Epididymální cysta

Co je to epididymální cysta?

Epididymální cysta nebo spermatocele je hromadění tekutin v epididymis, které je vytvářeno překážkou odtoku semenné tekutiny (= retenční cysta). Přehrada způsobí rozšíření spermatického šňůry. Na začátku je cysta obvykle jen o velikosti špendlíku a během fyzického vyšetření je obtížné ji pociťovat. Avšak v závislosti na rozsahu překážky v toku může cysta růst díky rostoucímu hromadění tekutiny. Pokud je postižena pouze jedna epididymis, spermatocele obvykle nevede k neplodnosti. Terapie proto není naléhavě indikována a obvykle se provádí na základě přání pacienta. Aby se vyloučily možné diferenciální diagnózy, jako je například testikulární tumor, musí být vždy provedena podrobná diagnóza.

Jaké jsou příčiny epididymálních cyst?

Příčinou epididymálních cyst je porucha výtoku semenné tekutiny v důsledku proudění v důsledku zúžení spermatické šňůry. To znamená, že se zadržuje více tekutiny, což vytváří tlak a nakonec vede k vyboulení spermatického kordu. Tato boule může během kurzu růst. Jedním z důvodů zúžení spermatického kordu mohou být adheze po zánětlivých procesech, například prostřednictvím infekčních chorob.
Je však také možná komprese vas deferens prostřednictvím zvětšené prostaty nebo nádorů. Kromě toho mohou spermatocely vzniknout po vazektomii, tj. Po oddělení vas deferens. Není neobvyklé, že epididymální cysty jsou vrozené.

Jaké jsou příznaky epididymální cysty?

Ve většině případů epididymální cysty nezpůsobují příznaky, jako je neplodnost nebo bolest. S rostoucí velikostí však mohou být okolní struktury komprimovány.
Postižení lidé často pociťují masu sami a předkládají se lékaři, aby vyloučili další možné příčiny, jako je například varlat. Vzhledem k asymptomatické povaze tohoto nálezu lze obvykle snadno rozlišit od jiných diagnóz

Přečtěte si více o tomto tématu na: Epididymis jsou oteklé - co je za tím?

Jaké jsou alternativní diagnózy?

Když je poprvé diagnostikována hmota varlat, musí být vyloučeno několik diferenciálních diagnóz. Patří sem tzv. Hydroceles. Ty způsobují hromadění tekutin kolem varlat, což může být způsobeno vrozeným spojením s břichem nebo zánětem. Hydrocely jsou nejčastější benigní hmotou varlat.
Přečtěte si více na toto téma pod: Hydrocele

Kromě toho musí být v diagnostice vyloučeny možné maligní masy, které většinou pocházejí z varlat. Nádory varlat jsou hlavně nádory zárodečných buněk. Podobně jako spermatocele se obvykle vyznačují bezbolestnou hmotou. Vhodným prostředkem pro rozlišení diagnóz je ultrazvuk, pomocí kterého lze provést přesné vyhodnocení strukturálních změn.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Rakovina varlat

Jak se léčí epididymální cysta?

Protože epididymální cysty obvykle nejsou symptomatické, není ve většině případů indikována žádná léčba.
Pokud je na druhé straně velká spermatocele nebo rychle rostoucí cysta, může být nutný chirurgický zákrok s odstraněním cysty. To je zejména případ, kdy existují funkční potíže se sezením nebo chůzí. Tato operace zahrnuje odstranění varlat a epididymis, což vede k jednostranné neplodnosti. Pokud stále chcete mít děti, operace se proto obvykle nedoporučuje.

Jaká je prognóza?

Prognóza epididymálních cyst (spermatocel) je obecně velmi dobrá, protože nezpůsobují žádné příznaky a jen zřídka vyžadují léčbu. Pokud je indikován chirurgický zákrok, je proveden menší chirurgický zákrok a postižená varle je odstraněna. Pacienti obvykle tráví v nemocnici jen několik dní. Vyjmutím varlat předem nehrozí žádné riziko recidivy.