Testikulární kýla

úvod

Zlomená varle je také známá jako kýlová kýla. Navzdory klamavému jménu se nejedná o zlom ve varlate, ale o roztržení v břišní stěně, přes kterou část střev klesne do šourku. Kardiální kýla se často vyvíjí z pokročilé kýly. Obzvláště děti a muži ve věku mezi 40 a 50 lety často trpí zlomeným varlete. Zatímco menší zlomeniny jsou bez příznaků a často zůstávají bez povšimnutí, zejména velké kýlové kýly mohou být velmi bolestivé a musí být okamžitě léčeny.

Přečtěte si více k tématu: Nemoci varlat

příčiny

Většina břišních orgánů se nachází v těle uvnitř pobřišnice (pobřišnice). Toto je tenká vrstva tkáně, která lemuje vnitřek břišní dutiny a sahá od bránice k malé pánvi.
Tkáňová trhlina v břišní stěně může vytvořit mezeru, skrz kterou je peritoneum vytlačeno z břicha. Tento pytlovitý výčnělek se nazývá herniální vak. Herniální vak sestává z částí střev (hlavně tenkého střeva a okolní tukové tkáně), které jsou pokryty pobřišnicí. Herniální portál se nejčastěji tvoří v tříslech (tříslová kýla). Pokud je herniální vak velmi těžký, migruje dále po tříslech podél spermatického kordu a může se dostat do varlat. Tento klinický obraz je pak označován jako testikulární kýla.

Ve většině případů je příčinou zlomeného varlete slabá pojivová tkáň v oblasti břicha. Inguinální kýla se tvoří skrz mezery nebo trhliny v břišní stěně, která se může následně vyvinout na kýlu varlat. Ne všechny kýly varlat jsou však výsledkem předchozí kýly.

Zejména u novorozenců je kloubní kýla často vrozená a lze ji vysledovat až k vývojové vadě. Kýlová kýla se často vytváří, když se tlak v břiše prudce zvyšuje. To se děje například při zvedání těžkých předmětů: tlak se zvyšuje natolik, že textilie již nemůže vydržet a trhat se.

Kýla však může vyvolat také silné kašel, nadměrné namáhání během pohybu střev nebo určité typy sportů.

Přečtěte si více k tématu: Příčiny tříselné kýly

Doprovodné příznaky

Zejména malé kýly mohou často být bez příznaků, zatímco větší kýly jsou vždy doprovázeny doprovodnými příznaky. Obvykle se příznaky zhoršují při kašlání, lisování nebo přenášení těžkých břemen, protože to zvyšuje tlak v břiše.

V závislosti na velikosti kýly se mohou objevit následující příznaky:

• viditelné zvětšení šourku
• Citlivost na tlak a napětí.
• nevolnost
• Zvracení
• Nesrovnalosti stolice, jako je zácpa nebo průjem

Kýlové kýly také způsobují, že stolice obsahují krev. Postižení muži se cítí nemocní a vyčerpaní. Krevní kýla se stává problematickou, když je část střev omezena kýly a tím přerušena přívod krve. V takových případech náhle pocítíte velmi silnou bolest, nevolnost a zvracení. Zlomená zlomenina (uvěznění) je absolutní nouze, která vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Přečtěte si více k tématu: Oteklé varle - co je za tím?

diagnóza

Pokud je podezření na kýlu kýly, měli by postižení muži konzultovat urologa. Lékaři dělají diagnózu varlat kýly provedením fyzického vyšetření palpací třísla a varlat. Dokáže určit, zda je možné cítit části střeva ve varlatech a zda herniální vak lze zatlačit zpět do slabiny.
K vyloučení rakoviny konečníku provádí lékař také digitální vyšetření rekta, při kterém je konečník skenován prstem přes řiť. Ve většině případů se provádí také ultrazvukové vyšetření břicha. Tímto vyšetřením může lékař určit velikost herniálního otvoru v břišní stěně a to, zda jsou chyceny břišní orgány.

Bolest

Pokud se varle zlomí, postižení muži trpí více či méně silnou bolestí. Avšak ne každý zažívá bolest. Bolest je popisována jako tahání, pálení, bodnutí nebo nuda a lze ji cítit především v postižených varlatech a slabinách. Někdy se pacienti jen cítí nepříjemně vtažení do spodního břicha, které může vyzařovat do okolního prostředí. Extrémní bolest břicha spojená s nevolností a zvracením mohou být příznaky sevřené kýly, která vyžaduje okamžitou léčbu.

Přečtěte si více k tématu: Bolest semen

Jaký je rozdíl k vodopádu?

Přerušení vody (hydrocele) je hromadění tekutiny ve varlatech. Stejně jako u zlomeného varlata vede rozlomení vody k významnému zvětšení šourku. Na rozdíl od kloubní kýly však z břicha do varlat neexistují žádné vnitřnosti, spíše se ve varlatech shromažďuje tekutina. Častými příčinami přestávky ve vodě jsou zánět varlat, nádorová onemocnění nebo trauma (např. Kopnutí do varlat).
Vrozené hydroceles také někdy se objeví u mužských novorozenců. Během vývoje se spojení mezi břišní dutinou a šourkem úplně nezavře - jak je tomu obvykle. V důsledku toho se voda z břicha může shromažďovat v šourku. Vodní přestávka obvykle nezpůsobí žádnou bolest. Terapie spočívá v malé operaci, při které je přerušeno stávající spojení mezi břichem a varlaty.

Přečtěte si více k tématu: Hydrocele

Jaký je rozdíl oproti tříslové kýle?

Kardiální kýla se může často vyvinout z pokročilé kýly (tříslová kýla nebo tříslová kýla), ale oba typy kýly se od sebe liší. V případě tříselné kýly leží herniální port ve tříslovém kanálu a ti, kterých se to týká, si ve tříselné oblasti všimnou odsazeného hrbolu. Herniální vak visí nad tříslovým vazem, zatímco ve varlaté kýle migruje přes tříselný kanál do varlat.

Přečtěte si více k tématu: Inguinální kýla

Jaké jsou možné důsledky?

Kýla obvykle může být provozována bez problémů a pak se bez problémů léčí. Krevní kýla, která není léčena nebo není léčena správně, může také vést k nepříjemným dlouhodobým následkům. V některých případech jsou herniální vak stlačeny nervy nebo krevní cévy. Výsledkem může být snížený průtok krve do střeva.
Protože střevo je velmi citlivý orgán, může nedostatek kyslíku způsobit rychlé vymizení střevních částí.

Tento klinický obraz se nazývá střevní ischemie. Akutní střevní ischemie způsobuje závažné příznaky, jako je nesnesitelná bolest břicha, krvavá stolice, zvracení a nevolnost. Střevní ischemie je lékařská pohotovost a vyžaduje rychlé ošetření ve formě chirurgického zákroku. Když velká část střeva zemře, nemoc postupuje špatně a většina pacientů umírá. Dalšími důsledky kýlové kýly mohou být impotence a neplodnost.

Může vám zlomená varle učinit ze vás sterilní?

V některých případech jsou důležité struktury uvnitř slabiny, jako je varle varlat nebo spermatická šňůra, sevřeny, když se zlomí varle. Spermatická šňůra obsahuje nervy a cévy, které zásobují varlata. Kromě toho spermatický kanál běží ve spermatickém kabelu. Se svorkou nemůže být varle na postižené straně správně zásobeno krví.

Pokud tento stav přetrvává po dlouhou dobu (více než šest až sedm hodin), mohou být varlata trvale poškozena a člověk se stane sterilním. Na druhé straně, pokud varle nejsou poškozeny, je zachována plodnost.

Může vám hernia varlata učinit impotentní?

V případě komplikovaných zlomenin varlat může být střevní šňůra ve tříslovém kanálu odříznuta. V spermatické šňůře běží důležité nervy a cévy, které zajišťují, že muži mohou získat erekci. Pokud jsou tyto struktury sevřeny po dlouhou dobu několika hodin, může to vést k trvalé impotenci. Z tohoto důvodu by měl být lékař v případě podezření na kýlu varlat okamžitě konzultován.

Jak se operuje kloubní kýla?

Kloubní kýla je léčena chirurgicky. Kýlová operace je také známá jako kýla. Cílem operace je přesunout herniální vak spolu se střevy zpět do břicha a poté uzavřít herniální otvor v břišní stěně. Existují různé způsoby ovládání kýlové kýly, v závislosti na velikosti přestávky a obecném stavu pacienta. Zásadně se rozlišuje mezi otevřenou operací a laparoskopickým zákrokem (operace s klíčovou dírkou).

Během operace se chirurg nejprve pokouší zobrazit herniální vak a herniální port malým řezem na břišní stěně, aby měl co nejpřesnější přehled kýly. Poté je herniální vak přemístěn, což znamená, že je přemístěn zpět do břicha. Pokud již byla část střeva zlomena a byla poškozena sníženým průtokem krve, musí být tato část střeva vyříznuta.
Zlomenina se poté uzavře. Ve většině případů je uzávěr vyztužen plastovou sítí, která je umístěna za spermatickou šňůrou. Nakonec jsou vrstvy břišní stěny sešity a rána je maskována sterilní.

Je také možné provádět endoskopicky celou operaci pomocí minimálně invazivní laparoskopické techniky. Břišní dutina není zcela otevřená, ale pomocí malých řezů jsou zavedena speciální zařízení. Pomocí endoskopu může chirurg zobrazit břicho na monitoru.Herniální vak je přemístěn pomocí speciálních nástrojů a herniální mezera je pokryta mřížkou.

Trvání operace

Jak dlouho operace trvá pro zlomené varle, závisí na zvolené chirurgické metodě. Procedura obvykle trvá 45 minut až hodinu. Pokud během operace vzniknou komplikace, doba trvání operace se odpovídajícím způsobem prodlouží.

Rizika operace

Operace kýly jsou standardní postupy, které se provádějí běžně. Stejně jako jakýkoli jiný chirurgický zákrok však operace také nese určitá rizika a může dojít k nepředvídaným komplikacím. Během operace může dojít k poškození nervů nebo krevních cév v oblasti kýly. Může se také poškodit spermatická šňůra. V nejhorším případě již varlata nejsou dostatečně zásobována a dochází k atrofii varlat (smrštění varlat). Varlata atrofie a ztrácí svou funkci, což znamená, že spermie ani hormony nemohou být produkovány v dostatečném množství.

Po operaci se mohou vyskytnout poruchy hojení ran, což znamená, že se hojení rány trvá úplně dlouho. Rána může být také infikována a infikována. Nelze vyloučit ani riziko opětovného použití. Někteří pacienti mají sklon k nadměrnému zjizvení, které vytváří příliš mnoho pojivové tkáně a způsobuje, že jizva vypadá velmi vydutá. Kromě toho existuje riziko, že se provozovaná oblast znovu rozbije, a to i po úspěšné operaci.

Kýlová operace je obvykle relativně nízkoriziková a velmi zřídka má vážné komplikace. Před operací poskytuje ošetřující lékař a anesteziolog pacientovi podrobné informace o operaci a možných rizicích.

Jaké jsou alternativy?

Obecně je chirurgie léčbou první volby zlomeného varlat. Pokud však pacient nechce operaci nebo pokud to není možné z jiných důvodů (např. Staré zlomeniny nebo vysoké riziko chirurgického zákroku), existují alternativní možnosti.
V případě menších zlomenin se může lékař pokusit herniální vak ručně odtáhnout. Další alternativou k chirurgii je léčba kýly pomocí tzv. Herniálního vazu. Jedná se o druh pásu s dřevěnou fixační deskou, která zabraňuje dalšímu posunutí herniového vaku. Tyto alternativní metody nejsou možností, zejména pro velké kýly, protože riziko uvěznění (stisku) částí střeva je příliš velké.

předpověď

Prognóza testikulární kýly je obvykle dobrá. V závislosti na chirurgické metodě však může dojít k nové zlomenině. Míra recidivy je 2-10%. Posílení břišních a zadních svalů prostřednictvím cvičení může pomoci zabránit varlaté kýle. I po operaci nesmí být břišní stěna příliš zatížena. Pacient musí brát to snadno po dobu několika měsíců, tj. Nesmí mít těžké věci a musí se vyhnout určitým sportům.

Zlomené varle u dítěte

Kojenci jsou velmi často postiženi zlomeným varlatem a přibližně 5% dětských samců se rodí s vrozenou kýlou. Zejména u předčasně narozených dětí se v důsledku neúplné obstrukce břišní stěny často tvoří varlata. Spojení mezi břichem a varlami zůstává u plodu nedotčeno. Díky tomuto spojení varlata sestoupí z břišní dutiny do šourku během embryonálního vývoje.

Po tomto procesu se chodba obvykle uzavře. Pokud zůstane otevřené, mohou orgány z břicha, velmi často tenkého střeva, klouzat do tohoto výčnělku a způsobit kýlu varlat. Další příčinou náhlé varlatové kýly je testikulární torze. Varlata se ovinují kolem vlastního stonku a může dojít ke zlomení varlat. Toto kroucení varlat je velmi často ovlivněno dětmi a batolaty, protože kryt varlat není dosud dostatečně spojen s okolní tkání.

Rodiče si všimnou kýly z otoku na šourku dítěte, který může také způsobit, že varlata zmodrá. Pokud si rodiče všimnou abnormalit, které naznačují zlomené varle, měli by se co nejdříve navštívit pediatra. Stejně jako u dospělých existuje riziko, že části střeva nebo vnitřních orgánů mohou být sevřeny herniovým vakem, a proto již nebudou dostatečně zásobovány krví a kyslíkem.