové kyselině
Léčba kyselinou ursodeoxycholovou má často jen omezený účinek na tvorbu a rozpouštění žlučových kamenů. Kyselina chenodeoxycholová, která má srovnatelný účinek, také nereagovala lépe. Z tohoto důvodu je často vyžadována symptomatická léčba drogami.
Velmi bolestivá bolest v horní části břicha může být léčena antispasmodiky (např. Metamizol, tramadol, butylscopolamin). V případě potřeby lze také použít bylinné produkty (např. Artyčoky, řebříček, pampeliška).
U symptomatických žlučových kamenů je však obvykle nutné chirurgické odstranění.
Také by vás mohlo zajímat: Léčba zánětu žlučníku
Lze ji užívat během těhotenství a kojení?
Během těhotenství a kojení je třeba se vyhnout léčbě kyselinou ursodeoxycholovou. Neexistují dostatečné výzkumy a studie, které by vyloučily účinek přípravku na dítě. Existuje riziko, že by účinná látka mohla vstoupit do těla dítěte prostřednictvím placenty nebo mateřského mléka.
Před zahájením léčby kyselinou ursodeoxycholovou je třeba vyloučit také těhotenství.
Kyselina ursodeoxycholová a pilulka - je kompatibilní?
Během léčby kyselinou ursodeoxycholovou se doporučuje nehormonální antikoncepční opatření nebo nízká dávka estrogenních antikoncepčních prostředků.
Pokud je k léčbě žlučových kamenů předepsána kyselina ursodeoxycholová, měla by být použita pouze nehormonální antikoncepce. Je tomu tak proto, že hormonální antikoncepční prostředky (pilulky) mohou podporovat tvorbu žlučových kamenů a tak působit proti účinkům kyseliny ursodeoxycholové.
Existuje ursodeoxycholová kyselina bez lékařského předpisu?
Kyselina ursodeoxycholová je k dispozici pouze na lékařský předpis v lékárnách. Příjem, dávkování a aplikace by měly být vždy prováděny v úzké konzultaci s ošetřujícím lékařem. Bylinné produkty lze považovat za podporu. Listy artyčoku optimalizují složení žluči, zatímco řebříček a pampeliška mají účinek cholagogue.
Mohlo by vás také zajímat: Homeopatie pro žlučové kameny