Interní Lékařství

Srdeční astma

definice

Jako astma cardiale (Srdeční astma) označuje výskyt komplexu příznaků

Dušnost (Dušnost), útoky těžké dušnosti, které se zlepšují ve svislé poloze (Orthopnea),
noční kašel a další příznaky typické pro astma, které jsou způsobeny selháním levého srdce s plicní kongescí.

Příčiny: Jak vznikají kardialové astma?

Příčinou srdečního astmatu je levé srdeční selhání (slabost levého srdce, které podporuje potřebný objem krve v těle v požadovaném čase) se zpětným selháním a plicní kongescí.

To znamená, že čerpací slabost levého srdce způsobuje, že se krev zálohuje v plicích před ní, což zvyšuje tlak v cévách plicní cirkulace. Uniká tekutina a krevní složky (Převést) z plicních cév do alveol. Sekundy se mohou zúžit (Bronchiální obstrukce) a příznaky astmatu.

Další zvýšení tlaku v plicní cirkulaci vede k tvorbě dalších transudátů, které jsou kašle jako pěnivá, načervenalá kapalina; dochází k akutnímu plicnímu edému.

Příznaky srdečního astmatu

Hlavními důsledky plicního přetížení jsou noční kašel a dušnost (Dušnost) a těžkou dušnost se zlepšením ve svislé poloze (Orthopnea). Symptomy se vyskytují intenzivněji v noci nebo při ležení, protože to na rozdíl od vzpřímené polohy zvyšuje tlak v plicní cirkulaci v důsledku gravitace. Pacienti proto mohou v noci na polštáře položit horní část těla, aby zmírnili příznaky.

V extrémních případech se srdeční astma může změnit na akutní plicní edém s extrémní dušností, pocitem zadušení a pěnovým sputem.

Dýchavičnost

Kromě záchvatů proti kašli, jak mnoho lidí ví o bronchiálním astmatu, je jedním z hlavních příznaků srdečního astmatu dušnost. To se stává zvláště silným a restriktivním při kašli v noci („srdeční kašel“) nebo při velkém stresu.

Těžké srdeční onemocnění, které je obvykle základem veškerého srdečního astmatu, vede k hromadění krve v plicním oběhu. Tento zvýšený objem krve v plicích může vstoupit do plic v důsledku změněných tlakových podmínek a zajišťuje sníženou ventilaci plic a menší výměnu kyslíku.

Více se dozvíte na: Dýchavičnost

kašlat

Kašel je jedním z hlavních příznaků bronchiálního a srdečního astmatu. Kašel byl původně ochranným reflexem těla, aby vyhodil cizí tělesa, která by mohla bránit ventilaci, pokud nejsou plíce ventilovány.

U srdečního astmatu zpětný tok krve do plicního oběhu způsobuje, že tekutina neustále přechází do plicní tkáně. Tato tekutina dráždí plíce a vede k ochrannému reflexu kašle.

Více se dozvíte na: Proč se vyskytuje kašel, když je srdce slabé?

voda v plicích

Plicní edém je hromadění vody v plicích. To může být způsobeno mnoha různými nemocemi, přičemž srdeční choroby jsou jednou z nejčastějších příčin plicního edému.

Kvůli snížené čerpací funkci, když je srdce slabé, se krev zálohuje do plicního oběhu. Zvýšený objem krve zde zvyšuje tlak na malé krevní cévy, které leží přímo proti plicím a jsou zodpovědné za výměnu kyslíku. Tento zvýšený tlak způsobuje, že tekutina přechází z krevního řečiště do plic a způsobuje plicní edém.

Přečtěte si níže. Plicní otok

Rozdíly mezi bronchiálním a srdečním astmatem

Pro spolehlivé odlišení srdečního astmatu od bronchiálního astmatu je nutné několik vyšetření.
V zásadě však lze říci, že bronchiální astma je onemocnění, které se obvykle vyskytuje v raném dětství a zůstává v různé míře do stáří. Srdeční astma je naproti tomu onemocnění, které se vyskytuje pouze v průběhu vážného základního onemocnění srdce, a tedy spíše ve stáří.

Pro spolehlivé rozlišení je však třeba vyšetření plic a srdce. Plíce jsou vyšetřeny pomocí testu plicních funkcí a také podrobeny provokačnímu testu, který má vyvolat mírný astmatický záchvat. Pokud je tento test negativní, bronchiální astma je téměř vždy vyloučena.

Na druhé straně srdce může být vyšetřeno řadou vyšetření na srdeční nedostatečnost, která vede k srdečnímu astmatu. Zde je možné zvolit EKG a ultrazvukové vyšetření srdce a srdečních chlopní. Pokud zde dojde ke změnám, lze spolehlivě prokázat srdeční nedostatečnost.

Léčba astmatu

Protože srdeční astma vychází ze srdečního selhání, je terapie založena na léčbě srdečního selhání. Zvýšení horní části těla v noci může pomoci zmírnit noční příznaky.

Řešení nouzových událostí

Závažný srdeční astmatický záchvat je často založen na dekompenzaci srdečního onemocnění, a proto by sanitka měla být volána co nejdříve.
Příčinou může být například výskyt nových srdečních arytmií, akutního plicního edému nebo srdečního infarktu.

Dokud nepřijdou záchranné služby, měl by pacient zvednout horní část těla a dostat kyslík, pokud je k dispozici. Rychlá příprava starých lékařských dopisů, nálezů a aktuálního seznamu léků je pro pohotovostního lékaře velmi užitečná, aby rychle získala představu o situaci a ušetřila důležitý čas.

Léky na astma cardiale

Na rozdíl od bronchiálního astmatu není příčina srdečního astmatu primárně důsledkem plic, což je důvod, proč většina běžných léků na astma symptomy jen mírně zlepšuje.
Všechny léky, které podporují srdeční a krevní oběh, pomáhají zlepšit příznaky

Inhibitory ACE
Beta-blokátory
Antagonisté Aldosteronu
Diuretika

Diagnostika srdečního astmatu

Plicní přetížení v důsledku srdečního selhání může být potvrzeno detekcí tzv. Srdečních defektních buněk (fagocytů v plicích, které zachycují červené krvinky, které unikly z přetížení) v berlínské modré barvě.

Tyto buňky se nacházejí ve sputu (vykašlal sekreci) pacienta. Jinak je rozhodující klinický obraz srdečního selhání, viz také srdeční selhání.

Přečtěte si více k tématu:

Srdeční selhání EKG
Střední délka života se srdečním selháním

Cirkulační anatomie

Krev chudá na kyslík je přenášena žilami ze všech částí těla do srdce. Celá žilní krev nakonec protéká horní a dolní vena cava do pravé síně a odtud do pravé komory, nazývané také pravá komora.

Pravá síň a pravá komora společně tvoří to, co je známé jako pravé srdce. Z pravého srdce se do plic čerpá krev stále chudá na kyslík, aby ji obohatila kyslíkem (tzv. Plicní cirkulace). Krev obohacená kyslíkem nyní proudí do levého srdce (nejprve do levé síně, pak do levé komory), aby mohla být poté pumpována z levé komory přes tepny zpět do různých oblastí těla.

Srdce vždy pumpuje množství krve, které tělo potřebuje za jednotku času do těla (tzv.). Srdeční výdej nebo srdeční výdej).