Urosepsa
Synonyma
Otrava moči, bakterémie, sepse
definice
Při urosepsii přecházejí toxiny vytvářející toxiny z ledvin do krevního řečiště (otrava krve). Hlavními patogeny jsou E. coli (> 50%) a také Klebsiella, Proteus nebo Enterobacter.
Přečtěte si také článek na toto téma: Otrava močí
příčiny
Rizikové faktory pro rozvoj Urosepsa jsou poruchy toku moči, takové, které imunitní systém supresivní léková terapie (např. chemoterapie), operace namísto předchozí (např. s využitím zavedených katétrů) s rozšířením bakterií vysoce odolných vůči antibiotikům, Diabetes mellitus, zhoubné nádory nebo Cirhóza jater na de, dole jeden Zánět pánevní.
Ilustrace anatomie ledviny
- Renální medulla
- Renální kůra
- Renální tepna
- Renální žíla
- Močovod
- Ledvinové tobolky
- Kalich
- Renální pánev
Příznaky
Jsou podobné septickému šoku (otravu krví). V počátečním stádiu je pokožka teplá, teprve později zúžení vzdálených cév ze srdce vede ke studené akře (špičky prstů a nohou, nosu) a namodralému (živému) zbarvení.
Doporučuje se opatrnost:
- Horečka se zimnicí
- Tachykardie (vysoká tepová frekvence)
- Pokles krevního tlaku
- Tachypnoe (vysoká rychlost dýchání)
- Zakalení vědomí
- a nedostatek vylučování moči (oligurie na anurii).
Když se objeví tyto příznaky, je zde akutně život ohrožující stav.
diagnóza
Hledání příčiny (kongesce moči ?, Ledvinový absces?) Používání ultrazvuku má nejvyšší prioritu. Patogeny by měly být identifikovány co nejrychleji pomocí kultury krve a moči, také za účelem identifikace jakékoli rezistence na antibiotika.
V krvi lze zjistit:
- zpočátku vysoký počet bílých krvinek (leukocytóza), poté velmi nízký počet (leukocytopenie)
- Snížení koagulačních parametrů (krevní destičky, rychlá hodnota)
- Anémie
- Vyvážení kyselé báze vykolejilo
Více informací na: Ledvinový absces
terapie
Pokud existuje zanícená a ucpaná ledvina, musí být okamžitě zmírněna. To se provádí za použití ureterální dlahy nebo renální fistuly (nefrostomie). U ledvinové píštěle je moč uměle odkloněna ven zkumavkou, která odpočívá v ledvinové pánvi
Následuje široká antibiotická terapie, obvykle s kombinací aminoglykosidů a penicilinů nebo cefalosporinů.
Z Cyklus je stabilizován, např. B. pomocí infuzních roztoků vázajících vodu (expandéry plazmy), které doplňují ztracený objem krve. Měla by být zahájena infuzní terapie, která vyrovnává rovnováhu tekutin a podporuje vylučování moči.
Vykolejení acidobazické rovnováhy lze neutralizovat přidáním hydrogenuhličitanu. Může být nutné nahradit koagulační faktory nebo dokonce provést hemofiltraci (toxiny jsou odfiltrovány z krve).
Nejdůležitějším opatřením je odstranění původního krbu. V nejhorším případě, ledviny zachraňte život.
předpověď
I přes intenzivní lékařské ošetření je často velmi závažné, zejména pokud je léčba zahájena příliš pozdě. Letalita (smrtelnost) může být až 50% v důsledku následujícího selhání více orgánů.
