Lamotrigine

Co je to lamotrigin?

Lamotrigin je tzv. Antiepileptikum, proto se používá k léčbě epilepsie. Používá se k léčbě dospělých a adolescentů, ale také dětí.

Lamotrigin se také používá jako lék k léčbě bipolární poruchy.

Lamotrigin lze použít samostatně, tj. V monoterapii nebo s jinými léky k léčbě epilepsie a bipolární poruchy.

Indikace pro lamotrigin

Lamotrigin funguje dobře v různých formách epilepsie. Používá se při léčbě parciálních záchvatů, ale také v případě velkých maligních záchvatů (generalizované záchvaty).
Nepřítomnost, forma epilepsie typická u dětí, může být také léčena lamotriginem.
Lamotrigin se také používá u těžké formy dětské epilepsie, Lennox-Gastautova syndromu.

Kromě toho lamotrigin zabraňuje možným křečím z vysazení během odběru alkoholu.

Další indikací pro lamotrigin je bipolární porucha, u které se u pacientů vyskytují extrémní výkyvy nálad s fázemi mánie a fázemi deprese. Při léčbě bipolární poruchy je lamotrigin zvláště užitečný při prevenci depresivní fáze. Používá se také při unipolární depresi.

Lamotrigin se také používá k léčbě neuropatických bolestí.

Při profylaxi migrény se zdá, že lamotrigin je zvláště účinný na takzvanou migrénu aury.

Více informací o epilepsii najdete zde: Epilepsie, Symptomy epilepsie

Profylaxe migrény

Migréna je někdy obtížné zvládat lékovou terapií. Kromě akutní terapie, při které se primárně používají tzv. Triptany, se léky také používají k prevenci záchvatů migrény.

Studie prokázaly, že terapie lamotriginem je účinná pro zvláštní formu migrény s aurou. Na druhé straně se nezdá být lamotrigin účinný pro migrény bez aury. Přibližně pětina všech postižených trpí migrénami s aurou. Toto popisuje většinou vizuální poruchu, která předchází útoku bolesti hlavy. Tato porucha je dočasná a kromě vizuálního systému může ovlivnit také čichové vnímání, rovnováhu, jazyk nebo citlivost. Zdá se, že lamotrigin je možnou možností léčby migrény s aurou.

Trpíte migrénami? Přečtěte si více o tomto tématu na: migréna

účinek

Lamotrigin je léčivo ze skupiny antiepileptik. Používá se při dlouhodobé léčbě k prevenci záchvatů.

Lamotrigin působí na nervové buňky a snižuje uvolňování tzv. Excitačních neurotransmiterů. Lamotrigin zesiluje inhibiční signály v mozku a zvyšuje práh záchvatů.

Lamotrigin je považován za novější antikonvulzivum s rozšířeným užíváním a méně vedlejšími účinky a interakcemi než klasická antiepileptika.

Účinná látka se také používá k léčbě epilepsie u dospívajících ve věku od dvanácti let, a dokonce iu dětí ve věku od dvou do dvanácti let, pokud je uvedeno.

Lamotrigin je zpravidla dobře tolerován, ale stejně jako jakékoli léky může mít také vedlejší účinky.

Více informací o antikonvulzivách najdete zde: Léky na epilepsii

Jak rychle lze očekávat účinek?

Aby se předešlo někdy závažným vedlejším účinkům, musí se lamotrigin pomalu plazit. To znamená, že se obvykle zahajuje nižší dávka, která se během několika týdnů zvyšuje.

Může trvat několik týdnů, než je dosaženo optimální dávky. Nástup účinku v kombinované terapii s jinými antiepileptiky je obvykle rychlejší, ale monoterapie by měla být ještě zahájena. Více léčiv zvyšuje riziko nežádoucích účinků a interakcí.

Poločas lamotriginu

Poločas lamotriginu v monoterapii, tj. Jako jediné léčivo v léčbě, je kolem 24 hodin. Poločas může být prodloužen nebo zkrácen přidáním jiných léků, protože mohou ovlivnit metabolismus lamotriginu. Dávka, při které je pacient optimálně upraven, je velmi individuální. Proto byste měli hlavně sledovat kliniku (tj. Frekvenci záchvatů) a hladinu lamotriginu v krvi.

Vedlejší efekty

Užívání lamotriginu může způsobit nežádoucí účinky. Zejména příliš rychlé zvyšování dávky může způsobit značné nežádoucí účinky, a proto by lamotrigin měl být vždy dotvarován pomalu.

Pokud se dávka zvýší příliš rychle, mohou nastat závažné alergické reakce a kožní reakce. Ty se projevují jako vyrážky nebo zarudnutí, mohou tvořit puchýře a jsou výraznější kolem úst, nosu, očí a genitální oblasti. Kromě toho může dojít k horečce a otoku obličeje a žláz. Nejzávažnější formou tohoto vedlejšího účinku je Stevens-Johnsonův syndrom, potenciálně fatální imunitní reakce.

Riziko popsaných vedlejších účinků se zvyšuje při rychlém zvyšování dávky a při podávání lamotriginu spolu s valproátem, dalším antiepileptikem.

Mezi běžné nežádoucí účinky lamotriginu patří:

• bolest hlavy
• závrať
• ospalost
• Nekoordinace
• Nevolnost nebo zvracení
• vizuální poruchy, jako je dvojité vidění nebo rozmazané vidění
• Nystagmus (rychlé škubnutí očí)
• Potíže se spánkem nebo pocit únavy

Vzácné, někdy život ohrožující vedlejší účinky:

• Agrese nebo podrážděnost
• Reakce kůže
• Změny jaterních funkcí
• Změna krevního obrazu
• vážné krvácení

Velmi vzácné nežádoucí účinky:

• Halucinace a zmatek
• nekontrolovatelné pohyby těla
• Zhoršení stávající Parkinsonovy choroby

V případě nežádoucích účinků, zejména kožních reakcí, by měl být lékař neprodleně konzultován. U některých pacientů užívajících lamotrigin pro bipolární poruchu; mohou vzniknout myšlenky na sebevraždu nebo sebepoškozování. Dokonce iu pacientů; při léčbě lamotriginem k léčbě epilepsie se mohou tyto myšlenky objevit. Zde by měl být také navštíven lékař nebo nejbližší nemocnice.

Přečtěte si více o vedlejších účincích pod: Lamotriginové nežádoucí účinky

Vliv na hodnoty jater

Použití lamotriginu vede velmi zřídka ke zvýšení hodnot jater, dysfunkci jater nebo selhání jater. Tyto příznaky se mohou objevit izolovaně nebo jako projev nadměrné reakce imunitního systému. Hodnoty jater by měly být pravidelně kontrolovány, pokud jsou hodnoty mírně zvýšené, je třeba pacienta sledovat. Pokud se vyskytnou známky hyperreaktivity imunitního systému, jako jsou vyrážky, horečka, oteklé lymfatické uzliny nebo zadržování vody, měl by být lékař neprodleně konzultován.

Přibývání na váze

Při užívání lamotriginu obvykle nedochází k nárůstu hmotnosti. Jiná antiepileptika, jako je valproát nebo karbamazepin, však mohou vést k nárůstu hmotnosti. V kombinaci s lamotriginem mohou být odpovědné za zvýšení tělesné hmotnosti. Gabapentin a vigabatrin ze skupiny novějších antikonvulziv mají také minimální vliv na tělesnou hmotnost. Na druhé straně topiramát může dokonce vést ke snížení hmotnosti.

únava

Únava je vedlejším účinkem většiny antiepileptik. V případě lamotriginu je také uveden v příbalové informaci s možnými vedlejšími účinky. Společně s felbamátem je však lamotrigin jedním z antiepileptických léků, které na rozdíl od jiných léků ve své skupině stěží způsobují únavu. Použití lamotriginu také není absolutní kontraindikací např. Pro řízení auta, i když to musí být podrobně projednáno s lékařem.

zapomnětlivost

Není známo, že by zapomnění bylo vedlejším účinkem lamotriginu. Nelze proto vyloučit, že se může vyskytnout u jednotlivých pacientů. Ospalost, ospalost a únava mohou snížit schopnost soustředit se, a tím vést k domnělé zapomnění. Pokud vedlejší účinky mají významný vliv na každodenní život, je třeba konzultovat ošetřujícího lékaře.

Interakce

Interakce jsou chápány jako interakce léku s jinými léky, pokud jsou užívány současně.

Lamotrigin někdy interaguje s jinými antiepileptiky, což zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků. Patří mezi ně například valproát, karbamazepin, fenytoin nebo fenobarbital.

Podávání risperidonu, které se používá pro duševní choroby, může také vést k interakcím.

Některá antibiotika nebo léky používané k léčbě virových onemocnění mohou také interagovat s lamotriginem.

Antikoncepce by měla být také projednána s lékařem, protože účinnost antikoncepční ochrany se může měnit prostřednictvím interakcí. Účinnost antiepileptického léčiva může být také ovlivněna použitím hormonálních kontraceptiv, které mohou vyžadovat úpravu dávky.

Lamotrigin a alkohol - jsou kompatibilní?

Pacienti na léky na epilepsii mohou být velmi citliví na alkohol. Odpovědná, mírná konzumace alkoholu zpravidla není spojena se zvýšeným rizikem záchvatů. Účinek alkoholu však může ovlivnit účinek antikonvulziv, který může být doprovázen zvýšením vedlejších účinků, jako je dvojité vidění, zhoršená rovnováha a další. Konzumace velkého množství alkoholu může povzbudit výskyt epileptických záchvatů, zejména pokud vede k nedostatku spánku nebo nepravidelnému příjmu léků. Konzumace alkoholu u pacientů s epilepsií by měla být vždy prováděna odpovědně a kontrolovaným způsobem.

Účinnost pilulky

Užívání tablety může ovlivnit způsob práce lamotriginu. Pacientka by měla informovat svého lékaře o používání hormonálních antikoncepcí a prodiskutovat s nimi alternativy antikoncepce.
Lamotrigin může také ovlivnit účinnost pilulek, zdá se, že snížení účinnosti je dosud nepravděpodobné. Nicméně pacienti, kteří pozorují změny v menstruaci, intermenstruační krvácení nebo špinění, by se měli poradit se svým lékařem a použít další antikoncepční opatření.

Pro další interakce pilulky si přečtěte níže: Které léky ovlivňují účinek tablety?

Kdy by lamotrigin neměl být podáván?

Alergie, jako možný spouštěč život ohrožující anafylaktické reakce, je vždy kontraindikací užívání drog.
Mimořádná opatrnost je také nutná v případě kožních abnormalit po užití lamotriginu nebo jiných léků na epilepsii. Při užívání lamotriginu se doporučuje opatrnost, pokud máte problémy s ledvinami.
Pacienti, kteří již užívají léky proti záchvatům; by o tom měli informovat svého lékaře.

Lamotrigin v těhotenství

Před plánovaným těhotenstvím nebo existujícím těhotenstvím musí být ošetřující lékař informován o léčbě lamotriginem. Zde je třeba najít dávku léku, která je bez záchvatů a dítě je vystaveno co nejnižšímu riziku. Měla by být zaměřena monoterapie při nízké dávce.

Matky užívající lamotrigin během těhotenství mohou mít zvýšené riziko vzniku vrozených vad. To zahrnuje rozštěp rtu a patra. Doposud neexistuje náznak vlivu na intelektuální vývoj, existuje však jen několik studií. Během kojení může účinná látka projít do dítěte mateřským mlékem. Ve studiích však byly tyto děti nenápadné. Dítě by mělo být pravidelně vyšetřováno a výhody a rizika kojení by měly být podrobně projednány s lékařem.

Jaké léky jsou povoleny a které nejsou povoleny během těhotenství? Podrobné informace viz: Léky během těhotenství

dávkování

Lamotrigin by měl být vždy užíván podle doporučení lékaře. U léčiva je dávka, která se má užít, velmi individuální a liší se s různými ovlivňujícími faktory. Lékař nejprve předepíše nízkou dávku a postupně ji bude zvyšovat po dobu několika týdnů, protože lamotrigin se musí pomalu plazit.

Pro zvýšení dávky lamotriginu jsou stanoveny pevné harmonogramy, obvykle je dávka zvýšena maximálně o 50 mg během dvou týdnů. Jinak existuje vysoké riziko někdy závažných vedlejších účinků.

Dospělí a dospívající nad 13 let obvykle užívají lamotrigin v rozmezí 100 až 400 mg, u dětí dávka závisí na tělesné hmotnosti. Dávka závisí také na tom, zda užíváte jiná antiepileptika.

Předepsaná dávka se užívá jednou nebo dvakrát denně s jídlem nebo bez jídla, tablety se musí polykat celé.

Předávkování může vést k vedlejším účinkům, v nejhorším případě ke ztrátě vědomí a kómatu. Pacient by neměl nikdy ukončit léčbu lamotriginem bez konzultace se svým lékařem, dávka musí být postupně snižována během několika týdnů. Pokud je pacient náhle zastaven, mohou nastat záchvaty a zhoršení epilepsie.

Co je hladina lamotriginu?

Kolik lamotriginu užívat, záleží na různých individuálních faktorech:

• Věk pacienta
• Užívání jiných antiepileptik
• Metabolický výkon ledvin a jater

Hladinu lamotriginu v krvi lze stanovit v laboratoři po krevním testu. Orientační hodnoty jsou mezi 3 mg a 14 mg na litr. K poklesu dochází na lačný žaludek, tj. Před užitím jakéhokoli jídla.

Pravidelné používání pacientem lze kontrolovat pomocí hladiny lamotriginu a také se určuje, zda je hladina v takzvaném „terapeutickém rozmezí“.

S předávkováním a vysokou hladinou krve se zvyšuje riziko nežádoucích účinků.
Nedodávkování může vést k záchvatům rezistentním na terapii.

Hodnota může být zvýšena v důsledku poškození funkce jater a ledvin, možné interakce s jinými léky mohou také zvýšit nebo snížit hodnotu. Záchvaty se mohou vyskytnout i při optimální hladině. Zde by měl být příjem zvýšen po konzultaci s lékařem nebo by terapie měla být kombinována s jiným antiepileptikem.

Co je třeba zvážit při zastavení lamotriginu?

Ukončení léčby lamotriginem by mělo být podrobně prodiskutováno s lékařem. Epilepsie zpravidla vyžaduje dlouhodobou medikaci a většina pacientů dostává celoživotní terapii. Lamotrigin, stejně jako jiná antiepileptika, by neměl být náhle zastaven. To může vést k novým záchvatům.

Lamotrigin by se měl snižovat co nejpomaleji, nejméně však po dobu dvou týdnů. Dávka se snižuje postupně.

Pokud je přerušení nutné z důvodu závažných vedlejších účinků, jako jsou kožní reakce, lze také náhle zastavit příjem.

Pacienti, kteří berou lamotrigin pro bipolární poruchu, nemusejí nutně zužovat lék. I zde by měl být lékař předem konzultován. V klinických studiích byly ojedinělé případy záchvatů u bipolárních pacientů, které však nelze jednoznačně přičíst přerušení lamotriginu.

cena

Léčba epilepsie je zpravidla dlouhodobá terapie. Náklady na terapii závisí na celkovém odebraném množství a časovém období. V závislosti na poskytovateli se ceny za balení 50 lamotriginu 100 mg liší od 15 do 18 EUR.

Alternativy k lamotriginu

Lamotrigin je jedním z novějších antiepileptických léčiv a může být použit samostatně, tj. V monoterapii nebo společně s dalšími léčivy při léčbě epilepsie. Dalšími novými antikonvulzivy jsou gabapentin, tiagabin, vigabatrin a další, které také působí na inhibiční systém neurotransmiterů.

Klasická antiepileptická léčiva pro monoterapii zahrnují fenytoin, fenobarbital a primidon. Zejména karbamazepin a valproát jsou pro dlouhodobou terapii krátký seznam. Etosuximid se také používá pro tzv. Nepřítomnosti, které se vyskytují hlavně v dětství. Výběr léků závisí na typu záchvatu, věku a toleranci pacienta.

Další informace o lécích na epilepsii naleznete na následující stránce: Léky na epilepsii