Gynekologie A Obstetrics-

Měděný řetěz

Co je měděný řetěz?

Měděný řetězec je metoda antikoncepce bez hormonů.

Měděný řetěz je dalším vývojem klasické měděné spirály.
Je to velmi bezpečná metoda antikoncepce, s pouhým 0,1 až 0,5 procentem žen během roku těhotenství navzdory užívání.

Měděný řetěz se skládá z nitě s několika kousky mědi, které nepřetržitě uvolňují měděné ionty, a tím brání početí.
Výměna měděného řetězu je obvykle nutná pouze po pěti letech používání.

Máte zájem o další antikoncepční metody bez hormonů? Další informace o tématu naleznete na naší stránce s přehledem:

Hormonální antikoncepce

bezpečnost

Bezpečnost antikoncepčních metod je označena Pearl Indexem.
Čím nižší je hodnota, tím bezpečnější je antikoncepční metoda.

Hodnota 100 znamená, že všechny testované ženy otěhotní během jednoho roku a hodnota 0 znamená, že žádná žena nebude těhotná.
Index perly měděného řetězce je 0,1 až 0,5.

To znamená, že bezpečnost měděného řetězce je více než 99,5 procenta.
Pouze jedna z 200 až 1000 žen otěhotní navzdory měděnému řetězci. Tato hodnota zhruba odpovídá bezpečnosti pilulky, pokud je užívána správně.

Pro koho je měděný řetěz vhodný?

Měděný řetěz může používat téměř každá žena v plodném věku.

Ženy, které měly špatné zkušenosti s hormonální antikoncepcí, často chtějí antikoncepci bez hormonů, která se vztahuje na měděný řetězec.
Dokonce i mladé dívky mohou užít měděný řetěz k antikoncepci, protože řetěz je malý a vejde se do každého lůna. Navíc dívky nemusí brát pravidelné léky.

Protože měděný řetězec ztrácí svoji účinnost, když je odstraněn a nezpůsobuje žádné změny v cyklu, je tato metoda antikoncepce vhodná také pro ženy, které později chtějí mít děti, a lze ji také použít mezi dvěma těhotenstvími.

Při kojení by se měly používat pouze antikoncepční metody bez hormonů, aby se hormony nedostaly do mateřského mléka. Měděný řetěz je jednou z možností.
Po císařském řezu by však před vložením měděného řetězu mělo dojít k tříměsíční přestávce.

Hormonální antikoncepční metody jsou také kontraindikovány u některých chronických onemocnění a měděný řetězec nabízí alternativu.
Mezi tato onemocnění patří například autoimunitní onemocnění, tendence k trombóze a rakovina.
Vegani také rádi používají měděný řetězec, protože živočišné složky se používají jak v hormonálních přípravcích, tak v kondomech, což není případ řetězce.

Máte zájem o další antikoncepční metody bez hormonů? Další informace o tématu naleznete na naší stránce s přehledem:

Hormonální antikoncepce

Pro koho není měděný řetěz vhodný?

Ačkoli měďový řetězec je většinou žen dobře tolerován, existují určité kontraindikace pro použití této metody antikoncepce.

Ženy, které trpí velmi těžkým a nepravidelným krvácením a které během svého období vyvinou další fyzické příznaky, by se měly nejprve zeptat svého gynekologa, zda hormonální terapie může tyto příznaky zmírnit.
Kromě toho u některých žen není stěna dělohy dostatečně silná, aby udržovala měděný řetěz na místě. To může nastat po dlouhodobé hormonální léčbě a u většiny žen by se mělo vyřešit samostatně.
V mnoha případech může být vložení měděného řetězce provedeno později.
Stejně jako u mnoha látek může tělo vyvinout alergii na měď.
Imunitní systém může přehnaně reagovat a měděný řetězec není tolerován.
Kromě alergií existují i chronická onemocnění, která vylučují měděné produkty.
To zahrnuje Wilsonovu nemoc. Jedná se o onemocnění ukládání mědi, při kterém se měď nemůže rozkládat játry a hromadí se v těle.
Postižené ženy mají toxické usazeniny mědi v mnoha orgánech, a proto jim není dovoleno přijímat další měď. To by však bylo možné, kdyby byl použit měděný řetězec a měděný řetězec proto není pro postižené osoby vhodnou metodou antikoncepce.

Výhody měděného řetězce

Měděný řetězec nabízí několik výhod oproti jiným antikoncepčním metodám. První výhodou je, že měděný řetězec neobsahuje hormony.
Výsledkem je, že řetěz neovlivňuje přirozený cyklus ženy.
Kromě toho lze měděný řetězec použít také pro mnoho chronických onemocnění a lze jej také dobře použít, pokud si později přejete otěhotnět.

Druhou výhodou je nízký Pearlův index, což naznačuje, že měděný řetězec má bezpečnost 99,5 až 99,9 procent. Měděný řetězec je tedy v podobném rámci jako pilulka a vysoko nad kondomem.

Po jednorázovém použití má žena také pět let odpočinku a nemusí se starat o antikoncepci.
Chyba aplikace ze strany ženy, například při užívání pilulky, je vyloučena, protože měděný řetězec používá gynekolog a poté se kontroluje pouze pravidelně.

Také nejsou známy žádné interakce s jinými drogami.
Vedlejší účinky jsou velmi vzácné i ve srovnání s podobným měděným IUD a měděný řetězec je dobře tolerován téměř všemi ženami.
Protože měděný řetěz trvá pět let, je výrazně levnější než pilulka.

Zjistěte si o alternativách při výběru antikoncepčních prostředků:

Mini pilulka

Nevýhody měděného řetězce

Mnoho žen považuje tento systém za nevýhodu měděného řetězce ve srovnání s jinými antikoncepčními metodami.
Vložení měděného řetězce je často popisováno jako nepříjemné a bolestivé.
Po zavedení může na několik dní dojít ke krvácení a bolesti nebo křečím.

Další nevýhodou je, že menstruační krvácení může být v prvních několika měsících výrazně těžší a může trvat i několik dní déle.
Toto silné krvácení může být doprovázeno křečemi břicha a bolestí.
Pokud je toto krvácení příliš těžké nebo neklesne po šesti měsících, může být nutné odstranit měděný řetěz.

V některých případech vede měděný řetěz ke zvýšenému riziku zánětu dělohy a vejcovodů.
I při odlišně tvarované děloze může měděná IUD vést ke zvýšené bolesti a menší bezpečnosti.

Pokud těhotenství nastane navzdory měděnému řetězci, zvyšuje se pravděpodobnost tzv. Mimoděložního těhotenství, což pro ženu představuje riziko.

Ačkoli je měděný řetězec v přímém porovnání s pilulkou levnější, náklady na 300 EUR si musíte zpočátku nést sami.
To je nevýhodou zejména pro mladé ženy, protože zdravotní pojišťovny platí za pilulky až do 20 let.

To mohou být vedlejší účinky

Vedlejší účinky měděného řetězce jsou velmi podobné vedlejším účinkům klasického mědi IUD. Během umístění může dojít k poškození děložní stěny a v extrémních případech může měděný řetěz ležet v břiše, kde musí být chirurgicky odstraněn.

Rostlina sama o sobě může být velmi bolestivá. Ihned po aplikaci se může objevit krvácení, křeče v děložních svalech a bolest, které trvají několik dní.

U některých žen způsobuje měděný řetěz těžší a delší menstruační krvácení. Krvácení může být také doprovázeno těžkými křečemi a bolestmi.
V některých případech je také mezi menstruačním krvácením intermenstruační krvácení.
Pokud toto krvácení neklesne ani po šesti měsících nebo je-li příliš silné od začátku, musí být měděný řetěz znovu odstraněn.

Měděný řetězec je spojen se zvýšeným rizikem zánětu dělohy a vejcovodů. S těhotenstvím se navzdory měděnému řetězci zvyšuje pravděpodobnost mimoděložního těhotenství se všemi jeho riziky.

Cítíte měděný řetěz?

Většina žen necítí měděný řetěz.
Měděný řetěz je tenká nit, která volně visí v děloze. Z tohoto důvodu dokonce i mladé dívky s malou dělohu jen zřídka cítí měděný řetěz.

To se liší od IUD, což vede k častějšímu podráždění.
Žena může prsty cítit vlákno, které sahá dolů do pochvy, a nezávisle tak provádět kontrolu polohy. Přitom však nesmí být vlákno nikdy vytaženo.

Může měděný řetězec učinit sterilním?

Protože měděný řetězec neobsahuje hormony, účinek je pryč, jakmile je měděný řetězec odstraněn.
Řetězec nemá žádný vliv na normální ženský cyklus a lze jej také použít, pokud si později přeje mít děti.

Protože měděný řetězec zvyšuje pravděpodobnost mimoděložního těhotenství v případě těhotenství, může to ve velmi vzácných případech vést k neplodnosti.
Poškození dělohy samotným měděným řetězcem je tak malé, že nelze očekávat žádné dlouhodobé účinky.

Jak se měděný řetěz používá?

Měděný řetěz se skládá z nitě, na které jsou navlečeny čtyři měděné tobolky. To by mělo po aplikaci volně viset v děloze.
Instalace je prováděna speciálně vyškoleným gynekologem, protože instalace měděného řetězu je o něco složitější než instalace klasické měděné spirály.

Před vložením měděného řetězu je nutné provést ultrazvukové vyšetření, aby se změřila tloušťka stěny a tvar dělohy.
Někteří gynekologové podávají lék několik hodin před aplikací, což rozšiřuje děložní hrdlo.
Vagína a děložní čípek jsou pak dobře dezinfikovány, aby se zabránilo zánětu. Děloha pak musí být stabilizována svorkou.
Samotný měděný řetězec se zavádí do dělohy pomocí aplikátoru. Konec řetězu s uzlem je propíchnut malou malou jehlou do svalů děložní stěny.
Konečnou fixaci provádějí samotné svaly, ale trvá to týden.

Vzhledem k tomu, že aplikace je některými ženami označena jako velmi bolestivá, může k aplikaci dojít za použití lokálních anestetik.
V týdnu po instalaci není řetěz ještě zcela upevněn, a proto jej lze snadněji vysunout.

Jak je to bolestivé?

Některé měny označují vytvoření měděného řetězce za velmi bolestivé. Důvody jsou různé:

První příčinou bolesti může být natažení vagíny a děložního čípku. To platí zejména pro mladé dívky, protože vaginální vstup může být ještě užší.

Skutečná aplikace může také vést k bolesti, protože měděný řetěz je vložen do stěny dělohy malou jehlou. Ženy reagují na bolest jinak. Po konzultaci s gynekologem lze systém provést pomocí lokálních anestetik.

Odpovídající vysvětlení by mělo být provedeno při samostatném jmenování, aby žena měla čas přemýšlet o tom, zda je žádoucí anestetikum.
Strach z bolesti spojené s aplikací je nejčastějším důvodem, proč se ženy rozhodují proti jinak velmi bezpečné antikoncepční metodě měděného řetězce.

Může měděný řetěz po zavedení způsobit bolest?

Ihned po vložení měděného řetězce může žena po dobu asi jednoho týdne zažít silnou bolest, krvácení a křeče.

Tato bolest by však měla ustoupit po několika dnech.
Při jeho vkládání může být vagina a děložní čípek podrážděn a způsobit tak bolest na několik dní.
Měděný řetěz může později vést ke křečím žaludku.

Protože měděný řetězec je často spojován s těžším menstruačním krvácením, zvyšuje se také menstruační křeče.
Pokud se tyto zvýšené příznaky nezlepší do šesti měsíců, mělo by se zvážit odstranění měděného řetězce.

Vzhledem k tomu, že měděný řetězec je spojen se zvýšeným rizikem zánětu, měl by být gynekolog konzultován, pokud dojde k náhlé bolesti.

náklady

Náklady na vložení měděného řetězu se pohybují kolem 250 až 400 EUR.

Protože měděný řetězec by měl trvat pět let, měsíční náklady se pohybují kolem pěti eur.
Pro srovnání, měsíční náklady na pilulky se pohybují kolem deseti až dvaceti eur, v závislosti na přípravě.

Někteří gynekologové také nabízejí splátky systému. Pokud řetěz musí být odstraněn nebo změněn dříve, než bylo plánováno, náklady se zvyšují.

Kdy platí zdravotní pojišťovna?

Antikoncepční prostředky jsou léčivé přípravky, které musí uživatel zaplatit.

V případě nezletilých hradí náklady na systém některá zdravotní pojištění, protože pilulka se platí také do 20 let. Ve výjimečných případech, například po potratu nebo v případě prokázané hormonální nesnášenlivosti, platí některé zdravotní pojišťovny také za měděný řetězec starší než 20 let.

V některých městech hradí iniciativa Profamilia místo zdravotního pojištění náklady na měděný řetězec pro sociálně znevýhodněné ženy, sponzorované studenty a stážisty granty.

Jaký je rozdíl ke spirále?

Měděný řetěz je často označován jako další vývoj klasické spirály. Prvním rozdílem mezi spirálou a řetězem je kotvení.

Měděný řetěz je ukotven ve stěně dělohy, zatímco spirála díky svému tvaru a malým ostřím zůstává v děloze bez fixace. Existují také různé tvary spirály.
Některé obsahují hormony a některé jsou vyrobeny pouze z mědi. Měděný řetězec je vždy bez hormonů.

Zjistěte více informací o antikoncepci s IUD:

spirála

Díky tvaru měděného řetězu může být použit na velmi malé, mladé děloze, zatímco mladé dívky si často stěžují na bolest při nošení IUD.

V první době po aplikaci je měděný řetěz pravděpodobně odpuzován než měděný IUD, protože sval musí být nejprve úplně fixován. Komfort nošení měděného řetězu je popisován jako vyšší, protože v děloze nejsou žádné hroty.

Další vedlejší účinky, jako je zvýšené menstruační krvácení, jsou podobné u měděného řetězce a IUD mědi. Která antikoncepční metoda je pro jednotlivce vhodnější, by měla být prodiskutována s ošetřujícím gynekologem.

Jaký je rozdíl oproti měděné kouli?

Měděná koule je, podobně jako měděný řetěz, nití s několika měděnými kuličkami. Tato nit se však stočí do koule v děloze a je příliš velká na to, aby byla vyloučena děložním hrdlem. Měděná koule proto může obejít bez fixace a aplikace je méně bolestivá.

Všechny ostatní vedlejší účinky jsou velmi podobné řetězci mědi. Náklady na měděnou kouli se pohybují kolem 500 EUR nad náklady na měděný řetězec, stále však patří k levnějším antikoncepčním metodám.

Můžete udělat MRI s měděným řetězem?

Magnetická rezonanční tomografie nesmí obsahovat žádné magnetické kovy v místnosti, protože tyto mohou být urychleny a vést ke zranění.
Čistá měď není při skenování MRI magnetická, a proto je zcela bezproblémová.
Měděný řetěz je vyroben z čisté mědi, a proto není překážkou MRI.

Lékař by však měl být informován o měděném řetězci, protože v opačném případě může být vyhodnocení a interpretace obrázků zkresleno.

Co mám dělat, když měděný řetěz vypadl?

Měděný řetězec není ještě úplně fixovaný, zejména v prvních několika dnech po aplikaci, protože to musí udělat samotné svaly.
Z tohoto důvodu dochází v prvních několika dnech ke zvýšenému odpuzování měděného řetězce.

Pokud si to žena všimne, měla by navštívit gynekologa.
Při použití toalety může měděný řetěz také bez povšimnutí vyklouznout. Bezprostředně po vyklouznutí už není žádná antikoncepce.

Z tohoto důvodu by se situace měla zkontrolovat po několika dnech nebo týdnech. Kromě měděného řetězce by měl být pro antikoncepci používán kondom, zejména na začátku.
Po vyklouznutí lze okamžitě použít nový měděný řetěz, ale to je opět spojeno s náklady. Gynekolog zkontroluje, zda ke konkrétní ztrátě existuje konkrétní důvod a zda ji lze napravit.

Sklouznutí z měděného řetězu nepředstavuje pro ženu žádné nebezpečí. Místo, kde byl měděný řetěz připevněn, se spontánně a bez zjizvení léčí.
Těžké břišní křeče mohou být rizikovým faktorem pro vyklouznutí ven.

Pokud se měděný řetězec ztratí často, měla by se z finančních důvodů zvážit i alternativní metoda antikoncepce.

Je možné jej použít i přes pozdější touhu otěhotnět?

Měděný řetězec funguje bez hormonů a nenarušuje přirozený cyklus ženy.
Těhotenství je tedy možné znovu ihned po odstranění měděného řetězce.

Dlouhodobé účinky, které mohou zabránit těhotenství, jsou významně méně časté než u hormonálních přípravků. Měděný řetěz je vhodný také pro přerušení mezi dvěma těhotenstvími.
Měděný řetězec lze proto bez váhání použít i pro mladé dívky před plánovaným rodičovstvím.

Měděný řetězec GyneFix

Stejně jako všechny léky a zdravotnické prostředky má iUD mědi dvě jména.
Jednou název, který popisuje produkt, tj. Měděný řetěz, a jednou obchodní název, který výrobci dali produktu.

Měděný řetězec se prodává pod názvem Gynefix® a je chráněn autorským právem.
To znamená, že ostatní výrobci nesmějí po určitou dobu uvádět na trh výrobek podobný řetězci mědi.
Pouze po uplynutí doby platnosti patentu mohou být měděné řetězce vyráběny jinými výrobci.

Přečtěte si náš článek o Měděný řetězec GyneFix®.