Terapie hraničního syndromu

terapie

Terapie volby pro hranici dnes je bezpochyby tzv. DBT (Dialectical Behavioural Therapy), která byla vyvinuta americkým profesorem Marsha M. Linehan a kombinuje širokou škálu prvků z různých terapeutických přístupů, jako je hypnóza a behaviorální terapie.

Jedna ze základních myšlenek, které se za tím skrývají, je vypůjčena z meditace ZEN. Popisuje rovnováhu mezi přijetím sebe a současnou touhou po změně. Skutečná terapie se skládá z různých složek:

1. (Ambulantní) individuální terapie

Probíhají zde přísně strukturované diskuse, v nichž se podle hesla „nejhorší první“ žádají různé problémové oblasti v životě pacienta.

2. (ambulantní) výcvik dovedností (dovednosti)

V tomto školení jsou pacienti učí různé moduly v rámci skupiny:

• Vnitřní všímavost
• Tolerance napětí
• Mezilidské dovednosti
• Zvládnutí pocitů

3. Telefonický kontakt / telefonická rada

Během telefonického kontaktu by měl terapeut působit jako doprovod pacienta, pokud se dostane do situace, kdy hrozí, že ztratí kontrolu. V této souvislosti neexistuje telefonická terapie, ale poradenské zaměření na to, co se již naučilo.

4. V případě potřeby léky

Společnost vydala léková doporučení pro výzkum a léčbu poruch osobnosti. Je třeba poznamenat, že tyto léky mají obvykle pouze podpůrný účinek. Z tohoto důvodu mají často, ale ne vždy, své místo v řízení hraničních poruch.

5. Terapeutický dozor

Pod dohledem terapeuta by se všichni zaměstnanci zapojení do terapie měli scházet jednou týdně, aby byla zajištěna nezbytná podpora a nezbytná profesionalita při jednání s jejich pacienty.

Jak můžete léčit výkyvy nálady?

Rychle se měnící nálada, nálada a emocionální výbuchy jsou příznaky, které se mohou objevit při hraničním onemocnění.

Pokud jde o léčbu ostatních příznaků, začíná hrát psychoterapie především. Je to nejdůležitější součást léčby pacientů s hraniční poruchou osobnosti. V oblasti psychoterapie existuje několik různých typů terapie. Dialekticko-behaviorální terapie (DBT) se prosadila zejména u hraničních onemocnění.

Pravidelně se používají tři další psychoterapeutické metody: Terapie založená na vědomí (MBT), Terapie mladým schématem a terapie zaměřená na přenos.

Cílem dialekticko-behaviorální terapie je naučit se zlepšit řízení chování a regulaci emocí.

Vaším cílem je mimo jiné kontrolovat kolísavé nálady a nálady.

Kromě psychoterapie se často používají drogy. To je místo, kde se účinné látky ze skupiny stabilizátorů nálady s největší pravděpodobností zavedly. Zahrnují aktivní složky, jako je lamotrigin, valproát / kyselina valproová a topiramát.

Menší studie také prokázaly účinnost antipsychotického aripiprazolu. Účelem stabilizátorů nálady je omezit impulzivní výbuchy a silné stavy vzrušení, a tak sloužit ke zmírnění extrémních emočních stavů.

Žádné z uvedených léků však dosud nebylo oficiálně schváleno pro léčbu hraničních onemocnění z důvodu nedostatečných výsledků velkých studií. Nasazení probíhá off-label. Léková terapie však vykazuje u mnoha pacientů další pozitivní účinek.

Dialektická behaviorální terapie

Dialektická behaviorální terapie je forma psychoterapie vyvinutá psychology, která se často používá u pacientů s hraničním syndromem.

V zásadě jde o kognitivní behaviorální terapii, ale také s meditačními cvičeními, která pomáhají pacientovi získat nové myšlenky.

Přečtěte si více o tomto tématu na: rozjímání

V zásadě lze říci, že terapie má dva výchozí body.
Zaprvé, dialektický výchozí bod, který je o rozpoznávání protichůdných hledisek, jejich přijetí a pokusu najít střední cestu.
To může znamenat, že si pacienti musí uvědomit, že v obtížných situacích nemohou vždy reagovat s nadměrným hněvem, ale že situaci přijímají jako takovou a snaží se vést konverzaci založenou na faktech.

Druhý přístup, jmenovitě behaviorální přístup, se týká takové změny v chování.
Jedná se například o odměňování dobrého chování a jeho propagaci.
Dialekticko-behaviorální terapie se používá nejen u hraničních pacientů, ale také u pacientů s poruchami příjmu potravy.

Terapie může být lůžková nebo ambulantní, při individuální terapii nebo ve skupinové terapii. Kromě toho existuje farmakoterapie, která pracuje s užíváním drog.

Například se podávají neuroleptika nebo antidepresiva, aby se pacientovi umožnilo snadněji zahájit nadcházející terapii. Jinak se použití těchto léků u hraničních pacientů nedoporučuje.

Především je důležitější individuální terapie.
Během této doby by měl pacient řešit své problémy a pokusit se je vyřešit. Při individuální terapii je důležité, aby se pacient a terapeut dohodli, že se pacient zavazuje spolupracovat co nejlepším způsobem a nepřerušovat terapii (bohužel tomu tak často bývá u hraničních pacientů) a terapeut se zase zavazuje dělat, co může, aby pacientovi pomohl.

Pacient by si měl po určitou dobu uchovávat deník, ve kterém jsou zaznamenány negativní jevy a sebevražedné myšlenky, ale také pozitivní zážitky.

Kromě individuální terapie by měla být vždy k dispozici pohotovostní telefonní služba, protože během terapie mohou nastat situace, kdy neexistuje terapeut a pacient se cítí ohromen.

V těchto okamžicích by měla být příležitost kontaktovat terapeuta nebo jinou osobu, která je obeznámena s hraniční terapií. Po individuální terapii existuje skupinová terapie, která obsahuje pět modulů.

Na jedné straně to zahrnuje vnitřní všímavost.
Jde o to, že pacient může popsat a uvědomit si, co cítí. Pokud se pacient cítí šťastný, měl by to být schopen ukázat (například úsměvem) a také být schopen komunikovat s prostředím, pokud se cítí smutně, že by měl tento pocit verbalizovat a tak dále.

Dalším modulem je tzv. Odolnost vůči stresu.
Jde o to, že pacient ve stresových situacích bezprostředně nepřiměřeně emotivně nereaguje, ale spíše nechá situaci ovlivnit nejprve a pak realisticky přemýšlí o tom, zda situace není zvládnutelná.

Třetí modul se zabývá vypořádáním se s pocity.
Jde o to, že pacient může klasifikovat pocity, které v něm vyvstanou. Měl by být schopen rozlišovat mezi šťastnými, nadějnými, rozzlobenými, smutnými a všemi ostatními pocity.
To umožňuje pacientovi ovládat každou situaci a všechny emoce.

Čtvrtý modul se zabývá vývojem sociální sítě, tj. Mezilidskými dovednostmi.
Zde by se měl pacient naučit, jak nejlépe oslovit lidi, zapojit se do nich a také trpět nezdarem nebo zklamáním, které může být odpuštěno díky přátelství.
Je důležité, aby se pacient dozvěděl, že on sám je jednou v pozadí, aby si udržel přátelství.

Poslední modul se zabývá vlastní hodnotou.
Pacient se musí naučit, že on sám je člověk, kterého by si měli vážit ostatní a především on sám. Že si může dovolit pozitivní myšlenky o sobě a že pro sebe může udělat něco dobrého.

Všechny tyto moduly by měly být vyvinuty a internalizovány ve skupinové terapii.

lithium

Lithium je jedním ze stabilizátorů nálady. Tato skupina drog se používá při hraničních poruchách osobnosti off label useaniž by byly léky úředně schváleny pro použití v této nemoci.

Sotva však existují empirické údaje o účinnosti lithia u hraničních pacientů, pozitivní účinek se zdá být možný pouze v jednotlivých případech.

U jiných stabilizátorů nálady, jako je lamotrigin, valproát a topiramát, několik studií prokázalo pozitivní účinek na impulsivitu a hněv, takže se používají častěji.

Trvání terapie

Celkově dialektická behaviorální terapie trvá přibližně 12 týdnů, pokud je doprovázena hospitalizací.

Protože však po ukončení terapie obvykle následuje týdenní setkání s terapeutem nebo v podpůrné skupině, může následná terapie také trvat déle.

Po 12 týdnech je však lůžková část zpočátku u konce.

úspěch

Pomocí dialektické behaviorální terapie bylo možné dosáhnout mírných úspěchů. Protože zejména pacienti s hraničním syndromem mají tendenci přerušovat léčbu, lze předpokládat, že pacienti, kteří přerušují terapii, dosahují mnohem lepších výsledků.

Je třeba poznamenat, že dialektická behaviorální terapie dosahuje v této oblasti zdaleka nejlepších úspěchů. Jiné terapeutické přístupy, jako je konvenční behaviorální terapie, nemají tak dobré dlouhodobé výsledky jako dialektická behaviorální terapie.

Zdá se, že integrace do sociálního a profesního života nejlépe funguje s přístupem k dialektickému chování.

Proto se tato forma terapie prosadila jako zlatý standard, tj. Nejlepší terapie v této oblasti.

Lůžková nebo ambulantní terapie

Na začátku dialektické behaviorální terapie byla terapie prováděna výhradně ambulantně.

Nyní existují kliniky specializující se na pacienty s hraničním syndromem a jedna 12týdenní hospitalizace Nabídka dialektické behaviorální terapie.

Po hospitalizaci je však vždy následována ambulantní terapie, protože je důležité pečovat o pacienta známé prostředí doprovázet ho a podporovat ho v každodenních situacích.

Každý pacient se musí rozhodnout, která terapie je lepší. Pro některé pacienty je dobré být úplně odstraněn z každodenního života a místo toho jít do nemocničního zařízení, kde je k dispozici vyškolený personál dnem i nocí, pokud by se vyskytl problém.

Ambulantní léčba je nicméně velmi důležitá pro posílení pacienta Denní rutina a jeden Každodenní život umožnit.
Proto je ambulantní Skupinové terapie zvláště dobré po hospitalizaci, protože pacient může otevřeně hovořit s ostatními pacienty o svých zkušenostech a pocitech.

Kromě toho po ústavní a ambulantní terapii existuje vždy možnost Telefonní služba použít. Obvykle je to terapeut, který v případě nouze (před sebevražedným pokusem nebo předtím, než se pacient zraní).

To by však mělo být použito pouze v případě, že všechny ostatní získané dovednosti selhaly.