Tetraspastické

definice

Tetraspasticita je druh ochrnutí všech čtyř končetin - paží a nohou. Toto se vyznačuje silným napětím ve svalech, které často způsobuje, že se tělo v nepřirozených polohách napíná. Často vzniká ochablou ochrnutím a může také ovlivnit svaly trupu a krku nebo hlavy.

Doprovodné příznaky

Existují typické doprovodné příznaky, které jsou spojeny s tetraspasticitou. To zahrnuje senzorické poruchy, jako je snížená teplota a pocit bolesti a znecitlivění postižených oblastí těla.

Kromě toho jsou reflexy narušeny. Obvykle jsou mnohem silnější a mají širší reflexní zóny, takže např. reflex patelární šlachy může být již spuštěn klepnutím na holenní kost a v této souvislosti se často vyskytují patologické reflexy, jako je například tzv. Babinského reflex, který by měl být spouštěn pouze u kojenců.

Může dojít také k nevyčerpatelnému záškuhu určitých částí těla (Klonovat). Pokud jsou postiženy svaly krku a jazyka, často se vyskytují poruchy řeči. V případě, že poškození je tak závažné, že je ovlivněn segment míchy C4, může to vést k těžké paralýze bránice, což by mohlo vést k selhání dýchacích cest.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příčiny klonování

terapie

Léčba tetraspasticity obvykle spočívá v léčbě základního stavu. Protože však většina těchto nemocí není (zatím) vyléčitelná, nelze také obvykle vyléčit tetraspasticitu. Intenzivní fyzioterapie je důležitá pro postižené pacienty, aby se zabránilo nebo snížilo následné poškození posturálními poruchami.

Léčebné léčby lze také použít při těžkých křečích. Zde se zpochybňují svalové relaxancia, které uvolňují napětí ze svalů. K tomu se také často používá neurotoxinový botox, protože může dosáhnout značného úspěchu v průběhu času.

Postižené osoby by si však měly být vědomy toho, že tyto formy terapie slouží pouze ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života, nebojují proti příčině a nejsou tedy léčbou.

Přečtěte si o tom více: Jaké jsou možnosti řešení spasticity?

fyzikální terapie

Fyzioterapie je ústřední součástí terapie u tetraspasticity. Zabraňuje nejen následným poškozením, jako je špatné držení těla, zkrácení svalů nebo atrosa, ale může mít také pozitivní vliv na komunikaci z nervu na sval. Dobrá fyzikální terapie, individuálně přizpůsobená problému, může alespoň částečně obnovit pohyblivost a často pomáhá zmírnit bolest. Léčba obvykle sestává z terapeutických schémat podle Vojty nebo Bobath kombinovaných s postupy, jako je tepelná terapie nebo podobně, jakož i cíleného pohybu a protažení svalů. Terapeutické plány musí být vždy přizpůsobeny danému problému, aby bylo dosaženo maximálního úspěchu.

Pracovní lékařství

Profesní terapie může být vhodným terapeutickým nástrojem pro pacienty s tetraparézou. Zaměřuje se zde zejména na to, aby byl pacient schopen co nejrychleji znovu začlenit do „normálního“ života. Prostřednictvím různých konceptů se posilují nejen svaly a držení těla, ale také vnímání, psychika a komunikační dovednosti. To usnadňuje pacientům vyrovnat se s jejich nemocí a současně snižuje symptomy a vedlejší účinky.

Botox

Botulotoxin, populárně známý jako „Botox“, je nervový jed, který původně sestává z bakterií (Clostridium botulinum). Tato vysoce účinná látka ovlivňuje přenos signálů z nervů na svaly, a tak rozvíjí její toxický účinek. Používá se mimo jiné ve velmi nízkých dávkách při léčbě křečí, a lze jej proto použít jako lék. Napětí ve svalech se snižuje a křeč zmizí. Botox je injikován do postižených svalů a nabývá účinku po několika dnech. To může být doprovázeno působivým zlepšením symptomů po dobu až 6 měsíců. Je však třeba poznamenat, že tělo se postupem času stává rezistentním vůči Botoxu, takže jej nelze používat neomezeně dlouho.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Botox

Péče o postižené?

Pacienti trpící tetraspasticitou mohou být postiženi v různé míře. Ti, kteří se potýkají s těžkým zdravotním postižením, často potřebují ošetřovatelskou podporu, ne-li o ně zcela postaráno. Ošetřovatelská péče může pomoci vyrovnat se s každodenními činnostmi, pokud je nezávislost stále k dispozici, a zajišťuje, aby se o pacienty s těžce omezenou pohyblivostí pečovalo co nejlépe. Ošetřovatelská péče o lidi postižené spasticitou vyžaduje dobrý výcvik a musí být vždy přizpůsobena individuálním problémům a výzvám.

předpověď

Tetraspasticita je chronický stav, a proto nevyléčitelný. Protože příčina je založena na poškození centrálního nervového systému, není zde možné odstranění poruchy. Průběh tetraspasticity se však může od člověka k člověku velmi lišit. Nemoc postupuje různými rychlostmi v závislosti na pacientovi. V průběhu času však lze očekávat, že se příznaky zhorší, pokud již nedosáhly svého maxima. Mnoho pacientů je v průběhu základního onemocnění omezeno na invalidní vozík. Toto zhoršení může být často zpožděno a kvalita života může být udržována po relativně dlouhou dobu pomocí léků a fyzioterapie.

Jaká je očekávaná délka života u tetraspastika?

Životnost tetraspastika není snadné určit. Záleží to na základní chorobě. Pokud je paréza způsobena traumatickou příčinou (tj. Nehoda nebo podobně), pak je délka života obvykle jen stěží nebo vůbec neovlivněna; pacient musí jen bojovat se svým omezením.

To se může lišit u jiných základních onemocnění. Nádory, které způsobují tetraparézu, často nemají dobrou prognózu, ale toto musí být stanoveno individuálně. Podle kanadské studie lze očekávat, že roztroušená skleróza sníží střední délku života přibližně o sedm let; Dotčené osoby dosahují v průměru 77 let.

Obecně lze říci, že tetraspasticita obvykle nevede k úmrtí, ale za ni je zodpovědný vývoj základního onemocnění, a proto lze prohlášení o střední délce života učinit pouze v souvislosti s anamnézou. Výjimkou je taková spasticita, která má svou příčinu nad čtvrtým krčním obratlem: Protože zde vznikají nervy (C3-5), které zásobují bránici, často dochází k život ohrožujícímu respiračnímu selhání. Jedná se o naprostou nouzovou situaci, a pokud se neléčí, vede ke smrti.

příčiny

Příčinou tetraspasticity je vždy poškození centrálního nervového systému. To může mít různé příčiny a vyvíjet se odlišně: Například v průběhu traumatické události (např. Pád z velké výšky) může dojít k poškození míchy, které zpočátku vede k ochablé ochrnutí, tzv. Míšnímu šoku může pokračovat do tetraspasticity během 6-8 týdnů.

Další možností jsou chronické průběhy, které jsou spouštěny pomalu se vyvíjejícími nemocemi. Jsou to například nádory, které se šíří do nervového systému, roztroušená skleróza (MS) nebo zánět nervových pochev, známý jako myelitida. Tyto klinické obrazy jsou obvykle charakterizovány plíživým průběhem a neustálým zhoršováním spasticity. Poměrně vzácnou příčinou je dětská dětská mozková obrna.

Roztroušená skleróza (MS)

Roztroušená skleróza je onemocnění centrálního nervového systému. To má za následek zánětlivé poškození tzv. Myelinových pochev nervů a tím i samotných nervů. Myelinové pláště jsou důležité pro izolaci nervů a pro rychlý přenos impulsů.

MS často progreduje ve vzplanutí, které může způsobit, že se nové neurologické příznaky projeví docela náhle, z nichž některé zase po chvíli zmizí, ale také to může mít chronický průběh, přičemž symptomy jsou stále závažnější. Tetraspasticita může být jedním z příznaků roztroušené sklerózy. V takovém případě závisí závažnost na formě, která může být přerušovaná nebo chronická. Obvykle se vyskytují také poruchy očí, smyslové poruchy, poškození kraniálních nervů a další příznaky. Obecně se klinický obraz od člověka k člověku velmi liší.

• Další informace viz:
• roztroušená skleróza
• Průběh roztroušené sklerózy

diagnóza

Tetraspasticita obvykle nepředstavuje vlastní onemocnění, ale pouze příznak jiného onemocnění, a proto neexistuje skutečná diagnóza tetraspasticity. Obecně se vyznačuje silným napětím ve svalech, které tlačí tělo do nepřirozených poloh. Začíná od obou paží a nohou a může také ovlivnit kmen a krk. To je často patrné na první pohled, nejpozději při fyzickém nebo neurologickém vyšetření.